Chirurgický Zákrok Na Odstránenie Maternicových Fibroidov - Je Nevyhnutný Chirurgický Zákrok? Komplikácie A Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Chirurgický zákrok na odstránenie maternicových fibroidov

Myóm maternice je benígny nádor, ktorý sa vyvíja zo svalového tkaniva ženského reprodukčného orgánu. V niektorých prípadoch to vyžaduje chirurgický zákrok, pretože konzervatívne metódy nemajú požadovaný účinok.

Obsah:

• Potrebujete operáciu? Indikácie pre operáciu
• Typy operácií
• Veľkosti maternicových fibroidov na chirurgický zákrok v milimetroch
• Komplikácie a následky
• Populárne otázky a odpovede
• Rehabilitácia po operácii na odstránenie maternicových fibroidov

Potrebujete operáciu? Indikácie pre operáciu

Existujú konkrétne indikácie pre chirurgický zákrok:

• Veľkosť uzlov myómu alebo veľkosť samotného nádoru presahuje veľkosť maternice v 12. týždni tehotenstva;
• Hrozí, že sa nádor transformuje na sarkóm;
• Tlak vyvíjaný nádorom na blízke orgány;
• Zrýchlená miera rastu vzdelávania (v priebehu roka rastie o 4 týždne);
• Myómový uzol zomiera;
• Tvorba submukózneho uzla alebo jeho nekróza;
• Submukózny myóm alebo prítomnosť adenomyózy;
• Výskyt metrorágie, ktorá spôsobuje anémiu;
• Neschopnosť vydržať tehotenstvo alebo počať dieťa;
• Myóm má nohu;
• Nádor narušuje proces močenia.

Pokiaľ ide o metódu, ktorou sa formácia odstráni, lekár urobí konečné rozhodnutie. Závisí to od množstva faktorov: od umiestnenia nádoru a jeho uzlín, od veku ženy, od stavu jej zdravia atď.

Typy operácií

Pokiaľ ide o typy operácií vykonávaných pre toto ochorenie, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: operácie so zachovaním pohlavného orgánu a odstránením iba formácie (myomektómia), ako aj operácie s odstránením oboch myómov a maternice súčasne (hysterektómia).

Pokiaľ ide o hysterektómiu, považuje sa to za radikálnu operáciu, ktorá sa najčastejšie vykonáva po tom, čo žena dosiahne 40 rokov a ak už neplánuje počatie dieťaťa. V procese vykonávania chirurgického zákroku je možné maternicu odstrániť spolu s krčkom maternice a s jeho konzerváciou. Cervix je zároveň nevyhnutným prvkom v tele ženy, pretože umožňuje normálne fungovanie urogenitálnych orgánov a čriev. Preto sa ho lekári vždy, keď je to možné, snažia zakonzervovať. Musíte sa však ubezpečiť, že na ňom nie sú žiadne myómy a zhubné bunky. Dodatky môžu byť navyše počas operácie odstránené alebo uchované.

Hysterektómia

Hysterektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Laparotomická hysterektómia sa praktizuje, keď sa prístup do orgánu otvorí skalpelom pomocou rezu na koži. Táto metóda sa považuje za zastaranú a uchýli sa k nej v zriedkavých prípadoch, keď myóm dal viac uzlov a sám výrazne narástol a nie je možné ho odstrániť malým rezom.
• Laparoskopická hysterektómia, keď k odstráneniu dôjde pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu. Na vykonanie operácie sa na brušnej stene urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavedú špeciálne nástroje a odstráni sa maternica spolu s myómom. V takom prípade lekár sleduje priebeh operácie na monitore.

Myomektómia

Pokiaľ ide o myomektómiu, táto operácia vám umožňuje uložiť orgán a môže sa tiež vykonať tromi spôsobmi:

• Operácia na bruchu sa vykonáva, iba ak nie je možné odstrániť nádor inými metódami. Pre moderných lekárov je použitie tohto typu intervencie extrémne zriedkavé. Najčastejšie sa k tomu uchýlia pri krútení nôh myómu alebo pri nekróze novotvaru. Žena bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici, zatiaľ čo samotné stehy sa budú dlho hojiť. Rehabilitačné obdobie predtým, ako sa žena môže vrátiť k predchádzajúcemu životnému štýlu, trvá v priemere dva mesiace.
• Myomektómia pomocou laparoskopu. Vzhľadom na to, že táto metóda je menej traumatizujúca a stehy sú veľmi malé, rehabilitačné obdobie po takomto zásahu trvá iba niekoľko dní.
• Myomektómia pomocou hysteroskopu. Zavádza sa do pošvy a novotvar sa odstráni. Tento typ operácie je možný pri jedinom nádore, ktorý sa nachádza na stene maternice (spredu alebo zozadu). Operácia sa najčastejšie vykonáva v ambulancii a žena má dovolené po niekoľkých hodinách pozorovania ísť domov.

