Senzoroneurálna Strata Sluchu (neuritída Sluchového Nervu) - čo To Je? Metódy Liečby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Senzorineurálna strata sluchu

Ak je sluchová funkcia človeka narušená, potom nie je schopná normálne vnímať zvuky okolitého sveta. Senzorineurálna strata sluchu je jednou z najbežnejších príčin straty sluchu (asi 75% všetkých prípadov straty sluchu). Toto ochorenie spôsobuje poškodenie sluchového nervu. Sluch sa často neobnovuje.

Obsah:

• Anatómia sluchového nervu
• Klasifikácia chorôb
• Stupeň senzorineurálnej straty sluchu
• Príčiny senzorineurálnej straty sluchu
• Príznaky senzorineurálnej straty sluchu
• Diagnostika
• Liečba
• Adaptácia pacientov so senzorineurálnou stratou sluchu
• Odpovede na populárne otázky

Anatómia sluchového nervu

Sluchový nerv patrí do 8. páru hlavových nervov.

Vlastnosti vývoja senzorineurálnej straty sluchu a ich vzťah k anatómii sluchového nervu možno vysledovať v takých okamihoch, ako sú:

• Sluchový nerv má vláknitú štruktúru, ktorú predstavujú plexusy nervových vlákien. Sú nerovnomerne rozložené. Vlákna sú umiestnené pozdĺž okraja kufra, ktoré sú zodpovedné za prenos nízkofrekvenčných zvukov. Vlákna stekajúce do stredu vysielajú vysoké zvuky. Preto pri senzorineurálnej strate sluchu v prvom rade človek prestáva rozlišovať presne nízke tóny.
• Pretože vestibulárna časť ôsmeho páru hlavových nervov ide spolu so sluchovým párom, s vývojom senzorineurálnej straty sluchu trpia ľudia často závratmi, nevoľnosťou a zlou rovnováhou.
• V počiatočných štádiách vývoja patológie nie je pozorovaná úplná hluchota, pretože nervový kmeň je poškodený postupne.
• Ak sluchový nerv dlho trpí nedostatkom kyslíka, začne odumierať. To povedie k trvalej hluchote.

Senzoroneurálna strata sluchu ovplyvňuje časť sluchového nervu mimo mozgu. Preto človek hluchá najčastejšie na jedno ucho. Aj keď sa niekedy patologický proces vyvíja z dvoch strán naraz.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od koncentrácie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy senzorineurálnej straty sluchu:

• Jednostranná porážka (najčastejšie pozorovaná).
• Bilaterálna patológia. Ona zase môže byť symetrická a asymetrická. Pri symetrickej lézii začnú obe uši vnímať zvuky rovnako zle. Pri asymetrickej strate sluchu má porucha sluchu rôzny stupeň závažnosti.

V závislosti od rýchlosti progresie ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy:

• Náhla strata sluchu, ktorá sa vyvinie za 12 hodín. Príznaky môžu pretrvávať 14-21 dní.
• Akútna strata sluchu, ktorá sa vyvinie do 3 dní. Jeho maximálna doba trvania je 5 týždňov.
• Subakútna strata sluchu, ktorá sa vyvinie za 7-21 dní. Príznaky ochorenia pretrvávajú 1-3 mesiace.
• Chronická strata sluchu, ktorá sa vyvinie za 1-3 týždne a trvá dlhšie ako 3 mesiace. Niekedy sa sluch nedá obnoviť.

Stupeň senzorineurálnej straty sluchu

Podľa toho, akú frekvenciu dokáže človek vnímať zvuky, sa stupne straty sluchu líšia:

1. Od 25 do 39 dB - 1 stupeň straty sluchu. Osoba začuje šepot vo vzdialenosti 3 metre a hovorenú reč vo vzdialenosti 6 metrov.
2. Od 40 do 54 dB - 2 stupne straty sluchu. Rozlišuje šepot na vzdialenosť metra, hovorenú reč na vzdialenosť 4 m.
3. Od 55 do 69 dB - 3 stupne straty sluchu. Osoba vôbec nerozlišuje šepot a hovorená reč je na vzdialenosť 1 m.
4. Od 70 do 89 dB - 4 stupne straty sluchu. Osoba počuje iba hlasnú reč, ak je zakričaná priamo do ucha.
5. Nad 90 dB - úplná hluchota. Osoba vôbec nepočuje reč.

Príčiny senzorineurálnej straty sluchu

Pri senzorineurálnej strate sluchu chýba nervu vždy výživa a je zovretý niektorými štruktúrami, napríklad edematóznymi tkanivami, rastúcim nádorom atď.

