Drozd U žien Na Prsiach A Bradavkách Počas Tehotenstva A Dojčenia. Ako Liečiť Drozd Počas Tehotenstva?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Drozd počas tehotenstva a dojčenia

Drozd v tehotenstve je ochorenie spôsobené kvasinkou Candida spp. (spp - rôzne typy). V anonymných prieskumoch u žien deväť z desiatich respondentiek potvrdilo prítomnosť vaginálnej afty v rôznych obdobiach života.

Vaginálna drozd nie je genitálna infekcia, ale kvôli svojej špecifickej lokalizácii sa často zvažuje v spojení s pohlavne prenosnými chorobami. Bola dokázaná priama súvislosť medzi vaginálnou kvasinkovou infekciou a anatomickými vlastnosťami ženských pohlavných orgánov, pravidelnými cyklami a možným tehotenstvom. Patogenéza afty počas dojčenia je trochu iná, je to dôsledok praskania bradaviek s nadmernou tvorbou mlieka. Hodnota kandidózy počas tehotenstva a laktácie, ich nebezpečenstvo a následky sú v ženskom prostredí diskutovanou témou.

Obsah:

• Je drozd nebezpečný počas tehotenstva?
• Známky a príznaky afty počas tehotenstva
• Príčiny vzniku drozdov počas tehotenstva
• Dráždenie na prsiach a bradavkách počas laktácie
• Ako liečiť drozd počas tehotenstva?

Je drozd nebezpečný počas tehotenstva?

Z klinickej praxe pôrodníkov - gynekológov boli prevzaté popisy najvýznamnejších, pre organizmus, následkov drozdov počas tehotenstva, a to:

• PRPO (predčasné pretrhnutie membrán). Dôvody sú rôzne, nie sú úplne pochopené. V niektorých zdrojoch sú hlavnou príčinou zápalové procesy membrán spôsobené patogénnou mikroflórou v kombinácii s kandidou. Mechanické a toxické podráždenie slizníc vyvoláva zápal maternice (cervicitída), narúša celistvosť membrán. Vďaka tomu voda súčasne alebo čiastočne preniká do pôrodných ciest tehotnej ženy. Diagnostikovaná pred 37 týždňom tehotenstva. PRPO je jednou z príčin novorodeneckej úmrtnosti na sepsu, nedonosenie a nedostatočný vývoj pľúc.
• Kandidová infekcia plodu. Huby Candida spp. neprenikajte cez placentárnu bariéru, preto je intrauterinná infekcia plodu prakticky vylúčená. Infekcia nastáva, keď sa plod pohybuje v pôrodných cestách. Je diagnostikovaná v prvých dňoch života. V závažných prípadoch spôsobuje sepsu a systémové poškodenie orgánov novorodenca.

• Drozd komplikuje vyšetrenie tehotnej ženy. Huby Candida v kombinácii s chlamýdiami, mykoplazmami a inými patogénmi genitálnych infekcií spôsobujú zápal, eróziu, ektopiu (pseudoeróziu) maternice a krčka maternice. Pri kolposkopickom vyšetrení sa zápal vyvolaný drozdom mylne mýli s dyspláziou (prítomnosťou atypických, prekanceróznych buniek) krčka maternice.
• Drozd je provokatér alergie. Plesňové metabolity spôsobujú senzibilizáciu (precitlivenosť) organizmu oslabeného tehotenstvom na rôzne alergény.

Známky a príznaky afty počas tehotenstva

Prvé subjektívne pocity, ktorým choré ženy venujú pozornosť:

• Svrbenie, pálenie, nepríjemné pocity v pokojnom stave, počas pohlavného styku, močenie;
• Edém stydkých pyskov, poškriabanie, vyrážka, porucha spánku;
• Výtok (plak) na viditeľných častiach vonkajších pohlavných orgánov;
• Bez nepretržitých hygienických postupov slabá vôňa kyslého mlieka;
• Drozd v kombinácii s bakteriálnou vaginózou má hnilobný zápach.

Niektoré tehotné ženy naznačujú kombináciu drozdov s veľkým výtokom z pošvy. Počas tehotenstva môže byť normou vaginálny výtok. Jas, nepohodlie, závisí od individuálnej citlivosti. Precitlivenosť (alergia) tehotnej ženy na plesne sprevádzaná oslabujúcim svrbením. Prítomnosť subjektívnych znakov nie je dostatočným základom pre definitívnu diagnózu. Diferenciálna diagnostika drozdov sa vykonáva podľa tradičnej schémy: anamnéza (prieskum), externé a interné vyšetrenie, inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.

