Chirurgický Zákrok Na Odstránenie Zápalu Slepého čreva - Predoperačné, Operačné A Pooperačné Obdobie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Chirurgický zákrok na odstránenie zápalu slepého čreva

Obsah:

• Strach z apendicitídy
• Predoperačné obdobie pre zápal slepého čreva
• Prevádzkové obdobie pre zápal slepého čreva
• Pooperačné obdobie
• Komplikácie po odstránení apendicitídy
• Rehabilitácia a zotavenie

Apendektómia v moderných podmienkach je jedinou spoľahlivou metódou liečby väčšiny foriem zápalu slepého čreva. Medzi ľuďmi ďaleko od medicíny je zápal slepého čreva príčinou mnohých oprávnených a neopodstatnených obáv. Nižšie uvedené informácie, ktoré sú k dispozícii širokému spektru čitateľov, je možné použiť ako pripomienku pred operáciou na odstránenie slepého čreva.

Strach z apendicitídy

Pocit strachu je prirodzená obranná reakcia človeka, ktorá pomáha predchádzať nebezpečným životným situáciám. Strach je zlým radcom pre bolestivé choroby. Bolesť je signál, že telo si samo prestalo poradiť s vnútorným problémom. Brušná kolika, ktorá pretrváva 3 - 4 hodiny, je znakom závažnosti zdravotného problému a jedným z príznakov zápalu slepého čreva, ako aj dôvodom na neodkladné odvolanie sa do nemocnice.

Príčiny bolesti sú vždy spojené s:

• podráždenie nervových zakončení produktmi zápalu;
• stlačenie (kŕče), naťahovanie a poranenie nervových vlákien.

Fyzickú bolesť je možné zvyčajne potlačiť farmaceutickými liekmi. Bez komplexnej liečby a niekedy radikálnej chirurgickej intervencie je však nemožné zastaviť patologický proces - zápal prílohy. So zostávajúcim zameraním choroby sa bolesť skôr či neskôr vráti.

S fóbiami sa spájajú aj ďalšie fóbie (podľa prieskumov pacientov):

• dôvera vo svoj život chirurgom;
• zlý výsledok operácie;
• dlhodobé následky;
• správna diagnóza.

Pokiaľ ide o prvé tri fóbie, obavy sú do istej miery oprávnené, ale neskoré ošetrenie v lekárskej inštitúcii iba zvyšuje riziká. Operácia bežného postupu sa zmení na zložitú manipuláciu.

Pokiaľ ide o pochybnosti o správnosti diagnózy, príznaky apendicitídy nie vždy zodpovedajú opisom v lekárskej literatúre a symptomatológia charakteristická pre apendicitidu môže byť prejavom iných nebezpečných chorôb, napríklad:

• choroby gastrointestinálneho traktu sú žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy, upchatie tenkého čreva, Meckelov divertikul (slepý výrastok čreva, vyzerá ako slepé črevo), infiltrácia slepého čreva, periappendikulárny absces, rakovina alebo perforácia čreva, pankreatitída, cholecystitída;
• choroby urogenitálneho systému - zápal alebo upchatie močovodov, zápal príveskov, patologické kŕče počas ovulačných cyklov;
• infekčné choroby - brušný týfus, dyzentéria a iné.

Mnoho kazuistických chorôb je maskovaných ako zápal slepého čreva. Existujú diagnostické chyby, ktoré sú však pre pacienta zriedkavo smrteľné. Zavedením laparoskopie do praxe sa počet chýb výrazne znížil.

Fóbie spojené so zvláštnosťami fyziologického stavu pacienta a obtiažnosťou diagnostiky počas tohto obdobia, a to:

• tehotenstvo - prirodzený strach o život plodu, ktorý je kombinovaný so skreslenou kompresiou vnútorných orgánov klinického obrazu;
• vysoký vek - v kombinácii s vrstvením rôznych chronických chorôb;
• detstvo - zo zrejmých dôvodov sú fóbie typické pre rodičov s hypertrofovanými obavami o zdravie svojho dieťaťa.

Moderné diagnostické techniky a chirurgické technológie umožňujú nájsť optimálnu a bezpečnú liečbu vhodnú pre každý konkrétny prípad v každom veku a za akýchkoľvek fyziologických podmienok.

Slepého čreva. V závislosti od klinickej situácie sa operácia vykonáva urgentne alebo podľa plánu.

