Tuberkulóza U Detí - Príznaky, Príznaky, Prevencia A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky, príznaky, prevencia a liečba tuberkulózy u detí

Obsah:

• Príznaky tuberkulózy u detí
• Typy tuberkulózy u detí
• Diagnóza tuberkulózy u detí
• Liečba tuberkulózy u detí
• Prevencia tuberkulózy u detí

Tuberkulóza je ochorenie spôsobené Kochovým bacilom. Pre deti je to oveľa ťažšie ako pre dospelých. Kvôli neformovanej imunite je pre organizmus ťažké reagovať na infekciu ochrannou funkciou a lokalizovať ju do jednej oblasti.

Rozsiahle poškodenie orgánov vedie k nezvratným následkom. Preto je dôležité rozpoznať chorobu včas a začať liečbu.

Príznaky tuberkulózy u detí

Prvé prejavy choroby sú podobné prechladnutiu a rodičia ich nemusia brať vážne. Toto je kašeľ, horúčka, letargia a apatia. Ak príznaky pretrvávajú aj po 3 týždňoch, môže sa ochorenie rozvinúť.

Toto ochorenie má spoločné príznaky charakteristické pre všetky jeho typy:

• Podráždenosť;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• potenie a zimnica;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Nasledujúce prejavy naznačujú, že sa začalo chronické štádium:

• zaostávanie vo fyzickom vývoji;
• bledosť a suchá pokožka;
• poruchy spánku;
• stav miernej eufórie;
• zväčšenie pečene.

Existujú aj príznaky, ktoré diagnostikujú konkrétne miesto infekcie.

Nasledujúce príznaky sa vyskytujú pri najbežnejšom type tuberkulózy - pľúcnej:

• Celková únava - slabosť po nočnom spánku, slabý výkon v škole, roztržitosť, nespavosť, zlá chuť do jedla.
• Bolestivý vzhľad - nadmerná tenkosť, bledosť pokožky, nezdravé lícenky a trblietky v očiach.
• Obdobia nárastu teploty sa pozorujú dlho. K tomu často dochádza v noci a je sprevádzané zimnicami a potením. Tento príznak je istým znakom choroby.
• Kašeľ Tiež prítomnosť pľúcnej lézie je indikovaná suchým a potom vlhkým kašľom, ktorý neprechádza 3 týždne.
• Spút s krvou je známkou krvácania do pľúc. Ak po záchvate kašľa u dieťaťa spozorujete kvapky na šatke, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Ďalšie príznaky tuberkulózy

U detí choroba postupuje v akútnej forme a preniká nielen do pľúc, ale aj do iných orgánov.

Príznaky možno ľahko zameniť s prejavmi rôznych chorôb, preto sú v diagnostickej fáze vylúčené všetky prijateľné možnosti:

• Porážka mozgových blán je sprevádzaná zlou náladou, nespavosťou. Neskôr sa môže vyskytnúť zvracanie, bolesti hlavy a kŕče. Ak túto chorobu objavíte neskôr, môžete prísť o svoje dieťa. Riziko infekcie sa zvyšuje u tých rodín, ktoré majú nosič tuberkulózy.
• Gastrointestinálna tuberkulóza sa prejavuje poruchami funkcií tráviaceho systému: zápchou alebo hnačkami, bolesťami, krvou v stolici a horúčkou.
• Porážku kĺbov a kostí sprevádzajú bolesti pri pohybe, nehybnosť, časté zlomeniny, neskôr sa objaví krívanie.
• Infekcia urogenitálneho systému má príznaky ako bolesť chrbta, bolestivé močenie krvnými elementmi, horúčka. Dievčatá, ktoré mali tento druh, môžu byť následne neplodné.
• Pre kožné lézie je charakteristické zhutnenie a zväčšenie lymfatických uzlín, hnisanie a pretrhnutie membrány.

Typy tuberkulózy u detí

U detí mladšieho predškolského veku sú postihnuté nielen pľúca, ale aj ďalšie orgány a častejšie sa vyskytujú také formy ochorenia ako tuberkulózna meningitída, primárny tuberkulózny komplex a miliárna tuberkulóza. Hlavnými dôvodmi sú kontakt s infikovanou osobou a chýbajúce očkovanie BCG.

