Fotodynamická Terapia Krčka Maternice: Klady A Zápory, štádiá

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Fotodynamická terapia krčka maternice

Fotodynamická terapia je jednou z najnovších metód liečby rakoviny. Jeho podstata sa zredukuje na selektívnu akumuláciu fotosenzibilizátora nádorom po intravenóznom alebo lokálnom podaní. Následne sa rakovina ožaruje svetelným zdrojom (laserovým alebo nelaserovým). Výsledkom je, že v postihnutých tkanivách dôjde k reakcii s uvoľnením singletového kyslíka. To vedie k odumieraniu rakovinových buniek.

Prospešné rozdiely medzi fotodynamickou liečbou a štandardnými postupmi pri zbavovaní sa rakovinových nádorov sa znižujú na tieto faktory:

• Počas liečby netrpí imunita pacienta.
• U pacienta sa nevyvinú toxické reakcie.
• Neexistujú žiadne lokálne a systémové komplikácie.
• Ošetrenie sa môže opakovať niekoľkokrát.
• Nie vždy je nutná hospitalizácia pacienta.

Obsah:

• Čo je to fotodynamická terapia?
• Fázy fotodynamickej terapie
• Využitie fotodynamickej terapie na liečbu onkologických pacientov
• Výhody fotodynamického spracovania
• Nevýhody fotodynamickej terapie
• Indikácie pre terapiu
• Kontraindikácie liečby PDT
• Aké lieky sa používajú na liečbu?
• Názvy liekov používaných na PDT
• Aplikácia Photofrin v praxi
• Nežiaduce účinky po fotodynamickom ošetrení
• Ako uľahčiť rehabilitáciu po liečbe
• Recenzie fotodynamického spracovania
• O vyhliadkach na použitie PDT

Čo je to fotodynamická terapia?

Metóda má skrátený názov PDT a prichádza k účinku na rakovinový nádor pomocou fotosenzibilizátorov (skupina liekov) a svetelného zdroja. Liečivo sa môže aplikovať priamo na pokožku alebo sa vstrekuje do tela cez žily. Po krátkom čase sa absorbuje v tkanivách a potom je svetelný lúč nasmerovaný na postihnuté miesto.

Po vystavení fotodynamickej terapii by mal byť nádor zbavený výživy. Na tento účel bude potrebné odstrániť krvné cievy.

Fázy fotodynamickej terapie

Fotodynamická terapia sa uskutočňuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách:

• Senzibilizačný roztok sa podáva cez žilu.
• Liečivo sa hromadí v postihnutých tkanivách. Tento proces môže trvať niekoľko dní.
• Na nádor sa aplikuje laserový lúč, ktorý ho zničí. Ak novotvar leží v hlbokých tkanivách, potom sa na ožarovanie používajú špeciálne LED trubice. To vedie k toxikologickej reakcii a nádor odumiera. Zároveň nie sú negatívne ovplyvnené zdravé tkanivá obklopujúce nezdravú oblasť.
• Patologické bunky sa rozpadajú a obnovujú sa mutované tkanivá. Táto fáza trvá asi 30 dní.

Využitie fotodynamickej terapie na liečbu onkologických pacientov

Tento typ liečby zlepšuje kvalitu života pacientov s rakovinou. Aj keď fotodynamická expozícia nespôsobuje významné poškodenie zdravia, v mnohých krajinách si stále nenašla široké použitie.

V hlavnom meste Ruska sa tento typ liečby začal používať už v roku 1998. Momentálne je možné postup ukončiť v piatich kanceláriách v Moskve. Asi 2 000 pacientov s rakovinou bolo liečených.

Bola vytvorená metóda kontaktnej fotodynamickej terapie, ktorá sa úspešne používa v Onkologickom dispenzári u jedničky. V tomto prípade je hĺbka prieniku laserového lúča 2 cm.

Výhody fotodynamického spracovania

Fotodynamická liečba je metóda boja proti rakovine a prekanceróznym stavom.

Lekári sa pokúšajú aktívne používať PDT pri detekcii onkológie v počiatočných štádiách vývoja, pretože to poskytuje veľa výhod:

• Zničené sú iba rakovinové bunky.
• Všetci pacienti dobre znášajú tento typ liečby bez ohľadu na ich vek.
• Tkanivá obklopujúce nádor sú ovplyvnené minimálne.
• Pri liečbe onkológie kože je možné dosiahnuť pozitívny výsledok, ktorý sa rovná 100%.
• Vplyv PDT na krčok maternice nemá negatívny vplyv na následnú schopnosť ženy rodiť deti.
• Nie je potrebné prijímať pacienta na ošetrenie do nemocnice.
• Ak to bude potrebné, potom sa môže fotodynamická terapia vykonať niekoľkokrát.
• Metóda nemá žiadny systémový účinok na telo.

