Peyronieho Choroba - Príčiny, Príznaky, štádiá A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Peyronieho choroba u mužov

Zhoršenie erektilnej funkcie, nepohodlie a deformácia penisu sprevádzané výskytom plaku môžu naznačovať zriedkavé ochorenie - Peyronieho chorobu. Výskyt takýchto príznakov si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Obsah:

• Peyronieho choroba
• Príznaky Peyronieho choroby
• Príčiny Peyronieho choroby
• Fázy choroby
• Klasifikácia choroby
• Diagnóza Peyronieho choroby
• Komplikácie
• Liečba Peyronieho choroby
• Prevencia
• Ktorého lekára kontaktovať

Peyronieho choroba

Peyronieho choroba sa tiež nazýva fibroplastická indurácia penisu. S touto patológiou sa penis deformuje počas erekcie. Pod pokožkou orgánu sa tvorí jazvové tkanivo. Najčastejšie rastie v dolnej časti orgánu, aj keď niekedy sa začína vytvárať na vrchu penisu. Počas erekcie pociťuje muž bolesť, pretože jazvové kĺby nemajú dostatočnú pružnosť. V vzrušenom stave sa mužský pohlavný orgán začína deformovať. To vedie k tomu, že intimita sa stáva nemožnou. Na pozadí choroby začína muž trpieť neuropsychiatrickými poruchami.

Peyronieho choroba teda predstavuje zakrivenie penisu na pozadí množenia vláknitých kĺbov. Na genitáliách sa tvoria plaky alebo benígne novotvary.

Hlavné rizikové faktory

Choroba nie je často diagnostikovaná. V priemere sa zistí u 0,5 - 1% mužov vo veku 35 - 60 rokov. Čím je muž starší, tým menej sú elastické tkanivá jeho penisu. To vedie k skutočnosti, že počas erekcie sa zvyšuje pravdepodobnosť mikrotraumy a prasknutia. U mladých ľudí sa táto patológia nachádza zriedka. Po 60 rokoch je riziko vzniku Peyronieho choroby tiež nízke, pretože intimita sa v tomto období nestáva často. Podľa WHO 1/3 mužov nad 60 rokov nie je vôbec schopná pohlavného styku.

Príznaky Peyronieho choroby

Hlavným príznakom patológie je bolesť, ktorá môže mať rôznu intenzitu.

Peyronieho choroba sa navyše prejavuje príznakmi, ako sú:

• Zakrivenie penisu na jednu stranu.
• Zhoršenie erektilnej funkcie. Počas vzrušenia penis nestvrdne do požadovaného stavu.
• Pod kožou sa objaví hrčka.
• Penis sa zmenšuje, pretože stráca svoj normálny tvar.

Počiatočné štádium vývoja ochorenia sa nemusí prejaviť ničím. Jeho trvanie je 6-18 mesiacov. Čím skôr muž venuje pozornosť rozvíjajúcemu sa problému a navštívi lekára, tým je prognóza priaznivejšia.

V praxi sa však stáva, že prvé príznaky ochorenia sa nestanú dôvodom na návštevu lekára. Väčšina mužov sa snaží vyrovnať sa s problémom sama pomocou metód tradičnej medicíny. To vedie k tomu, že choroba postupuje a bude ťažké ju vyliečiť.

Príčiny Peyronieho choroby

Príznaky Peyronieho choroby boli prvýkrát popísané už v roku 1561. O niečo neskôr to objavil francúzsky chirurg Francois Gigot de la Peyronie. Napriek tomu príčiny choroby ešte nie sú úplne pochopené. Sú známe iba rizikové faktory, ktoré môžu jeho výskyt vyvolať.

