Široká Pásomnica (diphyllobothriasis) - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Široká pásomnica (diphyllobothriasis)

Diphyllobothriasis je chronická parazitárna infekcia spôsobená širokým pásomnicou. Tento helminth patrí k páskovým parazitom. Hlavnou cestou invázie ľudí je konzumácia kontaminovaných rýb. Vzhľadom na rozsiahlu prevalenciu tohto typu helmintiózy v populácii rýb žijúcich v regiónoch s miernym podnebím je spotreba tohto produktu znepokojujúca. Toto ochorenie je diagnostikované v Kanade a Severnej Amerike, Nemecku, Francúzsku, Taliansku, Holandsku, Fínsku a ďalších európskych krajinách. V Rusku sa difylobotriáza vyskytuje v povodiach sibírskych riek - Jenisej, Amur, Lena, Ob, ako aj v jazerách a riekach Tatarstan, Samara, Nižný Novgorod, Volgograd.

Obsah:

• Kto je široká pásomnica?
• Príznaky diplobilotrózy
• Dôsledky difyllobotriázy na ľudské zdravie
• Spôsoby infekcie širokou pásomnicou
• Liečba difyloblotrózy
• Prognóza vývoja difylobotriázy
• Zabránenie invázii širokého pásomnice

Kto je široká pásomnica?

Diphyllobothrium latum je pásomnica, ktorej dĺžka je od 2 do 10 metrov. Niektoré exempláre presahujú túto dĺžku. Široká pásomnica patrí do triedy cestodov (Cestoda), čeľade Diphyllobothriidae. Skladá sa z krku, na ktorom je skolex (hlava) s dvoma štrbinovými zariadeniami na pripevnenie helmintu na sliznicu tenkého čreva a tela.

Telo pásomnice sa skladá z obrovského počtu segmentov, ich počet dosahuje 4 tisíc. Veľké oválne vajcia sa tvoria v zrelých segmentoch. Sú chránené dvojvrstvovým plášťom a na jednom z pólov majú kryt. Pásomnica sa nachádza v črevách medziproduktu alebo konečného hostiteľa a vylučuje nezrelé vajcia, ktoré dosiahnu úplnú zrelosť iba v sladkej vode z rezervoárov.

Príznaky diplobilotrózy

Od okamihu, keď je pásomnica zavedená do ľudského tela, až kým sa neobjavia prvé výrazné príznaky, môže to trvať od 20 do 60 dní. Prejavy ochorenia sa vyvíjajú postupne, môžu byť dlho mierne.

Príznaky infekcie:

• Nevoľnosť, zvracanie;
• Kŕčové bolesti brucha;
• Zvýšené slinenie (hypersalivácia);
• Únava;
• Mierne zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty;
• Znížená alebo zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti;
• Striedavá zápcha a hnačka;
• Fragmenty tela pásomnice sa vo výkaloch objavujú vo forme zvyškov belavých stúh;
• Črevná obštrukcia s akumuláciou helmintov v lúmene tenkého čreva;
• Známky anémie s nedostatkom vitamínu B12 (slabosť, tachykardia, závraty, bledosť kože, opuch tváre, rúk a nôh, prasknutý jazyk, atrofia chuťových pohárikov, poškodenie sliznice ústnej dutiny);
• Poškodenie nervového systému (znecitlivenie končatín, porucha citlivosti, kolísavá chôdza);
• Porušenie zloženia krvi (pokles počtu leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu krvi, zvýšenie farebného indexu, výskyt megaloblastov, megalocytov).

Intenzita príznakov závisí od stupňa poškodenia tela, sprievodných patológií a výživy. V závažných prípadoch je zaznamenaná hepatomegália, zväčšená slezina, extrémne nízka sekrécia žalúdočnej šťavy. Hromadenie mnohých jedincov hlístov v črevnom lúmene vedie k obštrukčnej črevnej obštrukcii. Existujú prípady latentnej (latentnej) infekcie.

Dôsledky difyllobotriázy na ľudské zdravie

Dôsledky pobytu helmintu v ľudskom gastrointestinálnom trakte:

• V mieste pripojenia scolexu scolex k črevnej sliznici sa vyvíjajú nekrózy tkanív a atrofické procesy;
• Poruchy gastrointestinálneho traktu sa vyskytujú v dôsledku poškodenia nervových zakončení sliznice a porúch črevného trofizmu;
• Odpadové produkty z pásomnice senzibilizujú telo a spôsobujú alergické reakcie;
• Megaloblastická anémia sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že vitamíny B1, B6, B12 sú parazitom adsorbované.

Závažná forma anémie vedie k neurologickým poruchám: depresia, zvýšená podráždenosť, hyperreflexia, parestézia.

Spôsoby infekcie širokou pásomnicou

Infekcia širokým pásomnicou sa vyskytuje alimentárnym spôsobom. K napadnutiu parazitmi dochádza počas konzumácie infikovaných rýb alebo vajec, ktoré môžu byť buď mierne solené, alebo nedostatočne tepelne spracované. Vo svaloch alebo vo vnútorných orgánoch týchto rýb (losos obyčajný, ružový losos, ostriež, mník, ruff, šťuka) sa nachádza plerocerkoid - stredná forma vývoja širokej pásomnice.