Núdzová prevádzka. Indikáciou je akútne štádium alebo exacerbácia chronického zápalu. Operácia sa vykonáva dve až štyri hodiny po prijatí pacienta na kliniku. Naliehavosť je spôsobená rýchlym vývojom nebezpečného stavu (peritonitída, perforácia stien prílohy, vyliatie hnisu do brušnej dutiny).

Plánovaná prevádzka. Ak je núdzový zásah zakázaný, operácia sa vykoná po odstránení hrozieb. Čas plánovanej operácie sa určuje na základe načasovania paliatívnej (eliminácie hrozieb) liečby a zotavenia.

Predoperačné obdobie pre zápal slepého čreva

Apendektómia patrí do kategórie urgentných operácií, takže všetky potrebné zákroky na pohotovosti sa vykonávajú čo najrýchlejšie.

Registrácia pacienta

Registrácia pacienta je nevyhnutnou podmienkou pobytu v lekárskom ústave. Pre urýchlenie si vopred pripravte potrebné dokumenty:

• cestovný pas občana Ruskej federácie alebo doklad, ktorý ho nahrádza (vojenský preukaz);
• zdravotné poistenie (povinné alebo dobrovoľné);
• individuálny preukaz s číslom poistenia osobného účtu (SNILS);
• ambulantný preukaz, ak existuje (zvyčajne je to na klinike v mieste bydliska, niekedy sa však rozdáva).

Problémy so získaním bezplatného odstránenia prílohy môžu vzniknúť u osôb, ktoré nemajú štátne občianstvo našej krajiny.

To neznamená, že im bude odmietnutá pohotovostná pomoc, avšak na vylúčenie problému by si mali vopred zaobstarať poistku OMI (povinné zdravotné poistenie). Ak chcete získať poistnú zmluvu, obráťte sa na najbližšiu poisťovňu s dobrou obchodnou reputáciou na poistnom trhu. Politika v podobe plastovej karty sa vydáva na mesiac a dočasná politika sa vydáva v deň obehu.

Pozor! Cudzincom, ktorí majú prechodný alebo trvalý pobyt na území Ruskej federácie, sa poskytuje povinné zdravotné poistenie na základe čl. 10 federálneho zákona Ruskej federácie z 29. novembra 2010 N 326-FZ.

Prítomnosť dočasného alebo trvalého povinného zdravotného poistenia je povinná pre všetky kategórie občanov prijatých do lekárskeho ústavu.

Ďalej musíte predložiť:

• pre utečenca - osvedčenie o utečencovi alebo kópia žiadosti o priznanie tohto postavenia (sťažnosti na jeho pozbavenie);
• pre osobu bez štátnej príslušnosti, ktorá má dočasný pobyt na území našej krajiny - občiansky preukaz so značkou na povolení na pobyt v Ruskej federácii.
• pre zahraničného občana dočasne sa zdržiavajúceho v našej krajine - cestovný pas krajiny pobytu občana so známkou z migračnej služby Ruskej federácie o dočasnom povolení na pobyt v našej krajine.
• pre zahraničného občana s trvalým pobytom v našej krajine - pas cudzieho štátu a povolenie na pobyt v Ruskej federácii.

Problém sa výrazne zjednoduší kontaktovaním kliniky, ktorá poskytuje platené služby, a to aj prostredníctvom dobrovoľného zdravotného poistenia (VHI).

Diagnóza apendicitídy

Vykonáva ho chirurg v obmedzenom časovom období.

Indikáciou chirurgického zákroku môžu byť výsledky klinického vyšetrenia so živými príznakmi „akútneho brucha“bez potvrdenia zamerania patológie v prílohe. Táto stratégia je celkom oprávnená, pretože okrem slepého čreva sú príčinou urgentného chirurgického zákroku aj ochorenia brušných orgánov podobné slepému črevu. Počas operácie, po vyšetrení čriev a brušných orgánov, môže chirurg upraviť taktiku liečby.

