Tuberkulóza - Prvé Príznaky, Príznaky, Diagnostické Metódy A Ako Sa Tuberkulóza Prenáša?

Obsah:

Video: Tuberkulóza - Prvé Príznaky, Príznaky, Diagnostické Metódy A Ako Sa Tuberkulóza Prenáša?

Video: Tuberkulóza - Prvé Príznaky, Príznaky, Diagnostické Metódy A Ako Sa Tuberkulóza Prenáša?
Video: TUBERKULÓZA 2024, Marec
Tuberkulóza - Prvé Príznaky, Príznaky, Diagnostické Metódy A Ako Sa Tuberkulóza Prenáša?
Tuberkulóza - Prvé Príznaky, Príznaky, Diagnostické Metódy A Ako Sa Tuberkulóza Prenáša?
Anonim

Prvé príznaky, príznaky, diagnostické metódy a ako sa prenáša tuberkulóza?

Tuberkulóza
Tuberkulóza

Tuberkulóza je jednou z najstarších rán, ktoré ľudstvo pozná. V Rusku sa to nazývalo „sucho“a neskôr - „spotreba“. V starovekom Grécku sa choroba preslávila pod menom phtisis, čo znamená „vyčerpanie“. Z tohto slova pochádza moderný názov lekárskeho priemyslu, ktorý študuje problém tuberkulózy - ftizeológia. A lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu pacientov s tuberkulózou, pozná každý ako ftiziatra.

Napriek vynikajúcemu pokroku v modernej vede v oblasti vývoja diagnostických nástrojov, prevencie epidémií a liečby zložitých infekcií, tuberkulóza ešte stále nebola prekonaná. Naopak, problém výskytu tohto ochorenia je v niektorých krajinách sveta čoraz akútnejší. Šírenie tuberkulózy priamo súvisí s procesmi globalizácie a migrácie, s ktorými medicína rozvojových krajín jednoducho nedokáže držať krok.

Rusko je na 22. mieste na svete, pokiaľ ide o chorobnosť a úmrtnosť na tuberkulózu, a je to veľmi smutné číslo. Aj keď sa ministerstvu zdravotníctva za posledných desať rokov podarilo dosiahnuť pôsobivé výsledky v boji proti šíreniu tejto choroby, stále je príliš skoro hovoriť o úspechu. A aby ste chránili seba a svojich blízkych, je lepšie vyzbrojiť sa relevantnými a spoľahlivými informáciami. Z tohto článku sa dozviete úplne všetko o tuberkulóze: čo to je, čo to spôsobuje, ako sa prenáša, aké metódy sa diagnostikujú a liečia.

Obsah:

  • Čo je to tuberkulóza?
  • Prvé príznaky tuberkulózy
  • Ďalšie príznaky tuberkulózy
  • Môžete ochorieť na tuberkulózu?
  • 10 mýtov o tuberkulóze
  • Diagnostické metódy pre tuberkulózu
  • Ako sa lieči tuberkulóza?
  • Chirurgická liečba tuberkulózy

Čo je to tuberkulóza?

Pojem „tuberkulóza“pochádza z latinského slova tuberculum („tuberkulóza“), pretože ložiská zápalu - tuberkulózne granulómy - sú mu podobné. Toto ochorenie je spôsobené komplexom Mycobacterium species Mycobacterium tuberculosis, to znamená priamo mycobacteria tuberculosis (MBT) a jeho najbližšími príbuznými. Hlavným zameraním lézie sú dýchacie cesty (priedušky, pľúca), ale niekedy mykobaktérie spôsobujú zápal v lymfatickom, nervovom a genitourinárnom systéme, muskuloskeletálnom systéme, na koži alebo dokonca postihujú celé telo (miliárna forma).

Neporaziteľnosť tuberkulózy sa vysvetľuje z niekoľkých dôvodov:

  • Pôvodca ochorenia sa často roky neprejavuje, a aj keď začne zápalový proces, človek sa neponáhľa navštíviť lekára. Skoré príznaky TBC sa dajú ľahko zameniť s prechladnutím alebo prepracovaním. V dôsledku toho sa stratí čas a pacient musí podstúpiť dlhú a zložitú liečbu;
  • Mycobacterium tuberculosis je mimoriadne odolný voči agresívnemu vplyvu vonkajšieho prostredia, zostáva v životaschopnom stave veľmi dlho a infikuje čoraz viac ľudí na miestach, kde ich nikto nečaká a kde je nemožné sa ich zbaviť sanitárnymi a hygienickými metódami;
  • Pôvodca tuberkulózy rýchlo mutuje a získava odolnosť voči antibiotikám. Mutácia sa navyše môže vyskytnúť už v tele chorého v priebehu choroby. To veľmi komplikuje a predlžuje liečbu a pri neúspechu môže človeka stáť život. Napríklad len v roku 2008 podľa WHO vo svete ochorelo na tuberkulózu 9 miliónov ľudí a tretina z nich zomrela.

Prvá zmienka o tuberkulóze

Moderní archeológovia museli neraz vyťažiť ľudské pozostatky zo starodávnych pohrebísk so známkami tuberkulózneho poškodenia kostí, navyše niektoré kostry patria ľuďom, ktorí žili na Zemi 3000 rokov pred naším letopočtom. Môžeme preto s istotou tvrdiť, že tuberkulóza je v rovnakom veku ako ľudstvo a jeho neustály smutný spoločník.

Aj keď sa nákazlivá povaha tejto choroby dokázala až na konci devätnásteho storočia, ľudia veľmi dávno tušili, že tuberkulóza je nákazlivá. Napríklad babylónske zákony Hammurabi umožňovali manželovi jednostranne sa rozviesť so svojou manželkou, ak mala príznaky tuberkulózy. A staroindické „zákony Manu“úplne zakazovali mužom brať si také ženy. Guvernér Benátok vydal zákon, ktorý nariaďuje obyvateľom mesta hlásiť všetkých pacientov s tuberkulózou „tam, kde majú“.