Anamnéza. Diagnostická hodnota rozhovorov s pacientom môže byť vysoká, napríklad pri určovaní sociálneho správania ženy (častá zmena sexuálnych partnerov, nechránený sex), identifikácii životných podmienok tehotenstva. Lekár pri výsluchu vylučuje príznaky charakteristické pre: sexuálne prenosné choroby, diabetes mellitus, alergie, neinfekčný zápal pohlavných orgánov, iné patológie sprevádzané svrbením a iné podobné príznaky.

Externé a interné gynekologické vyšetrenie. Príznaky sa zisťujú vizuálne a pomocou vaginálneho zrkadla. Voľným okom je v oblasti cervikálneho kanála viditeľná ohnisková tabuľka sýrového vzhľadu, bielej farby alebo jej odtieňov. Na slizniciach sú možné ružové ohniská - dôkazy o erózii. Slizničný výtok je bezfarebný alebo biely. Žltá alebo zelená farba hlienu, hnisavý výtok je dôvodom na odlíšenie drozdov od infekcií pohlavných orgánov sprevádzaných hnisavým zápalom. Vredy a praskliny na sliznici, nie povinné príznaky drozdov. Často poukazujú na silný účinok infekčných, alergických látok.

Mikroskopia pošvového steru. Drozd je potvrdený mikroskopiou, natívnym (nefarbeným) a / alebo zafarbeným náterom. V zornom poli mikroskopu je viditeľné veľké množstvo reťazcov rastúcich Candida (pseudohyphae). Indikátorom zdravej vaginálnej mikroflóry je detekcia najmenej 95% Dederleinových tyčiniek v zornom poli mikroskopu. Dederleinov bacil je združením laktobacilov: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Vaginálna flóra sa tiež považuje za zdravú, ak sa na pozadí malého množstva inej voliteľnej flóry, vrátane rodu Candida, nachádzajú tyčinky menej ako 95% s jednotlivými inklúziami erytrocytov a leukocytov. Nebezpečným príznakom je nález veľkého množstva leukocytov patogénnej mikroflóry a kandidy na pozadí minima Dederleinovho bacila.

Výsev klinického materiálu. Metóda má vysokú diagnostickú hodnotu. Candida sa vysieva na jednoduché a selektívne živné médiá. 30-37 sa kultivuje pri teplote ^o ° C a pH 6,0-68. Pomocou rôznych laboratórnych techník možno rozlíšiť:

• kandida z baktérií, prvokov;
• druhové zloženie húb obývajúcich pošvu;
• patogénne a saprofytické formy kandidy;

Ďalším dôležitým znakom patogenity drozdov je stanovenie počtu buniek tvoriacich kolónie v mililitri klinického materiálu (CFU / ml) v zornom poli mikroskopu. Metóda sa používa na odlíšenie patologického vývoja drozdov od neškodných nosičov húb. Považuje sa za:

• asymptomatická kandidóza vozík, je táto hodnota nižšia ako 10 ⁴ CFU / ml;
• klinický priebeh drozdov, hodnota je viac ako 10 ⁴ CFU / ml

Na podrobnejšie opísanie patogenézy sa používa vzájomná závislosť drozdov od iných poškodení tela, imunologické, alergické štúdie, biologické testy na laboratórnych zvieratách.

Ďalšie informácie: Zoznam najlepších domácich liekov na drozd

Príčiny vzniku drozdov počas tehotenstva

Kvasinkové huby môžu dlho neškodne koexistovať v spojení s prospešnými baktériami v tele. Rast húb je inhibovaný hlavne prírodnými antagonistami, laktobacilmi. Za určitých podmienok začne candida rýchlo rásť, čo spôsobí mechanické a toxické účinky na organizmus.

Pre patogénny vývoj drozdov je potrebné, aby v tele nastal stav:

• depresia laktobacilov, inej prospešnej mikroflóry, čriev, vagíny;
• hormonálna porucha tela pod vplyvom vnútorných (choroby orgánov vnútornej sekrécie alebo fyziologické hormonálne zmeny v ženskom tele) alebo vonkajších príčin (dlhodobé užívanie hormonálnych liekov);
• poškodenie prírodných bariér (praskliny, erózia podmáčaných slizníc), narušenie imunitnej spolupráce (infekcie, užívanie liekov - imunomodulátory);
• precitlivenosť tela na plesňové metabolity.

