Rakovina Krčka Maternice - Prvé Príznaky, štádiá A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Rakovina krčka maternice

Obsah:

• Príznaky rakoviny krčka maternice
• Príčiny rakoviny krčka maternice
• Fázy rakoviny krčka maternice
• Dôsledky po rakovine krčka maternice
• Diagnóza rakoviny krčka maternice
• Očkovanie proti rakovine krčka maternice
• Liečba rakoviny krčka maternice
• Prevencia rakoviny maternice

Čo je to rakovina krčka maternice?

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je vírusovo závislé onkogynekologické ochorenie. Primárnym nádorom je degenerované tkanivo žľazy (adenokarcinóm) alebo skvamocelulárny karcinóm epitelu pohlavného orgánu. Ženy od 15 do 70 rokov sú choré. Vo veku od 18 do 40 rokov je choroba významnou príčinou predčasného úmrtia. Tomuto typu rakoviny sa dá zabrániť očkovaním.

Epidemiológia

Závislosť tohto typu rakoviny a ľudského papilomavírusu (HPV) bola dokázaná. Laboratórnymi metódami sa stanovilo od 80 do 180 (podľa rôznych zdrojov) sérotypov ľudského papilomavírusu. Nie všetky HPV vyvolávajú vývoj rakoviny krčka maternice, aj keď je tento vírus z 99,7% spojený s rakovinou krčka maternice. Približne 25 sérotypov sa všeobecne považuje za nebezpečných.

Na základe schopnosti indukovať malígnu transformáciu je obvyklé deliť sérotypy ľudského papilomavírusu s rôznym onkologickým rizikom:

• Nízke (asi desať sérotypov, v tomto texte nie je uvedené);
• Stredné (asi sedem sérotypov, ktoré nie sú v tomto texte uvedené);

• Vysoká (asi 25), najvýznamnejšia:

  • HPV-16 je spájaný s 50% prípadov ochorenia;
  • HPV-18 je spájaný s 10% chorôb;
  • HPV-33 je spájaný s 20% chorôb;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 a ďalšie, spolu asi 20%.

Pacienti môžu mať tiež rôzne kombinácie sérotypov HPV. Ženy s laboratórne potvrdenou infekciou HPV by mali každoročne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a laboratórne testy, aby sa zistili prekancerózne zmeny v stenách genitálií.

Bohužiaľ, táto lekárska norma nie je ničím regulovaná. V Rusku zatiaľ neexistuje skríningový program na rakovinu krčka maternice. Žena je nútená z vlastnej iniciatívy podať žiadosť o diagnostiku v diagnostickom ústave.

Rakovina krčka maternice je diagnostikovaná asi u 13 ľudí na 100 tisíc. To je v celoštátnom meradle dosť veľa, čo je nárast o 12% za päť rokov. V štruktúre úmrtnosti je rakovina krčka maternice jedným z desiatich ochorení s vysokým rizikom predčasného úmrtia.

Rakovina krčka maternice je stupňovitá. Izoluje sa v troch štádiách CIN - cervikálna intraepiteliálna neoplázia. Fázy CIN ₁ CIN ₂ CIN _{3 sa} označujú ako dysplázia (bunkové zmeny) bez malígnych vlastností. Štádium poškodenia hlbokých buniek pred malígnym (invazívnym) karcinómom krčka maternice sa nazýva karcinóm in situ.

Ruská štatistika detekcie chorôb v závislosti od štádia onkogenézy:

• Precancer - karcinóm in situ je diagnostikovaný u nie viac ako 10% pacientov;
• Prvý a druhý stupeň invazívneho karcinómu krčka maternice u 59,0%;
• Tretie a štvrté štádium invazívneho karcinómu krčka maternice u 25-90%.

Nízka detekovateľnosť počiatočných štádií je spôsobená absenciou:

• bdelosť väčšiny ženskej populácie, keď sa príznaky malátnosti na úrovni subjektívnych vnemov považujú za variant normy alebo miernu odchýlku bez poškodenia zdravia;
• klinické príznaky, ktoré umožňujú lekárovi vykonávajúcemu preventívne gynekologické vyšetrenia podozrenie na nebezpečné príznaky, vydať odporúčanie na hĺbkovú diagnostiku.

V dôsledku kombinácie dvoch faktorov - absencie onkologickej bdelosti a lekárskej nedbanlivosti sú pacienti prijatí do lekárskeho záznamu s výraznými klinickými príznakmi onkológie v štádiu III-IV.