Prvé vedecké opisy tuberkulózy patria k Hippokratovmu peru. Aj keď sa slávny grécky liečiteľ vyznačoval hlbokou mysľou a neuveriteľným pozorovaním, v súvislosti s tuberkulózou sa mýlil. Hippokrates si všimol, že členovia tej istej rodiny zvyčajne trpia touto chorobou, a urobil mylný záver o dedičnej povahe tuberkulózy.

Ďalší známy liečiteľ Avicenna, ktorý žil neskôr, vo svojich poznámkach poukázal na priamu súvislosť medzi tuberkulózou a pleurézou, ako aj na skutočnosť, že k vzniku ochorenia prispieva nepriaznivé prostredie a nízky sociálny status: chudobní ľudia, ktorí sa stravujú zle, žijú v špinavosť a ťažká práca. Avicenna bol presvedčený, že choroba je nákazlivá, ale nevedel, ako ju vyliečiť.

V staroruských análoch sú zmienky o tuberkulóze lymfatického systému. Kyjevské knieža Svyatoslav Jaroslavič trpel touto chorobou v roku 1076. Liečba v tých dňoch bola chirurgická: boli vyrezané ohniská zápalu a miesta boli potom kauterizované. Táto technika samozrejme nepomohla liečiteľom uzdraviť princa.

História výskumu tuberkulózy

História výskumu tuberkulózy
História výskumu tuberkulózy

Choroba získala charakter epidémie v 17. - 18. storočí, kedy sa začalo s aktívnou výstavbou miest, rozvojom priemyslu, obchodu a dopravy. Ľudia cestovali, chodili do práce a po ceste nosili smrtiace baktérie. V polovici sedemnásteho storočia bolo iba na Britskom polostrove zhruba 20% úmrtí na tuberkulózu. Situácia vo zvyšku starej Európy nebola o nič lepšia.

Zároveň sa začal prvý lekársky výskum zameraný na zistenie povahy tuberkulózy a nájdenie liečebných metód. Doktor Francis Sylvius, ktorý žil v 17. storočí, prvýkrát objavil tuberkulózne granulómy pri pitve pacienta, ktorý zomrel na konzumáciu, ale omylom ich vzal na zväčšenie lymfatických uzlín. Potom však M. Baillie (1761-1821) zistil pravdu a uvedomil si, že tuberkulózy sú formou prejavu choroby a základom pre ďalšie šírenie zápalu.

Nasledovník doktora Baillieho, francúzsky vedec René Laennec (1781-1826), vytvoril prvý raz termín „tuberkulóza“a opísal tiež niekoľko druhov tejto choroby. Tiež navrhol použiť auskultáciu pľúc, čo bolo prielomom v diagnostike. Ruský lekár G. I. Sokolský (1807 - 1886) poznal Laenneckove diela a opieral sa o ne vo svojej vedeckej práci. Výsledkom bola kniha „Výučba o chorobách hrudníka“, ktorá vyšla v roku 1838. Sokolský v ňom po prvýkrát popisuje kavernózne, infiltratívne a rozširované formy tuberkulózy, aj keď pod rôznymi pojmami.

Veľkým prínosom k odhaleniu povahy tuberkulózy bol francúzsky lodný lekár Jean-Antoine Vilmain. V roku 1865 počas plavby zistil, že jeden z námorníkov je chorý na tuberkulózu, a bol svedkom toho, ako sa rovnaké príznaky postupne objavovali aj u ostatných členov posádky. Na potvrdenie podozrenia na infekčnosť choroby lekár zhromaždil infikovaný hlien a namočil ho na podstielku, na ktorej morčatá žili. Zvieratá ochoreli na tuberkulózu a uhynuli.

Nemecký patológ Julius Kongheim v roku 1879 potvrdil Wilmanovu hypotézu pomocou iného experimentu na zvieratách: do očnej komory králikov injektoval fragmenty ľudských pľúc infikovaných tuberkulózou, po ktorých sledoval vývoj tuberkulóznych granulómov.

Až v roku 1882 sa však s istotou stalo známe, ako sa smrteľná choroba šíri a ovplyvňuje milióny ľudí. Nemecký lekár Robert Koch venoval štúdiu tejto problematiky 17 rokov svojho života a nakoniec bol schopný detekovať a vyšetrovať nebezpečnú mykobaktériu pod mikroskopom po zafarbení infikovanej vzorky metylénovou modrou a vesuvínom. Potom sa lekárovi podarilo izolovať čistú bakteriálnu kultúru a infikovať ňou pokusné zvieratá. Na počesť objaviteľa bola mycobacterium tuberculosis pomenovaná „Kochov bacil“. Na diagnostické účely sa stále používa roztok s bakteriálnou kultúrou, ktorý sa nazýva „tuberkulín“.

Formy a typy tuberkulózy

Vo viac ako 90% prípadov je tuberkulóza lokalizovaná z pľúc, ale existujú aj kostné, urogenitálne, kožné, mozgové, črevné a miliárne odrody choroby, preto sa zvyčajne rozlišujú dve formy tuberkulózy:

  • Pľúcne;
  • Mimopľúcne.

Na základe toho, či človek ochorel prvýkrát, alebo či ochorenie po remisii opäť prešlo do aktívneho štádia, sa rozlišujú dva typy tuberkulózy:

  • Primárny;
  • Sekundárne.

Primárna tuberkulóza

Toto je akútna forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po vstupe patogénu do krvi. Deti mladšie ako päť rokov často trpia primárnou tuberkulózou, pretože ich nie úplne formovaný imunitný systém nedokáže zvládnuť útok mycobacterium tuberculosis. Aj keď je ochorenie ťažké a má výrazné príznaky, v tomto štádiu nie sú pacienti nákazliví k ostatným.

V pľúcach sa vytvorí primárna lézia - malý granulóm. Ďalšie udalosti sa môžu vyvíjať podľa priaznivého alebo smutného scenára. V prvom prípade sa tuberkulózny granulóm uzdravuje sám. Človek si niekedy ani neuvedomuje závažnosť problému, svoje nepohodlie pripisuje únave a prechladnutiu. Potom sa mu pri röntgenovom vyšetrení nájde v pľúcach „prekvapenie“- uzdravený granulóm.

