Juvenilná Artritída - Príčiny, Príznaky A Liečba Juvenilnej Artritídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Juvenilná artritída

Obsah:

• Čo je juvenilná artritída?
• Príznaky juvenilnej artritídy
• Príčiny juvenilnej artritídy
• Diagnóza juvenilnej artritídy
• Liečba juvenilnej artritídy
• Prognóza a prevencia chorôb

Čo je juvenilná artritída?

Juvenilná artritída je ochorenie, ktoré sa vyvíja u detí mladších ako 16 rokov. S jeho vývojom majú pacienti charakteristický opuch synoviálnej membrány, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalového procesu. Juvenilnú artritídu možno klasifikovať ako autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa imunitný systém pacienta pri postupe mylne začína autodestrukovať.

Podľa dostupných svetových štatistík je juvenilná artritída diagnostikovaná pri vyšetrovaní mladých pacientov v 0,6% prípadov.

Početné štúdie vykonané špecialistami zo svetovo uznávaných lekárskych inštitúcií ukázali nasledovné:

• juvenilná artritída sa u detí do 2 rokov nevyvíja;
• u dievčat je táto choroba diagnostikovaná 2 krát častejšie ako u chlapcov;
• veľmi často sú pacienti liečení na juvenilnú artritídu v mladom veku invalidní;
• olinoartróza 1. stupňa (forma juvenilnej artritídy) postihuje 35-40% pacientov;
• 2. stupeň olinoartrózy (forma juvenilnej artritídy) postihuje 10–15% mužských pacientov, ktorí dosiahli vek 8 rokov.

Moderná medicína definuje nasledujúce typy juvenilnej artritídy:

• Systémová artritída. Táto forma ochorenia sa často označuje ako Stillova choroba, s progresiou ktorej sú poškodené životne dôležité systémy ľudského tela (srdce, orgány gastrointestinálneho traktu, lymfatické uzliny). Pacienti majú charakteristické príznaky: vyrážky na koži, zvýšenie teploty.
• Oligoartróza. Táto forma ochorenia má iný názov - pauciartikulárna (juvenilná) artritída. Počas prvých 6 mesiacov vývoja oligoartrózy u pacientov je postihnutých 1 - 5 kĺbov. Vo väčšine prípadov sa paralelne vyvíjajú rôzne patologické procesy. Najčastejšie je táto forma ochorenia diagnostikovaná u mladých dievčat a ako vyrastajú, môže úplne zmiznúť.

• Polyartritída. S rozvojom tejto formy ochorenia je u pacientov postihnutých viac ako 5 kĺbov. Polyartikulárna artritída je diagnostikovaná častejšie u dievčat a môže postihnúť: kĺby dolných a horných končatín, čeľusť, krk a zadnú časť hlavy.
• Artritída, ktorá sa vyvíja po traume. Niektorí z pacientov s diagnostikovanou touto formou artritídy trpeli kožnými chorobami už niekoľko rokov. Takáto artritída niekedy postihuje kosti, šľachy, chrbticu a kĺby. Najčastejšie sa toto ochorenie zistí u chlapcov mladších ako 8 rokov, u ktorých majú muži v rodine spondylitídu.

Juvenilná artritída sa klasifikuje podľa klinických a anatomických schopností:

• kĺbová forma artritídy, pri ktorej je postihnutých viac ako 5 kĺbov (ak sa vyvinie oligoartritída, sú u pacienta postihnuté až 4 kĺby);
• artikulárno-viscerálna forma, v ktorej sa zisťujú syndrómy: Wissler-Fanconi, Still;
• forma artritídy s obmedzenou visceritídou, pri ktorej sú pacientom ovplyvnené životne dôležité orgány (pľúca, srdce atď.).

Príznaky juvenilnej artritídy

Juvenilná artritída je často bez príznakov, ale v niektorých prípadoch ju sprevádzajú charakteristické príznaky:

• bolesť v oblasti postihnutých kĺbov;
• stuhnutosť pohybov (zvyčajne sa objaví po prebudení zo spánku);
• opuch kĺbov;
• krívanie;
• zmena chôdze;
• zvýšenie teplotného režimu;
• slabosť, letargia;
• vyrážky na koži;
• náhla strata hmotnosti;
• spomalenie rastu;
• horúčkovitá horúčka;
• zmena dĺžky horných alebo dolných končatín;
• problémy s očami (bolesť, začervenanie, zápal, rozmazané videnie);
• podráždenosť, časté zmeny nálady atď.