• Počas zákroku sa podávanie anestézie nevyžaduje, pretože je absolútne bezbolestné.
• Pri komplexnej liečbe onkologických ochorení možno fotodynamickú terapiu realizovať ako samostatnú techniku.

Zistilo sa, že fotodynamická terapia má deštruktívny účinok nielen na rakovinové bunky, ale aj na ľudský papilomavírus. Paralelne s tým existuje antibakteriálny a protiplesňový účinok, zvyšuje sa imunitná obrana tela. Vďaka veľkému počtu výhod PDT je táto metóda liečby veľmi populárna.

Nevýhody fotodynamickej terapie

Okrem pozitívnych aspektov má fotodynamická terapia niekoľko nevýhod, medzi ktoré patrí:

• Metóda má obmedzený rozsah. S jeho pomocou je možné zasiahnuť iba tie rakovinové bunky, ku ktorým má svetelný lúč prístup.
• Po podaní fotosenzibilizujúcich liekov pretrváva po určitú dobu zvýšená citlivosť na svetlo.

PDT vám však umožňuje zbaviť sa rakovinových nádorov, takže nevýhody metódy možno považovať za nevýznamné.

Indikácie pre terapiu

Fotodynamická terapia je účinná pri liečbe nasledujúcich chorôb:

• Rôzne druhy rakoviny a prekancerózy.
• Vitiligo, psoriáza, systémový lupus erythematosus a ďalšie dermatologické ochorenia.
• Choroby orgánov zraku.
• Liečba trofických vredov a iných rán, ktoré sa dlho neregenerujú.

Kontraindikácie liečby PDT

Zoznam kontraindikácií pre fotodynamickú terapiu je dosť malý:

• Ochorenie pečene.
• Ochorenie obličiek.
• Dekompenzované ochorenia srdca a krvných ciev.
• Reakcia z precitlivenosti na zložky podávaných liekov.
• Hematologické choroby.
• Tehotenstvo
• Dojčenie

Metóda sa používa na liečbu onkologických ochorení iba z prísnych lekárskych dôvodov.

Aké lieky sa používajú na liečbu?

Na implementáciu metódy PDT sú použiteľné lieky z dvoch skupín:

• Senzibilizátory prvej generácie. Vyrábajú sa na báze porfyrínov (Photohem, Photofrin-1 a Photofrin-2, ako aj ďalších). Tieto lieky majú množstvo nevýhod, medzi ktoré patrí: slabá selektivita akumulácie v nádorových tkanivách, neschopnosť preniknúť do hĺbky viac ako 1 cm. Použitie liekov prvej generácie vyvoláva vývoj fotosenzibilizačnej reakcie, ktorá trvá niekoľko týždňov.
• Fotosenzibilizátory patriace k druhej generácii (Photolon, Photosens-aluminium-sulfophthalocyanine). Boli vyvinuté na obchádzanie negatívnych účinkov, ktoré sa vyskytujú pri liekoch prvej generácie. Patria sem ftalokyaníny, syntetické porfyríny, ktoré absorbujú svetlo v rozmedzí 670 - 700 nm. Obdobie kožnej fototoxicity týchto liekov však zostáva pomerne dlhé (od šiestich mesiacov do 9 mesiacov). Chlór a senzibilizátory podobné chlóru sú tiež liečivami druhej generácie. Sú schopní absorbovať svetelnú vlnu v tkanivách vo väčšej hĺbke.
• Senzibilizátory tretej generácie. Jedným z mála zástupcov tejto skupiny je bakteriochlórfylid-serín. Počas pokusov na zvieratách preukázal tento liek vynikajúce výsledky pri liečbe melanómu a iných onkologických nádorov.

Hlavné charakteristiky liekov používaných pri PDT:

• Lieky by sa mali hromadiť výlučne v rakovinových nádoroch, ale nemali by ovplyvňovať neporušené bunky.
• Lieky by mali mať nízku toxicitu.
• Lieky sa musia z tela rýchlo vylučovať.
• Lieky by sa nemali hromadiť v dermis.
• Lieky musia mať luminiscenčné vlastnosti.
• Lieky musia byť stabilné počas skladovania a zavádzania do tela.
• Prípravky by mali mať intenzívne absorpčné maximum 660-900 nm.

