Elektrokonizácia Krčka Maternice S Dyspláziou: Typy, štádiá A Komplikácie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Elektrokonizácia krčka maternice s dyspláziou

Elektrokonizácia krčka maternice s dyspláziou je odstránenie kužeľovitej časti cervikálneho kanála alebo časti maternice postihnutej ochorením. Extrahované tkanivo sa odošle na histologickú analýzu. Počas celého rehabilitačného obdobia musí byť žena sledovaná lekárom a podrobená vyšetreniu. To je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju komplikácií.

Obsah:

• Kto sa vykonáva elektrokonizácia krčka maternice?
• Prípravné štádium pred operáciou
• Elektrokonizácia krčka maternice
• Rehabilitácia po elektrokonizácii krčka maternice
• Možné komplikácie po elektrokonizácii krčka maternice
• Registrácia práceneschopnosti po elektrokonizácii

Kto sa vykonáva elektrokonizácia krčka maternice?

Indikáciou postupu elektrokonizácie sú rôzne patologické procesy postihujúce tkanivá krčka maternice.

Medzi nimi:

• Dysplázia.
• Erozia a pseudoerózia.
• Cysta.
• Hypertrofia krčného tkaniva.
• Polypy.
• Rakovinové choroby.

Elektrokonizácia je predpísaná až potom, čo cytologický náter odobratý z krčka maternice potvrdí atypickú degeneráciu buniek. Malo by byť zrejmé, že dysplázia je odborníkmi v odbore považovaná za prekancerózu. V tomto prípade nemusí choroba nijako obťažovať ženu bez toho, aby poskytla akékoľvek patologické príznaky. Elektrokonizácia vám umožňuje rýchlo a bezpečne zabrániť progresii tohto patologického procesu.

Po diagnostikovaní cervikálnej dysplázie je žene predpísaná elektrokonizácia v nasledujúcich prípadoch:

• Dysplázia druhého a tretieho stupňa.
• Pochybné výsledky vykonanej kolposkopie.
• Pozitívny výsledok cytologického a histologického vyšetrenia.
• Tretí stupeň dysplázie vedúci k deformácii krčka maternice.
• Nedostatok účinku pri použití iných metód liečby.

Je nemožné vykonať postup elektrokonizácie krčka maternice pri akútnych zápalových procesoch a pri detekcii rakoviny krčka maternice.

Prípravné štádium pred operáciou

Operácia vyžaduje predbežnú prípravu:

• Najprv musí žena absolvovať všeobecný krvný test, biochemický krvný test, krv na syfilis, hepatitídu C a B.
• Všeobecný test moču je povinný.

• Odoberie sa náter na flóru a onkocytológiu.
• Pred operáciou je potrebná biopsia, PCR diagnostika a kolposkopia postihnutej oblasti.

V prípade potreby môže byť pred zákrokom predpísaná antibiotická terapia. Je možné brať imunomodulátory.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prvých niekoľkých dňoch po ukončení ďalšieho menštruačného cyklu. Trvanie procedúry netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Elektrokonizácia krčka maternice

Elektrokonizácia slučky

Operácia sa vykonáva pomocou anestézie.

Skladá sa z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp:

• Prístrojové vybavenie sa zavádza do pošvy a s jeho pomocou sa odstránia všetky prirodzené sekréty.
• Žena potom dostane lokálne anestetikum. Keď začne pracovať, do pošvy sa vloží plastové zrkadlo (kov sa nepoužíva, pretože vedie prúd).
• Injekčný roztok adrenalínu sa vstrekuje do krčka maternice, čo spôsobuje vazokonstrikciu. Tým sa zníži krvácanie. Na ten istý účel sa môže použiť aj adrenalín.
• Pod zadok pacienta sa umiestni elektróda, ktorá rozptýli prúd.
• Cervix sa lieči jódom, ktorý farbí patologicky zmenené oblasti. Takto môžete načrtnúť hranice vyrezania. Pri pohľade pod kolposkopom budú dokonale viditeľné.
• V prípade potreby je krk zafixovaný kliešťami na guľky.
• Pod kontrolou kolposkopu lekár vystrihne požadovanú oblasť. To sa deje pomocou elektrickej slučky, cez ktorú sa dodáva vysokofrekvenčný prúd. Smyčka je umiestnená 5 mm nad zónou atypického poškodenia článku a prechádza cez ňu prúd. Samotná slučka má tvar trojuholníka (pre konizáciu, to znamená vyrezanie časti v tvare kužeľa). Ak chcete odstrániť časť, ktorá nemá tvar kužeľa, ale iného tvaru, potom môže byť slučka štvorcová alebo polopriečna.
• Je veľmi žiaduce vykonať excíziu v jednom kole slučky. Elektróda sa otáča o 360 ° C v smere hodinových ručičiek.
• Plocha rezu sa odstráni kliešťami.
• Po odstránení vzorky sú odvzdušňovacie cievy dodatočne kauterizované sférickou elektródou nastavenou na výkon 60 W.
• Ak sa pozorujú rozsiahle oblasti cervikálnych lézií, je nevyhnutná ďalšia kyretáž endocervixu.

Výsledné tkanivá sa odošlú na výskum. Pretože elektrická slučka nielenže vyrezáva postihnuté miesto, ale aj kauterizuje krvné cievy, nehrozí počas operácie krvácanie. Operácia na odstránenie postihnutej oblasti tkaniva slučkou v Amerike sa nazýva LEEP (postup slučky elektrochirurgickej excízie). V krajinách EÚ sa nazýva LLETZ.