Tie obsahujú:

• Zranenia penisu, napríklad pri úderoch alebo pádoch.
• Uzavreté zlomeniny penisu, pri ktorých pokožka zostáva neporušená, ale vyskytuje sa vnútorné krvácanie.
• Mikroskopické poškodenie, ktoré môže muž dostať počas intimity.
• Poruchy imunity.
• Cukrovka.
• Vazokonstrikcia, ku ktorej dochádza pri ateroskleróze.
• Hormonálne poruchy
• Choroby spojivového tkaniva.
• Dna, pri ktorej je v krvi vysoká hladina kyseliny močovej.
• Nedostatok vitamínu E a vápnika.
• Dedičná predispozícia.
• Liečba impotencie určitými liekmi.
• Vysoká hladina serotonínu v krvi.

Peyronieho choroba môže byť vrodená alebo získaná. Prvý typ poruchy je zriedkavý. Prejavuje sa to v prípade, že sa uretrálny kanál dieťaťa úplne nerozvinie alebo sa pozoruje hypoplázia tunica albuginea.

So získanou formou ochorenia sa tvoria plaky na penise a benígne novotvary na močovej trubici. Patológia vyžaduje liečbu, pretože bude postupovať.

Fázy choroby

Existujú 4 stupne Peyronieho choroby:

• Latentné štádium. V tejto dobe muž prežíva nepríjemné pocity počas vzrušenia. Doska je v tomto štádiu neviditeľná, je nemožné ju nahmatať. Deformácia penisu je ešte len na začiatku, ale je ťažké ho odhaliť. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť porušenie prívodu krvi do orgánu.
• Počiatočná fáza. Mierna bolesť začína muža obťažovať nielen erekciou, ale aj za normálnych okolností. Doska je viditeľná, ale nemá zreteľné ohraničenie. Dá sa to nahmatať. Počas sexuálneho vzrušenia si môžete všimnúť deformáciu penisu. Hrudka sa zistí počas ultrazvukového skenovania, ale röntgenové lúče neposkytnú žiadne informácie.
• Stupeň stabilizácie. Bolesť je slabá, doska sa stáva jasne definovanou, svojím vzhľadom pripomína chrupavku. Orgán je vážne zdeformovaný. Plaketu je možné vizualizovať ako počas ultrazvukového skenovania, tak aj na röntgenovom snímke.
• Konečná fáza. Nie sú žiadne bolesti, doska tvrdne a pripomína kosť. Penis je vážne zdeformovaný.

Klasifikácia choroby

Podľa stupňa prietoku

Odborníci rozlišujú medzi bolestivým a funkčným obdobím vývoja Peyronieho choroby.

Počas bolestivého obdobia pociťuje muž nepohodlie počas erekcie aj v pokoji. Bolesť naznačuje naťahovanie tkanív a tvorbu plakov v oblasti tunica albuginea. Sexuálny orgán sa začína deformovať, toto zakrivenie si všimne sám muž.

Bolestivé obdobie trvá 6-18 mesiacov. Ak v tomto štádiu muž vyhľadá lekársku pomoc, potom bude možné zvládnuť patológiu bez chirurgického zákroku.

Príznaky funkčného obdobia sú nasledujúce:

• Vzpriamený penis je vážne zdeformovaný.
• Počas vzrušenia človek zažíva silné bolesti.
• Doska je jasne definovaná.
• Výživa orgánu je narušená, trpí erekcia. Potencia sa zhoršuje u 30% mužov.

Podľa typu deformácie

V závislosti od typu deformácie existujú:

• Chrbtová zakrivenie - penis je zdeformovaný smerom nahor.
• Ventrálne zakrivenie - orgán smeruje nadol.
• Lateral - penis je zakrivený laterálne.

Diagnóza Peyronieho choroby

Počas počiatočného vymenovania lekár urobí s pacientom rozhovor, vypočuje jeho hlavné sťažnosti a určí závažnosť symptómov. Lekár potom vyšetrí penis pomocou vákuovej erekcie. To umožní posúdiť stupeň zakrivenia, tvar orgánu a umiestnenie plaku.