Lekárska komunita uznáva, že rakovina krčka maternice je jednou z chorôb, ktoré môžu a mali by byť kontrolované v dôsledku systematických skríningových aktivít.

Na túto tému: Selén dvakrát znižuje riziko rakoviny!

Príznaky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice je zákerné ochorenie s pomalou progresiou ochorenia, možnou regresiou alebo naopak rýchlym progresom.

Približne 15-20% počiatočných štádií rakoviny krčka maternice je asymptomatických.

Počiatočné štádia prekancerózy (CIN) od klinicky významných môžu byť oddelené dĺžkou života desať alebo viac rokov. Po celú dobu si žena nevšimne príznaky vážnej choroby, považuje sa za zdravú, plánuje svoj osobný život, narodenie dieťaťa.

V období prekancerózy a dokonca aj v I. a II. Štádiách rakoviny existuje vysoká pravdepodobnosť zastavenia vývoja karcinogenézy. Vírus je vhodný na elimináciu, bez následkov sa vylučuje z tela.

Bdelosť pred rakovinou by sa mala zvýšiť u žien starších ako 21 - 25 rokov alebo troch rokov po prvej sexuálnej skúsenosti, ak je v anamnéze laboratórne potvrdená preprava HPV-16, HPV-18 a iných podobných vírusov so zvýšeným rizikom rakoviny.

Ďalšou podmienkou zvýšenia bdelosti je prítomnosť (nepriaznivých) faktorov (viac ako tri až štyri) v anamnéze, ktoré sú tiež markermi rozvoja karcinómu krčka maternice:

• Infekčné:
• chronická preprava herpes vírusov (HSV-2, Epstein-Bar, Cytomegalovírus), hepatitída B alebo C, sexuálne infekcie;
• periodické pretrvávajúce porušovanie pošvovej saprofytickej lakto- a bifidoflóry.
• Všeobecné klinické. Laboratórne potvrdený nedostatok vitamínov A, C, betakaroténu, kyseliny listovej, znížená imunita, fajčenie, zneužívanie alkoholu, nízka životná úroveň.
• Hormonálne. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív (viac ako päť rokov), vek a hormonálna diskrepancia (skorá, neskorá menopauza), podobne.
• Gynekologické. Skorý vek nástupu sexuálnej aktivity, viac ako dvaja sexuálni partneri ročne, trauma krčka maternice vrátane potratov, pravidelný análny styk.
• Pôrodnícke. Od troch do siedmich skutočností o tehotenstve (podľa rôznych zdrojov), s výnimkou plodenia.

Infekcia ľudským papilomavírusom je najdôležitejším faktorom pri premene rakoviny. Klinicky sa prejavuje v tele ženy nasledujúcimi príznakmi:

• Viaceré bradavice, zriedka jednotlivé, ružové, sivé. Vo forme karfiolu je kohút obyčajný typický pre pacientov s vírusovým ľudským papilómom, v kombinácii s diabetes mellitus, imunodeficienciou.
• Typická lokalizácia. V stydkých pyskoch, perineu, v predvečer vagíny, na stenách krku.
• Dysplázia cervikálneho epitelu. Odhalené pomocou Pap testu, pod mikroskopom, po zafarbení rozmazania zo stien sliznice existujú zmeny CIN ₁, CIN ₂, CIN ₃ charakteristické pre dyspláziu stupňa 1,2,3. Dysplázia nie je rakovina - je to štádium jej vývoja. Dysplázia 1., 2. stupňa sa lieči pomerne ľahko, takže včasné odhalenie predstavuje významné zvýšenie šancí na zotavenie.

Klinické príznaky počiatočných štádií rakoviny krčka maternice sú spojené s nepriaznivými faktormi (infekčné, všeobecné klinické, hormonálne, gynekologické, pôrodnícke), avšak nemajú dôležitú diagnostickú hodnotu na zistenie rakoviny krčka maternice.

Najcennejšie znaky sú identifikované metódami:

• gynekologické vyšetrenie - kolposkopia;
• cytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice;
• virologický výskum (strojopis).

Príčiny rakoviny krčka maternice

Prevažný sexuálny prenos ľudského papilomavírusu je dôvodom mnohých špekulácií o tejto téme.

Karcinogenéza je medzitým oveľa komplikovanejšia.