Po dokončení procedúry by žena mala byť určitý čas pod lekárskym dohľadom. Spravidla je pacient prepustený z nemocnice po dni.

Ak existuje riziko vzniku bakteriálnych komplikácií, sú jej predpísané antibiotiká. Pri silnej bolesti po ukončení procedúry je indikované použitie liekov proti bolesti.

Vysoká konizácia krčka maternice

Vysoká konizácia spočíva v odstránení 2 - 3 cm alebo viac dĺžky krčka maternice. Toto je dosť závažný chirurgický zákrok, ktorý môže trvať asi hodinu. Je predpísaný v prípade, že nie je k dispozícii slučka s elektrokonizáciou.

Pri vedení vysokej konizácie krčka maternice existuje vysoké riziko stenózy cervikálneho kanála. To povedie k tomu, že v budúcnosti žena nebude môcť mať deti.

Elektrokonizácia krčka maternice pomocou prístroja Surgitron

Prístroj Surgitron sa často používa na elektrokonizáciu krčka maternice. Na excíziu sa používa chirurgická elektróda, ktorá vyžaruje rádiové vlny vo vysokom rozsahu. Ovplyvnené tkanivá vytvárajú teplo pod vplyvom týchto rádiových vĺn a začnú sa rozptyľovať. Žena zároveň nemá žiadne jazvy, zápaly alebo opuchy.

Trvanie procedúry nepresahuje pol hodinu. Žena je v ten istý deň prepustená domov. Obdobie zotavenia po procedúre na prístroji Surgitron je 2 - 3 týždne.

Reprodukčná funkcia po takomto zákroku je zachovaná v plnom rozsahu, pretože krčok maternice nepodlieha deformácii.

Konizácia rádiového vlnenia krčka maternice

Konizácia rádiových vĺn krčka maternice je jedným z typov elektrokonizácie postihnutej oblasti. Táto metóda je jednou z najpokročilejších. Zničenie sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčného prúdu. Pod jeho útlakom začali odumierať atypické bunky. Nezostávajú žiadne jazvy, takže žena môže ľahko otehotnieť a mať dieťa.

Rehabilitácia po elektrokonizácii krčka maternice

Postup je všeobecne dobre znášaný. Avšak v prvých dňoch po operácii sa môžu vyskytnúť bolesti v dolnej časti brucha. Pripomínajú nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú pred začiatkom nasledujúcej menštruácie.

Z pošvy sa môže objaviť slabý hnedastý výtok. Menštruácia po elektrokonizácii môže byť výdatnejšia a s krvnými zrazeninami. Takéto javy sa považujú za variant normy a po niekoľkých mesiacoch by sa mal stav pacienta stabilizovať. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť ako chrasta. Tvorí sa vždy po operácii, takže by ste si s tým nemali robiť starosti. Chrasta vychádza asi týždeň po zásahu.

2 dni po zákroku by žena mala prísť k lekárovi. Vyšetrí ošetrovanú oblasť a urobí ster na onkocytológiu. V budúcnosti budete musieť navštíviť gynekológa raz za 3 mesiace po dobu niekoľkých rokov.

Komplikácie sú extrémne zriedkavé. Výsledky pre onkocytológiu budú hotové za 1-2 týždne.

Aby bolo liečenie rýchlejšie, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Odmietajte sex až na niekoľko mesiacov, najmenej však 6 týždňov.
• Nekúpať sa. Musíte sa umyť v sprche a uistite sa, že voda nie je príliš horúca.
• Nenavštevujte saunu a kúpeľný dom.
• Po operácii neužívajte aspirín.
• Mali by ste sa vyhnúť fyzickému preťaženiu a športu.
• Nepoužívajte tampóny.
• Nemôžete sa sprchovať.
• Počas pozorovania vaginálneho výtoku je potrebné používať hygienické vložky a meniť ich včas.

Možné komplikácie po elektrokonizácii krčka maternice

Po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Krvácajúca. Pozoruje sa najviac u 5% prípadov. Táto komplikácia je spojená s poškodením cievy krčka maternice a jej nekvalitnou kauterizáciou. Spravidla by sa po 2 - 3 dňoch malo všetko špinenie zastaviť. Ak sa tak nestane, je potrebné lekárske vyšetrenie.
• Stenóza cervikálneho kanála. Táto komplikácia sa vyvíja v 1-5% prípadov a vedie k nemožnosti následného počatia.
• Po konizácii sa môže zmeniť anatómia krčka maternice (nadmerná dilatácia krčka maternice), čo vedie k chronickým infekciám.
• Zápal príveskov maternice je extrémne zriedkavý.
• Po operácii je možné mierne zvýšenie telesnej teploty. Ak trvá niekoľko dní a presahuje 37,5 ° C, musíte sa poradiť s lekárom. Je možné, že počas operácie došlo k infekcii.
• Existuje tiež pravdepodobnosť relapsu choroby, aj keď sa to zriedka pozoruje.
• Po konizácii sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu a potratu.

Pretože elektrokonizácia je moderná chirurgická metóda na liečbu dysplázie, bude možné na operáciu zabudnúť po 2 - 3 týždňoch.

Registrácia práceneschopnosti po elektrokonizácii

Nemocenské dovolenky pre ženy po elektrokonizácii krčka maternice nie sú poskytované. Na druhý deň sa môže vrátiť do svojho obvyklého života. Prirodzene, netreba zabúdať na odporúčania, ktoré existujú pre rehabilitačné obdobie.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.