Artróza Kolenného Kĺbu - Znaky, Príčiny, Stupeň A Liečba Artrózy Kolenného Kĺbu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Známky, príčiny, rozsah a liečba artrózy kolenného kĺbu

Nohy sú tou časťou muskuloskeletálneho systému, ktorá je vystavená najväčšiemu stresu. Každý deň kráčame dlhé vzdialenosti, stúpame po schodoch a celú váhu vlastnej váhy posúvame na nohy.

Štatistické fakty o tejto chorobe sú smutné. Podľa hrubých odhadov ovplyvňuje 20 percent celého ľudstva. A toto číslo každým rokom rastie. Okrem toho existuje jednoznačná tendencia k tomu, že ženy sú zraniteľnejšie ako muži. Potenciálne nebezpečný vek nastáva po 40 rokoch a po 60 rokoch sa pravdepodobnosť dysfunkcie kolena významne zvyšuje.

Fyziologická podstata choroby

Osteartróza kolenného kĺbu (v medicíne existuje aj špeciálny pojem - gonartróza) je bežné ochorenie, ktoré má chronickú povahu a má výrazný deštruktívny účinok na kolenný kĺb a okolité kostné tkanivo. Choroba je sprevádzaná degeneratívnymi zmenami v kolennej hyalínovej chrupke, ktorá stráca svoju pevnosť a funkčnosť. Stáva sa to preto, lebo artróza je sprevádzaná zastavením normálneho zásobovania buniek chrupavky potrebným množstvom látok, čo spôsobuje jej degeneráciu.

Po úplnom zmiznutí chrupavky (to sa stane po dlhšom zápalovom procese) kolenný kĺb úplne stráca svoju pohyblivosť. Je to preto, že hyalínová vrstva funguje ako tlmič nárazov a zmierňuje trenie medzi susedným kostným tkanivom. V zdravom tele je hyalínová chrupavka elastická plastová hmota, ktorá sa podobá gélu a pozostáva z buniek (chondrocytov) a matricovej tekutiny.

Fyziologickou príčinou porúch kostí pri osteartróze je výskyt špecifických tŕňov na povrchu odhalenej kosti a ďalšia patologická deformácia kolena.

Často môžete počuť iný názov pre osteartrózu kolena - „ukladanie solí“. Ale toto označenie je chybné, pretože výmena vápenatých solí nijako neovplyvňuje výskyt deformácií.

Obsah:

• Známky artrózy kolenného kĺbu
• Stupeň artrózy kolenného kĺbu
• Deformujúca sa artróza kolenného kĺbu
• Liečba artrózy kolena

Známky artrózy kolenného kĺbu

Najzrejmejším príznakom ochorenia sú záchvaty bolesti v kolenách. Je to vzhľad neobvyklých pocitov v tejto časti nôh, ktorý naznačuje nástup zápalových a deštruktívnych procesov v kostnom tkanive.

Spočiatku možno osteoartrózu pociťovať iba z nepodstatných pocitov zovretia a inhibície pohybov pri flexi-extenzii nôh. V tejto fáze stojí za to zamerať sa iba na to, či sa takéto príznaky vyskytli už skôr. Miernu formu artrózy tiež sprevádza mierna odolnosť kĺbov a ťažkosti s ich pohybom po dlhodobom nepohyblivom pohybe (najmä po rannom prebudení). Ako hlavný referenčný bod slúži tuhosť v ranných hodinách, keď sa kĺby ešte nezohriali a tekutina v intervaloch stagnovala.

Súčasne s ťažkosťami v pohybe kĺbov sa v nich vyskytujú charakteristické chrumky a kliknutia, keď sa pokúšate natiahnuť nohy. Objavujú sa nepríjemné pocity bolesti, zhoršené fyzickou námahou a večer, keď sa kĺby unavia z dlhodobej činnosti počas dňa.

Postupom času sa bolesti pri fyzickej aktivite zosilňujú. Počas obzvlášť závažných záchvatov bolesť nezmizne počas odpočinku, čo spôsobuje nepríjemnosti aj počas spánku. Osoba získava charakteristické krívanie, snaží sa znížiť zaťaženie kolena.

