Carbuncle - Príčiny, štádiá A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Carbuncle: ako liečiť?

Carbuncle je zápal, ktorý je koncentrovaný pod kožou a je sprevádzaný hnisaním. Niekoľko vlasových folikulov trpí týmto patologickým procesom naraz.

Carbuncles sú nebezpečné s komplikáciami, ktoré môžu vyvolať. Takéto hnisanie na tvári je ťažké. To ovplyvňuje nielen vzhľad osoby, ale zvyšuje sa aj pravdepodobnosť šírenia infekcie cez lebku. Liečba by sa preto mala začať čo najskôr. Ak sa terapia uskutočňuje nesprávnymi metódami, potom sa karbunka môže transformovať na rakovinový nádor.

Obsah:

• Čo je to karbunka?
• Druhy karbunklov a ich príznaky
• Príčiny karbunku
• Bežné príznaky karbunky
• Fázy a lokalizácia karbunky
• Diagnostika
• Ktorý lekár lieči karbunku?
• Liečba karbunkou
• Prvá pomoc
• Prevencia chorôb
• Prevencia chorôb

Čo je to karbunka?

Carbuncle je absces, ktorý sa nachádza v oblasti vlasových folikulov. Zároveň sa na pokožke vytvorí nekrotické ložisko. Keď dôjde k odumretiu dermis, vytvorí sa pod ním vred. Môže to byť dosť hlboké. Svaly sú často ovplyvnené.

Uglevik - toto je staré ruské meno pre karbunku. Absces dostal kvôli sýtej tmavej farbe. V preklade znamená slovo „karbo“uhlie.

Carbuncles sa vyznačujú vysokou rýchlosťou rastu. Niekedy dosahujú veľkosť 10 cm a sú hromadením niekoľkých abscesov naraz. Koža a tkanivá v oblasti tvorby karbunku odumierajú, purulentno-nekrotický proces sa nedá spustiť, pretože postupuje veľmi rýchlo. To je dôvod, prečo sa obrátiť na špecialistu.

Var a karbunka charakterizujú dva rôzne zápalové procesy. Pri karbunke je postihnutá oblasť oveľa širšia. Hlboké vrstvy dermy sú vystavené nekróze a hnisaniu.

Ak osoba trpí cukrovkou alebo iným chronickým ochorením, zvyšuje sa riziko malignity karbunky. Zvyšuje sa tiež pravdepodobnosť krvácania a sepsy.

Druhy karbunklov a ich príznaky

V závislosti od toho, aký druh flóry spôsobil tvorbu karbunku, sa rozlišujú nasledujúce druhy hnisania:

• Emfyzematózne. Choroba má akútny priebeh. Iba hovädzí dobytok trpí takýmito karbunklami. Ľudia nie sú infikovaní týmto typom karbunkulózy.
• Hnisavý. Tento typ karbunklov je diagnostikovaný častejšie ako iné.
• Anthrax. Príznaky tejto poruchy sú veľmi špecifické. Takéto karbunkly sa môžu vyskytovať u ľudí aj u zvierat (domácich aj divých).
• Mor. Patológia sa zistí zriedka. Pôvodcom je morová palica.

Emfyzematózny karbunkel

Toto ochorenie je vyvolané bakteriálnou flórou z triedy Clostridium, konkrétne Clostridium chauvoei. Najčastejšie kopytnaté zvieratá trpia emfyzematickými karbunklami, u ľudí choroba prakticky nie je diagnostikovaná. Keď je dobytok poškodený, nádory sú hmatateľné vo svaloch a vyvolávajú špecifickú krízu.

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých zvierat. Vo väčšine prípadov vedú karbunkly k smrti jednotlivcov. Vrcholný výskyt sa vyskytuje v lete a na jeseň.

Hnisavý karbunkel

Ľudia majú najčastejšie hnisavý karbunkel, ktorý provokuje zlatý stafylokok. Iná patogénna flóra spôsobuje zápal menej často. U človeka sa vyvinie hnisanie epidermy a tkaniva, ktoré obklopuje mazové žľazy a vlasové folikuly. Jednotlivé karbunky majú tendenciu splývať do veľkých ložísk a vytvárať infiltrát.