Príčiny juvenilnej artritídy

Medzi dôvody rozvoja juvenilnej artritídy patria nasledujúce faktory:

• vírusové a infekčné choroby, ktorými pacient trpí, a ktoré vyvolávajú autoimunitnú reakciu v tele;
• dedičná predispozícia na artritídu;
• aktívne fungovanie imunitného systému pacienta, proti ktorému dochádza k deštrukcii tkanív kĺbov;
• hypotermia tela;
• dlhodobé vystavenie slnku;
• porušenie harmonogramu preventívnych očkovaní;
• poranenia kĺbov;
• genetická predispozícia pacienta k artritíde atď.

Komplikácie

U mnohých pacientov podstupujúcich komplexnú liečbu juvenilnej artritídy sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie:

• sekundárna amyloidóza myokardu a orgánov gastrointestinálneho traktu;
• syndróm aktivácie makrofágov (niekedy fatálny);
• spomalenie rastu;
• pľúcne a srdcové zlyhanie;
• strata zraku;
• deformácia kĺbov;
• strata mobility (úplná alebo čiastočná);
• postihnutie pacienta a pod.

Diagnóza juvenilnej artritídy

Diagnóza juvenilnej artritídy sa začína históriou ochorenia. Špecialista s úzkym profilom - reumatológ, vykoná osobné vyšetrenie pacienta, dozvie sa o jeho životnom štýle, dedičných chorobách, zlých návykoch atď. Počas vyšetrenia odborník nahmatá oblasti postihnutých kĺbov. Lekár musí bezpodmienečne uviesť v zdravotnej dokumentácii pacienta všetky príznaky ochorenia a sťažnosti pacienta.

Po počiatočnom vyšetrení je pacient odoslaný na ďalšiu diagnostiku. Za týmto účelom bude musieť podstúpiť laboratórne a hardvérové vyšetrenie:

• Klinické a biochemické krvné testy (účelom štúdie je stanovenie parametrov erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov atď.).
• Všeobecný rozbor moču.
• Krvný test, ktorého účelom je identifikovať baktérie, ktorých prítomnosť môže naznačovať infekciu krvného obehu.
• Analýza vykonaná ortopedickým chirurgom, ktorý zhromažďuje vzorky synoviálneho tkaniva a tekutiny.
• Analýza vzoriek kostnej drene na detekciu leukémie.
• Röntgenové lúče, počas ktorých špecialisti hľadajú zlomeniny a iné poškodenia kostného tkaniva.
• Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.
• Skenovanie kostných a kĺbových tkanív, pomocou ktorého možno zistiť akékoľvek zmeny v ich štruktúre.
• Testovanie na: boreliózu; rôzne vírusové infekcie; na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov; na identifikáciu protilátok, ktoré vyvolávajú rozvoj artritídy atď.

Počas diagnostických opatrení sa pacienti podrobia špeciálnemu testovaniu, ktorého účelom je detekcia antinukleárnych protilátok. Takýto test ukazuje autoimunitnú reakciu ľudského tela, pri ktorej dochádza k sebadeštrukcii imunity.

Moderná medicína definuje 4 stupne tejto choroby:

• vysoká - 3;
• stredná - 2;
• nízka - 1;
• štádium remisie - 0.

V prípade, že po zistení juvenilnej artritídy nemá pacient výrazné príznaky a príznaky tohto ochorenia, lekár bude musieť urobiť diagnózu na základe vylúčenia iných chorôb:

• lupus;
• zhubné novotvary;
• zlomeniny kostí;
• infekčné choroby;
• fibromyalgia;
• Borelióza

Na túto tému: Tradičné metódy liečby artritídy

Liečba juvenilnej artritídy

Juvenilná artritída sa môže vyvinúť nasledovne:

• pomalý;
• mierny;
• rýchlo.

Špecialista predpisuje liečbu tejto choroby až po komplexe štúdií, ktorých účelom je potvrdiť diagnózu. Metóda terapie bude priamo závisieť od typu juvenilnej artritídy a od stupňa jej vývoja.