Veľkosti maternicových fibroidov na chirurgický zákrok v milimetroch

Na určenie veľkosti novotvaru je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Stanovujú sa veľkosti, a to ako v týždňoch tehotenstva, tak v milimetroch.

Fibroidy majú veľkosť:

• Malý - do 2 cm (20 mm). Zodpovedá 4-5 týždňom tehotenstva;

• Priemer - od 2 cm (20 mm) do 6 cm (60 mm), čo je v porovnaní s intervalom od 4 do 5 týždňov do 10 až 11 týždňov;
• Veľké - viac ako 6 cm (60 mm) alebo 12 alebo viac týždňov.

Je potrebné odstrániť pomocou chirurgického zákroku ten myóm, ktorý je veľký a presahuje 12 týždňov tehotenstva alebo 60 mm.

Komplikácie a následky

Po operácii na odstránenie myómov sa môžu vyvinúť určité komplikácie. Aj keď sa im vo väčšine prípadov dá vyhnúť, pretože tento typ chirurgického zákroku sa nepovažuje za ťažký alebo nebezpečný pre život a zdravie ženy. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Nádor sa môže opakovať;
• Zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka;
• Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca sa zvyšuje;
• Existuje riziko infekcie, ako pri každej operácii.

Riziko vzniku týchto a ďalších patológií sa však významne zvyšuje, ak bola maternica odstránená spolu s myómom. V tomto prípade je obdobie po operácii rozdelené na skoré a neskoré.

V ranom pooperačnom období môže žena pocítiť:

• Silná bolesť v brušnej dutine, v oblasti švov. Preto lekári v tejto dobe predpisujú príjem silných liekov proti bolesti.
• Aby sa zabránilo tromboflebitíde, žene sú predpísané antikoagulanciá, na doplnenie objemu krvi - intravenózna infúzia roztokov, na vylúčenie rizika infekcie - antibakteriálne lieky.
• Žalúdok zostane bolestivý ďalšie 2 týždne.
• Jazva na pokožke sa môže zapáliť alebo rozptýliť.
• Proces močenia je narušený, ak bola poškodená sliznica kanála.
• Existuje riziko vzniku vonkajšieho aj vnútorného krvácania.
• Môže sa vyskytnúť tromboembolizmus pľúcnej artérie, ktorý ohrozuje rozvoj pľúcnej hypertenzie, zápal pľúc až smrť pacienta.
• Existuje riziko tvorby perionitídy, ktorá môže zase spôsobiť sepsu.
• V oblasti švov sa často vyskytujú hematómy.

Neskoršie následky po odstránení maternice spolu s myómom zahŕňajú:

• Neschopnosť počať dieťa, pretože je odstránené plodné miesto;
• Steh z operácie bude viditeľný na brušnej stene;
• Tvorba adhézií v pobrušnici, ktorá sa môže prejaviť bolesťou, zvýšenou tvorbou plynov, ťažkosťami s močením;
• Skorší nástup menopauzy;
• Zvyšuje sa riziko vzniku osteoporózy;
• Existuje riziko pošvového prolapsu.

Preto sa lekári snažia, pokiaľ je to možné, zachovať maternicu. Najmä ak mladá žena alebo žena v strednom veku podstupuje operáciu.

Populárne otázky a odpovede

Ženu, ktorá sa má podrobiť operácii, prirodzene trápi veľa otázok.