Takéto porušenia môžu byť z nasledujúcich dôvodov:

• Minulé infekcie. Niektoré vírusy a mikróby sú schopné poškodiť nervové tkanivo, čo vedie k nezvratným následkom. Preto môže byť strata sluchu dôsledkom ARVI, oparu, chrípky, mumpsu, meningitídy, neurosyfilisu.
• Cievne patológie: ateroskleróza, poruchy obehu v vertebrobazilárnej oblasti, hypertenzia, diabetes mellitus. Všetky tieto choroby vedú k tomu, že sluchové receptory dostávajú menej výživy a kyslíka. Postupne začnú strácať svoju funkciu a človek ohluchne. Okrem toho je narušená mikrocirkulácia krvi v štruktúre nervového kmeňa.
• Choroby chrbtice. Patria sem spondylóza, artróza chrbtice, spondylolistéza, sprevádzaná vývojom syndrómu vertebrálnej artérie.

• Utrpenie úrazov: TBI, trauma načúvacieho prístroja v dôsledku vystavenia hlasným zvukom, barotrauma, ku ktorej dochádza pri náhlych zmenách tlaku. Najčastejšie sú to receptory sluchového nervu, ktoré sú zranené, ale silnými údermi do oblasti chrámu sa môže poškodiť jeho kmeň.
• Otrava chemickými látkami. Alkohol, nikotín, arzén, ortuť, benzén, anilín, sírovodík, fluorid môžu poškodiť sluchový nerv a viesť k rozvoju straty sluchu. V tomto ohľade sú lieky nebezpečné, ako napríklad: Streptomycín, gentamicín, vankomycín. Amikacín, cisplatina, endoxan, chinidín a lieky na maláriu.
• Ožarovanie tela. Senzoroneurálna strata sluchu sa zriedka vyvíja v dôsledku vystavenia žiareniu. To sa môže stať, keď pacienti podstúpia radiačnú terapiu na liečbu rakovinových nádorov, ako aj v prípade núdzového kontaktu so zdrojom žiarenia. Žiarenie môže zničiť akékoľvek tkanivo v ľudskom tele, nervy však trpia len zriedka.

Príčiny senzorineurálnej straty sluchu sa niekedy nedajú zistiť. V tomto prípade hovoria o idiopatickej forme ochorenia.

Príznaky senzorineurálnej straty sluchu

Prvým príznakom sluchovej neuritídy je strata sluchu. Spočiatku človek začne počuť horšie nízke tóny, napríklad basy. S progresiou patológie sa počuteľnosť vysokofrekvenčných zvukov zhoršuje.

Asi 92% pacientov sa sťažuje na tinnitus, ktorý sa môže vyskytnúť na jednej alebo dvoch stranách. Zvuky sa líšia, jeden tón sa zmení na druhý. Zároveň uši nebolí s neuritídou sluchového nervu, pokiaľ sa porušenie nevyvinie v dôsledku poranenia.

Medzi ďalšie príznaky senzorineurálnej straty sluchu patria:

• Závraty.
• Nestálosť chôdze.
• Zhoršenie koordinácie.
• Nevoľnosť, ktorá sa môže skončiť zvracaním.

Diagnostika

Pacienti s podozrením na senzorineurálnu stratu sluchu sú hospitalizovaní. Predbežná diagnóza sa stanoví na základe sťažností pacienta.

V špecializovanej nemocnici má pridelené niekoľko vyšetrení:

• Výskum sluchu reči. Lekár vstane od pacienta vo vzdialenosti 6 metrov a začne šepkať slová nízkym tónom a potom vysokými zvukmi. Ak človek nepočuje, čo hovorí lekár, potom sa k nemu začne približovať. Normálne by mal pacient počuť šepot už vo vzdialenosti 6 metrov.
• Vypočutie sluchu pomocou ladičky. Je to nástroj, ktorý vydáva zvuky rôznych frekvencií. Pomocou ladičky sa vykoná Rinneov test (ak sa sluch zhorší, výsledok testu bude negatívny) a Weberov test (zdravé ucho bude lepšie počuť zvuky).
• Vyšetrenie sluchu metódou audiometrie. Na vykonanie testu sa používa zariadenie nazývané audiometer. Pacientovi sa ponúkne, aby počúval zvuky rôznych frekvencií, a zariadenie zaregistruje tóny, ktoré počuje. Na základe získaných údajov sa zostrojí krivka, ktorá predstavuje funkciu sluchu. Existuje niekoľko typov audiometrie: tonálna nadprahová audiometria, metóda sluchovej citlivosti na ultrazvuk, audiometria reči.