Stupeň artrózy kolenného kĺbu

Pretože príznaky ochorenia sú spočiatku skôr slabé a potom sa zvyšujú s postupujúcou intenzitou, existuje konvenčné označenie troch stupňov osteartrózy kolena.

Artróza kolenného kĺbu 1 stupeň

Pocity bolesti zatiaľ nie sú zjavné, sú skôr nepodstatné a nepravidelné. Preto veľa ľudí ignoruje tieto jemné poplachy a nechodia načas k lekárom. Počiatočná fáza je charakterizovaná pocitom stuhnutia na vnútornej strane kolena. Citeľné nepohodlie nastáva po odpočinku alebo sedení, ale po malom zahriatí všetko zmizne. Dlhé státie alebo chôdza, športový tréning tiež spôsobujú nepríjemnosti.

Napriek prvým zmenám v stave kolien neboli pozorované žiadne výrazné zmeny v ich štruktúre. Funkčnosť zostáva všeobecne rovnaká.

Osteoartróza kolena 2. stupňa

V tejto fáze pacient venuje pozornosť zmene jeho stavu. Ale, bohužiaľ, aj v medzistupni mnohí nemyslia na klinické vyšetrenie a konzultáciu s odborníkom. Prijatie potrebných opatrení sa obmedzuje na zmiernenie príznakov pomocou liekov a samoliečby.

Je dôležité vziať do úvahy, že špecializovaná liečba práve v tomto štádiu vývoja ochorenia môže priniesť maximálny účinok a obnoviť predchádzajúce fyzické schopnosti človeka.

Pre druhý stupeň osteartrózy kolenného kĺbu je charakteristická dlhotrvajúca bolesť v ohybe kĺbu, dokonca sú možné aj kŕče, ktoré sa zosilňujú večer a v noci. Porušenie celistvosti kĺbu postupne naberá na obrátkach a objavujú sa „hrčky“. Pacient z času na čas pociťuje úplné postihnutie kolena, objavuje sa pretrvávajúci opuch. Ani po zahriatí nezmizne charakteristický praskavý zvuk v kolene.

Osteoartróza kolena 3. stupňa

Najzávažnejší stupeň ochorenia. V tomto stave sa chorí napriek tomu rozhodnú vyhľadať lekára. Bolestivý syndróm má pravidelnú formu, nedá sa odstrániť ani pomocou silných liekov. Pacient je nepríjemný v akejkoľvek polohe (horizontálnej aj vertikálnej), prakticky si neoddýchne, pretože nohy ho bolia aj v spánku. Existuje takzvaná meteosenzitivita kolenných kĺbov na zmeny počasia.

V poslednom štádiu artrózy sa chôdza človeka nápadne mení, už nie je schopný normálne chodiť a opierať sa o boľavú nohu. Ak choroba postihuje obe nohy, potom sa jedná o ďalšiu možnosť pohybu. Výsledkom je, že človek trpiaci artrózou sa nezaobíde bez palice alebo dokonca o barlách.

Na túto tému: Bolesť kolena

Deformujúca sa artróza kolenného kĺbu

Medzi faktory, ktoré priamo spôsobujú toto rozšírené ochorenie, patria vonkajšie aj vnútorné procesy.

Najbežnejšie príčiny artrózy kolena sú:

