Leukoplakia Krčka Maternice - Je To Strašidelné? Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Leukoplakia krčka maternice: príznaky a liečba

Leukoplakia krčka maternice je gynekologické ochorenie, ktorého vývojový mechanizmus ešte nebol úplne pochopený. Žiadny špecialista preto nemôže odpovedať na to, či bude mať konkrétny pacient benígny alebo malígny priebeh leukoplakie.

Štatistiky prevalencie cervikálnej leukoplakie sa veľmi líšia. Podľa rôznych zdrojov sa choroba vyskytuje u 1,1-12,5% žien.

Obsah:

• Leukoplakia - čo to je
• Klasifikácia leukoplakie
• Príčiny cervikálnej leukoplakie
• Príznaky cervikálnej leukoplakie
• Príznaky naznačujúce degeneráciu leukoplakie do rakoviny
• Tehotenstvo a leukoplakia
• Diagnostika
• Liečba cervikálnej leukoplakie
• Odpovede na populárne otázky

Leukoplakia - čo to je

Leukoplakia je zhrubnutie a keratinizácia epitelu vaginálnej alebo viditeľnej časti krčka maternice. V preklade z gréčtiny znie výraz „leukoplakia“ako „biela doska“. V zahraničných lekárskych zdrojoch sa toto ochorenie nazýva dyskeratóza alebo intraepiteliálna neoplázia.

Všeobecná patogenéza. Po patologickom účinku na krčku maternice sa vyvinie zápal. Telo naštartuje ochranný proces, ktorý podporuje keratinizáciu. Normálne by sa to nemalo stať. V priebehu času epitel degeneruje, tvoria sa na ňom plaky a šupiny. V týchto oblastiach keratózy nie je žiadny glykogén.

Klasifikácia leukoplakie

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môže byť leukoplakia 3 typov:

• Jednoduchá leukoplakia. Táto forma porušenia sa nachádza v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Plaky nezvyšujú nad povrch sliznice krčka maternice, sú s ňou v rovnakej výške. Ak lekár vyšetrí pacienta obvyklým spôsobom, potom bude ťažké zistiť túto formu patológie.
• Warty leukoplakia, ktorá sa tiež nazýva verukózna forma ochorenia. Biele výrastky sú umiestnené nad sebou, takže krčok maternice vyzerá hrboľato. Lekár nebude môcť túto formu ochorenia vynechať ani pri štandardnom gynekologickom vyšetrení.
• Erozívna leukoplakia. Na krčku maternice sa objavia biele plaky, ktoré budú pokryté prasklinami alebo eróziou.

Po zistení leukoplakie lekár odoberie zmenené miesto tkaniva na histologické vyšetrenie. To umožní pochopiť, či má žena jednoduchú leukoplakiu alebo proliferáciu. V jednoduchej forme ochorenia atypické bunky v tkanivách chýbajú. Proliferatívna leukoplakia sa považuje za prekancerózny stav.

Príčiny cervikálnej leukoplakie

Vedci majú iba dohady o tom, čo presne spôsobuje leukoplakiu. Veria, že vnútorné aj vonkajšie faktory negatívne ovplyvňujú stav krčka maternice. Každý z nich môže navyše zahájiť patologický proces.

Vnútorné faktory vývoja leukoplakie:

1. Hormonálna nerovnováha. Ak hypofýza, hypotalamus, maternica alebo vaječníky nefungujú správne, produkcia hormónov zlyhá. To ovplyvňuje ovuláciu, menštruačný cyklus, dochádza k zlyhaniu produkcie estrogénu a progesterónu. Preto môže byť leukoplakia krčka maternice vyvolaná chorobami, ako sú:

2. Hyperplázia endometria.

   • Myómy maternice a iné nádorové procesy v orgáne.
   • Dysfunkcia vaječníkov.

3. Zápalový proces v genitálnej oblasti:

   • Endometritída.
   • Adnexitída.
   • Vaginitída.
   • Cervicitída.

4. Porucha metabolických procesov v tele:

   • Nadváha vrátane obezity rôznej závažnosti.
   • Cukrovka.
   • Choroby štítnej žľazy.

5. Oslabenie imunitných síl:

   • Imunodeficiencia je vrodená a získaná počas života.
   • Nedostatok vitamínov v tele.
   • Liečba určitými liekmi. Cytostatiká negatívne ovplyvňujú imunitný systém.

Vonkajšie faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju leukoplakie:

• Poranenie krčka maternice. Môžu sa získať počas pôrodu, počas potratu alebo pri iných zákrokoch, ako je hysteroskopia alebo diagnostická kyretáž.
• Akýkoľvek agresívny účinok na krčok maternice, napríklad elektrokoagulácia alebo chemické ošetrenie.
• Pohlavne prenosné choroby.
• Infekcia chlamýdiami alebo HPV.
• Infekcia ureaplazmózou, mykoplazmou, cytomegalovírusovou infekciou.
• Skorý nástup sexuálnej aktivity a promiskuitné intímne vzťahy.