Postupnosť diagnostických postupov:

• Pohovor s pacientom;
• Vyšetrenie: všeobecné - dbajte na držanie tela pacienta, jeho chôdzu, lokálne - stav brušnej steny (zväčšenie, zmenšenie, symetria strán);
• Palpácia (pocit) - venujte pozornosť bolesti v mieste pôsobenia sily a tiež vykonajte bolestivé testy a vykonajte vnútornú palpáciu - rektálnu, vaginálnu;
• Perkusie (poklepanie) - slúži na identifikáciu bolesti a hmatovej (na dotyk) citlivosti;
• Laboratórne krvné testy - počítanie počtu leukocytov, stanovenie pomeru rôznych typov leukocytov v zafarbenom nátere a rýchlosť sedimentácie erytrocytov, moč - všeobecná analýza. Ak je to uvedené, môžu byť zahrnuté ďalšie štúdie, napríklad štúdia o tehotenstve u žien. Štandardné laboratórne testy bohužiaľ ukazujú iba všeobecný obraz zápalu.
• Inštrumentálne metódy - obyčajná brušná rádiografia, rádiografia alebo počítačová tomografia s kontrastom, ultrazvuk a jeho modifikácie.
• Diferenciálna diagnostika. S nejasnou, slabo vyjadrenou klinikou a pri absencii jasných indikácií na urgentnú apendektómiu sa v diagnostike pokračuje až do objasnenia dôvodov. Ako metóda diferenciálnej diagnostiky sa najčastejšie používa laparoskopia.

V rámci prípravy na operáciu anestéziológ vykoná štúdiu kardiovaskulárneho systému a zhromaždí alergickú anamnézu v prípade neznášanlivosti farmakologických látok na anestéziu.

Ak je to potrebné, vykoná sa intravenózna kvapková infúzia s izotonickým roztokom, aby sa udržal tonus, zmiernila intoxikácia a zabránilo sa dehydratácii, ako aj sa do žalúdka vloží sonda na evakuáciu obsahu.

Vzhľadom na rôznu závažnosť klinického stavu pacientov prijatých na operáciu sa môže postupnosť diagnostických testov čiastočne zmeniť.

Príprava operačného poľa pre zápal slepého čreva

Prípravok zahŕňa ošetrenie brušnej pokožky, oholenie oblastí rastu vlasov, odmasťovanie a dezinfekciu pokožky v oblasti operačného poľa.

Ak sú pred operáciou známe prípady alergie na pacienta na roztoky na dezinfekciu kože, chemikálie a lieky, anesteziológ napraví jeho kroky.

Prevádzkové obdobie pre zápal slepého čreva

Pred operáciou je na žiadosť pacienta a sprevádzajúcich blízkych možné viesť rozhovor o nadchádzajúcej manipulácii s poskytnutím informácií o podstate operácie, metódach tlmenia bolesti a možných komplikáciách. Ale keďže je operácia urgentná, niekedy sa tento rozhovor nekoná.

Prevádzkové obdobie zahŕňa:

• uvedenie pacienta do stavu anestézie;
• disekcia brušnej steny po vrstve;
• revízia brušnej dutiny a orgánov v nej umiestnených, vyšetrenie slepého čreva a časti čreva (približne 50 cm pred a rovnaké množstvo po mieste jej vypustenia);
• resekcia prílohy, zošitie okrajov odstráneného procesu;
• utiahnutie a zošitie pobrušnice vstrebateľnými stehmi (stehy nie sú odstránené);
• napnutie kože a zavedenie prerušovaných (odnímateľných) stehov.

Pri výskyte komplikácií (výpotok obsahu slepého čreva do brušnej dutiny) je dutina dezinfikovaná a je pripevnená dočasná drenáž s cieľom evakuovať produkty zápalu mimo tela. Táto drenáž sa odstráni pred odstránením chirurgických stehov, ihneď po stabilizácii stavu tela.

Čas operácie. Neexistujú žiadne štandardy, môže trvať od 40 minút do 2 - 3 hodín, v závislosti od závažnosti patogenézy, postavy, veku pacienta, umiestnenia prílohy v brušnej dutine a mnohých ďalších faktorov.

Úľava od bolesti je dôležitým krokom v operácii. Kvalita anestézie závisí od času operácie, rýchlosti hojenia operačnej rany, pravdepodobnosti operačných a pooperačných komplikácií.

Pri vyberaní slepého čreva sa používajú tri možnosti anestézie:

• metóda tesnej infiltrácie;
• blokáda vedenia;
• celková anestézia.