• Nadváha. Je zrejmé, že čím viac človek váži, tým ťažšie jeho nohy vydrží denné zaťaženie, ktoré na ne má. Ak je hmotnosť výrazne vyššia ako norma, potom sú kolenné kĺby vystavené vysokému tlaku nepretržite, ktorý sa počas fyzickej aktivity výrazne zvyšuje. Kĺbové tkanivá sa nestihnú zotaviť, proces ich deštrukcie a deformácie sa stáva nezvratným.
• Požitie škodlivých látok. Fajčenie a alkoholizmus ovplyvňujú všetky procesy v tele vrátane stavu chrupavkového tkaniva. Tieto látky doslova „zabíjajú“stavebný materiál tvrdých tkanív - chondrocytov. Okrem toho môže mať užívanie silných liekov aj negatívne následky. Preto musí byť akýkoľvek postup liečby dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.
• Zranenia nôh. Modriny a zlomeniny, dokonca aj v mladom veku, sú mimoriadne nebezpečné, pretože ich následky sa môžu prejaviť za celé desaťročia. V prípade vážneho poranenia kolenného kĺbu môže dôjsť k posttraumatickej artróze.
• Vrodené abnormality kolena. Okrem rôznych zlyhaní vo fyziologickom vývoji chrupavky a kostného tkaniva sa vyvíja dysplastická artróza kolena.
• Porušenie činnosti endokrinného systému. Vo vysoko rizikovej zóne sa nachádzajú nosiče cukrovky typu II, pri ktorých sa spomaľujú metabolické procesy v cievach končatín. Vďaka tomu sa chrupavkové tkanivo stenčuje a stráca svoju pružnosť a začína sa proces artrózy.
• Poruchy výmeny hormónu estrogén. Tento problém nie je rozšírený medzi dievčatami a mladými ženami, pretože ich telo nezávisle reguluje všetky procesy. Ale s nástupom menopauzy nie je ženské telo schopné udržiavať racionálny metabolizmus v tkanivách. Nedostatok estrogénu radikálne mení princíp fungovania kĺbov, ktorý je hlavnou príčinou osteartrózy.
• Choroby cievneho systému. Kŕčové žily a hypertenzia nepriaznivo ovplyvňujú prísun výživných látok a kyslíka do kĺbu. Plazma sa zadržiava okolo kĺbu a zabraňuje samovoľnej regenerácii tkanív.

Na túto tému: Choroby kĺbov: typy, príznaky a liečba

Liečba artrózy kolena

Cielená liečba osteartrózy kolena musí prebiehať v komplexnom aj segmentovanom smere. Primárnymi cieľmi priebehu liečby sú eliminácia faktorov vyvolávajúcich ochorenie, eliminácia pokročilých zápalových procesov a obnovenie funkčnosti poškodenej oblasti kolena. Na uľahčenie prehľadu o všetkých možných liečebných postupoch je možné ich rozdeliť do troch veľkých skupín: fyziologická, lieková a chirurgická. V závislosti od stupňa ochorenia a charakteristík pacienta je možné tieto metódy kombinovať. V každom prípade liečbu vyberá výlučne kvalifikovaný lekár.

Fyziologické ošetrenie

V počiatočných fázach je efektívne používať špeciálne fyzické opatrenia, ktoré vyvážia zaťaženie kĺbu, jeho schopnosti a vytrvalosť. Tieto metódy zahŕňajú reguláciu fyzickej aktivity v súlade so zmenami v tkanive chrupavky, chudnutie a aplikáciu rôznych postupov. Je potrebné poznamenať, že ľahké zaťaženie je tiež najlepšou prevenciou osteartrózy kolena.

Fyzioterapeutické procedúry sa vykonávajú výlučne v stenách špecializovaných lekárskych inštitúcií. Pravidelnosť liečby zaisťuje zrýchlenie prietoku krvi v problémových oblastiach kolena, zmiernenie zápalov a úľavu od svalových kŕčov. Liečba v sanitárnych podmienkach zahŕňa špeciálne kúpele, telové zábaly a použitie bahenných obkladov. Okrem toho pacient odpočíva duševne, trávi viac času na čerstvom vzduchu a znižuje hladinu stresových šokov.

Správna masáž chodidiel môže po niekoľkých sedeniach zlepšiť celkový stav pacienta, zmierniť bolestivý syndróm a urýchliť tranzitivitu nervových signálov v bunkách kĺbu. Je dôležité, aby masér pri práci s chráničom kolena udržiaval odmerané tempo a pôsobil na neho minimálnou silou.

Fyzikálna terapia posilňuje svaly a udržuje vitálne funkcie kolenných kĺbov. Svalová atrofia predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre človeka trpiaceho artrózou. Fyzické cvičenia na artrózu sú pomerne krátke a nie intenzívne, je však potrebné ich vykonávať pomerne často - najmenej dvakrát denne. Po nabití musíte odpočívať v polohe na chrbte asi 40 minút. Pacientovi sa odporúča, aby si kúpil predplatné v bazéne, pretože plávanie je najefektívnejšie a bezbolestné zo všetkých druhov cvičebnej terapie tohto ochorenia.