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Žena si sama nebude môcť všimnúť príznaky leukoplakie. Najčastejšie sa choroba zistí počas gynekologického vyšetrenia. Niekedy sa pacienti sťažujú na určité nepohodlie, ale najčastejšie to nebude spôsobené leukoplakiou, ale faktormi, ktoré ju vyvolali.

Medzi tieto príznaky patrí:

• Bolesť počas intimity.
• Vzhľad krvi po pohlavnom styku.
• Zmena povahy vypúšťania. Môžu vydávať nepríjemný zápach.
• Pálenie a svrbenie v oblasti genitálií. Tieto príznaky sa vyskytujú, keď sa zápal rozšíril do pošvy.

Počas vyšetrenia pacienta lekár vizualizuje krčok maternice, ktorý je pokrytý bielym filmom. Nie je možné ho odstrániť tampónom. Oddelenie filmu je sprevádzané výskytom krvi. To charakterizuje počiatočné štádium leukoplakie.

Ak sa u ženy vyvinie bradavičnatá forma ochorenia, potom bude film vyčnievať niekoľko milimetrov nad povrch krku. Odstráni sa to tampónom. Pod ním sú viditeľné lesklé ružové mušle. Dosky môžu byť okrúhle alebo oválne.

Príznaky naznačujúce degeneráciu leukoplakie do rakoviny

Je známe, že leukoplakia môže byť malígna. V tomto prípade sa u ženy objavia nasledujúce príznaky:

• Prudké zväčšenie veľkosti postihnutej oblasti.
• Vzhľad na krčku maternice erózie alebo tesnenia.
• Plocha plaku stráca svoju uniformitu.
• Vzhľad vredu na leukoplakii.
• Tvorba papily alebo bradavíc na leukoplakii.

Všetky tieto zmeny dokáže zistiť iba lekár. Pacienti s leukoplakiou by preto mali pravidelne navštevovať gynekológa.

Tehotenstvo a leukoplakia

Ak bola leukoplakia diagnostikovaná u ženy, ktorá sa chce stať matkou, potom sa musíte najskôr zbaviť patológie a až potom sa pokúsiť otehotnieť. Samotné ochorenie nie je schopné poškodiť zdravie plodu alebo komplikovať priebeh tehotenstva. Počas nosenia dieťaťa sa však mení hormonálne pozadie. Pod vplyvom hormónov môže choroba postupovať.

Ak bola patológia zistená u tehotnej ženy, potom sa jej liečba odloží. Terapia sa vykonáva po pôrode. Odborníci dôrazne odporúčajú žene rodiť prirodzeným spôsobom, ak pre to neexistujú iné kontraindikácie. Zákaz spontánneho pôrodu je stav, pri ktorom plaky na krčku maternice začnú rýchlo rásť a rozširovať sa až do pošvy. V takejto situácii je žene predvedený cisársky rez.

Diagnostika

Na identifikáciu leukoplakie bude musieť žena podstúpiť komplexnú diagnostiku. Najskôr by ste mali navštíviť gynekológa a povedať mu o svojich sťažnostiach. Lekár zaznamená anamnézu a vyšetrí ženu na kresle. Ďalšie štúdie, ktoré môžu byť pridelené:

1. Štúdium náteru. Náter z vagíny a z krčka maternice sa pošle na bakteriálnu kultiváciu a PCR. Vďaka tomu môžete identifikovať pohlavné choroby.
2. Smear cytológia. Cytologické vyšetrenie poskytuje informácie o tom, ktoré bunky predstavujú epitel. Lekár zhromaždí odtlačok z krčka maternice. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnej vzduchovej kefy alebo špachtle. U ženy s leukoplakiou sú na nátere z krčka maternice bunky stratifikovaného epitelu. Normálne sú také bunky prítomné iba v jej vaginálnej časti. Zmení sa epitel, odhalia sa príznaky hyperkeratózy (väčšina šupín nemá jadrá). Je tiež možné zistiť príznaky parakeratózy.

3. Kolposkopia. Ak máte podozrenie na leukoplakiu, lekár vyšetrí krčok maternice pomocou špeciálneho prístroja - kolposkopu. Takto môžete zistiť zmeny, ktoré sú voľným okom neviditeľné. Je tiež možné vizualizovať zmenené oblasti charakteristické pre prekancerózny stav.

   Ak sú pri pohľade na zrkadlá viditeľné patologické oblasti krčka maternice, lekár diagnostikuje „závažnú klinickú leukoplakiu“. Ak sa porušenia zistia iba pri vyšetrení pomocou kolposkopu, lekár indikuje kolposkopickú formu ochorenia.