V druhom prípade sa granulóm zvyšuje a v jeho vnútri sa objavuje voľná dutina, naplnená krvou - dutina. Z dutiny sa mycobacterium tuberculosis rozšíril krvným riečiskom cez telo a vytvoril nové ložiská zápalu. Primárna dutina sa môže stále ošetrovať a rásť spolu bez liečby, ale ak sa objavia nové granulómy a nové dutiny za nimi, potom osoba bez lekárskej pomoci zomrie.

Sekundárna tuberkulóza

O sekundárnej tuberkulóze hovoria vtedy, keď sa človek, ktorý sa zotavil, nakazil iným typom mycobacterium tuberculosis a znovu ochorel, alebo keď sa remisia zmenila na exacerbáciu. Táto situácia je typickejšia pre dospelých pacientov. V pľúcach sa vytvárajú nové ložiská zápalu, niekedy tak blízko pri sebe, že sa dutiny spájajú a objavujú sa veľké dutiny s exsudátom. Asi 30% pacientov s ťažkou sekundárnou tuberkulózou napriek úsiliu lekárov zomrie do 2 - 3 mesiacov. A iba u jedného pacienta zo sto sekundárna tuberkulóza ustúpila tak spontánne, ako vznikla.

Osoba trpiaca sekundárnou pľúcnou tuberkulózou je veľmi nákazlivá pre ostatných. Keď vykašliavate hlien, baktérie sa neustále uvoľňujú do vzduchu. Takýto pacient je hospitalizovaný a podrobuje sa dlhodobej liečbe kombinovanými antibiotikami, ktorá môže trvať až šesť mesiacov. Potom je osoba ďalšie dva roky evidovaná u ftiziatika. A až potom, ak röntgenové vyšetrenie potvrdí absenciu nových ložísk choroby, je diagnóza "tuberkulózy" konečne odstránená.

Svetový epidemiologický odkaz

tuberkulóza
tuberkulóza

Podľa svetovej epidemiologickej správy:

  • Podľa počtu úmrtí ročne je tuberkulóza na druhom mieste po AIDS.
  • V roku 2013 ochorelo na planéte Zem 9 miliónov ľudí na tuberkulózu, z toho jeden a pol milióna zomrelo. 550 tisíc chorých detí, z toho 80 tisíc zomrelo.
  • Takmer 95% úmrtí na TBC sa vyskytuje v zaostávajúcich a rozvojových krajinách v Afrike a Ázii.
  • Tuberkulóza je jednou z troch najbežnejších príčin smrti u žien v reprodukčnom veku (16 - 45 rokov).
  • Štvrtina všetkých úmrtí pacientov infikovaných HIV je spôsobená tuberkulózou.
  • Podľa WHO bolo asi 480 tisíc ľudí, ktorí v roku 2013 ochoreli na tuberkulózu, postihnutých MDR-TB, čo je forma choroby rezistentná voči viacerým liekom, ktorá je prakticky neliečiteľná.
  • Od začiatku 90. rokov do súčasnosti sa globálna úmrtnosť na tuberkulózu znížila o 45%.
  • Vďaka moderným diagnostickým metódam sa v rokoch 2000 až 2013 zachránilo po celom svete približne 37 miliónov životov.

Úmrtnosť na tuberkulózu v Rusku

Podľa údajov za rok 2013 bolo v Rusku smrteľných 11,3 zo 100 tisíc prípadov tuberkulózy. To je veľké zlepšenie v porovnaní s údajmi za rok 2000: odvtedy sa incidencia znížila o 30%, miera úmrtnosti asi o 33%.

Posledné údaje na webovej stránke Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie hovoria, že do začiatku roku 2015 bolo možné znížiť smutnú štatistiku o ďalších 5,5%: teraz 10,3 zo 100 000 prípadov tuberkulózy končí smrťou pacienta. Dynamika v rôznych regiónoch krajiny nie je rovnaká; najväčší úspech dosiahli lekári centrálneho federálneho okruhu - úmrtnosť poklesla o 16,4%.

Štátny rozpočet Ruska na rok 2015 vyčlenil 4 miliardy rubľov na prevenciu a kontrolu tuberkulózy.

Kto je pôvodcom tuberkulózy?

Tuberkulózu spôsobujú špeciálne mykobaktérie, veda pozná celkovo 74 druhov takýchto baktérií. Pojem „Kochov bacil“sa dnes považuje za zastaraný, pretože v dôsledku mutácií existuje veľké množstvo prútov a všetky majú individuálne vlastnosti. Mykobaktérie žijú takmer všade: v pôde, vo vzduchu, vo vode, v telách ľudí, zvierat a vtákov. U ľudí sa vyskytuje tuberkulóza, najčastejšie v dôsledku infekcie MBT (Mycobacterium tuberculosis), menej často - Mycobacterium bovis (hovädzí druh mykobaktérií) a Mycobacterium africanum (africký druh).

Mycobacterium tuberculosis sa z nejakého dôvodu nazývalo tyčinka: je tenký, dlhý 1 - 10 mikrónov a široký 0,2 - 0,6 mikrónu, rovný alebo mierne zakrivený, zaoblený koniec, povrch tela môže byť mierne zrnitý. MBT je jedinečný v tom, že sa pod vplyvom rôznych environmentálnych faktorov môže rozpadnúť na neuveriteľne malé častice, alebo naopak, spojiť sa do bizarných obrovských chobotníc a potom sa vrátiť do svojej normálnej formy a infikovať ľudí.

Mycobacterium tuberculosis žije dlho mimo hostiteľského organizmu. Na prašnom chodníku zostanú životaschopné 10 dní, medzi stránkami kníh - 3 mesiace, vo vode - 5 mesiacov. MBT nemá rád slnečné svetlo, ale vydrží päť minút zohrievať až na 80 ° C. V tmavej a vlhkej miestnosti sa cítia obzvlášť dobre. Sušené baktérie môžu morča infikovať tuberkulózou po roku a pol. A zmrazené - aj po 30 rokoch!

MBT nemajú organely pohybu - ani bičíky, ani mihalnice - preto zostávajú tam, kde ich dopravca „pristál“. Pre rast a reprodukciu potrebujú teplotu od 29 do 42 ° C, najlepšia voľba je 37-38 ° C, to znamená, že telo človeka postihnutého tuberkulózou je jednoducho ideálne podmienky.