Ak existuje podozrenie na nádor rastúci v časovej oblasti, pacient je odoslaný na počítačovú tomografiu. Ďalšou diagnostickou metódou objasňujúcou dôvod je ultrazvuk ciev vertebrobazilárnej panvy.

Liečba

Terapia do značnej miery určuje formu neuritídy sluchového nervu. Preto musíte tieto oblasti brať do úvahy osobitne.

Liečba akútnej straty sluchu

Pacienti s touto diagnózou sú okamžite hospitalizovaní. V takom prípade je potrebné vylúčiť všetky faktory poškodzujúce jeho sluch, vrátane hlasných zvukov.

Lieková terapia sa obmedzuje na vymenovanie liekov, ako sú:

• Hormonálne látky, najmä dexametazón. Podáva sa intravenózne. Priebeh liečby je týždeň, po ktorom sa dávka postupne znižuje.
• Lieky, ktoré prispievajú k normalizácii mikrocirkulácie krvi: Vinpocetín, Pentoxifylín. Podávajú sa intravenózne. Priebeh liečby je 8-10 dní.
• Vitamín E, kyselina askorbová, etylmetylhydroxypyridín sukcinát. Tieto lieky sa používajú pri liečbe straty sluchu, pretože majú výrazné antioxidačné vlastnosti.

Ak je potrebné nejakým spôsobom predĺžiť priebeh liečby, potom sa už nepodáva intravenózne, ale je predpísaný na perorálne podanie.

Liečba chronickej a subakútnej neuritídy

Na zastavenie progresie ochorenia je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:

• Vytvorenie ochranného sluchového režimu pre pacienta.
• Liečba chorôb, ktoré viedli k rozvoju neuritídy.
• Použitie liečebného režimu, ktorý je predpísaný pre akútnu formu ochorenia. Cvičí sa pri chronickej strate sluchu 2 krát ročne.

Ak strata sluchu zhoršuje kvalitu života človeka, je vhodné použiť špeciálne prístroje, ktoré vám umožnia uviesť ho späť do normálu.

Adaptácia pacientov so senzorineurálnou stratou sluchu

Strata sluchu je vážny problém. Existujú však účinné metódy, ktoré umožňujú takýmto ľuďom adaptovať sa v spoločnosti.

Tie obsahujú:

• Načúvacie prístroje so špeciálnymi prístrojmi. Každá osoba môže dostať takúto liečbu úplne zadarmo, ak má diagnostikované 2 alebo 3 stupne straty sluchu. Načúvacie prístroje môžu byť v uchu alebo za uchom. S ich pomocou začne človek počuť normálne.
• Implantát stredného ucha, ktorý môže pomôcť ľuďom so stratou sluchu 3. stupňa. Implantuje sa, ak nie je možné použiť externé načúvacie zariadenie.
• Kochleárny implantát. Takýto liek sa implantuje pacientom so stratou sluchu 4. stupňa za predpokladu, že iné spôsoby liečby budú neúčinné. Okrem toho môže človek z vlastnej vôle a za svoje peniaze ísť na súkromnú kliniku, kde bude operovaný. Implantát funguje ako vlastné ucho človeka a prenáša signály do trupu sluchového nervu a potom do mozgu.

Čím skôr sa liečba začne, tým je účinnejšia. Preto keď sa objavia prvé príznaky poruchy sluchu, vyhľadajte lekársku pomoc.

Odpovede na populárne otázky

• Je možné vyrovnať sa s akustickou neuritídou pomocou tradičnej medicíny? Nie, nie sú účinné. Niektoré fyzioterapeutické techniky však môžu urýchliť zotavenie, napríklad endaurálna elektroforéza s Dibazolom, kyselinou nikotínovou a inými liekmi, masáž a ošetrenie prúdmi.
• Je po terapii obnovený sluch? U 93% pacientov s akútnou stratou sluchu sa sluch obnoví počas prvých 30 dní od začiatku liečby. Ak má choroba chronický priebeh, potom sa prognóza zhoršuje.
• Ako si môžete vymeniť načúvací prístroj? Môžete sa uchýliť k metóde vibračno-zvukovej stimulácie, k pedagogickej aktivácii sluchu, k elektroreflexoterapii. Umožňujú vám obnoviť recepty poškodeného nervu, ale ich účinnosť je nižšia ako pri nosení načúvacieho prístroja. Okrem toho sa tieto techniky v Rusku veľmi nepoužívajú.
• Je choroba zdedená? Strata sluchu sa môže prenášať so syfilisom, s vrodenou otosklerózou a s progresívnym labyrintom.
• Ako zlepšiť vestibulárnu funkciu neuritídou? Je možné použiť nootropické lieky, ako aj anticholínesterázové lieky, napríklad Neuromidín.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.