Na objasnenie diagnózy lekár odporučí pacientovi podstúpiť nasledujúce diagnostické postupy:

• MRI penisu. Táto technika umožňuje objasniť umiestnenie plaku, zistiť existujúce problémy s prívodom krvi do penisu.
• Cavernografia. Tento postup sa zredukuje na snímanie snímok na röntgenovom prístroji. Počas štúdie sa používa kontrastná látka. Táto metóda umožňuje posúdiť stav vnútorných tkanív penisu a objasniť, či existujú zmeny v jeho hubovitom a kavernóznom tele.
• Ultrazvuk. Cieľom tejto metódy je vyhodnotiť prietok krvi v penise. Tento postup je predpísaný na exacerbáciu ochorenia.

Komplikácie

Ak muž nevyhľadá lekársku pomoc včas, povedie to k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• Impotencia
• Neplodnosť.
• Depresia.
• Intenzívna bolesť počas intimity a so sexuálnym vzrušením

Komplikácie môžu byť výsledkom progresie ochorenia, ako aj použitia ľudových prostriedkov na seba. S pokročilým štádiom ochorenia nebude možné zaobísť sa bez operácie. Jeho negatívnym dôsledkom je skrátenie penisu.

Liečba Peyronieho choroby

Liečba Peyronieho choroby má dva smery:

• Konzervatívna liečba, pri ktorej bude muž musieť brať lieky. Takáto terapia je k dispozícii v 1., 2. a 3. štádiu ochorenia.
• Operatívny zásah. Uchyľuje sa k tomu v 4 štádiách vývoja ochorenia.

Neexistujú jednotné štandardy liečby, lekár vychádza z individuálnych charakteristík priebehu Peyronieho choroby u konkrétneho pacienta.

Neoperačná liečba

Algoritmus liečby pacientov s Peyronieho chorobou, ktorá je v počiatočnom štádiu vývoja:

• Znižovanie bolesti.
• Odstránenie zápalu.
• Absorpcia plaku.
• Zastavenie progresie ochorenia.

Liečba by mala trvať najmenej šesť mesiacov.

V súčasnosti sú to lieky ako:

• Interferóny.
• Vitamín E.
• Prípravky zo skupiny NSAID.
• Kolchicín.
• Tamoxifén atď.

Odborníci neodporúčajú injekčné podávanie liekov priamo do samotného plaku. Faktom je, že aj malé poškodenie integrity penisu môže zvýšiť fibrózu. Niekedy však nie je možné zaobísť sa bez injekcií.

Na tento účel lieky ako:

• Steroidy Používajú sa iba vtedy, ak je osoba chorá najviac 1,5 roka a doska sa úplne nevytvorila. Hormóny sa používajú zriedka, pretože neumožňujú dosiahnuť požadovaný účinok.
• Enzýmy (kolagenáza). Tento nástroj umožňuje zmäkčiť zjazvené tkanivo, pretože rozbije väzby peptidu kolagénu. Liečivo sa vstrekuje do plaku kolmo na penis. V 65% prípadov je možné zakrivenie znížiť. Liečba trvá 6 týždňov. Injekcie sa podávajú dvakrát každých 7 dní. Procedúru by mal vykonať odborník, pretože predávkovanie enzýmom je nebezpečné s krvácaním a objavením sa nových oblastí fibrózy.
• Interferón. K dnešnému dňu neexistujú presné údaje o účinnosti použitia tohto lieku.
• Verapamil. Tento liek sa vstrekuje do kalcifikovaných plakov a oblastí fibrózy počas akútneho zápalového procesu. Pomáha rozpúšťať také oblasti.