Všetky metódy, ak sa vykonávajú správne, majú adekvátny analgetický účinok. Prvé dve metódy zahŕňajú nájdenie operovanej osoby pri vedomí počas operácie, z tohto hľadiska sú kontraindikované:

• malé deti - nekontrolovateľná úzkosť malého dieťaťa zasahuje do slepého čreva;
• pacienti s peritonitídou - veľká operácia zahŕňa sanitáciu čriev, zatiaľ čo je možné reflexné napätie svalov brušnej steny;
• pacienti, ktorí sa podrobia laparoskopickému chirurgickému zákroku - manipulácie vo vnútri brušnej dutiny s lekárskym prístrojom u človeka pri vedomí, spôsobujú dávivý reflex a spazmus svalov brušnej steny, svalové relaxanciá na potlačenie týchto javov sa bez celkovej anestézie s riadenou ventiláciou nepoužívajú.
• pacienti so zvýšenou excitabilitou, individuálnou intoleranciou k novokaínu a jeho derivátom.

Aj keď sú metódy lokálneho anestetika považované za zastarané, preukázali sa ako účinné a bezpečné, keď sa vykonali zručne.

Metóda tesnej plazivej infiltrácie

Cieľom je zabezpečiť bezbolestné vrstvené rezanie a šitie kože a brušnej steny.

Prah citlivosti čreva na bolesť je oveľa nižší, pre jeho anestéziu sa pravidelne pridáva roztok novokaínu do brušnej dutiny alebo sa používajú iné lieky.

Princípom metódy je vrstva po vrstve pod tlakom vytvoreným injekčnou striekačkou, impregnácia vrstiev kože, svalov a tkanív brušnej steny 0,25% roztokom novokaínu. V dôsledku injekcie roztoku pod tlakom sa pod operačným poľom vytvorí rozsiahla novokaínová vrstva, ktorá blokuje vedenie impulzov bolesti. Počas operácie musíte tento postup neustále opakovať.

Praktická hodnota spočíva v jednoduchosti vykonania a schopnosti ovládať hlavné fyziologické parametre operovaného bez zložitého lekárskeho vybavenia. Operáciu je možné úspešne vykonať za primitívnych podmienok.

Nevýhody - novokaín nezmierňuje dávivý reflex; počas operácie musíte neustále injikovať roztok novokaínu.

Regionálna alebo lokálna anestézia

Cieľ je podobný cieľu metódy plazivej infiltrácie. Princíp je založený na blokovaní vedenia nervových impulzov cez nervové zväzky, ktoré inervujú črevá, injekciou anestetických liekov do priestoru obklopujúceho nervový uzol, od ktorého sa nervové zväzky rozchádzajú. Táto technika je v porovnaní s tesnou infiltráciou zložitá. Od anesteziológa sa vyžaduje dobrá znalosť topografických orientačných bodov miesta vpichu ihly a umiestnenia nervových uzlín.

Ako anestetiká sa používajú roztoky rôznych koncentrácií (bupivakaín, lidokaín, ropivakaín).

Výhody metódy:

• rýchlosť nástupu účinku;
• malé dávky liekov proti bolesti;
• spoľahlivá anestézia, nie je potrebné neustále pridávať anestetikum;
• možnosť kombinácie rôznych techník.

Nevýhodou je zložitosť implementácie.

Celková anestézia je moderná metóda tlmenia bolesti

Pacient je uspaný a po etapách odstránený zo stavu celkovej anestézie. V období narkotického stavu anesteziológ sleduje kardiovaskulárny a dýchací systém operovaného pacienta.

Fázy anestézie pozostávajú z premedikácie, zavedenia liekov, skutočnej anestézie a odstránenia z tohto stavu:

• Premedikácia. Ciele - zvýšiť odolnosť tela pred operáciou, zabezpečiť stabilné fungovanie srdca a pľúc počas operácie;
• Úvodná anestézia alebo indukcia. Cieľom je postupne uviesť operovaného do stavu anestézie, prispôsobiť srdce a dýchanie podmienkam anestézie. V tomto čase, ak je to potrebné, sa injikujú svalové relaxanciá a vykoná sa tracheálna intubácia na umelú ventiláciu. Trvanie obdobia je 10-15 minút;
• Udržiavanie anestézie. Cieľom je udržať stabilnú úroveň základných funkcií tela a absenciu citlivosti na bolesť. Dĺžka obdobia zodpovedá času operácie. Počas operácie je povolené čiastočné pridávanie liekov;
• Odstránenie z anestézie. Ciele - odstránenie metabolitov anestézie, obnovenie vitálnych funkcií a prechod tela k nezávislému fungovaniu.

Ako lieky na celkovú anestéziu počas apendektómie sa používajú účinné liečivá s obmedzeným prístupom.

