Chôdza Bolí Vpredu Pri Chôdzi: čo Robiť?

Príčiny bolesti

Možné choroby

Poranenie akýchkoľvek štruktúr v dolnej časti nohy povedie k bolesti. Jeho intenzita závisí od závažnosti poranenia a od povahy zranenia. Veľké poranenia holene:

• Zlomeniny. Bolesť je akútna, intenzívna.
• Kontúzia holene (poškodenie tkaniva tupým predmetom). Osoba zažíva maximálnu bolesť v čase zranenia, po ktorom sa jeho intenzita znižuje.
• Napínanie svalov nohy s trhaním alebo bez neho. Bolesť je ostrá, intenzívna, bodavá a má tendenciu sa zvyšovať pri pokuse o ohnutie alebo narovnanie nohy.
• Vyvrtnuté väzy kolena. V čase poranenia je bolesť akútna, často sprevádzaná edémom a rýchlym rozvojom zápalu.

• Vykĺbenie členkového kĺbu. Počas zranenia je bolesť akútna a v budúcnosti sa iba zintenzívni.

Choroby, ktoré môžu mať vplyv na kosti dolnej časti nohy:

• Osgood-Schlatterova choroba, pri ktorej dochádza k aseptickému zničeniu holennej kosti. Vyvíja sa v období aktívneho rastu kostry. Najčastejšie trpia deti zapojené do aktívneho športu, čo vedie k trvalej mikrotraume tuberosity holennej kosti. Bolestivé bolesti, slabé, sa zväčšujú počas predlžovania nohy a počas pokoja miznú. Ako choroba postupuje, bolesť sa stáva intenzívnejšou.
• Osteitis deformans, ktorá sa vyjadruje znížením pevnosti kostného tkaniva, čo vedie k jeho častým zlomeninám aj pri menšej fyzickej námahe. Bolesť môže nastať v dôsledku deformácie kosti dolnej časti nohy, je bolestivá, tupá, neustále prenasleduje človeka a v pokoji sa zintenzívňuje.

Svalové patológie, ktoré môžu viesť k bolesti v dolnej časti nohy:

• Choroby, ktoré sú charakterizované poškodením svalových štruktúr s tvorbou mikro zlomenín na nich. Choroby sa formujú po intenzívnom fyzickom tréningu. Bolesť je intenzívna a zabraňuje úplnému stiahnutiu poškodeného svalu. Trvá nie viac ako niekoľko dní. Zápal postupne ustupuje, bolesti ustupujú a sval sa obnovuje.
• Kŕče. Intenzívna fyzická námaha alebo náhle podchladenie môžu vyvolať nedobrovoľné stiahnutie svalov nôh. Bolestivo spazmujú, ale po niekoľkých sekundách kŕč zmizne. V zriedkavých prípadoch to trvá viac ako minútu.
• Syndróm štiepenia holene. Najčastejšie postihuje ľudí, ktorí bez predchádzajúcej prípravy začnú aktívne športovať a vyčerpávajú svoje telo. To platí najmä pre bežcov a atletov. Bolestivá bolesť, najčastejšie stredná, sa objaví počas tréningu a po jeho ukončení ustane.
• Tunelový syndróm, ktorý môže zahŕňať syndróm predného plášťa (bolesť sa zhoršuje, keď je noha ohnutá) alebo syndróm zadného plášťa (bolesť sa zhoršuje, keď je noha predĺžená). Dôvody na vznik tohto syndrómu sú rôzne: zlomeniny, vaskulárne patológie, modriny, intenzívny tréning. Všetky však vedú k tvorbe edémov a zvýšenému tlaku vo vnútri puzdra, ktorý stláča svaly, narúša ich výživu, zviera nervové vlákna a vyvoláva bolesť.