Tento typ ochorenia si často vyžaduje pomoc chirurga, pretože ohrozuje rozvoj závažných komplikácií.

Karbunka antraxu

Karbunka antraxu vyzerá ako malý červený pupienok, ktorý neustále svrbí. Po 2 dňoch sa na mieste lézie vytvorí pustula. Vyzerá to ako bublina, vo vnútri ktorej je červenkastá tekutina. Zhromažďovanie obsahu pustuly na bakteriálnu inokuláciu umožňuje identifikovať bacily antraxu.

Po chvíli sa bublina otvorí, na jej povrchu sa vytvorí kôra. Chrasta rýchlo stmavne. Po niekoľkých hodinách je kôra tvrdá a úplne čierna, okolo nej sa objavujú nové malé bublinky. Tieto bubliny tiež obsahujú tekutinu vo vnútri. Tkanivá obklopujúce karbunku napučiavajú a potom odumierajú.

Zápal sa vyvíja pod vplyvom toxínov uvoľňovaných baktériami. Vyvolávajú podvýživu tkanív. V postihnutej oblasti rastie edém a potom dochádza k nekróze.

Príznaky infekcie antraxom:

• Bolesť v postihnutej oblasti je sotva postrehnuteľná alebo vôbec chýba.
• Po otvorení papule sa namiesto toho začne vytvárať chrasta.
• Okolo chrasty sa objavujú nové bubliny.
• V postihnutej oblasti nie je žiadny hnis.
• Miesto zápalu stráca svoju niekdajšiu citlivosť, koža v tejto oblasti znecitlivie.

Morový karbunkel

Na časti tela, ktorá bola postihnutá morovým patogénom, sa tvorí morový karbunkel.

Príznaky ochorenia:

• Intenzívna bolesť.
• Výrazný opuch.
• Hnisanie. V postihnutej oblasti bude veľa hnisu.
• Tkanivová nekróza.

Príčiny karbunku

Carbuncles sa objavujú kvôli chybe patogénnej flóry, ktorá ovplyvňuje živý organizmus. Môžu to byť stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli atď.

Aby sa infekčné činidlo dostalo do vlasového folikulu a došlo k hnisaniu, musí na telo okamžite pôsobiť jeden alebo viac patologických faktorov, vrátane:

• Nadmerná činnosť mazových žliaz alebo potných žliaz
• Znečistenie pokožky určitými látkami (uhlie, piesok, cement).
• Trauma kože.

Stafylokokový karbunkul sa tvorí vinou stafylokokov. Zdrojom šírenia infekcie je človek. Stafylokoky sú podmienene patogénnou flórou. To znamená, že do určitej doby budú pokojne existovať na ľudskej pokožke bez toho, aby spôsobovali ublíženie na tele. Baktérie sa aktivujú po zlyhaní imunitného systému. Patogénna flóra preniká do tkanív malými léziami na dermis.

Karbunka Anthrax je nákazlivá choroba. Infekcia sa šíri kontaktom. Osoba sa môže nakaziť od domácich miláčikov, ako sú prasa, kozy alebo kravy. Spóry vredu prenikajú cez poranenú pokožku, menej často sa sliznice stávajú vstupnou bránou pre infekciu. Patogénna flóra sa rýchlo šíri po celom tele a ovplyvňuje lymfatické uzliny. To vedie k ich zápalu.

Rizikové faktory, ktoré môžu provokovať karbunkulózu:

• Pokles obranyschopnosti tela, ku ktorému často dochádza po chorobe.
• Prítomnosť chronického ložiska infekcie v tele.
• Nedostatok vitamínov.
• Anémia.
• Diabetes mellitus a iné metabolické poruchy.
• Vyčerpanie tela.
• Psychologické preťaženie.

Bežné príznaky karbunky

U osoby s karbunkulózou sa vyvinú miestne aj všeobecné príznaky.

