Dropsy U Mužov (hydrokéla) - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Dropsy u mužov

Hydrokéla alebo vodnateľnosť semenníka je akumulácia seróznej tekutiny v membránach orgánu. Objem kvapaliny sa zvyčajne pohybuje od 20 do 200 ml, boli však zaznamenané prípady obrovských kvapiek (do 3 litrov). Podľa lekárskych štatistík sa toto ochorenie vyskytuje asi u 1 - 5% dospelých mužov. Nebezpečenstvo patológie je, že je jednou z najbežnejších príčin mužskej neplodnosti.

Obsah:

• Príčiny vodnateľnosti u mužov
• Príznaky vodnateľnosti u mužov
• Dôsledky vodnateľnosti u mužov
• Diagnostika
• Liečba vodnateľnosti u mužov
• Pooperačné obdobie
• Prevencia

Príčiny vodnateľnosti u mužov

Dropsy u mužov má takmer vždy získaný charakter. Dôvodom jeho vzniku je nerovnováha medzi sekréciou a reabsorpciou seróznej tekutiny stenami plášťa semenníka. Patologické procesy vedú k skleróze parietálnych a viscerálnych vrstiev pobrušnice, lúmen medzi nimi je vyhladený, cirkulácia krvi a lymfy je narušená. Vďaka tomu sa vytvorí dutina naplnená seróznou tekutinou.

Príčiny vodnateľnosti:

• Traumatické poranenie miešku;
• Chronický a akútny zápalový proces v dôsledku tuberkulózy, kvapavky, chlamýdií, ktoré spôsobujú epididymitídu, orchitídu, nadsemenník;
• Nádory semenníkov akejkoľvek etiológie;
• Vedľajšie účinky radiačnej terapie;
• Torzia semenníkov;
• Komplikácia vírusovej infekcie, ktorá spôsobila zápal seróznych membrán celého tela;
• Infekcia filariázou alebo „elefantiázou“- parazitárne ochorenie bežné v trópoch;
• Zlyhanie srdca a pečene;
• Komplikácia po operácii na odstránenie inguinálnej hernie, varikokelektómia.

Keď sa spojí infekčný a zápalový proces, číra tekutina sa zakalí v dôsledku hnisavých inklúzií. V ojedinelých prípadoch sa v ňom objaví prímes krvi (hematocele).

Príznaky vodnateľnosti u mužov

Prejavy vodnateľnosti semenníka závisia od príčin, ktoré ho spôsobili, od prevalencie hydrokély v jednom alebo obidvoch semenníkoch, od formy ochorenia.

Príznaky akútnej formy hydrokély:

• Porušenie močenia;
• Ostrá bolesť v miešku na jednej alebo na oboch stranách, vyžarujúca do slabín;
• Ťažká hypertermia;
• Slabosť, dosiahnutie straty vedomia, obmedzenie pohybu.

Príznaky chronickej vodnateľnosti semenníka:

• Rozšírenie miešku;
• Nepríjemné pocity, ktoré sa objavujú pri chôdzi, pohlavnom styku;
• Podráždenie epidermy, jej macerácia, výskyt vyrážky plienky.

Bolestivý syndróm nie je typický pre chronický priebeh hydrokély. V 7-10% prípadov ovplyvňuje vodnateľnosť oba semenníky.

Dôsledky vodnateľnosti u mužov

Okrem vnímaného nepohodlia a vizuálnej kozmetickej chyby je hydrokéla nebezpečná aj pri vývoji nasledujúcich stavov:

• Porušenie prietoku krvi a lymfy vedúce k neplodnosti;
• Nepríjemné pocity počas pohlavného styku a močenia;
• Riziko vzniku malígneho procesu.

Príznaky vodnateľnosti u mužov

Pred vykonaním vizuálneho vyšetrenia pacienta lekár zhromaždí anamnézu choroby, zaujíma sa o predchádzajúce úrazy, infekcie.

Metódy presnej diagnózy ochorenia:

• Diafanoskopia alebo presvetlenie je presvetlenie mieška nasmerovaným lúčom svetla. Keď je cysta naplnená priehľadným obsahom, má žiara červený odtieň, neprítomnosť žiary je charakterizovaná kalným výpotkom.
• Ultrazvuk miešku je diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje odlíšiť hydrokélu od inguinálnej hernie, spermatocely a cýst spermatickej šnúry.
• Dopplerov ultrazvuk - vykoná sa hodnotenie prívodu krvi do semenníka, diagnostikuje sa varikokéla.
• Všeobecná analýza krvi a moču - vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku od chorôb podobných symptómov.
• Štúdia hladiny alfa-fetoproteínu a chorionického gonadotropínu sa vykonáva na potvrdenie alebo vylúčenie malígneho procesu.