Pacientom podstupujúcim liečbu juvenilnej artritídy je zakázané:

• akákoľvek fyzická aktivita (skákanie, beh, aktívne hry, fyzická aktivita);
• zostať na otvorenom slnku;
• použitie potravy je obmedzené: bielkoviny, soľ, tuky, sacharidy, sladkosti.

Tradičný liečebný postup zahŕňa nasledujúce lieky:

• lieky proti bolesti (aspirín, indometacín);
• protizápalový;
• imunoterapia (pacientom sa intravenózne injikuje imunoglobulín);
• steroidné prípravky (na zníženie opuchu kĺbov a na zmiernenie bolesti);
• keď sa zistia rôzne infekcie, pacientom sa podáva vhodná liečba antibakteriálnymi liekmi;
• s exacerbáciou ochorenia sú predpísané NSAID (nimesulid, diklofenak atď.), Glukokortikosteroidy (napríklad prednizolón);
• transplantácia kmeňových buniek.

Medzi bežne predpisované lieky na juvenilnú artritídu patria:

• Nesteroidné lieky (protizápalové). V 25-35% prípadov má tento liek pozitívny vplyv na pacienta. Priebeh liečby je v priemere 4 - 6 týždňov. Skupina nesteroidných liekov zahŕňa: tolmetín, naproxén, meloxikam, ibuprofén. Ako vedľajší účinok možno zaznamenať poruchy funkcií orgánov gastrointestinálneho traktu, bolesti hlavy a zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov.
• Glukokortikoidy. Lieky v tejto skupine majú množstvo vedľajších účinkov. Najčastejšie existuje negatívny vplyv na kostný systém. Pri injekcii tohto lieku sa často predpisujú sedatíva.
• Metotrexát. Dávka tohto lieku v priebehu liečby sa môže postupne zvyšovať (až na maximum 15 mg / m2 kV. Za týždeň). Účinnosť metotrexátu priamo závisí od formy juvenilnej artritídy a od štádia jej vývoja. Ako vedľajšie účinky možno poznamenať: výskyt vredov na sliznici ústnej dutiny, nevoľnosť, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu atď.
• Leflunomid a sulfasalazín. Tieto lieky sú najúčinnejšie pri liečbe juvenilnej artritídy. Pacienti majú stabilný účinok terapie po mnoho rokov, dokonca aj po vysadení lieku.
• Cyklosporín A. Je predpísaný pacientom s horúčkovitými stavmi.
• Inhibítory. Táto skupina liekov zahŕňa veľmi účinné lieky na juvenilnú artritídu. Sú schopní zvýšiť hustotu kostného tkaniva a spomaliť v nich deštruktívne zmeny.
• Antagonisti. Pozitívne a trvalé výsledky sa pozorovali pri liečbe pacientov antagonistami obsahujúcimi veľké množstvo vápniku.

Táto kategória pacientov bezpochyby zobrazuje fyzioterapeutické postupy:

• masáž;
• laserová terapia;
• fyzioterapia;
• bahenné kúpele;
• parafínové alebo ozokeritové aplikácie;
• fonoforéza (s použitím liekov);
• UFO atď.

U pacientov s ťažkou juvenilnou artritídou je často indikovaná protetika poškodených kĺbov. Je to spôsobené tým, že počas progresie tejto choroby mali výraznú deformáciu kĺbov, na pozadí ktorej sa vyvinula ťažká ankylóza.

Pri liečbe musia pacienti dodržiavať správnu výživu. Musia brať vitamínové a minerálne komplexy, ktoré obsahujú vitamíny skupiny C, PP, B.

Denná strava pacienta by mala obsahovať nasledujúce jedlá:

• vysoký obsah rastlinných tukov;
• mliečne výrobky;
• ovocie;
• zeleninu.

Prognóza a prevencia chorôb

Kategória pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná juvenilná artritída, by mala pochopiť, že toto ochorenie si bude pripomínať celý život. Aby sa zabránilo vážnym následkom, musia byť podrobení kvalitnej a primeranej liečbe, po ktorej musí nasledovať rehabilitácia.

Po zvyšok svojho života by pacienti mali robiť preventívne opatrenia v pravidelných intervaloch:

• neprechladzujte;
• minimalizovať kontakt s pacientmi s infekčnými chorobami;
• odmietnuť preventívne očkovanie;
• neužívajte stimulanty imunitného systému;
• viesť zdravý životný štýl;
• nemeňte klimatické pásmo;
• zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení atď.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.