Prvé príznaky tuberkulózy

Prvé príznaky tuberkulózy
Prvé príznaky tuberkulózy

V počiatočnom štádiu je tuberkulóza veľmi ťažké odlíšiť od banálneho akútneho respiračného ochorenia alebo syndrómu chronickej únavy. Človek sa neustále cíti slabý, ospalý a ohromený. Nemám chuť jesť, moja nálada je depresívna, najmenší stres vyvoláva búrlivú reakciu. Večer môže dôjsť k miernemu ochladeniu, nepokojnému nočnému spánku, sprevádzanému potením a nočnými morami. Teplota sa tvrdohlavo drží okolo 37,5-38 ° C, objaví sa suchý paroxysmálny kašeľ, ktorý je obzvlášť bolestivý v noci a skoro ráno. Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sa môžu prejaviť všetky dohromady alebo sa môžu vyskytnúť oddelene v ľubovoľných kombináciách.

Uvažujme podrobnejšie o postupe príznakov:

  • Zmeny vzhľadu. Tuberkulóza dodáva tvári haggardný, bledý vzhľad: rysy sa zostrujú, líca prepadávajú, neprirodzene sa pália, oči získavajú nezdravý lesk. Človek rýchlo stráca váhu, a ak v prvom štádiu ochorenia nie sú všetky tieto príznaky ešte také zrejmé, potom majú pacienti s chronickou tuberkulózou taký charakteristický vzhľad, že diagnóza je nepochybná.
  • Teplota. Istým znakom tuberkulózy je subfebrilná telesná teplota (37 - 38 ° C), ktorá neustupuje mesiac a viac, čo sa nedá vysvetliť objektívnymi dôvodmi. Večer môže teplota vystúpiť na 38,5 ° C a bude ju sprevádzať zimnica. Pacient sa neustále potí, ale pomocou tejto prirodzenej reakcie sa telu stále nedarí znížiť telesnú teplotu na fyziologickú normu, pretože infekcia opakovane vyvoláva horúčku. Febrilná teplota (nad 39 ° C) sa vyskytuje už v neskorých štádiách tuberkulózy v prítomnosti masívnych ložísk zápalu v pľúcach.
  • Kašeľ Osoba trpiaca na pľúcnu tuberkulózu kašle takmer stále, na začiatku ochorenia je však kašeľ suchý, valí sa v záchvatoch a vyzerá ako nervová reakcia. A potom, keď granulómy prerastú do jaskýň a v pľúcach sa hromadí exsudát, začne sa hojná produkcia spúta. Kašeľ sa zvlhčí a po kašľaní človek na chvíľu pocíti úľavu. Je veľmi dôležité vedieť: ak sa vy alebo niekto z vašich blízkych dlhšie ako tri týždne po sebe obávate o nevysvetliteľný kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím, mali by ste urgentne vyhľadať lekársku pomoc!
  • Hemoptýza. Takýto nebezpečný príznak takmer určite hovorí o infiltratívnej forme tuberkulózy, ale diagnóza musí byť odlíšená od zhubného nádoru pľúc a akútneho srdcového zlyhania, pretože pre tieto choroby je charakteristická aj hemoptýza. Pri tuberkulóze sa z dýchacích ciest uvoľňuje malé množstvo krvi ihneď po záchvate vlhkého kašľa s veľkým spútom. Niekedy sa vo fontáne krv doslova vyleje, čo naznačuje prasknutie dutiny. Pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok, aby si zachránil život.
  • Bolesť v hrudi. Bolesť pod rebrami alebo za lopatkami je zriedka prvým príznakom tuberkulózy. Zvyčajne tento príznak znepokojuje pacientov v akútnych a chronických štádiách ochorenia. Ak sa bolesť pozoruje na začiatku ochorenia, potom je mierna, pripomína skôr nepohodlie a jasnejšia sa javí iba pri hlbokom nádychu.

Ďalšie príznaky tuberkulózy

Ďalšie príznaky tuberkulózy
Ďalšie príznaky tuberkulózy

Príznaky mimopľúcnych foriem tuberkulózy závisia od miesta infekcie. Aj keď sú tieto formy zriedkavé, poďme sa rýchlo pozrieť na ich hlavné črty:

  • Tuberkulóza urogenitálnych orgánov. Častým príznakom tuberkulózy urogenitálneho systému je krv v moči a jej zakalená farba. Močenie je zvyčajne rýchle a bolestivé. U žien môže tuberkulóza spôsobiť intermenštruačné krvácanie, deformácie vajíčkovodov a v dôsledku toho neplodnosť. Ak choroba zasiahla reprodukčný systém, potom prvým znakom budú neustále boľavé bolesti v podbrušku a špinenie. U mužov môže byť choroba lokalizovaná v semenníkoch, potom sa vo vnútri mieška vytvorí bolestivý opuch s exsudátom. Tuberkulóza urogenitálnych orgánov je diagnostikovaná analýzou moču a je liečená rovnakými antibiotikami ako tuberkulóza pľúc.
  • Tuberkulóza kĺbov a kostí. Táto forma ochorenia v modernej lekárskej praxi je extrémne zriedkavá a je takmer vždy pozorovaná u HIV pozitívnych pacientov. Tuberkulóza postihuje koleno, bedrové kĺby a chrbticu. Zápal ničí chrupavkové tkanivo a medzistavcové platničky, následkom čoho pacient začne krívať, na zadnej strane sa môže objaviť hrb. V priebehu času, pri absencii náležitej liečby, choroba vedie k úplnej nehybnosti. Pre tuberkulózu kostí sú charakteristické živé príznaky a silné bolesti, diagnostika nespôsobuje ťažkosti.
  • Tuberkulóza centrálneho nervového systému. Tuberkulóza mozgu sa vyvíja buď u pacientov s infekciou HIV, alebo u detí s vrodenou tuberkulózou. V iných situáciách je ťažké si predstaviť, že choroba bola privedená do takej nebezpečnej a zanedbanej formy. Mykobaktérie vyvolávajú tuberkulóznu meningitídu, to znamená zápal sliznice mozgu. Menej často sa granulómy môžu vyskytovať priamo v dreni. Príznaky sú živé: bolesti hlavy, nekoordinácia, hluk v ušiach, poruchy videnia, mdloby, kŕče, menej často duševné poruchy a halucinácie. Bez liečby pacient rýchlo zomrie, ale ani moderná lieková terapia nezaručuje záchranu.
  • Miliary tuberkulóza. Ak sa mykobaktérie okamžite po infekcii rozšírili krvnou cestou do celého tela a nedosahovali dôstojnú odolnosť imunitného systému, môže sa vyskytnúť miliárna tuberkulóza. Je charakterizovaná početnými léziami - mikrogranulómami s priemerom najviac 2 mm. Röntgen takéhoto človeka vyzerá, akoby bol pokrytý prosom. Prvé príznaky sú rovnaké ako pri pľúcnej tuberkulóze, s výnimkou kašľa, ktorý sa nemusí pozorovať. Keď granulómy rastú v rôznych orgánoch, v ich práci začínajú problémy. Zápal môže postihovať obličky, pečeň a slezinu. Je potrebná dlhodobá antibiotická liečba.
  • Tuberkulóza tráviaceho traktu. Ďalšia vzácna forma ochorenia, typická hlavne pre pacientov infikovaných HIV. Vyskytujú sa nadúvanie, boľavé bolesti, zápcha a hnačky, krv v stolici, náhle chudnutie, pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa. V závažných prípadoch môže tuberkulóza spôsobiť črevnú obštrukciu a masívne vnútorné krvácanie. Okrem liekovej terapie môže byť potrebný chirurgický zákrok.
  • Lupus. Nie je ťažké diagnostikovať túto formu ochorenia: po celom tele pod kožou pacienta sa objavujú husté bolestivé uzliny, ktoré pri škrabaní prerazia a uvoľní sa z nich biely sýrový infiltrát. Liečba tuberkulózy kože sa vykonáva antibiotikami podľa štandardnej schémy.

Môžete ochorieť na tuberkulózu?

tuberkulóza
tuberkulóza

Bohužiaľ je možné ochorieť na tuberkulózu a je to jednoduchšie, ako si myslíme. Podľa štatistík každý druhý na svete niekto získa vo svojom tele nežiaduceho hosťa - Úrad. Mycobacterium tuberculosis si môžete vyzdvihnúť na akomkoľvek verejnom mieste a čím častejšie sa nachádzate v dave ľudí, v hromadnej doprave a v lekárskych inštitúciách, tým väčšie je riziko. Jeden pacient s chronickou otvorenou tuberkulózou každoročne vypustí do vzduchu asi sedem a pol miliardy baktérií a infikuje asi 15 ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že tretina svetovej populácie (asi 2 miliardy ľudí) je infikovaná tuberkulózou. Prečo potom stále nezanikneme?

Faktom je, že imunita zdravého človeka je nepreniknuteľnou bariérou pre milióny mikróbov a baktérií, ktoré každý deň bombardujú naše telo. Tuberkulózny bacil sa tiež nebude môcť zakoreniť a nosič sa s najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nezmení na chorobu. Ale ak je telo oslabené a zraniteľné, húževnatá mykobaktéria nevyužije šancu na šťastnú budúcnosť. Nachladnutie, stres, podvýživa, nedostatok vitamínov a ďalšie pre kanceláriu priaznivé faktory môžu vyvolať nástup aktívneho štádia tuberkulózy.

Ako sa prenáša tuberkulóza?

Tuberkulóza sa prenáša štyrmi spôsobmi:

  • Kvapky vo vzduchu. Pokiaľ ide o frekvenciu, táto metóda s istotou vedie - asi 98% prípadov infekcie tuberkulózou sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Na jednu emisiu pri kašľaní pacient uvoľní do okolitého vzduchu až tri tisíce mykobaktérií, navyše sa rozptýlia v okruhu jeden a pol metra. Častice hlienu vysychajú, ale zostávajú infekčné. Preto sú ľudia, ktorí trávia dlhý čas v jednej miestnosti s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy, vystavení najväčšiemu riziku.
  • Kontaktné spôsoby. Kontaktná cesta zahŕňa infekciu z osobných vecí, oblečenia, riadu, hračiek, uterákov a iných domácich predmetov, ktoré pacient používa. Tuberkulóza sa šíri bozkom a sexuálnym kontaktom. Môžete sa tiež nakaziť priamo krvou, ak sú na nej rany alebo škrabance. Existujú prípady, keď chirurgovia a patológovia získali túto chorobu od svojich pacientov. Nezabudnite, že tuberkulóza sa prenáša na ľudí zo zvierat: môžete sa napríklad nakaziť pri starostlivosti o chorú mačku alebo psa.
  • Potravinová cesta. Potravinová metóda infekcie je typická pre vidiecke oblasti, kde ľudia neberú mlieko a mäso z hospodárskych zvierat na analýzu k veterinárovi. Môžete si tiež kúpiť kontaminované výrobky z trhu. Ak je krava chorá na tuberkulózu vemena, mykobaktérie sa určite dostanú do mlieka. O mäse chorých kráv a ošípaných niet čo povedať. Našťastie je pri súčasnej úrovni poľnohospodárskeho rozvoja kontaminácia potravinami extrémne zriedkavá. Ak sa tak stane, tuberkulóza ovplyvňuje tráviaci systém.
  • Intrauterinná cesta. Ak je matka chorá na pľúcnu tuberkulózu, neznamená to automaticky, že infikuje nenarodené dieťa. Pri rozsiahlych a chronických formách, najmä v kombinácii s infekciou HIV, je však riziko vnútromaternicovej infekcie veľmi vysoké. Na diagnostiku tuberkulózy novorodencov pomáha štúdium placenty. Prognóza týchto detí je nepriaznivá, pretože v tele nie je žiadna imunita a dieťa túto liečbu neznesie.