Medzi miestne príznaky patrí:

• Na koži sa vytvorí červený uzol. Veľmi rýchlo rastie vo veľkosti. Keď na ňu kliknete, človek zažíva bolestivé pocity.
• Tkanivá, ktoré obklopujú tento uzol, veľmi napučiavajú, sú na dotyk horúce a získavajú červený alebo modrastý odtieň.
• 5. - 8. deň sa príznaky zhoršujú. Absces silne napučiava a reaguje palpáciou intenzívnou bolesťou.
• Počnúc 8-12 dňami sa uprostred karbunku tvoria belavé abscesy. Bolesť pulzuje, takže sa týchto novotvarov nemôžete dotknúť.
• Zátky sa otvárajú samy, vytekajú z nich hnisavé hmoty. Môžu mať rôzne farby: žltú, zelenú, mliečnu. Niekedy je v hnisu krv.
• Keď hnis úplne zmizne, koža a tkanivá v oblasti zápalu začnú odumierať. Dermis sčernie a je pokrytá ulceróznymi defektmi.
• Keď je nekróza úplná, v oblasti zápalu sa vytvorí vred. Jeho okraje nie sú jasné, dno je sivasté. Keď sa zotaví, napne sa a pokryje sa granulačným tkanivom.
• Na mieste, kde býval karbunkel, sa vytvára jazva.

Medzi bežné príznaky choroby patria:

• Zvýšená telesná teplota.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Nevoľnosť
• Nedostatok chuti do jedla.
• Slabosť.

Ak sa karbunka vytvorí na tvári, potom budú jej príznaky oveľa intenzívnejšie.

Fázy a lokalizácia karbunky

Existujú 3 stupne karbunky:

1. Infiltrovať sa. Počas tohto obdobia sa pod kožou vytvárajú uzliny, ktoré budú predstavovať zapálené vlasové folikuly. Infiltrát obsahuje tukové tkanivo, hnis, lymfu a lymfocyty. Uzliny stúpajú nad povrch kože. Pretože je výživa dermy narušená, získava modrastú farbu. Po niekoľkých dňoch (od 9 do 12) dosiahne infiltrácia pôsobivé veľkosti. V priemere to môže byť asi 10 cm. Koža je opuchnutá, napnutá, na dotyk horúca. Čím viac opuchu, tým intenzívnejšia je bolesť.
2. Hnisavé vzdelanie. V štádiu hnisania karbunka dospieva. Na ňom sa tvoria bubliny, ktoré sú naplnené hnisom. Otvárajú sa, takže povrch karbunky pripomína sito. Cez tieto malé otvory presakuje hnis zmiešaný s krvou a mŕtvym epitelom. Fáza hnisania trvá asi 14-21 dní. Počas tohto obdobia sa všeobecná pohoda pacienta zhoršuje.
3. Nekróza a odmietnutie tkaniva. V tomto období hnis z karbunky prestáva mokvať. V mieste zápalu sa tvoria vredy, ktoré budú mať tyčinky. Zlievajú sa navzájom a tvoria jednu veľkú chybu. Poškodenie tkaniva je veľmi intenzívne a často postihuje svaly. Táto oblasť je čierna. Rana sa pomaly hojí, postupne sa plní granuláciami. Na svojom mieste zostáva jazva. Štádium nekrózy trvá asi 21 dní.

Karbunkel sa môže tvoriť v rôznych častiach tela:

• Hlava. Niekedy sa karbunky objavujú na tvári, na mieste, kde bolo predtým akné. Ďalším obľúbeným miestom na lokalizáciu abscesu je zadná časť krku.
• Bývanie. Karbunky často rastú v podpazuší, čo je výsledkom podmeneného axilárneho varu.
• Dolná polovica tela. Carbuncle sa môže vytvoriť v oblasti slabín, v perineu. Príčinou jeho vzniku je absces, ktorý bol vytlačený bez dodržania pravidiel aseptiky.