Možné komplikácie tohto štádia sleduje anestéziológ. Riziková skupina zahŕňa pacientov s precitlivenosťou a sprievodnými ochoreniami, ktoré oslabujú prácu srdca a dýchacieho systému.

Disekcia brušnej steny po vrstve s apendicitídou

Všeobecné zásady vykonávania brušnej incízie:

• Rez sa vykonáva vo vrstvách. To vám umožní kontrolovať proces a v prípade potreby včas zliatinu krvných ciev, čo znižuje riziko poranenia svalov a aponeuróz;
• Dĺžka rezu nie je striktne regulovaná; musí stačiť na to, aby chirurg mohol pracovať. Príliš malý rez spôsobuje problémy pri extrakcii a revízii vnútorných orgánov, zasunutí omenta a črevných slučiek do brušnej dutiny a príliš veľký - zvyšuje čas šitia tkaniva a zvyšuje riziká v období hojenia rany;
• Svaly, aponeurózy a omentum sú oddelené tupou metódou, to znamená, že sa urobí malá punkcia a potom sa oddelia pomocou nástrojov a rúk pozdĺž vlákien.

V tomto štádiu je krvácanie nebezpečné, čo si nevšimnete, keď dôjde k prerušeniu krvných ciev brušnej steny. Pri nedostatočnej anestézii sa intraabdominálny tlak reflexne zvyšuje, možno nekontrolovaný prolaps omenta a črevných slučiek. Všetky tieto riziká chirurg berie do úvahy.

Revízia brušnej dutiny s apendicitídou

Po odpojení brušnej steny sa omentum stiahne dozadu a vyšetria sa vnútorné orgány. Ak je to potrebné, črevné slučky sa odstránia mimo brucha. Paralelne sa nachádza zapálená príloha.

Pri vyšetrovaní slepého čreva, vnútorných orgánov a črevných slučiek sa venuje pozornosť viditeľným morfologickým chybám stien pobrušnice a skúmaných orgánov. Ak sa zistia zmeny, chirurg koná v súlade s pokynmi a vlastnou intuíciou. Pri nekomplikovanej apendicitíde sa operácia dostáva do konečnej fázy. V prípade komplikácií je algoritmus akcií odlišný.

Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov v lokálnej anestézii si treba dať pozor na dávivý reflex ako reakciu na napnutie črevných slučiek. Nebezpečenstvo spočíva v nekontrolovanom prolase črevných slučiek, spontánnom pretrhnutí slepého čreva a infekcii brušnej dutiny. Tieto riziká berie do úvahy chirurg a anestéziológ.

Resekcia prílohy

Dodatok sa vytiahne až po okraj chirurgickej rany a odstráni sa mimo neho. Izolácia prílohy z brušnej dutiny je zabezpečená, technika je podrobne popísaná v učebniciach a príručkách. Ako materiál na šitie sa používa katgut alebo syntetické spontánne vstrebateľné stehy.

Princípom zavedenia ponoreného stehenného stehu do pahýľa slepého čreva je utiahnutie slepého čreva takým spôsobom, aby sa okraje rany ponorili do pahýľa, a jeho vonkajšia strana je spojená seróznymi membránami so stredom. Táto metóda šitia vám umožňuje očakávať čo najrýchlejšie hojenie a zapečatenie slepého čreva.

Riziká sú spojené s možnou kontamináciou brušnej dutiny, nástrojov a chirurgickej bielizne v dôsledku nepresného oddelenia tkanív, ako aj zlyhania chirurgických stehov a uzlov.

Šitie chirurgickej rany po apendektómii

Spojenie brušnej steny sa vykonáva niťami, ktoré po chvíli vstrebávajú, a prešívanie kože sa vykonáva prerušovanými stehmi (priemerne sa vykoná 7 - 10 očiek). Ako šijací materiál sa používajú silné hodvábne alebo syntetické nite. Stehy na koži sa odstránia po 7-10 dňoch. Potenciálne riziká sú spojené s pretrhnutím nití a uzlov.

Zistite viac: Robí a nerobí sa po operácii slepého čreva?

Pooperačné obdobie

Obdobie zotavenia trvá od konca operácie do odstránenia stehov na koži. Trvanie obdobia sa zvyšuje s komplexnou apendektómiou. Postupnosť krokov zdravotníckeho personálu pri nekomplikovanej apendicitíde je dosť jednoduchá.