Ďalšie vlastnosti fotocitlivých látok:

• Fluorescencia;
• Vysoký koeficient absorpcie svetla;
• Fotorezistencia na žiarenie používaná na liečbu rakoviny.

Názvy liekov používaných na PDT

Fotofrín je jeden populárny liek používaný vo fotodynamickej terapii. K jeho aktivácii dochádza po vystavení červenému svetlu.

Pomocou Photofrinu sa liečia nasledujúce choroby:

• Rakovina pľúc.
• Rakovina hrtana. Fotodynamická terapia je predpísaná v prípadoch, keď novotvar dosahuje pôsobivú veľkosť a jeho odstránenie pomocou laseru je nemožné.
• Barrettov pažerák. Photofrin je predpísaný na profylaktické účely, aby sa zabránilo rozvoju onkológie.

Liečivo, ktoré sa používa na liečbu senilnej keratózy, sa nazýva kyselina aminolevulínová. Kyselina sa stane aktívnou po vystavení modrej farbe. Je povolené aplikovať liek výlučne na hlavu a tvár.

V Rusku bol vyvinutý domáci liek na fotodynamickú terapiu s názvom Photogem, ktorý prešiel všetkými potrebnými klinickými skúškami a je schválený na použitie od roku 1996.

Moderná medicína má aj ďalšie lieky na fotodynamickú terapiu, ktoré sa však používajú oveľa menej často.

Aplikácia Photofrin v praxi

Liečivo sa vstrekuje do tela cez žilu. Po požití sa distribuuje do celého tela, pričom nepreniká výlučne do rakovinových výrastkov. Zdravé tkanivá sa však Photofrinu zbavia samy po niekoľkých dňoch. V rakovinových bunkách naopak látka pretrváva.

Bez vystavenia nádoru lúču svetla určitej vlnovej dĺžky sa mu však nič nestane. Proces zničenia sa aktivuje až po úplnom vykonaní liečebného postupu.

Keď je potrebné sa zbaviť rakoviny pľúc, ožarujú sa bronchoskopom. Pretože laser má nízku energiu, nespôsobuje žiadne poškodenie pľúcneho tkaniva.

Spravidla môže postup trvať 5-45 minút. Jeho trvanie priamo závisí od toho, kde sa nádor nachádza a akú má veľkosť. Po niekoľkých dňoch sa telo nezávisle zbaví zničených tkanív. V prípade potreby sa liečebný postup opakuje.

Kontraindikácie pri liečbe Photofrinom:

• Príliš úzky kanál oddeľujúci pažerák od priedušiek.
• Prítomnosť novotvaru, ktorý ovplyvňuje veľké krvné cievy.
• Žalúdočný vred.
• Rozšírené žily žalúdka.
• Individuálna intolerancia zložiek lieku.

Nežiaduce účinky po fotodynamickom ošetrení

Častejšie ako iné vedľajšie účinky liečby sa u pacientov vyskytuje zvýšená citlivosť na slnečné svetlo, opuch v mieste vystavenia a výskyt menších bolestí.

Zvýšená fotocitlivosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že liek sa nevylučuje z tela okamžite, ale časom. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta môže tento vedľajší účinok pretrvávať niekoľko mesiacov. Keď slnečné svetlo a jasné svetlo zasiahne nechránené oblasti dermy, objavia sa na nej pľuzgiere. Táto reakcia sa navyše deje takmer okamžite.

Pokiaľ ide o trvanie uchovania zvýšenej fotocitlivej reakcie, táto skutočnosť závisí od toho, ktorý liek sa použil na liečbu. Pri použití senzibilizátorov 1. generácie vydrží asi 30 dní, pre senzibilizátory 2. generácie - až šesť mesiacov a pre chlóry - nie viac ako niekoľko dní.

Aby ste sa vyhli negatívnym reakciám, musíte spoľahlivo chrániť pokožku a oči. To však neznamená, že by človek mal zostať zatvorený v tmavej miestnosti niekoľko mesiacov. Denné svetlo koniec koncov pomáha pri odstraňovaní lieku z tela. Fotosenzitívna reakcia bude postupne klesať, ale nestane sa to skôr ako 30 dní po liečbe.

Keď sa postup uskutočňoval v oblasti hrtana, potom jeho opuch môže viesť k problémom s prehĺtaním. Ak sa účinok prejavil na pľúcnom tkanive, často sa pozorujú ťažkosti s dýchaním. Tieto príznaky nemožno ignorovať, musia byť hlásené ošetrujúcemu lekárovi.

Ďalšie vedľajšie účinky sú:

• Bolesti hlavy, zvracanie alebo nevoľnosť, škytavka. Objavujú sa po fotodynamickej liečbe na pažeráku.
• Bronchitída, zápal pľúc a dýchavičnosť sú vedľajšie účinky liečby rakoviny pľúc.

Ak má osoba neobvyklé príznaky, musí o nich vedieť ako prvý lekár.

Ako uľahčiť rehabilitáciu po liečbe

Nasledujúce odporúčania umožňujú znížiť alebo úplne zabrániť vedľajším účinkom fotodynamickej terapie:

• Všetky žiarovky v domácnosti by mali byť chránené tienidlami alebo tmavými odtieňmi.
• Po návrate z nemocnice musia byť závesy zatvorené.
• Aby ste sa ochránili pri návrate domov zo zdravotníckeho zariadenia, musíte mať klobúk so širokým okrajom a tmavé okuliare. Oblečenie by malo mať dlhé rukávy a nohy by nemali byť odhalené.
• Do jedného mesiaca po liečbe musíte prestať chodiť cez deň von. Ak to nie je možné, potom musí byť pokožka starostlivo chránená, aj keď je obloha zakrytá mrakmi.
• Malo by sa zabrániť priamemu svetlu.
• Na sušenie vlasov nepoužívajte sušič vlasov. Pravda je, že aj prúd horúceho vzduchu na pokožku môže vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky.

Dodržiavanie týchto pravidiel minimalizuje riziko vzniku nežiaducich udalostí po liečbe.

Recenzie fotodynamického spracovania

Pacienti v zásade na túto terapeutickú metódu reagujú pozitívne. PDT nepoškodzuje pokožku, nezanecháva jazvy a jazvy a účinnosť liečby je veľmi vysoká.

Všetci pacienti naznačujú, že počas liečby nepociťovali bolesť. U každého pacienta sa však pozoruje reakcia z precitlivenosti na svetlo. To spôsobuje zodpovedajúce ťažkosti pri udržiavaní obvyklého spôsobu života.

Pokiaľ ide o negatívne recenzie, takmer všetky pochádzajú od ľudí, ktorí boli nedbanliví vo svojich lekárskych odporúčaniach a neriadili sa nimi. Malo by byť vopred nakonfigurované, aby pri liečbe nádoru hrtana mohlo byť ťažké prehltnúť jedlo a dýchať. Po chvíli sa však samy zničia.

Profesor S. D. Nikonov, praktizujúci v Novosibirsku, vyvinul novú metódu liečby pomocou PDT. Cvičí ho pri chorobách mozgu, ako aj pri karcinomatóznej pleuréze. Lekár publikoval množstvo vedeckých prác o účinnosti techniky, ktorú používa.

Môžete tiež absolvovať procedúru PDT v Krasnodarskom onkologickom dispenzári u čísla jeden. Nemocnica má najmodernejšie vybavenie, ktoré zaručuje vysoko kvalitnú terapiu.

Vďaka rozvoju modernej medicíny už onkológia nie je pre človeka rozsudkom smrti. Ak identifikujete chorobu v počiatočnom štádiu, môžete sa jej úspešne zbaviť.

O vyhliadkach na použitie PDT

V súčasnosti sa pri liečbe rakoviny široko používa fotodynamická terapia. Existujú dôkazy o úspešnom odstránení Barrettovej choroby pomocou PDT. Metóda je použiteľná pri liečbe obštrukčných procesov pažeráka a žlčových ciest (v kombinácii s laserovou terapiou).

Uskutočňuje sa výskum využívania fotodynamickej terapie na liečbu malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu, prsníkov, kože a mäkkých tkanív a brušnej dutiny.

PDT poskytuje vynikajúce výsledky v kombinácii s inými metódami terapeutického pôsobenia na organizmus, napríklad s bioterapiou, chemoterapiou, hypertermiou, hyperglykémiou.

PDT možno použiť ako metódu, ktorá zlepšuje kvalitu života paliatívnych pacientov, pacientov s neoperovateľnými nádormi, s mnohopočetnými léziami tela s metastázami.

Vedci neustále vytvárajú nové fotosenzibilizátory a prostriedky dodávajúce svetelné lúče do hlbokých štruktúr tela.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.