10 mýtov o tuberkulóze

10 mýtov o tuberkulóze
10 mýtov o tuberkulóze

Mýtus 1: TB je minulosťou

Táto choroba by sa dala nazvať zmiznutím v 60. - 80. rokoch minulého storočia. Dúfali, že na to zabudnú, napríklad na bubonický mor alebo „španielsku chrípku“, ale v 90. rokoch tuberkulóza opäť nadobudla charakter epidémie: chorobnosť a úmrtnosť sa zvýšili 2,5-krát a priblížili sa k povojnovým ukazovateľom.

Mýtus 2: Tuberkulóza je problémom pre zaostalé stavy

V istom zmysle je to pravda: útok prevláda nad Bangladéšom, Indonéziou, Etiópiou, Zairom, Pakistanom. Rusko je ale na tomto zozname na 22. mieste napriek tomu, že na svete je viac ako dvesto štátov. Ukazuje sa, že sme beznádejne zaostalá krajina.

Mýtus 3: Tuberkulóza je ochorenie pľúc

V drvivej väčšine prípadov skutočne tuberkulóza postihuje pľúca, ale ako sme už opísali vyššie, táto choroba si môže zvoliť pre seba iné miesto v tele. Potom sa patogén nebude uvoľňovať do vonkajšieho prostredia nie spútom, ale inými fyziologickými tekutinami (moč, spermie, pot, slzy, sliny atď.). Toto treba brať do úvahy pri kontakte s ľuďmi s podozrivými príznakmi.

Mýtus 4: TBC je choroba nižších vrstiev spoločnosti

Tento názor oprávnene vychádza zo skutočnosti, že v minulosti boli na tuberkulózu chorí hlavne väzni, ľudia bez domova a drogovo závislí. Teraz existuje prísna lekárska kontrola v trestných zariadeniach. Ale v oblasti nelegálnej migrácie už niet kontroly a problém sa rozšíril. Preto dobre situovaný človek, oslabený stresom veľkého mesta, môže ochorieť na tuberkulózu v metre alebo na akomkoľvek inom verejnom mieste.

Mýtus 5: Infekcia je možná iba pri blízkom kontakte

Ak chcete inhalovať tuberkulózny bacil, nemusíte stáť pred pacientom, keď kašle. Po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch môžete omylom vstúpiť do miestnosti, kde sa nachádzal dopravca, a vyzdvihnúť infekciu. Ďalšia vec je, že úlohu zohráva počet patogénov, ktoré sa do tela dostali naraz. Pri masívnom a dlhotrvajúcom útoku nemusí byť imunitný systém skutočne schopný zvládnuť baktérie tuberkulózy.

Mýtus 6: Infekcia = choroba

Každý tretí obyvateľ planéty Zem je nosičom tuberkulózy. A iba u piatich zo sto nosičov prejde choroba do aktívneho štádia. Aby sa také nešťastie stalo, je potrebné výrazné oslabenie imunitného systému, napríklad v dôsledku dlhej nádchy alebo chronického stresu.

Mýtus 7: Tuberkulózu nemožno zistiť skoro

Choroba sa dá diagnostikovať s veľkou presnosťou aj v najskoršom štádiu. Ak sa preprava určuje pomocou jednoduchých testov, čo potom môžeme povedať o chorobe? Jediným problémom je, že pacienti nechodia k lekárovi včas, ale skôr sa uchýlia k samoliečbe, keď im diagnostikovali akútne respiračné infekcie.

Mýtus 8: TB je nevyliečiteľná

Moderné antibiotiká a starostlivo premyslené liečebné režimy umožňujú počítať s pozitívnym výsledkom. Jedinou ťažkosťou sú neskoro identifikované, mutované a multirezistentné formy tuberkulózy. Choroba sa nestane trestom, ak pri prvých podozrivých príznakoch zájdete na kliniku a podrobíte sa jednoduchému vyšetreniu!

Mýtus 9: Tuberkulóza sa okamžite lieči najnovšími liekmi

Druhá strana klamu. V arzenáli moderných ftiziatrov skutočne existujú účinné antibiotiká s minimom vedľajších účinkov, ktoré však nezaručujú liečbu mutovaných foriem ochorenia a liečba stále trvá niekoľko mesiacov.

Mýtus 10: Je nebezpečné očkovať deti proti tuberkulóze

Je veľmi nebezpečné NEVAKCOVAŤ deti proti tuberkulóze a NEMAŤ každoročný test Mantoux. Tieto jednoduché opatrenia zachránili tisíce životov detí. Reči niektorých „pokročilých“rodičov, že problém tuberkulózy je prehnaný a že imunita dieťaťa by sa nemala očkovať ešte raz, by mohla byť trestná.

Diagnostické metódy pre tuberkulózu

Diagnostické metódy pre tuberkulózu
Diagnostické metódy pre tuberkulózu

Na zistenie tuberkulózy používajú lekári nasledujúce metódy:

  • Tuberkulínová diagnostika;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • Bakteriologická analýza;
  • Prepojený imunosorbentný test.

Mantouxov test

Hromadná tuberkulínová diagnostika detí a dospievajúcich sa vykonáva každoročne, od jedného roku veku. Pomocou špeciálnej injekčnej striekačky alebo pištole sa pod kožu ruky alebo predlaktia vstrekne 0,1 ml roztoku tuberkulínu, pričom koncentrácia patogénu sa stanoví na základe veku a hmotnosti dieťaťa. Test Mantoux nie je očkovaním proti tuberkulóze, ale špeciálnym testom, ktorý umožňuje posúdiť stav tuberkulózy pacienta. Miesto vpichu nezmáčajte a netierajte. Po troch dňoch lekár alebo zdravotná sestra vyhodnotia výsledok. Za týmto účelom sa pomocou pravítka zmeria priemer papuly - opuch a začervenanie okolo bodu vpichu ihly.

Výsledky testu Mantoux:

  • 5-15 mm je adekvátna imunitná odpoveď. Naznačuje, že buď bolo dieťa vystavené patogénu a zvládlo ho, alebo bolo očkované proti tuberkulóze, a získalo tak silnú imunitu;
  • 0-2 mm - žiadna imunitná odpoveď. Naznačuje to, že buď sa dieťa s patogénom nikdy vôbec nestretlo, alebo bolo dlhodobo očkované, a ochrana pred tuberkulózou sa stratila. Takéto deti je potrebné preočkovať;
  • 16 mm alebo viac - nedostatočná imunitná odpoveď. Naznačuje, že buď dieťa nedávno prekonalo tuberkulózu, alebo bolo jeho nosičom, a preto riskuje, že sa stane aktívnou formou choroby pod vplyvom zníženia imunity. Takéto deti si vyžadujú konzultáciu s ftiziatrom.