Drozd u tehotných žien sa vyskytuje na pozadí hormonálnych zmien sprevádzaných morfofyziologickými zmenami v tele. Zvýraznené najvýznamnejšie zmeny v tele tehotných žien, naznačujúce ich zvýšenú predispozíciu k vaginálnemu drozdu:

• Pod vplyvom progesterónu sa zvyšuje drobivosť slizníc pôrodných ciest. V kombinácii s ďalšími faktormi to výrazne uľahčuje adhéziu (adhéziu) kolónií plesní na sliznice pôrodných ciest;
• Zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi až o 40%, pokles množstva krvných bielkovín až o 7 g / l vyvoláva tendenciu tehotných žien k opuchu. Zvýšená vlhkosť slizníc, spojená s opuchmi, je v kombinácii s ďalšími faktormi priaznivým faktorom pre rast kandidy;
• Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) z 50 mm / h a viac je sprevádzané anémiou tehotných žien a nedostatkom vitamínu B ₁₂ (kyanokobalamínu). Vitamíny sú dôležitými metabolickými regulátormi. Najmä vitamín B12 _je nevyhnutný na udržanie prospešnej mikroflóry pošvy a čriev.
• Zvýšenie hladiny ženských pohlavných hormónov podieľajúcich sa na syntéze glykogénu znižuje prah renálnej filtrácie, vyvoláva u tehotných žien glukózúriu (cukor v moči). Cukor v moči je jednou z najdôležitejších súkromných príčin drozdov.
• Metabolická acidóza. Aj pri normálnom tehotenstve sú pod vplyvom zvýšeného dýchania na hrudi možné javy slabej metabolickej acidózy. Niektoré zdroje popisujú stimulačný účinok metabolickej acidózy na kandidu.
• Počas tehotenstva fungujú mazové a potné žľazy vo vylepšenom režime. Zvýšená vlhkosť v záhyboch tela stimuluje rast kandidy.

Dráždenie na prsiach a bradavkách počas laktácie

Dojčenie je dôležitým faktorom správneho stravovania, emočnej interakcie medzi matkou a dieťaťom. Je smutné, ak sú problémy s laktujúcou žľazou. Jedným z nich je afty. Prejavuje sa ako dôsledok vaginálnej kvasinkovej infekcie, ktorá je výsledkom vyrážky plienky na koži prsníka. Lieči sa tradičnými metódami (sušenie) a liekmi (antimykotiká). Lekár zodpovedný za popôrodné obdobie môže predpisovať lieky iných farmakologických skupín. Závažnejšou patológiou je mastitída alebo zápal mliečnej žľazy. Príčiny mastitídy (stagnácia mlieka, neinfekčné a infekčné látky). Niekedy sa drozd na bradavkách nazýva provokatér mastitídy.

Známky drozdov v prsníkoch

Dráždenie prsníka nastáva po objavení sa plienkových vyrážok a prekrvenia prsníkov. Príčiny vyrážky plienky sú pevné, husté spodné prádlo, silné potenie. Prekrvenie (zatvrdnutie prsníka) je dôsledkom preplnenia žľazy mliekom. Bez odsatého mlieka praskne jemná pokožka bradaviek, pokožka prsníkov sa leskne, bradavka sa natiahne do plochého stavu. Kolonizácia kandidou je možná na vyrážkach alebo prasklinách plienky. Lézie sú bolestivé v pokoji a pri kŕmení. Na bradavkách a v oblastiach vyrážky plienky, biely povlak. candida otvára bránu infekcie do mliečnej žľazy. Bolestivosť vyvoláva odmietnutie ženy dojčiť alebo sa vyjadrovať. Výsledkom je zastavenie (zastavenie) toku mlieka, potom kandidóza a ďalšie látky iniciujú patogenézu mastitídy.

Príčiny drozdov počas laktácie

Príčiny drozdov počas laktácie sú podobné ako u vaginálnych drozdov. Porušenie rovnováhy normálnej črevnej mikroflóry po liečbe antibiotikami, pokles všeobecnej rezistencie v popôrodnom období, prudké zastavenie produkcie estrogénu placentou, porušenie celistvosti prirodzenej pokožky. Špecifickou príčinou laktačného drozdu je nesprávne použitie dieťaťa počas kŕmenia, ktoré vyvoláva popraskanie pokožky bradaviek. Kandida je najpravdepodobnejšou príčinou pretrvávajúcej mastitídy po vyliečení.

Môžete s drozdom dojčiť?

Neonatológovia si všimli, že drozd sa na dieťa neprenáša vždy. Prípady drozdov sú opísané iba u matky alebo dieťaťa, najmä pri latentnom priebehu ochorenia. Plesne, ktoré sa nachádzajú v ústach dieťaťa, sú však totožné s plesňami, ktoré spôsobujú inú kandidózu. Preto môže poskytnúť komplexné odporúčania pre dojčenie, pre drozd prsníka lekár, ktorý sleduje zdravie novorodenca a matky. V prípade akútnej bolesti je vhodné odmietnuť kŕmenie z postihnutého prsníka. Mlieko sa počas liečby vylučuje a nepoužíva sa na kŕmenie.