Najobľúbenejšie sú:

• Je možné rodiť myómom maternice? Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. Po prvé, samotné umiestnenie uzlov sa už môže stať prekážkou počatia. Po druhé, ak došlo k počatiu a myóm sa zistil neskôr, potom bude musieť byť žena pod zvláštnym dohľadom lekára, pretože nie je známe, ako sa bude nádor správať pri zmene hormonálneho pozadia. Jednoznačnou indikáciou lekárskeho potratu je: nekróza fibroidov, torzia alebo porušenie nádorového kmeňa, krádež plodu s nádorom a oneskorený vývoj dieťaťa, detekcia malígnych procesov, prítomnosť submukóznych uzlín, ich umiestnenie v krčnej oblasti, výrazný rast uzlov. Lekári navyše ženám neodporúčajú rodiť, ak jej vek presahuje 40 rokov, je tu myóm a pôrod je prvý.
• Je možné mať deti po odstránení maternicových fibroidov? Po odstránení myómu je vysoká pravdepodobnosť počatia, ale iba ak sa zachovala maternica. Okrem toho po odstránení nádoru z tela bude žena musieť piť hormonálne látky, čo umožní obnovenie menštruačného cyklu. Po chvíli bude možné opäť naplánovať tehotenstvo.
• Kedy môžem po operácii znovu otehotnieť? Načasovanie, kedy bude možné znovu počať dieťa, je priamo úmerné spôsobu, akým bol nádor odstránený. Ak bola vykonaná laparoskopická alebo hysteroskopická myomektómia, potom lekári odporúčajú zdržať sa možného počatia po dobu jedného roka. Po vykonaní brušnej operácie môže obdobie zotavenia trvať až 3 roky. Všetko však závisí od individuálnych charakteristík ženy a od jej schopnosti zotaviť sa.
• Krvavý výtok po odstránení maternicových fibroidov - čo to je? Nerobte si starosti s výskytom krvavého výtoku z maternice. Po takýchto operáciách sa vždy pozorujú. Na prvý pohľad môže tento proces trvať dva týždne po zásahu. Je to spôsobené prírodnými liečebnými procesmi. Ak sa však zmení ich charakter, výtok sa stane hojným, začne byť sprevádzaný hnilobným zápachom alebo zmení farbu a bude sa podobať farbe mäsových šupiek, potom je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Môže to byť príznak infekcie alebo zápalu, ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám.
• Ako dlho je možný sex po odstránení maternicových fibroidov? Intimný život je zakázaný najmenej na mesiac. Najčastejšie lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku dva mesiace, pretože práve v tomto období sa jazva na maternici zahojí. Okrem toho existuje riziko infekcie.
• Ako dlho trvá práceneschopnosť po odstránení maternicových fibroidov? Najčastejšie sa po operácii poskytuje práceneschopnosť 29 kalendárnych dní. Aj keď sa toto obdobie môže skrátiť alebo predĺžiť, záleží na tom, ako sa žena zotavuje, aké sú podmienky jej práce, aký typ operácie bol zvolený na vylúčenie myómov.
• Dajú sa myómy maternice vyliečiť bez operácie? Vo väčšine prípadov je vzdelávanie liečiteľné bez použitia chirurgického zákroku.

Na túto tému: Liečba maternicových fibroidov bez chirurgického zákroku - 3 moderné metódy

Rehabilitácia po operácii na odstránenie maternicových fibroidov

Po chirurgickom zákroku je rehabilitácia povinný proces.

Lekári dávajú nasledujúce odporúčania, podľa ktorých sa žena môže zotaviť rýchlo a bez problémov:

• Čo najmenej, aby ste boli na priamom slnku.
• Odmietnite ísť do kúpeľov, sauny a solária.
• Zdržte sa sexuálnej aktivity po dobu 2 mesiacov.
• Ak existuje také odporúčanie ako nosenie obväzu, neignorujte ho.
• Nezdvíhajte ťažké predmety, hmotnostný limit je 3 kg.
• Vykonávanie cvičení pomocou špeciálneho simulátora.
• Odmietajte používať tampóny, mali by sa používať iba hygienické vložky.
• Držte sa konkrétnej stravy.
• Cvičenie v období dlhodobej rehabilitácie.

Implementácia týchto odporúčaní umožní ženám rýchlejšie sa zotaviť po operácii a vrátiť sa do práce. Väčšina žien navyše tvrdí, že sa im po operácii výrazne zlepšila kvalita života. Preto za prítomnosti akýchkoľvek príznakov naznačujúcich prítomnosť patologického procesu je potrebné podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie. Pri predpisovaní chirurgického zákroku by sa ho nemalo opustiť.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.