Je pravdepodobné, že takýto kaviár alebo ryby boli solené doma v rozpore s proporciami alebo technológiou solenia. K infekcii niekedy dochádza prostredníctvom kontaminovaného riadu, nožov, rezných dosiek. Tí, ktorí uprednostňujú konzumáciu surových rýb alebo kaviár a varenie rybieho kebabu, sú vystavení veľkému riziku.

Vývojový cyklus parazita:

• Z tenkého čreva infikovanej osoby alebo zvieraťa spadajú vajíčka pásomnice širokej do vonkajšieho prostredia.
• V niektorých vajíčkach, ktoré spadli do vody, sa vyvíja embryo pásomnice. Ak teplota vody neklesne pod + 15 ° C, embryo (coracidia) po 1-2 týždňoch prejde do otvorenej vody.
• Pri teplote nie vyššej ako + 20 ° C zostáva v sladkej vode životaschopný až šesť mesiacov.
• V tele sladkovodného kôrovca, ktorý prehltol embryo, sa premení na larvu (procerkoid).
• Dravé ryby alebo ryby z rodiny chum prehĺtajú kôrovce spolu s procerkoidmi.
• V organizme rýb larvy prenikajú črevnou stenou do svalstva a pokračujú vo vývoji, ktorý sa behom mesiaca premení na plerocerkoid s veľkosťou od 1 do 5 cm spolu s obidvami. Túto formu vývoja pásomnice je možné vidieť voľným okom.

• Plerocerkoid spolu s rybou vstupuje do tela konečného hostiteľa (človeka) a pokračuje vo svojom vývoji v tenkom čreve.
• Po 2 - 4 týždňoch sa z larvy stane pohlavne dospelý jedinec a začne nový vývojový cyklus.

Od štádia vajíčka až po vzhľad sexuálne dospelého jedinca uplynie za priaznivých okolností 6 - 7 mesiacov. V ľudskom tele môže široká pásomnica parazitovať až 20 rokov. Sexuálne zrelá samica pásomnice je schopná vyprodukovať až 2 milióny vajíčok denne.

Konečným hostiteľom tohto parazita môžu byť okrem ľudí aj mačky, psy, ošípané, líšky a medvede. Aj keď intenzívne vylučujú vajíčka parazitov spolu s výkalmi, nie sú priamo nebezpečné pre ostatných, pretože embryá neprešli vývojovou cestou do invazívneho stavu.

Liečba difyloblotrózy

Pred liečbou difyllobotriázy lekár diagnostikuje helmintiózu. Predbežne sa zhromažďuje anamnéza epidemiologických prejavov. Zahŕňa veci ako život v blízkosti sladkovodného útvaru, rybolov, nezávislé stravovanie a solenie rýb.

Laboratórny výskum:

• Analýza výkalov na detekciu vajíčok pásomnice a častí ich tela;
• Krvný test na stanovenie príznakov hyperchrómnej anémie;
• Kompletný krvný obraz na zistenie neuropénie a trombocytopénie;
• Biochemický krvný test na obsah haptoglobínu a laktáthydrogenázy.

Po analýze všetkých ukazovateľov odporúča helmintológ účinné lieky na liečbu difyloblotrózy. V prípravnom štádiu sa uskutočňuje terapia nedostatku vitamínov a anémie spôsobenej nedostatkom železa. Do mesiaca pacient užíva prípravky železa, injekcie vitamínu B ₁₂.

Anthelmintické lieky:

• Praziquantel - vedie k paralýze svalov parazita, používa sa na liečbu detí od 4 rokov, vedľajším účinkom je pokles koncentrácie.
• Biltricid je kontraindikovaný u tehotných žien, dávka lieku je 60-75 mg / kg telesnej hmotnosti, denná dávka je rozdelená do 3 dávok.
• Niclosamid sa používa na liečbu detí od 2 rokov (0,5 g / deň), terapeutická dávka pre dospelých a dospievajúcich od 14 rokov je 2 - 3 g / deň sprevádzaná užívaním preháňadiel.

Na zníženie intenzity toxických otrav a alergií je príjem týchto liekov sprevádzaný antihistaminikami - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Prognóza vývoja difylobotriázy

Pri starostlivom uplatňovaní odporúčania lekára je prognóza zotavenia optimistická. Po antiparazitárnej liečbe sa vyvinie nestabilná imunita, nie je vylúčená opätovná infekcia difyloblotriasou.

Zabránenie invázii širokého pásomnice

Aby ste sa chránili pred infekciou širokým latte, musíte starostlivo sledovať plnohodnotné kulinárske spracovanie rýb: smažte ich najmenej 30-40 minút, solte ich 10 dní, zmrazte rybie výrobky, aby ste zničili larvy parazitov.

Rybári a pracovníci v spracovateľskom priemysle by mali včas podstúpiť odborné vyšetrenia, najmä počas najväčšej aktivity lariev parazita. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite podstúpiť hĺbkové vyšetrenie parazitológom.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.