Liečba vodnateľnosti u mužov

Na liečbu vodnateľnosti semenníka sa vo väčšine prípadov používajú chirurgické metódy. Indikáciou chirurgického zákroku môže byť nebezpečenstvo neplodnosti, silné nepohodlie, prítomnosť tvorby nádoru, torzia spermatickej šnúry, podozrenie na prítomnosť inguinálnej hernie. Chirurgický zákrok sa nevykonáva u starších mužov s ťažkým srdcovým zlyhaním, závažným ochorením obličiek a pečene alebo u pacientov s duševnými chorobami.

Terapia mierneho stupňa hydrokély, ktorá sa neprejavuje ako bolesť a nepohodlie, sa u pacientov, ktorí neplánujú počať dieťa, uskutočňuje protizápalovými liekmi.

Chirurgické metódy:

• Operácia podľa Pána - rozoberie sa cysta, v ktorej sa nahromadí tekutina, odstráni sa. V tomto prípade sa semenník nezobrazuje v rane, jeho obal je zvlnený. Intervencia sa považuje za najmenej traumatizujúcu, neuskutočňuje sa v chronickej forme ochorenia.
• Operácia podľa Winckelmanna - urobí sa rez na miešku v projekcii vodnateľnosti, semenník sa vyberie do rany, z cysty sa odsaje tekutina, pošvová membrána sa vypreparuje, vytočí smerom von a zašije sa.
• Operácia podľa Bergmana - pošvová membrána semenníka je otvorená, niektoré tkanivá sa po odsatí tekutiny vyrezajú, zvyšok sa zašije. Metóda sa používa na veľké cysty a nekomunikujúce vodnateľnosti.

Dôsledkom posledných dvoch metód môže byť hypotéza semenníkov, porucha spermatogenézy, syntéza hormónov.

Moderné metódy liečby vodnateľnosti semenníka sa stávajú alternatívou k tradičným chirurgickým metódam:

• Laserový skalpel;
• Metóda rádiových vĺn využívajúca prístroj „Surgitron“;
• Plazmový alebo ultrazvukový nôž.

Použitie týchto metód minimalizuje následky a komplikácie po zákroku, pri ich realizácii nedochádza k krvácaniu.

Metóda skleroterapie v niektorých prípadoch nahrádza chirurgickú liečbu. Spočíva v odstránení tekutiny nahromadenej v cyste a skleroterapii alkoholom, roztokmi tetracyklínu, doxycyklínu. Metóda má veľké množstvo komplikácií, je nebezpečná vývojom obštrukcie nadsemenníka, je bolestivá. Ak dutina nie je malá, znovu sa vstrekuje malé množstvo alkoholu. Sklerotizujúca látka akoby „utesnila“otvor, vďaka čomu sa v semenníku hromadí tekutina, čo znižuje riziko recidívy.

Chirurgické ošetrenie hydrokély sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá 20 až 40 minút. Po niekoľkých hodinách, ak počas zásahu nebol nainštalovaný odtok, môže pacient ísť domov.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa muž musí zdržať fyzickej aktivity a sexuálnych vzťahov po dobu 2 mesiacov. Stehy sa rozpustia po 10 dňoch. Komplikáciami chirurgického zákroku môžu byť edém, hematóm, zápal semenníkových štruktúr. Po použití moderných metód liečby sú komplikácie diagnostikované zriedka.

4 týždne po operácii sa zaznamená výrazné zhoršenie indexov spermatogenézy a potom ich postupné zotavovanie:

• Po aplikácii nízko traumatických metód - po 2-3 mesiacoch;
• Po invazívnej operácii - po 4-6 mesiacoch.

Po celú dobu zostáva zvýšená koncentrácia neaktívnych spermií.

Prevencia

Aby ste minimalizovali riziko vzniku vodnateľnosti semenníka, musíte sa chrániť pred sexuálne prenosnými infekciami, chrániť pohlavné orgány pred poranením. Vysoká úroveň imunity spomalí rýchlosť vývoja patológie a chorôb, ktoré k nej vedú. Preto sa musíte vyhnúť škodlivým účinkom alkoholu a nikotínu, jesť správne, racionálne budovať režim práce a odpočinku.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.