Tuberkulózna meningitída

Tento druh ovplyvňuje výstelku mozgu. V prípade detí je to rýchlo progresívne. Zároveň sa pozorujú bolesti hlavy, systematické zvyšovanie teploty, spomalený stav a zmeny nálady. Do 2 týždňov sa stav zmení na mimoriadne závažný - začne sa zvracanie, zápcha, ochabnutie tvárových svalov, pomalý pulz, zápal očí.

Pri tuberkulóznej meningoencefalitíde sú ovplyvnené jednotlivé časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie. V takýchto prípadoch je nevyhnutná analýza mozgovomiechového moku, CTG a kompletné vyšetrenie pľúc. Bohužiaľ, tuberkulózna meningitída je vo väčšine prípadov sprevádzaná pridruženými chorobami. Preto by kompetentná diagnóza mala zahŕňať vyšetrenie na prítomnosť vírusových a plesňových ochorení.

Obnova si vyžaduje viac ako rok systematickej hospitalizácie. V tomto prípade sa vykoná všeobecná liečba a ďalšia liečba, keď sa objavia príznaky.

Komplex primárnej tuberkulózy

Vyznačuje sa vysokou horúčkou, dosahujúcou 40 °, kašľom a bolesťami v pľúcach. Dýchanie sa stáva nerovnomerné, pozoruje sa sipot, strata sily, strata chuti do jedla. Toto ochorenie potvrdzuje prítomnosť pneumatického ložiska v pľúcach, ako aj infekciu regionálnych vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Na stanovenie diagnózy sa vykoná test Mantoux a röntgen pľúc. Liečba sa vykonáva pomocou chemoterapie a patogenetických účinkov v nemocničnom prostredí.

Miliary tuberkulóza

Rozsiahla lézia s tuberkulóznymi vezikulami.

Toto ochorenie je akútne a postihuje hlavne dýchací systém, slezinu a obličky. Existujú dva typy chorôb:

1. Akútna tuberkulózna sepsa - štandardné vyšetrenia nedokážu zistiť prítomnosť ochorenia, príznaky sú dosť neurčité, takže pacient po niekoľkých týždňoch zomrie.
2. Akútna miliárna tuberkulóza - začína akútnou intoxikáciou, ťažkosťami s dýchaním, vysokou teplotou. V počiatočnom štádiu sa vyskytuje obmedzená miliárna tuberkulóza, ktorá, ak sa nelieči, sa stáva rozsiahlou.

Pri diagnostike ultrazvukového vyšetrenia sa zistí zvýšenie sleziny a pečene. Tiež sa robí krv, moč a röntgenové vyšetrenie hrudníka. Tuberkulínové testy ukazujú falošné výsledky.

Na liečbu sa súčasne používa niekoľko liekov proti tuberkulóze. Jeho trvanie je 6 mesiacov. Okrem toho sú predpísané fyzioterapia, imunomodulátory a dýchacie cvičenia.

Prejavy choroby trpia v menšej miere deti predškolského a základnej školy. Dominujú v nich mierne formy ochorenia, ktoré sa nachádzajú na malých plochách postihnutých orgánov.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

Ovplyvňuje oblasti dýchacieho systému, ako je koreň a mediastíno. Vyznačuje sa horúčkou nízkeho stupňa, stratou chuti do jedla a hmotnosti, adynamiou a nervovým vzrušením. Medzi príznakmi sú tiež zaznamenané poruchy spánku a zvýšené potenie.

Počas diagnostiky sú predpísané testy na identifikáciu MBT a röntgenového žiarenia. Účinnosť liečby závisí od prvých 3 mesiacov, keď sa použije kombinácia najsilnejších liekov. Ak dôjde k pozitívnemu výsledku, potom sa počet liekov zníži na dva.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín

Najnáchylnejšie na infekciu sú uzliny umiestnené pod čeľusťami, na krku a brade. Ochorenie sa vyznačuje bezbolestnosťou a pohyblivosťou uzlov, v ktorých sa nachádza nekróza kazeínu. Ako zápal rastie, koža nad ním prerazí a objaví sa fistula naplnená hnisavými masami. Neskôr sa na jeho mieste vytvorí jazva.

