Bolesť V členku

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Bolesť v členku

Členkový kĺb má zložitú štruktúru. Talus nohy je spojený s kosťami dolnej časti nohy. Spojenie drží tri skupiny silných väzov. Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkovým tkanivom. Kĺbová dutina je naplnená synoviálnou tekutinou.

Členkový kĺb poskytuje iba flexiu chodidla. Kĺb nevykonáva bočné ohýbanie a rotáciu. Ak sa tieto pohyby vykonávajú násilne, potom dôjde k poškodeniu členku, ktoré je sprevádzané bolesťou a opuchom.

Všetky choroby, ktoré spôsobujú bolesť v členku, možno rozdeliť na:

• Choroby spojené s poškodením členkového kĺbu a chodidla (dislokácie, subluxácie, pretrhnutie väzov, zlomeniny).
• Dystrofické ochorenia (deformujúca artróza členkového kĺbu).
• Zápalové ochorenia kĺbov.
• Ochorenie Achilovej šľachy.

Choroby spojené s poranením členka chodidla

Najčastejšie sú poranenia členkového kĺbu spojené so zraneniami, ku ktorým dochádza pri zastrčení chodidla dovnútra alebo von, pri páde osoby z výšky po päty, keď je noha poškodená ťažkými predmetmi, ktoré na nohu spadli. Z nich sa najčastejšie zaznamenávajú poškodenia väzov a zlomeniny členkov. Ihneď po poranení sa objaví edém, ktorý súvisí s prasknutím ciev.

Trauma je vždy sprevádzaná silnými bolesťami. Ak sú zlomené obidva členky, potom je v dôsledku subluxácie nohy posunutá buď dovnútra, alebo dozadu. Často pri palpácii možno identifikovať fragmenty kostí. Keď je noha stlačená, cievy prasknú a objavia sa rozsiahle hematómy zadnej časti chodidla.

Keď je väzivový aparát poškodený spolu so zlomeninou členkov, talus je posunutý a vytvorí sa dislokácia kĺbu.

K subluxácii členkového kĺbu dochádza u obéznych ľudí alebo v prípade slabosti (zlyhania) väzivového aparátu, čo sa môže opakovať niekoľkokrát. Pri častých subluxáciách sa kĺbová chrupavka začína poškodzovať, čo nakoniec vedie k rozvoju artrózy.

Podvrtnutie väzov je v praxi traumy bežné. Vyskytuje sa pri nepríjemnom pohybe pri chôdzi alebo behu, keď sa celá telesná hmotnosť presunie do jedného kĺbu. Bolo by správne povedať, že nie naťahovanie, ale pretrhnutie buď celého väzu, alebo časti jeho vlákien.

S miernym podvrtnutím sú väzy erodované na mikroskopickej úrovni. Môže sa tiež erodovať značné množstvo vlákien. Pri vážnom poranení môže väzivo úplne prasknúť. Niekedy je to nezávislé ochorenie. Ale často úplné pretrhnutie väzov je sprevádzané dislokáciami, subluxáciami a zlomeninami. Objektívne dochádza k opuchu kĺbu, objavujú sa silné bolesti, niekedy sa objaví hematóm mäkkých tkanív.

Ruptúra väzov je diagnostikovaná röntgenom. Na röntgenovom snímke je posun kĺbu a zlomeniny. Pomocou MRI môžete vidieť obraz vrstvy po vrstvách väzov, šliach, zlomenín a prasklín.

Liečba poranení väzov je založená na niekoľkých postulátoch:

• Chráňte kĺb pred namáhaním (uložením fixačných prostriedkov - osempásových obväzov, sadrových odliatkov, dlahov, ortéz).
• Zmiernenie bolesti a opuchu pomocou liekov (nesteroidné protizápalové lieky a blokáda novokaínu), nanášanie tlakových obväzov a studených obkladov.
• Počas traumy sa do kĺbovej dutiny naliala krv.
• Rehabilitačné opatrenia (cvičebná terapia, masáže a použitie fyzioterapeutických techník vo forme diadynamických prúdov, aplikácie parafínu, UHF terapia atď.).

Väzy sa dobre hoja aj po úplnom pretrhnutí. Ak je prasknutie väzov nevýznamné (na mikroúrovni), potom stačí chladiaci obväz a odpočinok. Obnova spravidla trvá až 10 dní.

V prípade prasknutia významnej časti väzivových vlákien je potrebné nosiť fixačné zariadenie - ortézu po dobu 10 dní. Ortéza obmedzuje pohyblivosť končatiny, čím znižuje napätie na kĺbe a urýchľuje čas na zotavenie. Môžete použiť osempásový obväz alebo dlahu po dobu 2 až 3 týždňov. Je potrebné vykonať kurz cvičebnej terapie. Liečba trvá asi 1 mesiac.

Pri úplnom pretrhnutí väzu sa aplikuje sadrový odliatok alebo sadrová dlaha. Ak je úplná prasklina sprevádzaná zlomeninou a / alebo vykĺbením chodidla, potom sú imobilizované naraz 2 kĺby - členok a koleno.