Na zmiernenie zbytočného namáhania kolien sa používa ortopedická korekcia. Najobľúbenejšie ortopedické pomôcky:

• Topánky - v prípade kontrakcie končatín.
• Chrániče kolien - stabilizácia polohy postihnutého kĺbu, fixácia kalíška v bezbolestnom stave.
• Podporuje priehlavky - princíp činnosti je podobný alebo totožný s modelmi použiteľnými pre ploché nohy.
• Ortézy - v závislosti od typu konštrukcie a jej tuhosti prístroj zastaví ďalšiu deštrukciu kostného a chrupavkového tkaniva. Tiež bočné traky poskytujú pacientovi maximálnu voľnosť pohybu a sú predpísané na povinné používanie v pooperačnom období.

Liečba drogami

Nesteroidné protizápalové lieky môžu znižovať dysfunkciu kĺbov. Tieto lieky neliečia chorobu, iba zmierňujú príznaky a uľahčujú život pacientovi. Nesteroidné lieky sa môžu užívať nie dlhšie ako dva týždne a až po hlavných jedlách. Existujú rôzne dávkové formy tejto kategórie liekov: masti, čapíky, roztoky a tablety. Majú množstvo vedľajších účinkov a sklon k závislosti.

Pôsobenie chondroprotektorov je zamerané na obnovu chrupavkových vrstiev. Najčastejšie predpisovaný komplexný príjem chondroitín sulfátu a glukozamínu. Ich pôsobenie je zamerané na regeneráciu chrupavky, stabilizáciu tvorby interchondrálnej tekutiny, zachovanie jej vlastností.

Ak sú predpísané injekcie na intraartikulárne podanie, znamená to, že pacient musí čo najskôr zmierniť bolesť a zastaviť zápalový proces. Princíp injekcie spočíva v blokovaní prebytočnej tekutiny. Ale tieto injekcie sa nesmú používať častejšie ako raz za dva týždne. Intraartikulárne lieky sa nepredpisujú pacientom s najvyšším stupňom deformácie kĺbov a kostí, záchvatmi bolesti v dôsledku nezvratných patologických porúch a nosičmi závažných chronických ochorení (hypertenzia, cukrovka).

Lieky na báze kyseliny hyalurónovej. Účinné látky tejto látky sú zodpovedné za vytrvalosť chrupavky, jej odolnosť proti mechanickému poškodeniu. Je možné normalizovať hladinu hyalurónu injekciou chondroprotektorov. Takto doplnená kyselina absorbuje mechanickú interakciu povrchov kĺbov a chráni ich pred opotrebovaním. Zvyčajný priebeh liečby pozostáva zo 4 - 5 injekcií s intervalom jedného týždňa, ktorý sa môže opakovať najviac trikrát ročne.

Na túto tému: Zoznam moderných liekov a liekov na kĺby

Prevádzka

Pri najvyššom stupni poškodenia kĺbov a neúčinnosti liečby liekom je nevyhnutný závažný lekársky zásah. Pri miernych štádiách osteartrózy je použiteľná artroskopia. Táto mini chirurgia sa vykonáva pomocou niekoľkých malých prepichnutí. Do kĺbu sa vloží endoskop, ktorý prenáša videozáznam o stave chrupavkového tkaniva. Medzi funkcie artroskopie patria: diagnostika stupňa dysfunkcie, koncentrácie zápalu, ako aj disekcia vonkajších zničených tkanív kĺbu pomocou malých čepelí, ktoré sa následne laserovým zásahom rozpustia.

V posledných štádiách osteartrózy sa používajú vnútorné kolenné protézy. V dôsledku jednoduchej operácie sa nepoužiteľný kolenný kĺb nahradí umelým titánovým. Po rehabilitácii je operovaný pacient schopný opäť sa normálne pohybovať a vrátiť sa do bývalého rytmu života.

Na túto tému: Efektívne domáce opravné prostriedky

Na záver stojí za to povedať, že musíte byť opatrní, pokiaľ ide o zdravie vašich nôh. Kolenné kĺby sú ich najzraniteľnejšou časťou a neoprávnené ošetrenie môže mať najneočakávanejšie následky.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.