Mali by ste tiež venovať pozornosť zvýšeniu teploty do 40 °, všeobecnej slabosti a bolesti v hlave. Na diagnostiku sa používa biopsia infikovanej lymfatickej uzliny, RTG postihnutých oblastí a hrudníka a tuberkulínový test.

Liečba zahŕňa antibiotiká a chirurgický zákrok. Na urýchlenie zotavenia sa používa lymfotropická terapia, ktorá tiež pomáha znižovať riziko relapsu.

Kvôli vekom súvisiacim zmenám v tele dospievajúcich má ich choroba často ťažké formy, napríklad infiltračné a šírené.

Infiltračná tuberkulóza

S touto chorobou sa v pľúcach vytvárajú akumulácie tekutiny s prímesou krvi. Príznaky sú všeobecné - pocit choroby, znížená chuť do jedla a horúčka. Diagnóza sa stanoví počas röntgenového vyšetrenia. Tiež odhaľuje typ akumulácie a oblasť lézie.

Infiltráty sú nasledujúce:

• Bronchobular.
• Zaoblené.
• Oblačno.
• Labarny.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára v nemocnici s liekmi. V prípade rozpadu infiltrátu a ohrozenia života pacienta sa vykoná operácia.

Šírená tuberkulóza

Je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých lézií. Môže to byť akútne (miliárne) a subakútne. V druhom prípade je to kašeľ s krvou, bolesť v krku, chrapľavý hlas. Toto ochorenie môže byť tiež chronické. Sprevádza ju spútum, celková slabosť, ťažkosti s dýchaním, horúčka, opuchy.

Výsledok liečby závisí od stupňa poškodenia. Čím skôr bolo ochorenie objavené, tým rýchlejšie sa ho pacient zbaví. Lieky sa vyberajú empiricky, pretože baktérie, ktoré spôsobujú diseminovanú formu, sú rezistentné na mnoho druhov liekov.

Diagnóza tuberkulózy u detí

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať túto chorobu, všetky sa používajú s väčšou alebo menšou popularitou:

1. Tuberkulínová diagnostika. Tuberkulín je antigén tuberkulóznych baktérií. Injektuje sa v množstve 0,1 ml pod kožu a reakcia sa sleduje. Po 3 dňoch sa zmeria výsledná papula. Za štandard sa považuje veľkosť do 5 mm. Koná sa raz ročne.
2. Fluorografia. Moderná fluorografia sa vykonáva pomocou digitálneho zariadenia. Dávka žiarenia sa zníži na minimum a obraz sa získa v priebehu viacvrstvového ukladania. Takto sa vytvorí snímka, ktorá ukazuje pľúca zo všetkých uhlov.
3. Rádiografia. Ak iné metódy preukázali prítomnosť ochorenia, je predpísaný tento postup. S jeho pomocou sa odhalia nasledujúce syndrómy: ohniskový tieň, lobárne stmavnutie, zmena veľkosti pľúc, syndróm okrúhleho tieňa, syndróm kruhového tieňa, diseminácia, zmena vzoru a koreňov pľúc.
4. Bakteriologický výskum. Populárna diagnostická metóda v zahraničí. Na mikroskopiu sa pacientovi odoberie náter spúta a zafarbí sa fluorescenčnou zlúčeninou. Taktiež sa vykonáva sejba materiálu, ktorá ukazuje prítomnosť patogénov po 1 - 2 mesiacoch od začiatku ochorenia.
5. Bronchoskopia. Sofistikovaná výskumná metóda, ktorá poskytuje najpresnejší výsledok. Odobratý materiál je podrobený tejto štúdii pre prípad neúčinnosti jednoduchších metód.

Liečba tuberkulózy u detí

Dnes existuje niekoľko metód liečby tejto choroby, ktoré majú pozitívny účinok.