   V druhom prípade bude mať žena jódové negatívne zóny, ktoré sa dajú zistiť počas Schillerovho testu. Za týmto účelom sa krčka maternice ošetrí roztokom jódu. Test sa považuje za pozitívny, ak zhnedne celý orgán. Negatívny test je charakterizovaný prítomnosťou nenatretých oblastí. Oblasti s leukoplakiou nereagujú na jód, pretože v zmenených bunkách nie je žiadny glykogén. Je to on, kto získa hnedú farbu, keď je ošetrený Lugolovým roztokom.

   Tiež pomocou kolposkopu môžete vizualizovať punkciu, ktorú znázorňujú červené bodky. Vizualizuje sa mozaika a oblasti krčka maternice rôznej hrúbky. Takéto diagnostické príznaky by mali byť upozornené, pretože naznačujú premenu prekancerózneho tkaniva.

4. Histológia. Ak chcete zaviesť túto metódu do praxe, budete musieť vykonať biopsiu krčka maternice pomocou kyretáže jeho kanála. Tkanivá sa odoberajú z oblasti, ktorá prešla zmenami najviac. Histologické vyšetrenie vám umožňuje posúdiť stav buniek a identifikovať v nich atypické formácie.

   Leukoplakia sa vyznačuje znakmi ako:

   • Akantóza.
   • Prítomnosť nadržaných šupín, ktoré by za normálnych okolností nemali byť.
   • Proliferácia buniek stratifikovaného epitelu.
   • Epitelové tkanivá sú nerovnomerne zhrubnuté, pretože medzi nimi sú umiestnené medzibunkové bunky.
   • Pod stratum corneum je zrnitá vrstva.
   • Existujú príznaky hyperkeratózy a parakeratózy
   • Bunky sú nasýtené lymfocytmi.
5. Posúdenie práce vaječníkov. Za týmto účelom sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, zmeria sa bazálna teplota tela atď.
6. Imunogram. Táto štúdia je predpísaná, iba ak je to indikované.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Aby ste sa zbavili leukoplakie, musíte navštíviť gynekológa. Na boj s chorobou existujú rôzne metódy. Primárnou úlohou, ktorú lekár postaví, je zmierniť zápal, ak existuje. Musíte sa tiež zbaviť faktorov, ktoré vyvolali vývoj leukoplakie.

Na liečbu infekčných chorôb sa používajú antibiotiká, antivírusové látky, antimykotiká. Výber lieku závisí od toho, aký druh patogénnej flóry sa reprodukuje v genitáliách ženy.

Ak sa zistí, že pacient má hormonálne poruchy, potom je potrebná jeho korekcia. Po dokončení liečby sa môžete zamerať na zbavenie sa leukoplakie.

Diatermokoagulácia

Táto metóda spočíva v liečbe krčka maternice elektrickými prúdmi. Jednoducho povedané, zmenené tkanivá sú kauterizované. Zdrojom prúdu je špeciálna slučka, ktorá kontaktuje postihnutú oblasť. Účinnosť tejto metódy liečby je 70%. Tento postup je však pre ženu veľmi bolestivý. Preto o ňom nerozhodujú všetci pacienti. Medzi výhody elektrokoagulácie patrí jej lacnosť a dostupnosť. Zariadenia na jeho implementáciu sú vo všetkých gynekologických ambulanciách.

V modernej lekárskej praxi sa snažia uchýliť sa k takej bolestivej metóde. Ak sa stále vykonáva, bude sa realizovať v prvej fáze cyklu, po ukončení menštruácie.

Medzi nevýhody elektrokoagulácie patria:

• Bolestivosť.
• Riziko zhoršenia chorôb maternice a jej príloh.
• Riziko krvácania. Môže sa to navyše stať tak počas zákroku, ako aj počas fázy obnovy, ak chrasta začne ustupovať príliš skoro.
• Dlhé rehabilitačné obdobie.
• Tvorba jaziev v ošetrenej oblasti. Niekedy je pomerne drsná a veľká a vedie k upchatiu krčného kanála. Preto sa elektrokoagulácia vykonáva iba u žien, ktoré už porodili deti.

Kryodestrukcia

Kryodestrukcia spočíva v liečbe postihnutej oblasti chladom. Účinnosť tejto metódy dosahuje 94%. Patologicky zmenené tkanivá sú vystavené pôsobeniu tekutého dusíka. Bunky kryštalizujú, ich steny sú zničené a abnormálne tkanivá odumierajú. Čas spracovania závisí od oblasti lézie. Celý postup trvá asi 2 - 5 minút.

Medzi pozitívne aspekty kryodestrukcie patria:

• Žiadna bolesť.
• Vysoká účinnosť.
• Žiadne krvácanie.
• Možnosť realizácie u nulipárnych žien.
• Po zákroku žiadna jazva.