Obzvlášť nebezpečné sú karbunky, ktoré sa nachádzajú na perách, brade a nose.

Najčastejšie sa na tvári tvoria karbunkly, ktoré sú vyvolané stafylokokovou flórou. Na tele a slizniciach (v nose a v ústach) sa môže vytvoriť karbunka antraxu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy stačí, aby lekár vyšetril pacienta.

Na objasnenie povahy zápalu lekár odporúča pacientovi také diagnostické testy, ako sú:

• Bakteriálna analýza materiálu odobratého z abscesu.
• Krvný test. To vám umožní posúdiť stupeň intenzity zápalového procesu.
• Krvný test na stanovenie hladiny cukru. Karbunky sa často tvoria u ľudí s cukrovkou. Aby sa zabránilo relapsom hnisania, je potrebné vyvinúť úsilie na liečbu základnej choroby.
• Mikrobiologický krvný test, ktorý vylúči sepsu.

Ktorý lekár lieči karbunku?

Keď sa objavia prvé príznaky karbunky, musíte navštíviť dermatológa. Ak nie je možné vyrovnať sa so zápalom, je potrebná pomoc chirurga.

Ak má pacient pravidelne karbunkly, je potrebná konzultácia s imunológom. Aby ste sa vyrovnali s chorobou, musíte zistiť príčiny jej výskytu. Okrem uvedených odborníkov môže byť potrebné, aby sa pacient obrátil na endokrinológa, onkológa, hematológa atď.

Podľa toho, kde presne sa karbunka tvorí, musíte zvoliť úzkeho špecialistu. Ak sa nachádza v blízkosti ucha, potom je potrebná pomoc otolaryngológa. Keď je karbunka koncentrovaná v slabinách, žena by mala navštíviť gynekológa.

Liečba karbunkou

Ciele, ktoré sa majú dosiahnuť počas liečby karbunklom:

• Približná doba zrenia abscesu.
• Zabráňte rozšíreniu hnisavých hmôt do blízkych tkanív a orgánov.
• Odstráňte centrálnu časť hnisu a vred dôkladne očistite od mŕtveho tkaniva.
• Nedovoľte, aby bakteriálna flóra spôsobovala silnú intoxikáciu tela.
• Priame úsilie na prevenciu komplikácií choroby.

Ak je karbunka malá a nachádza sa na rukách, nohách alebo na tele, potom sa ošetrenie vykonáva doma. Konkrétne odporúčania závisia od štádia abscesu. Za predpokladu, že sa človek poradil s lekárom skôr, ako sa vytvorilo purulentno-nekrotické zameranie, existuje možnosť korekcie lieku. Antibiotiká tvoria základ liečby.

Stacionárna terapia je indikovaná u pacientov v neskorom štádiu ochorenia, keď už existuje zameranie na nekrózu. Títo pacienti si vyžadujú chirurgický zákrok. Vykonáva sa na núdzovom základe, ak je choroba závažná, absces je veľký, nachádza sa na tvári. Keď sa odstránia hlavné príznaky choroby a pohoda človeka sa vráti do normálu, bude mu predpísaná fyzioterapeutická liečba.

Počas celého pobytu v nemocnici bude pacient musieť dostávať antibiotiká.

Terapeutická liečba

Môžete sa obmedziť na terapeutické metódy v nasledujúcich situáciách:

• Carbuncle má malú veľkosť, je tvorený ďaleko od mozgu, to znamená na trupe, na končatinách, na zadku atď.
• U osoby sa nevyvinú komplikácie karbunky.
• Zohľadnenie kozmetického aspektu. Faktom je, že po operácii na pokožke zostane jazva.

Fyzioterapeutické postupy. Fyzikálna terapia môže urýchliť vaše zotavenie. Tieto liečby sú použiteľné v ktorejkoľvek fáze zápalového procesu. Vďaka tomuto prístupu je možné zlepšiť výživu tkanív a zvýšiť rýchlosť regeneračných procesov. Opuch, zápalová reakcia a bolesť ustúpia rýchlejšie.