Chemoterapia

Umožňuje vám dosiahnuť úplné zotavenie tela a hojenie ohniskov infekcií. Použité lieky majú bakteriostatický a baktericídny účinok. Patria sem izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, etambutol, streptomycín.

Pre baktérie odolné voči jednému alebo viacerým liekom existujú špeciálne navrhnuté látky, ako je kanamycín, amikacín, kapriomycín, cykloserín, etionamid, protionamid, fluórchinolóny, kyselina paraaminosalicylová, rifabutín.

Správna kombinácia poskytuje vynikajúce výsledky pri liečbe všetkých druhov chorôb. Existujú troj-, štvor- a päťzložkové liečebné režimy.

Celý proces chemoterapie je rozdelený do 2 hlavných etáp:

1. Potlačenie rastu patogénnych baktérií a eliminácia rezistencie.
2. Zničenie zostávajúcej infekcie, ktorá sa nachádza vo vnútri buniek a nereaguje dobre na lieky.

Liečba trvá od šiestich mesiacov do jedného roka, v závislosti od závažnosti, a je prerušená po teste spúta, ktorý preukázal pozitívnu dynamiku zotavenia.

Stratégia BODY

Viacúrovňový systém, ktorý vám umožňuje efektívne bojovať proti epidémii. Zahŕňa niekoľko aktivít:

• Bakterioskopické vyšetrenie pacientov.
• Používanie vhodných režimov chemoterapie pod vedením skúsených lekárov.
• Poskytovanie liekov proti tuberkulóze.
• Podávanie správ a hodnotenie výsledkov.

Systém umožňuje znížiť chorobnosť a úmrtnosť, ako aj zvýšiť počet ľudí, ktorí sa uzdravili.

Chirurgické metódy

Moderné metódy chirurgického zákroku sú pre pacienta účinné a bezpečné.

Resekcia pľúc je široko používaná. Nasledujúce indikácie slúžia svojmu účelu: Vláknito-kavernózna lézia pľúc, bronchiálna stenóza, progresívne pľúcne tuberkulómy, pľúcne abscesy, pleurálny empyém s neúčinnou medikamentóznou liečbou prípadovej pneumónie.

Ďalšou chirurgickou metódou je dekortikácia. Používa sa na odstránenie vláknitých usadenín. Používa sa tiež kavernotómia, v dôsledku ktorej sa vyčistí otvorená dutina.

Prevencia tuberkulózy u detí

Už niekoľko rokov sú hlavnými metódami boja proti infekcii očkovanie BCG a profylaxia chemickými látkami. Prvá vakcína proti tuberkulóze, ktorá vytvára imunitu voči chorobe, sa používa v pôrodnici 3. deň po narodení. Vzhľad jazvy naznačuje prekonané ochorenie a vzhľad imunity. Plne sa sformuje do prvých narodenín.

Bohužiaľ bolo zistených niekoľko kontraindikácií, ktoré jasne zakazujú použitie tejto metódy. Týka sa detí, u ktorých boli zaznamenané prípady imunodeficiencie v rodine, ako aj závažných komplikácií, ktoré sa vyskytli po očkovaní u blízkych príbuzných. Nemôžete očkovať ľudí s nedostatkom alebo nedostatkom enzýmov, závažnými genetickými chorobami, léziami centrálneho nervového systému. Tiež je v niektorých prípadoch nevyhnutné preniesť postup: infekcia, hemolytické choroby, nedonosenie.

Na túto tému: Prevencia tuberkulózy u detí a dospelých

Na identifikáciu prípadov infekcie sú všetky deti každoročne podrobené testu Mantoux na klinike alebo v materskej škole. Je absolútne neškodný, pretože neobsahuje životaschopné baktérie.

Všetci rodičia sú bez výnimky povinní chrániť svoje dieťa, pokiaľ je to možné, pred chorobou a jej hroznými následkami. Stačí systematické sledovanie zdravotného stavu a včasné očkovanie. Tejto chorobe je potrebné predchádzať, nie ju liečiť.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumológ