Neuritída Tvárového Nervu - Neurológ O Príznakoch A Liečbe

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Neuritída tvárového nervu: príznaky a liečba

Neuritída na tvári je ochorenie charakterizované zápalom 7. páru hlavových nervov. Ďalšia choroba sa nazýva Bellova obrna. Kvôli tejto poruche pacient trpí výrazom tváre, ale nedokáže prejaviť svoje emócie, nie je schopný ani normálne žuť jedlo. Tvár sa stáva asymetrickou.

Je to tvárový nerv, ktorý trpí častejšie ako ostatní, pretože sa tiahne pozdĺž úzkych kanálov tvárových kostí. Preto aj mierny zápal môže viesť k jeho stlačeniu. Nerv je vystavený hypoxii, ktorá vedie k zodpovedajúcim symptómom. Najčastejšie je neuritída jednostrannou léziou, ale asi u 2% ľudí sa tvár zapáli na oboch stranách.

Neuritída na tvári je veľmi rozšírená a každý rok postihuje 25 zo 100 000 ľudí. Na pohlaví nezáleží. Choroba sa vyvíja hlavne v zime.

Choroba nezmizne rýchlo. Ľudia musia stráviť v nemocnici 3-4 týždne. Môže trvať asi šesť mesiacov, kým sa nerv úplne zotaví. V priemere 5% ľudí nikdy nezvládne túto chorobu, to znamená, že nerv nezačne fungovať ako predtým. Táto situácia je typická pre prípady, keď je neuritída následkom úrazu alebo následkom zväčšenia mozgového nádoru. Asi v 10% prípadov sa ochorenie opakuje.

Obsah:

• Príčiny neuritídy tvárového nervu
• Klasifikácia tvárovej neuritídy
• Mechanizmus vývoja neuritídy
• Príznaky neuritídy tvárového nervu
• Diagnostika neuritídy tvárového nervu
• Liečba neuritídy tvárového nervu
• Komplikácie neuritídy tvárového nervu

Príčiny neuritídy tvárového nervu

Neuritídu tvárového nervu môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• Odložený herpes. Tento vírus infikuje nervové vlákna, čo spôsobí ich opuch a zápal. Vírusy mumpsu, poliomyelitída, adenovírusy a enterovírusy sú tiež schopné vyvolať neuritídu.
• Podchladenie tela. Zvlášť nebezpečné je, ak je tvár vystavená chladu. Jeho svaly a krvné cievy spazmujú, čo môže viesť k zápalu lícneho nervu.
• Zneužívanie alkoholu. Alkohol otravuje nervový systém a spôsobuje zápal nervových vlákien. Okrem toho mozog veľmi trpí.
• Arteriálna hypertenzia. S touto chorobou stúpa intrakraniálny tlak, trpia jadrá lícneho nervu. Ďalším nebezpečenstvom vysokého krvného tlaku je mŕtvica. Ak dôjde ku krvácaniu v blízkosti lícneho nervu, potom je poškodený.
• Tehotenstvo Z hľadiska vývoja neuritídy je obzvlášť nebezpečný 1. trimester, keď dôjde k hormonálnemu nárastu v tele.
• Mozgový nádor. Ak zovrie nervové vlákna, potom nie sú schopné normálne prenášať signály, čo spôsobuje rozvoj neuritídy.
• Odložené kraniocerebrálne poranenia a uši. V tomto prípade môže byť nerv vážne poškodený alebo dokonca natrhnutý.
• Liečba zubných chorôb. Ak dôjde k poškodeniu nervu pri manipulácii s extrakciou zuba alebo pri odstraňovaní kazu, môže to viesť k jeho zápalu.
• Otitis media a sinusitída. Keď sa patogénna flóra rozšíri do tkanív susediacich s nosovými dutinami alebo s vnútornými štruktúrami ucha, vyvíja sa zápal nervov v nich umiestnených, ktoré sa môžu stať základom pre vznik neuritídy.
• Cukrovka. Poruchy metabolických procesov často spôsobujú zápal nervových vlákien.
• Ateroskleróza ciev. Tie kolaterály, ktoré napájajú lícny nerv, sú upchaté plakom. Hypoxia nervu sa vyvíja s postupným odumieraním jeho buniek.

• Depresia, stres. Akýkoľvek emočný šok vedie k tomu, že imunita človeka je oslabená. To sa stáva príčinou vývoja neuritídy.
• Skleróza multiplex. Pri tomto ochorení trpí myelínové puzdro, ktoré obklopuje nerv. Na ňom sa tvoria plakety. U pacientov so sklerózou multiplex sú zrakové a tvárové nervy často zapálené.

Klasifikácia tvárovej neuritídy

Neuritída tvárového nervu môže byť primárna a sekundárna. Primárna forma ochorenia sa môže prejaviť na pozadí hypotermie alebo iných vonkajších faktorov. Sekundárna neuritída je dôsledkom iného zdravotného stavu, napríklad zápalu stredného ucha.

Ďalej sa rozlišujú nasledujúce formy neuritídy:

• Huntov syndróm. Táto neuritída sa vyvíja na pozadí pásového oparu. Osoba má nielen príznaky neuritídy, ale aj ďalšie príznaky základnej infekcie: škvrny na jazyku, na sliznici ústnej dutiny, v hltane, na ušných ušiach. Neuritída sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že herpes vírus poškodzuje ganglium, z ktorého je inervované poschodie, sluchadlo a mandle. Vetvy lícneho nervu sú umiestnené vedľa tohto ganglia. Prvými príznakmi ochorenia sú bolestivé pocity ako lumbago. Bolesť sa koncentruje v oblasti uší. S progresiou patológie sa vyvíja asymetria tváre, chuť trpí, pretože citlivosť v prednej časti jazyka zmizne. Pacient môže mať závraty, obáva sa tinnitu a môžu sa vyskytnúť mimovoľné oscilačné pohyby očných buliev.
• Neuritída u príušníc. U človeka s príušnicami môže neuritída postihovať jednu alebo obe časti tváre. Zároveň jeho teplota stúpa na vysoké hodnoty, bolí ho hlava, zväčšujú sa slinné žľazy.
• Neuritída s boreliózou. S touto chorobou tvár vždy trpí z oboch strán. Telesná teplota človeka stúpa, vzniká erytém a objavujú sa neurologické príznaky.
• Neuritída so zápalom stredného ucha. V tomto prípade sa človek obáva silnej bolesti v uchu, je nemožné ich vydržať. Neuritída sa vyvíja, keď sa infekcia zo stredného ucha rozšíri do vetiev tvárového nervu.
• Merkelsson-Rosenthalov syndróm. Toto je choroba, ktorú dedia ľudia. Zriedka sa vyvíja a je sprevádzaný zvlneným prúdom. V akútnej fáze sa tvár stáva edematóznou, objavujú sa príznaky neuritídy, jazyk sa skladá.

Mechanizmus vývoja neuritídy

Vplyvom patologického faktora sa vyskytuje arteriálny spazmus, vyvíja sa stagnácia krvi, rozširujú sa malé cievy. Plazma sa potí cez ich stenu, hromadí sa v medzibunkovom priestore. Tkanivá napučiavajú, vyvíjajú tlak na žily a lymfatické cievy, čo vedie k narušeniu toku lymfy.

Nerv začína trpieť tým, že sa zhoršuje jeho výživa, nedostáva kyslík. Ovplyvnený kmeň napučiava, praskajú v ňom cievy, čo vedie k zhoršeniu prenosu impulzov. Tak sa vyvíja neuritída.

Príznaky neuritídy tvárového nervu

Neuritída tvárového nervu má vždy akútny nástup. Ďalšie príznaky sú uvedené v tabuľke.

Príznaky neuritídy	Prejavy chorôb	Hlavné dôvody
Bolesť za ušnou ušou, ku ktorej dochádza 1-2 dni pred prvými porušeniami mimiky.	Bolesť vyžaruje tvár a zadnú časť hlavy. Po niekoľkých dňoch začne oko bolieť.	Nepohodlie je dôsledkom opuchu nervu. Bude stlačený na výstupe zo sluchového otvoru, ktorý sa nachádza v spánkovej kosti.
Symetria tváre sa stráca, začína pripomínať masku.	Oko na strane lézie je doširoka otvorené, kútik úst je spustený nadol, nasolabiálny záhyb je vyhladený, rovnako ako čelné záhyby. Ak sa človek pokúsi prejaviť nejaké emócie, potom sa asymetria stáva ešte zreteľnejšou.	Na jednej strane neexistuje mozgová kontrola nad tvárovými svalmi.
Oko na strane lézie zostáva otvorené.	Ak chce človek zavrieť oči, tak sa mu nedarí, oko sa nezatvára, zostáva medzera. V tomto prípade sa oko otočí nahor a cez štrbinu je viditeľné biele.	Kruhový sval oka nie je úplne inervovaný, svaly očného viečka neposlúchajú príkazy mozgu.
Kútik ústa je dole.	Zo strany lézie vyteká tekuté jedlo, pacient však môže hýbať čeľusťou a žuť.	Bukálne vetvy vystupujúce z lícneho nervu nekontrolujú svaly úst.
Svaly líc prestávajú poslúchať.	Počas jedla človek neustále hryzie vnútorný povrch líca, výrobky za ním padajú.	Tvárový nerv neprenáša signály z mozgu do lícnych svalov.
Ústa neustále vysychajú.	Človek chce neustále piť, uvoľňujú sa malé sliny, nestačí to žuť jedlo. Niekedy sa naopak pozoruje výdatné slinenie.	Mozog vysiela signály do slinných žliaz, ale lícny nerv ich neprenáša v plnom rozsahu.
Reč sa zhoršuje, môže byť nezrozumiteľná.	Jedna polovica úst sa nepodieľa na artikulácii zvukov. Spoluhlásky trpia vo väčšej miere: b, c, f.	Tvárový nerv úplne nepodporuje prácu líca a pier.
Oko vysuší.	Slzná tekutina sa uvoľňuje v nedostatočnom množstve a samotné oko sa úplne nezatvorí, človek ho zriedka zažmurká.	Vetva lícneho nervu, ktorá je zodpovedná za produkciu sĺz, je poškodená.
Lachrymácia.	Na druhej strane sa niekedy vytvorí príliš veľa slznej tekutiny. Slzy neodtekajú do slzného kanála, ale sú vypúšťané von.	Slzná žľaza pracuje príliš tvrdo.
Jedna polovica jazyka nechutí.	Zo strany lézie stráca jazyk citlivosť.	Takáto situácia sa pozoruje pri zápale vlákna medziľahlého nervu, takže mozog nedostáva signály prenášané receptormi jazyka.
Sluch sa stáva akútnym.	Človek počuje lepšie jedným uchom ako druhým.	Nerv je zapálený v spánkovej kosti.

V závislosti od príznakov neuritídy môžeme dospieť k záveru, ktorá časť tvárového nervu bola zapálená:

• Poškodenie nervu v mozgovej kôre je indikované porušením výrazov tváre dolnej časti tváre, jeho svaly robia mimovoľné pohyby a možno pozorovať nervový tik.
• Nystagmus, znecitlivenie tváre, zášklby podnebia a hltanu naznačujú porážku jadier tvárového nervu, pacient si nemôže pokrčiť čelo.
• Pri poškodení nervu v pyramíde spánkovej kosti a v lebečnej dutine sú mimické svaly úplne imobilizované, vytvára sa málo slín, zhoršuje sa citlivosť jazyka, zhoršuje sa sluch, očná buľva vysychá.

Osoba musí čo najskôr ísť k lekárovi, ak spozoruje nasledujúce príznaky:

• Nie je možné sa zamračiť.
• Nemôžem visieť ani fúkať.
• Nemôžem dostať vodu do úst.
• Nemôžem žmurkať ani úplne zatvárať oči.

Diagnostika neuritídy tvárového nervu

Ak sa objavia príznaky neuritídy, musíte sa poradiť s neurológom. Spravidla stačí na to, aby lekár urobil správnu diagnózu, externé vyšetrenie pacienta. Na identifikáciu príčiny neuritídy sú potrebné inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Pacientovi môžu byť pridelené také diagnostické postupy ako:

• MRI.
• CT mozgu.
• Elektroneurografia.
• Elektromyografia.

Ak existuje podozrenie na vírusovú alebo bakteriálnu povahu neuritídy, odoberie sa krv na všeobecnú analýzu.

Liečba neuritídy tvárového nervu

Skupina liekov	Názov lieku	Ako liek účinkuje?	Ako užívať drogu?
Diuretiká	Furon alebo Furosemid	Lieky prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela, kvôli čomu edém ustupuje, cievy nie sú preplnené krvou, nerv nebude zovretý.	1 tableta 1-krát denne, ráno.
NSAID	Nise alebo Nurofen	Lieky zmierňujú zápal, zmierňujú bolesť.	1 tableta dvakrát denne. Priebeh liečby je 1-2 týždne.
GKS	Dexametazón alebo prednizolón	Lieky znižujú bolesť, zmierňujú opuchy a zápaly a zlepšujú vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien.	V prvých dňoch sa 2 - 3 mg lieku, po zlepšení zdravotného stavu, dávka zníži na 3 krát. Priebeh liečby je 10 dní.
Antivírusové lieky	Zovirax alebo Acyclovir.	Lieky ničia herpes vírusy.	1 tableta 5-krát denne s jedlom. Priebeh liečby je 5 dní.
Spazmolytiká	No-shpa alebo Spazmalgon	Zmierňujú vazospazmus, rozširujú tepny, zlepšujú prekrvenie postihnutej oblasti a znižujú bolesť.	2 tablety 3x denne. Priebeh liečby je 14 dní.
Neurotropné lieky	Fenytoín, levomepromazín, karbamazepín.	Nervové bunky začnú lepšie fungovať, metabolické procesy sa stabilizujú, bolesť ustúpi, nervové tiky poklesnú, svaly sa nedobrovoľne zastavia a zlepší sa práca nervového systému.	1/2 alebo 1 tableta dvakrát denne. Dĺžka liečby je 10 dní.
Vitamíny skupiny B.	Tiamín, pyridoxín, riboflavín (B1, B6, B12)	Tieto vitamíny sú nevyhnutné pre správnu funkciu nervového systému.	1 - 2 tablety 1-krát denne. Dĺžka liečby je 30-60 dní.
Anticholínesterázové lieky	Proserín, galantamín	Lieky zlepšujú prenos impulzov pozdĺž nervových vlákien, zvyšujú svalový tonus, normalizujú prácu slinných a slzných žliaz	1 tableta 1 - 2 krát denne od druhého týždňa choroby. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca.

Fyzioterapia

Názov postupu	Kedy je to predpísané?	Aký je účinok?	Miera frekvencie
UHF	Zápal lícneho nervu, zhoršené prekrvenie, nedostatočná drenáž lymfy.	Zlepšenie metabolických procesov, zahriatie tkanív, odstránenie opuchov a zápalov.	Trvanie procedúry je 10-15 minút. Kurz pozostáva z 5 - 15 sedení, ktoré sa uskutočňujú každý druhý deň.
UV	Akútna alebo subakútna neuritída tvárového nervu, začínajúca 7. dňom choroby.	Zvyšovanie imunity, znižovanie intenzity zápalu, tlmenie bolesti.	Priebeh liečby je 5-20 procedúr, 1 - 2 biodózy na sedenie.
UHF decimetrová terapia	Akútna a subakútna neuritída tvárového nervu	Zahrievanie tkanív, aktivácia metabolických procesov, rozšírenie krvných ciev, zlepšenie výživy nervov a ich obnova.	Jeden postup trvá 5-15 minút. Kurz pozostáva z 3 - 15 procedúr.
Elektroforéza s dibazolom, proserínom, nivalínom, draslíkom, vitamínom B1.	Zápal lícneho nervu, metabolické poruchy, svalová atrofia.	Odstránenie zápalu a opuchu, úľava od bolesti.	Priebeh liečby pozostáva z 10-20 procedúr, z ktorých každý trvá 10-30 minút.
Diadynamická terapia	Ochrnutie svalov, kontraktúry, bolesti v postihnutej oblasti, poškodenie tvárového nervu.	Zmierňovanie opuchov a zápalov, zlepšenie metabolických procesov, rýchla regenerácia tkanív.	Kurz pozostáva z 10–30 sedení, každé 10–20 minút.
Aplikácie s parafínom alebo ozonokeritom	Subakútny zápal tvárového nervu, ochrnutie tvárového svalu	Rýchla regenerácia nervových vlákien.	Kurz pozostáva z 10 - 20 procedúr, z ktorých každá má 40 minút.

Masáže

Masáž je možné začať najskôr 5 - 7 dní po nástupe choroby. Vlastnosti jeho hospodárstva:

• Pred začatím procedúry musíte natiahnuť krčné svaly otočením hlavy tam a späť a robiť rotácie hlavy v rôznych smeroch.
• Najskôr sa vmasíruje zadná časť hlavy a krku.
• Potom sa vykoná masáž chorej a zdravej časti hlavy.
• Tvár, mastoidný proces, krk, oblasť goliera sú starostlivo vypracované.
• Masážne pohyby sú povrchné. V budúcnosti môžete robiť ľahké vibrácie.
• Všetky pohyby by mali smerovať pozdĺž toku lymfy.
• Tvár sa masíruje prstami od stredu brady, nosa a čela k ušiam.
• Nemôžete masírovať tie oblasti, v oblasti ktorých sa nachádzajú lymfatické uzliny, pretože by to mohlo spôsobiť ich zápal.
• Potom je cvičenie hotové. Dajú palec za líce a natiahnu ním svaly. V takom prípade ukazovák a palec druhej ruky cvičia zvonku svaly tváre.
• Masáž ukončite cvikmi zameranými na precvičenie svalov krku.

Masáž by mala trvať najmenej 10 - 15 minút. Vykonáva sa, kým príznaky zápalu úplne nezmiznú. Najlepšie je dôverovať svojej tvári profesionálovi.

Komplikácie neuritídy tvárového nervu

Možné komplikácie choroby:

• Atrofia svalov tváre.
• Kontrakcie svalov zodpovedných za výraz tváre.
• Blefarospazmus, hemispazmus tváre.
• Synkinéza tváre.
• Keratitída a konjunktivitída.

Nervové vlákna sa regenerujú pomaly. Aby ste urýchlili tento proces a predišli komplikáciám, musíte dodržiavať všetky pokyny lekára a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.