Fluorografia a rádiografia

Hromadná fluorografia dýchacieho systému je hlavnou metódou včasnej diagnostiky tuberkulózy u dospelej populácie našej krajiny. Fluorografia sa robí každé dva roky a predstavuje zjednodušenú verziu röntgenového vyšetrenia. Osoba stojí pred fluorescenčnou obrazovkou (odtiaľ pochádza aj názov), telom prechádzajú slabé röntgenové lúče a prístroj fotografuje. Jasne ukazuje ložiská tuberkulóznych lézií, ak existujú. Zakódované údaje sa zapíšu do špeciálneho denníka a potom sa spracujú počítačom, aby sa získali ftiziatrické štatistiky.

Rádiografia je nevyhnutná na podrobnejšie štúdium tuberkulóznych ložísk zistených na fluorografii. Táto diagnostická metóda sa tiež používa na rozptýlenie podozrení, ak sú pochybnosti o výsledku fluorografie. Röntgenové žiarenie je pre človeka škodlivé, a preto je moderné diagnostické zariadenie navrhnuté tak, aby minimalizovalo vystavenie žiareniu. Nemali by ste sa vzdať röntgenového žiarenia, ak lekár odporučí, aby ste ho hrali bezpečne - je lepšie si byť istí výsledkami testu, pokiaľ ide o také závažné ochorenie, ako je tuberkulóza.

Bakteriologické metódy

Od roku 1995 je bakteriologické vyšetrenie spúta povinné, ak sa pacient prihlási na polikliniku so sťažnosťami na kašeľ. Táto diagnostická prax existuje v zahraničí už viac ako štyridsať rokov. To znamená, že ak kašlete a prídete za svojím praktickým lekárom alebo iným praktickým lekárom (napríklad ORL), musíte podľa zákona podstúpiť test spúta a zafarbiť Ziehl-Nielsenov náter na identifikáciu mycobacterium tuberculosis. Zvážte to, aby ste mohli chrániť svoje práva v prípade predčasnej diagnózy tuberkulózy z dôvodu nedbalosti zdravotníckych pracovníkov!

Iná technika, bakteriálna kultivácia podľa Levsteina-Jensena, nie je povinná, ale pomáha určiť kmeň mycobacterium tuberculosis, preto sa často používa aj napriek trvaniu. Po 1 - 2 mesiacoch sejba dozrieva a ftiziater môže s istotou zistiť, akým typom mykobaktérií ste infikovaní. Na tom bude závisieť výber antibiotík a liečebný režim.

Prepojený imunosorbentný test

Tuberkulózu možno diagnostikovať aj krvou. Za týmto účelom sa vykonáva enzýmová imunotest, ktorá neposkytuje údaje o stave choroby (preprava, akútna, chronická forma). Poskytuje informácie iba o tom, či sa patogén v tele vôbec nachádza. ELISA detekuje protilátky proti tuberkulóznym mykobaktériám u ľudí. Je zrejmé, že táto diagnostická metóda je relevantná iba pre rozvinuté krajiny s extrémne nízkou mierou výskytu. Ale napriek všetkej svojej primitívnosti môže byť ELISA užitočná na diagnostiku zriedkavých extrapulmonálnych foriem tuberkulózy.

Ako sa lieči tuberkulóza?

Ako sa lieči tuberkulóza?
Ako sa lieči tuberkulóza?

Liečba tuberkulózy je zložitá a zdĺhavá, v závislosti od typu a závažnosti ochorenia trvá až dva roky a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Chemoterapia;
  • Podporná lieková terapia;
  • Chirurgické zákroky (ak sú potrebné);
  • Rehabilitácia v kúpeľoch.

Chemoterapia

V modernej ftiziatrickej praxi sa antituberkulózna terapia používa za účasti niekoľkých druhov antibiotík.

V súčasnosti sú relevantné tri liečebné režimy:

  • Trojzložkový;
  • Štvorzložkový;
  • Päťzložkové.

Liečba tuberkulózy pozostáva z dvoch hlavných fáz:

  • Intenzívne;
  • Predĺžené.

Účelom prvej intenzívnej fázy je zastaviť zápalový proces, zabrániť ďalšiemu ničeniu tkanív, resorbovať infiltrát a exsudát a zastaviť vylučovanie tuberkulóznych mykobaktérií z tela do životného prostredia. To znamená, že lekári sa snažia dosiahnuť, aby človek prestal byť nákazlivý. To trvá v priemere dva až šesť mesiacov.

Dlhodobá liečba tuberkulózy je zameraná na úplné vyliečenie zápalových ložísk, zjazvenie poškodených tkanív a obnovenie silnej imunity u pacienta. V závislosti od povahy a závažnosti ochorenia môže terapia trvať až dva roky, v prípade multirezistentnej tuberkulózy až tri až štyri roky, kým röntgenové vyšetrenie nepreukáže úplné zoslabenie choroby.

Režim liečby trojzložkovou tuberkulózou

Tento režim sa tiež nazýva antituberkulózna terapia prvej línie. Bol navrhnutý na začiatku dvadsiateho storočia a rokmi praxe zachránil mnoho životov. Aj keď už existujú lepšie lieky a mycobacterium tuberculosis sa stalo odolnejším, trojzložkový režim je stále relevantný a niekedy sa používa.

Skladá sa z nasledujúcich antibiotík:

  • Izoniazid;
  • Streptomycín;
  • Kyselina paraaminosalicylová (PASK).

Režim liečby štvorsmernej tuberkulózy

S izoláciou nových, mutovaných a rezistentných kmeňov mycobacterium tuberculosis sa zmenil aj prístup k liečbe choroby. Liečba prvej línie bola nahradená stratégiou DOTS, ktorá bola prijatá v 120 krajinách sveta. Je flexibilný a skladá sa zo štyroch párov antibiotík, takže lekár má schopnosť nahradiť a kombinovať lieky a dosiahnuť tak najefektívnejšiu liečbu pre konkrétneho pacienta:

  • Streptomycín alebo kanamycín;
  • Rifampicín alebo rifabutín;
  • Izoniazid alebo ftivazid;
  • Pyrazinamid alebo etionamid.

5-smerný režim liečby tuberkulózy

Na liečbu obzvlášť zložitých foriem tuberkulózy rezistentných voči viacerým liekom sa do režimu DOTS pridáva jedno z antibiotík druhej, tretej alebo štvrtej generácie. Najbežnejším derivátom fluórchinolónu je ciprofloxacín. Terapia trvá najmenej dvadsať mesiacov a je oveľa nákladnejšia ako štandardný liečebný režim. Päťzložková schéma má ďalšiu významnú nevýhodu - množstvo vedľajších účinkov. Telo sa musí mnoho mesiacov otráviť piatimi silnými drogami.

Ale niekedy ani také obete nedosahujú výrazný terapeutický účinok. V extrémnych prípadoch sa fluorochinolóny nahradia jedným zo zastaraných a vysoko toxických antibiotík - cykloserínom, kapreomycínom alebo iným „rezervným“liekom. V októbri 2012 sa však objavila nová nádej - antibiotikum bedachilín, predstavené na výročnom zasadnutí IBC. V Spojených štátoch bol liek schválený na použitie a Svetová zdravotnícka organizácia vydala vyhlásenie, v ktorom zdôraznila svoj záujem získať údaje o praxi používania tohto antibiotika na liečbu tuberkulózy.

Doplnková liečba tuberkulózy

Doplnková liečba tuberkulózy zahŕňa:

  • Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhajú telu bojovať proti mycobacterium tuberculosis;
  • Hepatoprotektory sú potrebné na ochranu pečene pred deštruktívnymi účinkami antibiotík; predpisujú sa s neustálym sledovaním hladiny bilirubínu v krvi;
  • V prípade vysadenia chemoterapie sa v prípade mimoriadne závažných vedľajších účinkov predpisujú sorbenty (acetylcysteín a reosorbilakt). Po krátkom odpočinku musí byť liečba ešte obnovená;
  • Na prevenciu periférnej neuropatie a iných nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém sú potrebné vitamíny skupiny B, kyselina glutámová a ATP;
  • Počas liečby tuberkulózy sú na urýchlenie procesov regenerácie buniek predpísané metyluracil, aloe vera, glunát, FiBS;
  • Glukokortikoidy sú poslednou možnosťou, pretože majú silné imunosupresívne účinky. Ale niekedy sú predpísané na krátku dobu, aby utopili príliš násilné prejavy zápalového procesu v prípade rozsiahlej a závažnej tuberkulózy.

Na túto tému: Najúčinnejšie recepty na tuberkulózu

Chirurgická liečba tuberkulózy

Chirurgická liečba tuberkulózy
Chirurgická liečba tuberkulózy

V pokročilých prípadoch môže byť potrebné chirurgické ošetrenie tuberkulózy. V súčasnosti sa používajú tieto techniky:

  • Umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum - kompresia a fixácia pľúc zavedením sterilného vzduchu do pleurálnej dutiny. Táto technika sa dá nazvať všeobecným pojmom „kolapsová terapia“. Keď sú pľúca fixované, dutiny v nej postupne rastú spolu, navyše sa zastaví vylučovanie pôvodcu tuberkulózy a pacient prestane infikovať ďalších ľudí;
  • Speleotómia alebo kavernektómia - resekcia najväčších dutín, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu;
  • Blokovanie priedušiek ventilov - inštalácia miniatúrnych chlopní do úst priedušiek, aby sa zabránilo ich adhézii a normalizovalo dýchanie u pacientov s tuberkulózou;
  • Resekcia pľúc - odstránenie ireverzibilne postihnutej časti pľúc;
  • Lobektómia pľúc - odstránenie jedného laloku pravých alebo ľavých pľúc;
  • Bilobektómia - odstránenie jedného laloku pravých a ľavých pľúc;
  • Pneumonektómia alebo pulmonektómia je odstránenie celých pravých alebo ľavých pľúc.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumológ

Odporúčaná:

Zaujímavé články
5 Diét Dokázaných Modernou Vedou
Čítajte Viac

5 Diét Dokázaných Modernou Vedou

5 diét dokázaných modernou vedouTento článok bude popisovať diéty, ktoré skutočne fungujú. Pomáhajú ženám aj mužom chudnúť. Nejde o nepodložené tvrdenie, ale o vedecky dokázaný fakt. Preto každému, kto sa chce dostať do formy, stačí zvoliť vhodný systém stravovania a dodržiavať navrhované pravidlá.Obsah:Atkinsova diétaHu

Ovocná Strava: Mínus 10 Kg Za 7 Dní - Jedálny Lístok, Variácie Stravy
Čítajte Viac

Ovocná Strava: Mínus 10 Kg Za 7 Dní - Jedálny Lístok, Variácie Stravy

Ovocná strava: mínus 10 kg za 7 dníOvocná strava po dobu 7 dní vám umožňuje zbaviť sa 10 kg nadváhy. Mala by sa stať voľbou tých ľudí, ktorí si stanovili cieľ rýchleho chudnutia. Ak rýchlosť nie je prioritou, je lepšie uprednostniť správnu výživu a pohyb. Cvičenie s ovocnou strav

Potraviny, Ktoré Odborníci Na Výživu Nikdy Nejedia
Čítajte Viac

Potraviny, Ktoré Odborníci Na Výživu Nikdy Nejedia

Potraviny, ktoré odborníci na výživu nikdy nejediaMnoho ľudí sníva o štíhlej a krásnej postave. Vážený cieľ môžete dosiahnuť, ale iba ak sa vzdáte jedla. Sú vysoko kalorické a negatívne ovplyvňujú organizmus. Odborníci na výživu pomenovali potraviny, ktoré nikdy nezahŕňajú do svojej stravy.Alexandra Sergeevna Belode