Nekróza Myómu Maternice A Krčka Maternice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Nekróza myómu maternice a krčka maternice

Nekróza maternicových fibroidov

Myóm maternice sa týka benígneho nádoru, ktorý sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice. Táto choroba je jednou z najbežnejších v gynekológii. Tvorí sa u žien vo veku 30-40 rokov. Existuje niekoľko typov myómov, v závislosti od umiestnenia uzlov:

• intramurálna (intersticiálna)
• subperitoneálny (subserózny)
• submukózny (submukózny)
• vzájomne prepojiteľné (intraligamentárne)

Fibroidy sú viacnásobné, keď rastie niekoľko uzlov rôznych veľkostí. Dôvody pre vývoj maternicových fibroidov môžu byť hormonálne poruchy, metabolizmus, zmeny v štruktúre myometria. Medzi rizikové faktory patrí dedičná predispozícia, zhoršená reprodukčná funkcia, menštruačné a metabolické poruchy, časté potraty a diagnostická kyretáž.

Veľmi často sa v dôsledku komplikácií v priebehu maternicových fibroidov vyskytujú v tkanive nádoru nezvratné zmeny - nekróza. Je to spôsobené ukončením výživy a vaskularizáciou novotvaru. Smrť nádorového tkaniva je dôsledkom porušenia tvorby nových krvných ciev alebo torzie nohy myomatózneho uzla. Čo je to proces nekrózy?

Prejavuje sa vo forme krvácania, opuchov, aseptických zápalov a degenerácie. Včasná liečba nekrózy predchádza peritonitíde, ktorá môže viesť k smrti ženy. Nástupu nekrózy predchádza porušenie prekrvenia nádorových tkanív. K tomu dochádza v dôsledku torzie nohy myomatózneho uzla, viacnásobnej trombózy v intramurálnych uzlinách, ischémie, stagnácie venóznej krvi.

Počas rastu maternicových fibroidov sa vyvíja tlak na cievy, ktoré ich kŕmia, sú stlačené alebo zdeformované. Nekróza sa môže vyvinúť po užití liekov, ktoré sťahujú svaly maternice alebo po pôrode. Počas tehotenstva sa môže vyvinúť nekróza myomatóznych uzlín v dôsledku zvýšenia vaskulárneho tonusu, zníženého prívodu krvi do myometria a zhoršeného odtoku krvi cez žily.

Podľa morfologických prejavov sa rozlišuje červená, suchá a mokrá nekróza. Červená nekróza je definovaná jemnou textúrou a kŕčovými žilami s trombózou. Pri suchej nekróze dochádza k zmenšovaniu oblastí nádoru, výskytu kavernóznych útvarov s mŕtvymi tkanivami. Mokrá nekróza je charakterizovaná tvorbou cystických dutín, zmäkčovaním a nekrózou vlhkého tkaniva. Aseptická nekróza môže viesť k rozvoju sepsy a zápalu pobrušnice.

Signálom pre vznik tohto ochorenia môže byť prudký prejav akútneho brucha, nevoľnosti, zvracania, bolestí v kŕčoch, horúčky a zimnice. Bolestivé záchvaty sú zvyčajne sprevádzané tachykardiou, dysfunkciou čriev a dysfunkciou močového mechúra. Ak je nekróza spôsobená torziou myómového pedikulu, na liečbu žien v plodnom veku a tehotných žien sa používa konzervatívny chirurgický zákrok na odstránenie uzlín myómu.

Ženám v menopauze je predpísaný postup na úplné odstránenie maternice bez prídavkov, supravaginálna amputácia maternice. Potom je potrebné dlhodobé zotavenie, normalizácia rovnováhy voda-elektrolyt a eliminácia intoxikácie. Ako preventívne opatrenie na rozvoj nekrózy myomatózneho uzla, skôr konzervatívna liečba maternicových fibroidov, včasná diagnostika odchýlok. Je možné vylúčiť vývoj komplikácií maternicových fibroidov preventívnou lekárskou prehliadkou, ktorá zahŕňa gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Cervikálna nekróza

Cervikálna nekróza sa vyvíja po úraze, ku ktorému môže dôjsť pri pôrode alebo erózii. Mali by ste zošiť najmenšie praskliny krčka maternice, pretože sú najpodstatnejším dôvodom pre vznik zmien v tkanivách lemujúcich cervikálnu dutinu epitelu. Dostať sa do ohniska poškodenia tkaniva, mikroorganizmov a infekcie prispieva k rozvoju závažnej patológie.

Vytvorenie zóny povrchovej koagulačnej nekrózy je možné aj po laserovej vaporizácii lúčom pri liečbe erózie krčka maternice. Ale keďže ohnisko nekrózy sa tvorí v zdravých tkanivách, dochádza k odmietnutiu koagulačného filmu a rýchlej regenerácii. Traumatická nekróza krčka maternice je tiež spojená so stláčaním krčka maternice hlavou plodu a stenami panvy tehotnej ženy. Kompresná nekróza nastáva, ak má žena úzku panvu, pri slabom pôrode, prítomnosti jazvových zmien na krčku maternice.

Nekróza sa tvorí na prednej stene krčka maternice a býva lokalizovaná v mieste porušenia krčka maternice. Po pôrode je nekrotická oblasť odmietnutá a je vytvorená fistula, ktorá je eliminovaná iba chirurgickým zákrokom. Zónu nekrózy je možné určiť vizuálne kalom pomocou špeciálnych teplotných senzorov.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.