Fyzioterapeutické metódy použiteľné pri karbunkulóze:

• Laserová terapia. Laserové ošetrenie pokožky môže zlepšiť imunitu na miestnej úrovni a znížiť počet patogénnych mikroorganizmov.
• Magnetoterapia. Táto metóda pomáha urýchliť metabolické procesy v tkanivách.
• UHF. Pod vplyvom elektromagnetických impulzov začne prúdiť lymfa a krv rýchlejšie, takže odpadové látky patogénnej flóry sa vylučujú z tela bez toho, aby mu spôsobili značné škody.

Lokálna liečba. Rehabilitácia zamerania zápalu sa uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu:

• Nekrotické hmoty sú každý deň odstránené zo zamerania zápalu. Tento postup sa vykonáva počas obliekania.
• Fyzioterapeutická metóda liečby zahŕňa ošetrenie rany nízkofrekvenčnou ultrazvukovou kavitáciou pomocou ozónu. To vám umožňuje kvalitatívne a bezbolestne vyčistiť zameranie zápalu.

Medzi ďalšie topické liečby patrí:

• Zavedenie lekárskych obväzov. Môžu obsahovať linimentový syntetomycín, roztok dioxidínu (koncentrácia až 30%), masť Ichthyol, masť Višnevskij. Takéto obväzy môžu urýchliť dozrievanie abscesu a vytiahnuť hnisavé hmoty bližšie k povrchu. Takéto metódy liečby sa aktívne používali počas vojny, ale vzhľadom na svoju vysokú účinnosť dnes nestratili svoj význam.
• Injekcia zapálenej oblasti antibakteriálnymi a anestetickými liekmi. V druhom prípade sa používa novokaín.
• Aplikácia obväzu s proteolytickými enzýmami. Dezinfikujú postihnuté oblasti a urýchľujú odmietanie tkanív. Na tento účel sa používajú lieky ako Chymotrypsin, Trypsin, Bromeamine, Streptokinase, Collagenase a pankreatická ribonukleáza.

Oprava liekov

Ak sa liečba liekmi začne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom vám to umožní zvládnuť karbunku bez pomoci chirurga. Vytvorený infiltrát sa pod vplyvom antibiotík jednoducho rozpustí. Lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu:

• Antibakteriálne látky. Je indikované intramuskulárne podanie ampicilínu, gentamicínu alebo iného antibakteriálneho liečiva. Najskôr lekár odporučí na použitie širokospektrálne antibiotikum. Ak nie je možné vyrovnať sa s karbunklom s jeho pomocou, potom je potrebná bakteriologická štúdia. Po určení citlivosti patogénnej flóry na konkrétny liek sa s ním liečia.
• Prípravky na zmiernenie zápalu: Ibuprofen, Analgin, Paracetamol.
• Lieky proti bolesti: Ketonal, Ketanov, Nise.
• Vitamíny.
• Riedidlá krvi: Trental, Pentoxifylline, Thrombo Ass.
• Lieky, ktoré urýchľujú odmietnutie oblastí nekrózy: Retasol, Skinoren, Akriderm SK.
• Prípravky, ktoré umožňujú odstránenie toxínov z tela: Legalon, Zorex, Duphalac, Agri.
• Prípravky na hojenie tkanív: Contractubex, Dermatiks. Používajú sa na závažné zmeny v jazve.

Chirurgia

Operácia je indikovaná pacientom v prípade, že je karbunka veľká, tvoria sa oblasti nekrózy, rozsiahle hnisanie a je ťažké ju oddeliť. S chirurgickou pomocou nemožno váhať, ak sa zdravotný stav pacienta rýchlo zhoršuje a choroba postupuje.

Ak sa karbunka vytvorí na hlave, krku alebo v podpazuší, potom je bezpodmienečne potrebná pomoc chirurga pacientovi.

V závislosti od oblasti chirurgického zákroku a zložitosti operácie sa môže vykonať v celkovej a lokálnej anestézii.