Na perorálne podávanie sú to lieky ako:

• Vitamín E. Mierne zmierňuje deformáciu orgánu a pomáha znižovať intenzitu bolesti.
• Kolchicín. Liek inhibuje produkciu kolagénu a aktivuje vlastnú kolagenázu a tiež pomáha znižovať bolesť a zápal. Počas prijatia však mnohých pacientov začne trápiť riedka stolica.
• Tamoxifén. Tento liek má antiestrogénne a protirakovinové účinky. Vďaka jeho príjmu zomierajú T-lymfocyty a makrofágy.
• Potaba. Cieľom tohto lieku je spomaliť produkciu fibrínu.
• Pentoxifylín. U pacienta užívajúceho tento liek sa zlepšuje prívod krvi do orgánu, zvyšuje sa obsah oxidu dusnatého v krvi. To zastavuje progresiu ochorenia a dokonca prispieva k jeho opačnému vývoju.
• Propionyl L-karotén. Tento liek znižuje stupeň deformácie a znižuje intenzitu bolesti.

Okrem užívania liekov možno mužovi odporučiť fyzioterapeutický účinok na chorý orgán:

• Magnetoterapia.
• Pomocou diadynamických prúdov.
• Liečba laserom.
• Liečba bahnom.
• Elektroforéza.
• UHT. V tomto prípade sa používa špeciálne zariadenie, ktoré je zdrojom impulzov. Lekár ich nasmeruje priamo na miesto fibrózy. To zmierňuje plak a narovnáva penis. Aby bolo možné implementovať UHT, zakrivenie by nemalo byť väčšie ako 45 stupňov.

Je dôležité mať na pamäti, že je zakázané používať akýkoľvek liek na vlastnú päsť! To môže viesť k rozvoju vážnych komplikácií a zdravotných problémov.

Chirurgia

K operácii sa uchýli, keď konzervatívna terapia neumožňuje dosiahnuť požadované výsledky.

Indikácie pre operáciu:

• Zakrivenie penisu viac ako 45 stupňov.
• Problémy s montážou.
• Kalcifikácia plaku.

Môže ísť o 3 typy operácií:

• Skrátenie penisu. V takom prípade lekár odstráni časť tunica albuginea zo strany oproti zakriveniu. Penis je sploštený, ale kratší. Táto metóda sa používa, ak zakrivenie nepresahuje 60 stupňov.
• Vyrezanie plakov. Všetky vláknité štruktúry sú odstránené a výsledné dutiny sú vyplnené biologickým alebo syntetickým materiálom. Tento postup sa vykonáva, keď zakrivenie prekročí 60 stupňov. Táto technika je spojená s rizikom komplikácií, preto sa často nepoužíva.
• Falloprosthetics. Táto metóda sa používa, keď je mužská erekcia nemožná. Lekár sa nedotkne samotného plaku, ale namiesto kavernózneho tela sa implantuje implantát.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu Peyronieho choroby:

• Dodržiavanie zdravého životného štýlu.
• Odmietanie sexuálneho styku pod vplyvom alkoholu alebo drog, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť zranenia.
• Správna výživa, dodržiavanie denného režimu. Jedlo by malo nasýtiť telo vitamínmi a minerálmi.
• Monitorovanie krvného tlaku.
• Športové aktivity.
• Kontrola hmotnosti.
• Pravidelné návštevy lekára pacientmi s diabetes mellitus, ako aj mužmi vo veku 30-60 rokov.

Ak osoba zaznamená nepríjemné pocity v oblasti penisu, musíte kontaktovať urológa a nepokúšať sa vyrovnať sa s problémom pomocou tradičnej medicíny.

Ktorého lekára kontaktovať

Na liečbe Peyronieho choroby sa podieľajú andrológ a urológ. Muž môže potrebovať aj pomoc chirurga, reumatológa, fyzioterapeuta.

Andrológ je lekár, ktorý sa špecializuje výlučne na „mužské problémy“. Lieči choroby mužského reprodukčného systému.

Urológ sa zaoberá identifikáciou a elimináciou patológií urogenitálneho systému a mužských pohlavných orgánov.

Video: Lekár-chirurg, urológ-andrológ Anar Kurbanovič Kerimov o Peyronieho chorobe:

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.