• Toto ochorenie je skutočne takmer vždy diagnostikované u žien s anamnézou laboratórne potvrdeného ľudského papilomavírusu, skorým nástupom intímneho života, pravidelnými zmenami sexuálnych partnerov alebo frivolným partnerom v sexuálnom správaní.
• Je tiež pravda, že milióny žien, ktoré majú skorý vzťah, majú veľký počet partnerov, ktoré sú nositeľkami HPV, nikdy nemajú rakovinu krčka maternice. Podľa mnohých vedeckých dôkazov bolo viac ako 60% svetovej populácie v rôznych obdobiach života latentnými nosičmi vírusu papilómu bez zdravotných následkov.
• Sú známe prípady zavedenia onkovírusu do tela obchádzaním pohlavného styku, napríklad pri lekárskych manipuláciách, kontaktom (z kože na kožu) a podobne.

Príčiny rakoviny krčka maternice sú vždy smrteľnou kombináciou mnohých, vedecky nie celkom pochopených faktorov, z ktorých najvýznamnejšie sú:

• poškodenie tela, rakovinovo agresívne sérotypy HPV-16 a / alebo HPV-18 (hlavné, ale nie jediné nebezpečné sérotypy), prenášačmi týchto sérotypov je asi 35% žien vo veku 20 až 60 rokov, čo významne prevyšuje prevalenciu rakoviny krčka maternice v ženskej populácii;
• kombinácia vírusu papilómu s perzistenciou (latentným prenosom) v tele vírusu genitálnych herpes simplex druhého typu (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), cytomegalovírusu (CMV), hepatitídy B, C;
• prítomnosť latentných genitálnych infekcií anogenitálnej zóny (chlamýdie, ureaplazmóza, trichomonadóza);
• porušenie spolupráce imunitného systému, genetická predispozícia, sociálne a životné podmienky, ďalšie zle preskúmané faktory vyžadujúce objasnenie.

Pozri tiež: Ďalšie príčiny rakoviny a rizikové faktory

Fázy rakoviny krčka maternice

Ochorenie často nemá žiadne príznaky, zistí sa však oveľa ľahšie v porovnaní s inými gynekologickými formami rakoviny. Na stanovenie prekurzorov sa používajú metódy na stanovenie vírusu papilómu.

Fázy dysplázie (predrakovinová forma patológie) v stenách maternicového epitelu sú označené skratkou CIN a číslami od 1 do 3, v závislosti od hĺbky lézie kožného epitelu. Existuje niekoľko možností na opísanie zmien steny CIN. Používanie skratiek uľahčuje profesionálnu komunikáciu.

Fázy dysplázie sú popísané:

• neexistuje dostatočný základ pre hodnotenie metaplázie, tento stav je označený kombináciou písmen T _x;
• primárna metaplázia nie je detegovaná kolposkopiou a cytológiou, je indikovaná kombináciou písmen T ₀;
• Karcinóm in situ (prekanceróza) je označený kombináciou písmen T _is.

1. stupeň rakoviny maternice

Prvú etapu možno označiť ako:

• Nádor, ktorý nepresahuje krčok maternice, alebo (T ₁) - štádium 1;
• Zmeny na stenách krčka maternice sa zisťujú iba cytologickými metódami alebo (T _1a) - štádium 1 _a;
• metastázy prebiehajúce mimo tela do dutiny až do 3 mm a 7 mm mimo, alebo (T _1a1) - štádium 1a1;
• Metastáza presahujúca stenu do hĺbky 5 mm a smerom von do 7 mm alebo (T _1a2) - štádium 1a2;
• Nádor viditeľný voľným okom, nepresahujúci maternicu, alebo veľká patologická formácia viditeľná pri optickom zväčšení alebo (T _1b) - štádium 1b.
• Nádor má menej ako 4 centimetre alebo (T _1b1) - štádium 1b1.
• Nádor má viac ako 4 centimetre alebo (T _1b1) - štádium 1b2.

2. stupeň rakoviny maternice

Druhý stupeň je označený ako kombinácia (T2) s pridaním písmen označujúcich prítomnosť metastáz v oblasti okolo maternice. Napríklad T _2a - štádium 2a znamená absenciu a T _2b - štádium 2b prítomnosť metastáz mimo maternicu, vizualizovaná inštrumentálnymi metódami.

3. stupeň rakoviny maternice

Tretia etapa je označená ako kombinácia (T3) s pridaním písmen označujúcich porážku urogenitálnych orgánov.

Napríklad:

• T ₃ - metastáza sa rozšírila do panvovej steny a v dolnej tretine vagíny sú príznaky zníženej funkcie obličiek, stupeň (3).
• T _3a - metastáza v dolnej tretine vagíny bez poškodenia funkcie obličiek a nie je vizualizovaná na panvovej stene, stupeň (3a).
• T _3b - metastáza na stenách panvovej kosti, zistí sa poškodenie obličiek, až do vypnutia jej funkcie, stupeň (3b).