V ranom pooperačnom období (prvý deň):

• vykonať (ak je to potrebné) detoxikáciu tela pacienta;
• monitorujte príznaky možného pooperačného krvácania, parézy čreva a / alebo močového mechúra.

V strednom a neskorom pooperačnom období (druhý - desiaty deň):

• sledovať obnovenie funkcií fyziologických funkcií pacienta (defekácia, močenie), ak je to potrebné, prijať opatrenia;
• sledovať možný vývoj pooperačných komplikácií (kontrola telesnej teploty, chuť do jedla, stav pooperačných stehov, prítomnosť bolesti).

Ako dlho zostanú v nemocnici po odstránení slepého čreva?

Po nekomplikovanej operácii je pacient v nemocnici najviac desať dní. Po operácii môžete vstať so súhlasom lekára, zvyčajne tretí alebo štvrtý deň (individuálne odporúčanie!). Niekedy by ste mali nosiť obväz alebo obviazať uterák okolo brucha, aby ste zabránili rozdielom v stehoch. Nápoj sa podáva prvý deň po operácii. Od druhého dňa sa výživa zobrazuje podľa stravy odporúčanej dietetikom.

Okamžite informujte svojho lekára, ak:

• nemožnosť defekácie a / alebo močenia bez silného namáhania;
• bolesť v bruchu a v oblasti švov;
• mokré švy a nepríjemné pocity pri pohybe.

Kedy sa po odstránení slepého čreva odstránia stehy?

Odstraňujú sa po naplnení chirurgickej rany zdravou granuláciou (kôrkou). Za normálnych podmienok je to siedmy, niekedy desiaty deň. Stehy sa odstránia v miestnosti na ošetrenie. Pacient je prepustený až po vybratí stehov. Pozor! Niekoľko dní po prepustení z nemocnice by ste mali byť opatrní pri fyzickej námahe - dokonca aj v dobre zahojenej chirurgickej rane sa môžu okraje od seba oddeliť.

Čo robiť, ak sa šev po odstránení apendicitídy rozpadol?

Dôvodom je nedodržiavanie režimu po prepustení z nemocnice. Môžu sa rozptýliť vnútorné aj vonkajšie švy.

1. Roztrhnutie vnútorných švov (na brušnej stene) môžete určiť nasledujúcimi znakmi:

• výčnelok (kýla) kože v oblasti chirurgickej rany, pričom pokožka nie je poškodená;
• s miernym tlakom na vydutie brušnej steny je cítiť rôsolovitý alebo mierne tvrdší útvar - to je omentum;
• bolesť, ktorá vyvoláva zvracanie, je znakom črevných slučiek vyčnievajúcich pod kožu, obvykle však omentum zabraňuje črevnému prolapsu.

Akcie pacientov:

• Zavolajte sanitku;
• Zaujmite vodorovnú polohu na pevnom povrchu;
• Ak po zaujatí vodorovnej polohy výstupok prešiel dovnútra, uviažte si okolo žalúdka uterák;
• Pokojne počkajte na lekára: úzkosť a preťaženie iba zhoršujú dehiscenciu rany.

2. Určite nezrovnalosť vonkajších (kožných) stehov podľa týchto znakov:

• v mieste medzery zúri červená (šarlátová) rana - to je brušná stena, na nej je šev, ktorý zabraňuje prolapsu čreva;
• miesto rany krváca alebo je rana suchá.

Akcie pacientov:

• Zaujmite vodorovnú polohu, zavolajte sanitku;
• Ranu zakryte sterilnou obrúskou, nemôžete na ňu tlačiť, na rozdiel od situácie s nesúladom vnútorných švov.

Súvisiaci článok: diéta po operácii na odstránenie apendicitídy

Komplikácie po odstránení apendicitídy

Komplikácie po apendektómii sa delia na včasné a neskoré. Zameriame sa na hlavné prejavy komplikácií, ktoré niekedy trápia pacientov po odstránení slepého čreva.

Horúčka po operácii slepého čreva

Subfebrilná horúčka je častým spoločníkom pri zápale slepého čreva a jednom z príznakov ochorenia. Zvýšenie teploty je signálom o prítomnosti ohniska zápalu. V prvom štádiu ochorenia je to užitočný signál - znamená to, že telo odoláva. Krátkodobé zvýšenie teploty po odstránení zápalu slepého čreva nepredstavuje nebezpečenstvo, prechádza samo alebo po niekoľkých lekárskych zákrokoch.

Nebezpečenstvo predstavuje hypertermia po odstránení slepého čreva (do jedného mesiaca), ak bude prebiehať na pozadí:

• zvracanie;
• zápcha alebo hnačka;
• bolesť v bruchu;
• poruchy vedomia;
• zvýšené potenie.

V niektorých prípadoch trvá teplota po odstránení apendicitídy veľmi dlho, niekedy až tri až šesť mesiacov. V takom prípade je potrebné vykonať hĺbkové vyšetrenie. Možno je dôvodom reflexné porušenie termoregulácie.

Bolesť po operácii slepého čreva

Bolesť je výsledkom zápalu stehu, tvorby adhézie alebo začínajúcej peritonitídy. Je možné, že bolesť pretrváva zo sprievodnej patológie, ktorá sa počas apendektómie neodstránila.

Musíte kontaktovať chirurga v miestnej poliklinike alebo chirurga, ktorý vykonal operáciu.

Zrasty po operácii slepého čreva

Zrasty sú vláknité vláknité tkanivá, ktoré sú výsledkom adherentného zápalu. Vedú k spojeniu medzi seróznymi membránami rôznych črevných slučiek. Príčiny zápalu lepidla sú nepredvídateľné, niekedy je patológia vyvolaná mikroorganizmami zachytenými v brušnej dutine počas operácie, predpokladá sa však, že k adhéziám dochádza u sedavých ľudí, ako aj v starobe.

Adhézie vytvorené na črevách po zápale slepého čreva sa prejavujú zvýšenou bolesťou pri preplnení čriev jedlom a plynmi, ako aj zvýšenou peristaltickou kontrakciou čriev. Liečba adhézií je zložitá, pretože vláknité tkanivo adhézií je preniknuté krvnými cievami a nervami.

Peritonitída po apendicitíde

Peritonitída je výsledkom perforácie prílohy. V súlade s tým sa operácia na odstránenie apendicitídy vykonáva s prihliadnutím na závažnosť patogenézy, zatiaľ čo sa črevá dezinfikujú, aplikuje sa drenáž, udržuje sa stály odtok zápalového výpotku a v pooperačnom období sa predpisuje komplexná liečba.

Peritonitída po apendektómii je jav predpovedaný u osôb:

• Staroba;
• s chronickými patológiami;
• s anamnézou ťažkého predoperačného stavu.

Príznaky zápalu pobrušnice sú vysoká horúčka, bolestivosť a tvrdosť brušnej steny, rozsiahla intoxikácia.

Pooperačná kýla po apendicitíde

Pooperačná kýla je dôsledkom prasknutia brušnej steny v mieste chirurgického rezu nejaký čas po operácii. Kýla je výsledkom kombinácie nasledujúcich faktorov: zlé spojenie okrajov chirurgickej rany, silné namáhanie alebo tupé poranenie brucha v oblasti chirurgickej rany. Prejavuje sa ako výčnelok brušnej steny v mieste pooperačného stehu. Postupy osoby, ktorá má kýlu po apendicitíde, sú podobné tým, ktoré sa odporúčajú pacientom s dehiscenciou vnútorného stehu (pozri vyššie).

Rehabilitácia a zotavenie po odstránení slepého čreva

Pri nekomplikovanej operácii slepého čreva je obdobie od operácie do práce pritom v priemere tri týždne, prvý týždeň sa strávi na chirurgickom oddelení.

Neexistujú žiadne všeobecné odporúčania, ako sa správať po operácii na odstránenie apendicitídy. Niektorí pacienti vstávajú a začnú sa hýbať hneď na druhý deň po zákroku, iní na to potrebujú niekoľko dní. U mladých a chudých ľudí je zotavenie rýchlejšie.

Všeobecné odporúčania pre všetky kategórie rekonvalescentov po nekomplikovanej apendektómii:

• robiť krátke prechádzky;
• poraďte sa so svojím lekárom, v ktorých prípadoch je potrebné nosiť pooperačný obväz (zvyčajne je to indikované u obéznych ľudí alebo pri dlhých pohyboch);
• mierne cvičte, plávajte (ponorenie do vody je možné po vytvorení jazvy - tesnenie v mieste rezu kože);
• pohlavie je možné dva týždne po odstránení slepého čreva;
• strava prvý mesiac po operácii by mala pozostávať z ľahko stráviteľného jedla.

Rehabilitácia komplikácií po apendektómii sa vykonáva na základe individuálnych charakteristík patológie a pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.