Kryodestrukcia má však určité nevýhody. Existuje napríklad možnosť relapsu choroby. Okrem toho sa môže krčka maternice zmenšiť, čo sťažuje prirodzené počatie.

Liečba laserom

Liečba leukoplakiou laserom je najžiadanejšou metódou. Postup sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu. Pre jeho implementáciu sa zavedenie anestetických liekov nevyžaduje.

S prístrojom nedochádza k priamemu kontaktu s tkanivami. Zmenené bunky sú spálené laserovým lúčom. Kvapalina z buniek sa odparí, vďaka čomu sa zničia. Po takejto kauterizácii sa na povrchu sliznice vytvorí tenký film. Zabraňuje vstupu patogénnej flóry do ošetrenej oblasti. Ak sa leukoplakia rozšírila do vagíny, potom sa liečba uskutočňuje v 2 etapách. Najskôr sa postihnuté bunky odstránia z krčka maternice a potom z pošvových stien.

Medzi výhody postupu patrí:

• Žiadna bolesť.
• Vysoká účinnosť.
• Možnosť liečby nulipárnych žien.
• Nedostatok krvi.
• Rýchle zotavenie. Tkanivá sa úplne regenerujú po 16-40 dňoch.

Nie každá klinika je však vybavením na zákrok vybavená. Okrem toho sú jeho náklady pomerne vysoké.

Liečba rádiovými vlnami

Liečba krčka maternice rádiovými vlnami sa uskutočňuje pomocou prístroja Surgitron. Táto metóda liečby je vysoko efektívna a bezpečná. S prístrojom nedochádza k priamemu kontaktu s tkanivami. Do cervikálneho kanála, ktorý je zdrojom rádiových vĺn, sa zavádza špeciálne zariadenie. Ničia abnormálne bunky odparovaním vlhkosti z nich.

Medzi výhody terapie rádiovými vlnami patria:

• Žiadna bolesť.
• Nedostatok krvi.
• Žiadna jazva.
• Rýchla regenerácia.

Postup nemá žiadne nevýhody. Jedinou nevýhodou metódy je, že špecializované vybavenie nie je k dispozícii vo všetkých lekárskych inštitúciách.

Chemická koagulácia

Táto metóda liečby sa redukuje na aplikáciu špeciálneho lieku na krčok maternice - Solkovagin. Obsahuje kyseliny, ktoré kauterizujú postihnuté tkanivo.

Túto liečbu možno odporučiť pre ženy v plodnom veku. Nie je to spojené s bolesťou a krvácaním. Účinnosť terapie je 75%. Liečivo však preniká do hĺbky nie viac ako 2,5 mm. Preto s ťažkou leukoplakiou vám nedovolí vyrovnať sa s chorobou. Okrem toho by sa liekom nemali ošetrovať veľké plochy slizníc.

Rehabilitácia

Po liečbe leukoplakie je potrebné opustiť intimitu po dobu 6 týždňov. Je zakázané plávať v horúcej vode, zdvíhať ťažké predmety. Nemali by ste navštíviť saunu a kúpeľný dom.

Žena by sa mala zdržať zavádzania tampónov, nemala by sa sprchovať. Intímna hygiena musí byť vykonaná bezchybne.

Prvý týždeň po liečbe sa z vagíny môže objaviť tekutý výtok. Toto je prirodzená reakcia tela na terapiu.

Odpovede na populárne otázky

• Je možné sa úplne zbaviť leukoplakie a aká je prognóza? Úplné vyliečenie sa dosiahne v 99% prípadov. Prognóza je najpriaznivejšia, ak bola patológia zistená v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Ak sa rizikové faktory neodstránia, existuje pravdepodobnosť relapsu. Malignita procesu sa pozoruje u 15% žien.
• Musím byť registrovaný s takouto diagnózou ? Po liečbe sú všetky ženy registrované. Každých 6 mesiacov bude musieť navštíviť gynekológa a urobiť mu ster na cytológiu. Kolposkopia a HPV test sú povinné. Ak sa choroba po 2 rokoch nezopakuje, žena je vyradená z registra.
• Je možné otehotnieť s cervikálnou leukoplakiou? Leukoplakia nie je prekážkou počatia. Tehotenstvo nemusí nastať z iných dôvodov, napríklad z dôvodu hormonálneho narušenia alebo infekcie pohlavných orgánov. Tehotenstvo môžete naplánovať až po zbavení sa patológie.
• Môžem sa nechať zaočkovať proti cervikálnej leukoplakii? Áno, môžete podať vakcínu Gardasil alebo Cervarix. Predchádzajú infekcii HPV, ktorá spôsobuje leukoplakiu aj rakovinu krčka maternice.
• Je intimita s leukoplakiou možná? Áno, je to možné. Odborníci však odporúčajú neodkladať liečbu tejto patológie.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.