Rakovina maternice v štádiu 4

Je označený ako kombinácia (T4). Znamená, že metastáza ovplyvnila močový mechúr, konečník a / alebo vzdialené orgány. M1 - znamená prítomnosť vzdialených metastáz.

Dôsledky po rakovine krčka maternice

Rakovina krčka maternice, najmä tá, ktorá spôsobuje choroby u mladých žien, je agresívna. Individuálna prognóza výsledku ochorenia sa dá považovať za spoľahlivú iba na základe dôkladného vyšetrenia a konzultácie s kvalifikovaným onkológom.

Štatistiky zatiaľ naznačujú rôzne možnosti predpovedí:

• Vysoká pravdepodobnosť zotavenia v počiatočných štádiách detekcie choroby - karcinóm in situ, rakovina I. stupňa. Sú známe prípady úspešného tehotenstva a pôrodu u pacientov v týchto štádiách ochorenia bez následkov na zdravie a progresiu patogenézy (je nutná konzultácia s onkológom).
• Pochybná prognóza. U mladých žien za prítomnosti faktorov vyvolávajúcich rakovinu - herpes vírusy, infekcie pohlavných orgánov, nízka sociálna životná úroveň pacienta, genetická predispozícia (prítomnosť takýchto chorôb u predkov krvi v ženskej línii), nízky imunitný stav vrátane HIV.
• Zlá prognóza. U starších žien, za prítomnosti sprievodných ochorení, pri diagnostike ochorenia v III, IV štádiách onkogenézy.

Existujú informácie o výskyte relapsov po určitom čase po použití lekárskych postupov (chirurgických, chemoterapeutických alebo radiačných) v prípade rakoviny krčka maternice:

• V 10 - 40% prípadov sa vyvinula opakovaná karcinogenéza v blízkych orgánoch (periokulárna zóna);
• V 35% prípadov sa opakovaná karcinogenéza vyvinula vo vzdialených orgánoch (urogenitálny, regionálne lymfatické uzliny a orgány pľúc, kostné tkanivo).

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Najcennejšie informácie sa získavajú pomocou rozšírenej kolposkopie. S jeho pomocou je možné identifikovať príznaky rakoviny krčka maternice, ako aj vykonať diferenciálnu diagnostiku z:

• dysplázia - štádiá predchádzajúce rakovine, vyskytujúce sa pod vplyvom vírusu papilómu;
• erozívne stavy kožného epitelu - stavy podobné vredu vo forme ektopie, leukoplakie, často sa nepovažujú za patológiu.

Stanovenie diagnózy je zložitý proces. Negatívne javy na klenbách krčka maternice identifikované kolposkopiou nie sú nevyhnutne príznakmi vážneho ochorenia, je potrebná konzultácia s onkológom. Ich prítomnosť by však mala pacienta upozorniť na možné následky, pretože identifikácia prvých príznakov rakoviny krčka maternice v neskorých štádiách III, IV nie je relevantná.

Prvé príznaky naznačujúce prítomnosť vzdialených znakov prekancerózneho stavu sú určené v dôsledku rozšírenej kolposkopie na stenách kožného epitelu:

• Mozaicita stien sliznice.
• Plochy slizníc bielej farby po ošetrení stien slabým roztokom kyseliny octovej naznačujú subklinickú léziu kožného epitelu ľudským papilomavírusom. Na objasnenie sa vykoná biopsia a ďalšie cytologické vyšetrenie náteru sa uskutoční v laboratóriu pri významnom optickom zväčšení;
• Oblasti slizníc, ktoré nie sú zafarbené Lugolovým roztokom (slabý roztok jódu na glyceríne). Nefarebné, svetlé oblasti na pozadí hnedého epitelu naznačujú dyspláziu. Na objasnenie štádia prekancerózy sa vykoná biopsia.
• Identifikácia atypických povrchových krvných ciev na stenách krčka maternice je dôkazom skorých štádií rakoviny.
• Keratinizácia kožného epitelu slizníc - leukoplakia, stav netypický pre normálnu pokožku.
• Genitálne bradavice (kondylómy) na stenách krčka maternice sú výsledkom patologických účinkov vírusového činidla na bunky.