Priebeh implementácie:

• Disekcia infiltrátu a odstránenie hnisavých hmôt.
• Ošetrenie rany antiseptickými látkami, nastavenie drenáže na odstránenie nahromadeného výpotku.
• Čistenie rán, ošetrenie protizápalovými liekmi a hojivými látkami.

Operácia zriedka trvá viac ako hodinu. Po ňom pacient zostáva v nemocnici, dostane potrebné lieky, podstúpi fyzioterapiu. Jeho obväzy sa menia každý deň. Počas rehabilitačného obdobia budete musieť dodržiavať diétu. Spravidla sa pacient začína cítiť lepšie hneď po otvorení a vybratí karbunku.

Prvá pomoc

Čím skôr sa začne liečba, tým priaznivejšia je prognóza. V takom prípade bude možné zbaviť sa karbunky bez pomoci chirurga. Terapia bude obmedzená na antibiotickú liečbu a protizápalové lieky.

Za predpokladu, že sa zdravie človeka prudko zhorší a karbunka sa rýchlo nekrotizuje, je pacient odoslaný na operáciu. Carbuncle, ktorý je spôsobený antraxom, je bezchybne chirurgicky odstránený.

Ak človek ihneď po objavení sa abscesu dostane vysoko kvalitnú pomoc, potom sa komplikácie karbunky nevyvinú.

Základné liečebné odporúčania:

• Postihnuté miesto utrite alkoholom.
• Na karbunku naneste obväz s masťou Višnevskij.
• Poraďte sa s chirurgom.

Ak príznaky ochorenia rýchlo postupujú a zdravotný stav sa prudko zhoršuje, musíte zavolať sanitku.

Komplikácie a následky

V dutine karbunku sa neustále vytvára hnis. Čím väčší je absces, tým intenzívnejší bude zápalový proces. Infekcia postihuje hlboké tkanivá a môže preniknúť do krvi a lymfatického traktu.

Ak je imunita človeka oslabená chronickými chorobami, môže karbunka viesť k komplikáciám, ako sú:

• Tromboflebitída.
• Erysipelas.
• Poškodenie celistvosti krvných ciev a vznik krvácania.
• Osteomyelitída
• Absces.
• Zápal mozgu.
• Flebitída.

Ak sa u človeka vyvinie sepsa, zvyšuje sa pravdepodobnosť jeho smrti.

Prevencia chorôb

Aby ste zabránili tvorbe karbunku, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nezanedbávajte pravidlá osobnej hygieny, noste čisté prádlo, pravidelne meňte posteľ. Každý deň sa osprchujte. Je potrebné umývať ráno a večer. O miesta so zvýšeným trením sa musí starať veľmi opatrne. Týka sa to zadnej časti tela, podpazuší atď. Ak sa človek veľmi potí, opláchnite ho častejšie. Nie vždy je potrebné používať mydlo. Niekedy stačí iba osprchovať sa.
• Ak je osoba nútená byť v nehygienických podmienkach, je potrebné sa nedotýkať rúk, tváre, krku a iných zraniteľných častí tela. Keď sa naskytne príležitosť, musíte sa osprchovať.
• Nestláčajte akné a iné abscesy. Ak bola na tele česaná rana, musíte ju ošetriť antiseptikom a pokryť ju sadrou. Takto zabránite vstupu baktérií do rany.
• Je potrebné zvýšiť obranyschopnosť tela, viac odpočívať a vyhnúť sa nervovému preťaženiu. Je dôležité dodržiavať denný režim.
• Vitamíny sa musia brať v zime a na jar. V tomto období by ste mali jesť citrusové plody, čerstvé ovocie a zeleninu.
• Ak existuje riziko rozvoja karbunklov v dôsledku zdravotného stavu, odporúča sa používať antibakteriálne mydlo.

Ľudia náchylní na karbunkulózu 4-krát ročne musia navštíviť lekára a urobiť si krvný test. Týka sa to pacientov s diabetes mellitus, osôb trpiacich obezitou a nadmerným potením.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.