Pri rozsiahlom krvácaní v kĺboch a periartikulárnych tkanivách sa vykonáva chirurgická intervencia (zošívanie väzov a odstránenie poškodeného tkaniva).

Deformujúca sa artróza členkového kĺbu (osteoartritída)

Deformujúca artróza je pomerne závažné ochorenie, ktoré vedie k invalidite a invalidite. Najčastejšie sa choroba vyvíja po poraneniach členkov holennej kosti, zlomenine hlavy lýtkovej kosti a poraneniach talu. Nepravidelnosti vyplývajúce z traumy pri pohybe poškodzujú kĺbové povrchy, čo spôsobuje bolesti kĺbov a svalov.

Kĺb napučiava, dochádza k obmedzeniu jeho pohyblivosti a porušeniu chôdze. Zápal a deštrukcia kĺbu začína kĺbovou chrupavkou a končí sa jej hrubou deformáciou. Pacientova pracovná schopnosť klesá, často sa objavuje zdravotné postihnutie.

Hlavnými príznakmi artrózy sú bolesť a opuch, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi. V kĺbe je kríza. Mobilita kĺbov je obmedzená postupne a časom dosahuje významnú úroveň.

Liečba osteoartrózy je zameraná na prevenciu zápalu v kĺbe (zmiernenie bolesti, zníženie opuchu), ktoré by mali zlepšiť jeho motorické funkcie.

• Nesteroidné protizápalové lieky. Znižuje hladinu zápalu v kĺbe a zmierňuje bolesť. Predstavuje ich veľmi široká škála liekov: Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Aertal, Voltaren, Navalis atď.
• Normalizácia metabolických procesov v chrupavkovom tkanive (chondroprotektory glukozamín a chondroitín sulfát). Tieto látky pomáhajú opraviť poškodené tkanivo chrupavky a zlepšujú produkciu kĺbovej tekutiny. Ich účinok je zvlášť výrazný v počiatočných štádiách artrózy a ich použitie je úplne zbytočné s takmer úplnou deštrukciou chrupavky (3. fáza).

Chondroprotektory sú dostupné vo forme injekcií, mastí, krémov a gélov. Ich zástupcovia: Artra, Rumalon, Structum, Alflutop atď.

Artritída

Dna, systémový lupus erythematosus a ankylozujúca spondylitída spôsobujú zápal členka. K zápalu kĺbu dochádza, keď mikróby vstupujú do poraneného kĺbu z krvi a lymfy.

Zápalová artritída sa vyskytuje s výraznými príznakmi: silná bolesť, stuhnutosť ráno, opuch a začervenanie v oblasti kĺbov, zvýšená telesná teplota, výrazný pokles fyzickej aktivity.

Existuje veľa príčin artritídy členka. Takže pri ankylozujúcej spondylitíde sa v dôsledku zvýšenej úrovne agresie vlastného imunitného systému proti jeho tkanivám vytvára v tkanivách kĺbu zápalový proces. Elastické štruktúry spojivového tkaniva sa začnú nahrádzať kostným tkanivom, čo vedie k úplnej nehybnosti kĺbu.

Pri dne sú kryštály kyseliny močovej uložené v tkanivách kĺbu. Okolo kĺbu sa tvoria dnavé granulómy.

Posttraumatická artritída je najbežnejšou formou artritídy. Vyskytuje sa pri poškodení väzov, kostí, chrupaviek a kĺbových puzdier.

Reaktívna artritída sa vyskytuje, keď sa do kĺbu dostane infekcia z iných orgánov. Najčastejšie z čriev a urogenitálneho systému. Dnes choroba nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že veľkú úlohu zohráva genetická predispozícia.

Na túto tému: Všetky informácie o artritíde!

Choroba vždy začína akútne a je sprevádzaná zhoršením celkového stavu. Vyskytuje sa opuch, opuch kĺbu, zmena farby kože. Reaktívna artritída často zahrnuje komplex príznakov: zápal sliznice oka, močovej trubice, čriev a kože. Liečba reaktívnej artritídy zahŕňa imobilizáciu kĺbov, predpisovanie nesteroidných protizápalových liekov a antibiotík a liečbu vitamínmi. V prípade potreby sa do kĺbu vstrekujú lieky. Terapeutický účinok je fixovaný cvičebnou terapiou, masážami a fyzioterapiou.

Achillite

Bolesť v členkovom kĺbe môže byť spôsobená zápalom Achillovej šľachy, ktorý sa vyskytuje pri preťažení u športovcov, vrodenými chybami (skrátenie šľachy pri narodení) a u žien, keď sa pri dlhšom nosení topánok s vysokými podpätkami začne šľacha skracovať, s ukladaním vápenatých solí do šľachy, artritída, vrátane dna. Choroba je sprevádzaná silnými bolesťami v dôsledku zápalu miesta, kde sa stretáva pätná kosť a achilovka. Cieľom liečby je zmierniť zápal a bolesť, „uvoľnenie“vláknitých útvarov, deštrukciu vápenatých solí, obnovenie prietoku krvi: Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov (účinné lokálne použitie vo forme masti a gélov). Vymenovanie fyzioterapie (terapia rázovými vlnami).

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.