Diagnostické opatrenia sú rozdelené na základné a pomocné s rôznymi výskumnými úlohami:

I. Hlavným smerom diagnostiky sú činnosti v rámci gynekologického vyšetrenia:

1. Prijatie anamnézy na objasnenie rizikovej skupiny.

2. Rozšírená kolposkopia na vyšetrenie stavu stien pošvového fornixu a krčka maternice. Manipulácia má obmedzenia, berúc do úvahy obdobie mesačného cyklu, čas uplynulý po sexuálnom kontakte, prítomnosť tehotenstva.

   Ak je to potrebné, počas kolposkopického obdobia sa navyše vykonáva:

   • odber materiálu z povrchu slizníc na ďalšie mikroskopické (cytologické) vyšetrenie materiálu po špeciálnom zafarbení
   • biopsia - získanie kúska tkaniva zo steny maternice na mikroskopické (histologické) vyšetrenie.
3. Typizácia vírusov s prihliadnutím na ich onkologickú agresiu. Najnebezpečnejšie typy HPV-16, HPV-18, súvisiace s typom 16 - HPV-33. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť očkovanie, aby sa vytvorila ochranná (ochranná) imunita voči vírusu.
4. Vykonáva sa cytologické, histologické vyšetrenie na určenie typu a štádia patogenézy, prekancerózy, mikroinvazívneho, invazívneho karcinómu.
5. Ultrazvuk, MRI, niekedy CT, ich úpravy na zistenie poškodenia krčka maternice.

II. Pomocné metódy zahŕňajú štúdie susedných orgánov:

1. Objasnenie povahy účasti na karcinogenéze. Zvyčajne sa orgány dýchacieho systému, urogenitálny systém, kostné tkanivá a konečník vyšetrujú pomocou ultrazvuku, MRI, CT.
2. Laboratórne testy (všeobecný a biochemický krvný test, je možné určiť niektoré infekcie, iné metódy uvedené v predvečer liečby).

Očkovanie proti rakovine krčka maternice

Papilomavírus je jediný prostriedok nebezpečný pre človeka, ktorý môže vyvolať karcinogenézu. Na území Ruskej federácie boli registrované dve vakcíny, ktoré spĺňajú základné požiadavky biologickej bezpečnosti a majú vysokú ochrannú (ochrannú) aktivitu.

• Vakcína Gardasil (USA). Tetravalentný liek schopný vyvinúť imunitu proti HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6. Gardasil obsahuje adjuvans - zosilňovač imunity.
• Vakcína Cervarix (Veľká Británia). Bivalentné liečivo, inhibuje aktivitu vírusov HPV-16, HPV-18, tiež obsahuje adjuvans.

Napriek skutočnosti, že obe vakcíny obsahujú antigény proti onkoaktívnym sérotypom, bola preukázaná účinnosť proti fylogeneticky úzko súvisiacim nebezpečným sérotypom HPV - 31, 33, 45 a ďalším.

Očkovanie je možné kombinovať s očkovaním proti hepatitíde B. Bezpečnosť je dôležitou podmienkou pre použitie biologických produktov v lekárskej praxi.

Lokálne a všeobecné reakcie tela na obe vakcíny sú možné vo forme:

• opuch, bolestivosť v mieste vpichu.
• zvýšená telesná teplota.
• bolesť hlavy
• krátkodobé poruchy gastrointestinálneho traktu.

Je dokázané, že tieto príznaky sú normálnou reakciou na zavedenie cudzieho proteínu a adjuvans (chemický farmaceutický prípravok), ktoré nemajú dlhodobé zdravotné následky.

Limitujúcim faktorom pri používaní vakcín sú poruchy spolupráce humorálnej a bunkovej imunity u pacientov s rakovinou, ktoré sa nedajú napraviť farmaceutickými imunostimulantmi.

Zhoršenie imunity je jedným z faktorov výskytu rakoviny krčka maternice, keď vlastný imunitný systém človeka nie je schopný eliminovať cudzieho agenta - ľudský papilomavírus.

Liečba rakoviny krčka maternice

Na liečenie sa používa chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapia a ožarovanie. Zvyčajne sa používa kombinácia týchto spôsobov liečby.

Radiačná terapia pre rakovinu maternice

Rakovina tela maternice v druhom štádiu karcinogenézy sa kombinuje s prechodom nádoru na krčok maternice. Z tohto dôvodu zvážime radiačnú terapiu z hľadiska kombinovaného účinku na celý pohlavný orgán.

Najsľubnejší účinok na dobre diferencované rakovinové bunky v počiatočných štádiách ochorenia.