Na túto tému: 3 najefektívnejšie lieky na afty

Liečba drozdov počas tehotenstva

Najnebezpečnejším a najťažším obdobím pre liečbu drozdov počas tehotenstva je 1 trimester. Počas tohto obdobia plod aktívne rastie a vyvíja sa. Pri formovaní orgánov a systémov nenarodeného dieťaťa je užívanie liekov pre tehotné ženy kontraindikované.

V prvých týždňoch tehotenstva je výskyt drozdov zriedkavý. S pribúdajúcim termínom sa zvyšuje riziko. Na liečbu tehotných žien v 2-3 trimestri existuje dostatočný počet účinných liekov. Existujú čapíky, ktoré je možné brať kedykoľvek opatrne, avšak úplné vyliečenie drozdov je takmer nemožné. Nie je nezvyčajné, že lekári sledujú priebeh ochorenia počas celého tehotenstva.

Lieky na liečbu drozdov v trimestroch tehotenstva:

1 trimester	Betadine a Pimafucin - 6 krát jedna sviečka v noci;
2 trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - každá po 6 sviečok; Klotrimazol - 7 čapíkov; Gynofort - 1 aplikátor;
3 trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - každá po 6 sviečok; Klotrimazol - 7 čapíkov; Gynofort - 1 aplikátor;

Vlastnosti liečby drozdov počas obdobia nosenia dieťaťa

• Na liečbu drozdov počas tehotenstva je dovolené používať lokálne spôsoby liečby. V 2. a 3. trimestri je užívanie tabletiek možné len so súhlasom lekára.
• Sprchovanie počas tehotenstva sa neodporúča, najmä ak sa plánujú agresívne látky. Sprchovanie mangánom, sódou bikarbónou a chlórhexidínom je prísne zakázané.
• Pimafucínové sviečky sa považujú za najbezpečnejšie. Aplikácia je povolená v 1. trimestri, po pôrode, počas dojčenia.
• Je dôležité absolvovať liečebný kurz. Aj keď po použití 2-3 čapíkov príznaky drozdov vymizli, liečba pokračuje.
• Pocit pálenia a nepríjemné pocity na začiatku liečebného cyklu by nemali byť dôvodom na odmietnutie použitia čapíkov. Toto je dočasné nepohodlie.
• Ak sa počas tehotenstva vyskytne aspoň jeden príznak charakterizujúci drozd, je potrebné podstúpiť liečbu pred pôrodom.
• Priebeh liečby sa odporúča aj sexuálnemu partnerovi, aj keď nemá žiadne príznaky alebo ťažkosti.
• Pri liečbe antibiotikami počas tehotenstva sa ako profylaktické činidlo používajú lieky na drozd.
• Po ošetrení, najneskôr do dvoch týždňov, sa vykoná výsev z vagíny, je potrebné skontrolovať stav.

Ignorovanie lekárskych odporúčaní a odmietnutie (prerušenie) liečby môže viesť k vážnym zdravotným problémom dieťaťa. Veľmi často sa nedojčená drozd matky prenáša na dieťa a prejavuje sa už v prvých týždňoch po narodení. Najčastejšie je postihnutá ústna dutina dieťaťa.

Sviečky z drozdov počas tehotenstva

Vzhľad a vývoj drozdov počas tehotenstva je najčastejšie spojený s oslabením imunitného systému. Mnoho liekov je kontraindikovaných pre ženy v pozícii.

Existujú také, ktorých bezpečnosť ešte nebola preukázaná, a to vždy predstavuje riziko pre zdravie nenarodeného dieťaťa a samotnej matky.

V dnešnej dobe ponúka sortiment lekární pomerne veľký výber antifungálnych liekov, ktoré sa aktívne používajú v gynekológii.

Počas tehotenstva musí byť výber finančných prostriedkov zverený lekárovi, pretože z dostupných druhov čapíkov z drozdov je pre tehotné ženy povolené len málo:

• Sviečky Primafungin a Pimafucin.
• Komplex Macmiror (účinné látky Nystatin a Nifuratel).

Od 14-15 týždňov tehotenstva sú predpísané:

• Nystatín
• Klotrimazol
• Gino-Pevaril
• Náprava boraxu
• Pimafucin
• Gynofort (krém).

Tieto lieky si vyžadujú starostlivé použitie, používajú sa v prípadoch, keď je riziko pre zdravie matky vyššie ako pre nenarodené dieťa.

Niekedy je Terzhinan predpísaný pre tehotné ženy. Možné vedľajšie účinky sú uvedené v pokynoch k lieku. Terzhinan obsahuje prednison (hormonálne liečivo). Môže sa použiť na liečbu, najskôr však v druhom trimestri a iba s potenciálnym prínosom pre tehotnú ženu.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.