Zároveň je možné dosiahnuť päťročnú mieru prežitia pacientov v rôznych štádiách onkológie vrátane:

• prvá etapa - 85-95%;
• druhá etapa - 65-70%;
• tretia etapa - 30%

Vyhliadky na dlhodobé prežitie po kombinovanej liečbe 4. stupňa sú malé. Indikácie pre rádioterapiu sú:

• nemožnosť vykonať chirurgický zákrok na pozadí slabosti tela a prítomnosti vzdialených metastáz;
• zle diferencovaný nádor veľkej miery;

Existujú dve hlavné metódy radiačnej terapie.

• Vystavenie intrakavitárnemu žiareniu;
• Diaľkové vystavenie žiareniu.

Intrakavitárna radiačná terapia

Moderný princíp je založený na adekvátnom vystavení zdroju gama žiarenia priamo v oblasti primárneho nádoru. Táto technika umožňuje dosiahnuť 85% mieru prežitia do piatich rokov u pacientok s rakovinou maternice v štádiu III.

Diaľkové vystavenie žiareniu

Používa sa samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Ožarovanie môže byť mobilné alebo statické. Metóda má obmedzenia a vedľajšie účinky, je však široko používaná kvôli svojej všestrannosti a dostupnosti.

Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny maternice

Cervix je počiatočná časť maternice, preto sa zvyčajne rozhoduje o odstránení celého orgánu. Chirurgické odstránenie je indikované, ak sú metastázy lokalizované v jej tkanivách alebo v bezprostrednej blízkosti.

Operácia je kontraindikovaná pre:

• metastázy v orgánoch umiestnených vo veľkej vzdialenosti;
• sprievodné ochorenia, ktoré významne znižujú vitalitu pacienta (diabetes mellitus, kardiovaskulárne patológie)
• starobný pacient.

Existujú relatívne a absolútne kontraindikácie. O účelnosti zákroku rozhoduje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na názor pacienta. Operácia môže byť spojená s úplným odstránením alebo čiastočnou excíziou.

V prvom prípade operácia vedie k neplodnosti, v druhom je možné zachovať plodnosť.

Odstránenie maternice - hysterektómia sa nevzťahuje na zložité operácie, je možné ju vykonávať formou brušnej alebo laparotomickej operácie:

• Dutinové zásahy. Je spojená s otvorením brušnej steny, vykonáva sa na orgáne s excíziou veľkého tkaniva - absolútna indikácia alebo malou excíziou - relatívna indikácia. Výber metódy súvisí s túžbou pacienta alebo s technickými možnosťami chirurgického oddelenia kliniky.
• Laparotomická intervencia. Otvorenie brušnej steny malým prepichnutím sa vykonáva s malým objemom odstráneného patologického orgánu.

Obe metódy majú kontraindikácie, napríklad po laparotómii existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku adhézií a pri úplnom odstránení je jednou z komplikácií vývoj cystických útvarov v brušnej dutine.

V niektorých prípadoch hysterektómia spočíva v uskutočnení plastickej chirurgie urogenitálneho otvoru, o ktorej musí byť pacient pred operáciou informovaný. Plastická chirurgia urogenitálneho otvoru môže vážne komplikovať priebeh pooperačného obdobia.

Včasné pooperačné komplikácie:

• kapilárne krvácanie, vaskulárne;
• postanestetické stavy (halucinácie, agitácia, letargia);
• slabosť.

Neskoré pooperačné komplikácie:

• hnisanie chirurgickej rany;
• divergencia švov;
• pooperačné zrasty.

Príprava na operáciu a pooperačná starostlivosť sa vykonáva na klinike, stehy podľa primárneho zámeru (bez hnisania) sa odstránia 7-10 dní po operácii.

Pozri tiež: Iné spôsoby liečby

Prevencia rakoviny maternice

Preventívne opatrenia proti rakovine zahŕňajú:

• vykonávanie rozsiahlych vzdelávacích prác s cieľom zvýšiť ostražitosť pri rakovine;
• zavedenie rutinných skríningových vyšetrení vo veku od 21 do 25 rokov s cieľom zistiť dyspláziu stien pohlavných orgánov;
• systematické očkovanie proti ľudskému papilomavírusu, proti rakovine krčka maternice, vytvorenie bezpečnostného kontrolného systému na prevenciu očkovania;
• zlepšenie životného štýlu, najrealistickejšie odporúčanie sa týka opatrného prístupu k normalizácii metabolizmu bielkovín a sacharidov

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"