Cievna patológia

Cievne patológie, ktoré môžu viesť k bolesti v dolnej časti nohy:

• Ateroskleróza ciev kŕmiacich dolnú časť nohy. Pri tomto ochorení sa cholesterol ukladá na cievnych stenách veľkých a stredných tepien. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, kým nie je lúmen cievy úplne zablokovaný plakom, môže bolesť človeka obťažovať iba pri fyzickej aktivite. Keď sa tepna zužuje, bolesť naberá na intenzite, začne človeka trápiť aj v pokoji.
• Vymazanie endarteritídy. S touto patológiou sú upchaté malé tepny dolnej časti nohy, čo spôsobuje zhoršenie prívodu krvi do tkanív a ich ďalšiu nekrózu. Existuje mnoho rizikových faktorov pre vznik endarteritídy, medzi ktoré patrí: fajčenie, hypotermia, reumatické choroby, vaskulárne patológie atď. Choroba je nebezpečná iba bolesťou v dolnej časti nohy, ale aj tvorbou krvných zrazenín.
• Kŕčové žily sa považujú za multifaktoriálnu patológiu. Môže sa vyvinúť v dôsledku dedičnej predispozície, sedavej práce, sedavého životného štýlu atď. Stagnácia krvi v dolných končatinách vedie k deformácii žíl, ich patologickému rozšíreniu a bolestivým bolestiam. Zintenzívňujú sa po dlhodobom zaťažení nôh, keď je človek vo vzpriamenej polohe.

• Tromboflebitída vedie k stagnácii krvi v žilách dolných častí nohy v dôsledku skutočnosti, že sú blokované krvnou zrazeninou, ktorá vyvoláva bolesť. Rizikové faktory tromboflebitídy: systémové infekčné patológie, cievne poranenia, kŕčové žily atď.

Predkolenie je šnurované nervovými vláknami, ktoré sa tiahnu od sakrálneho plexu. To zase vychádza z miechových nervov, ktoré sa tiahnu od miechy. Preto choroby chrbtice sústredené v lumbosakrálnej oblasti môžu viesť k bolestiam v dolnej časti nohy.

Tieto patológie zahŕňajú:

• Osteochondróza, sprevádzaná porušením metabolických procesov a prívodom krvi do medzistavcových platničiek. To vedie k tomu, že sú zdeformované, zvierajú nervové vlákna a spôsobujú bolesť v krížoch, ktoré môžu vyžarovať do nohy.
• Výčnelok medzistavcového disku. Táto patológia je charakterizovaná výstupom časti disku do miechového kanála a stláčaním miechy. Bolesti sú lokalizované v zadnej časti, vyžarujú do nohy. Najčastejšie ťahajú, aj keď môžu byť ostré.
• Herniovaný disk. V tomto prípade praskne medzikružie fibrosus, ktoré drží medzistavcový disk a jeho obsah začína silno tlačiť na miechu. Bolesti sa stávajú intenzívnymi a neustále prenasledujú človeka.

Infekcie, ktoré môžu viesť k bolesti v dolnej časti nohy:

• Tvorba vredu na stehne.
• Erysipelas, spôsobujúci ostré bolesti v oblasti svojho vzniku.
• Flegmóna dolnej časti nohy.
• Gangréna dolnej časti nohy.
• Trofické vredy na dolnej časti nohy, ktoré sa tvoria v dôsledku porušenia prívodu krvi do tkanív dolnej končatiny. Podobný problém sa často vyskytuje u ľudí s diabetes mellitus, s kŕčovými žilami, s vyhladzujúcou endarteritídou.
• Osteomyelitída, pri ktorej infekcia ovplyvňuje kostné tkanivo a spôsobuje jeho zničenie. Bolesť je naliehavá, neznesiteľná, ostrá. Akýkoľvek pohyb sa stáva bolestivým.

Ak sa u človeka objaví nádor, potom počiatočné štádiá jeho formovania najčastejšie nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Objavujú sa pri zväčšovaní nádoru.

Dolná časť nohy môže trpieť nasledujúcimi benígnymi nádormi:

• Fibroidy.
• Lipomy.
• Leiomyómy.
• Rabdomyómy.
• Chondromasy.
• Osteómy.
• Neurinómy.
• Angiómy.

Avšak nádory nie sú vždy benígne. Môžu niekedy obsahovať rakovinové bunky. Medzi tieto nádory patrí sarkóm, melanóm a dlaždicový bunkový karcinóm kože. Všetky zhubné nádory majú tendenciu rýchlo rásť a šíriť metastázy.

Typ choroby

Diagnostické metódy

Choroby kostného tkaniva dolnej časti nohy

Ak chcete zistiť chorobu Osgood-Schlatter, budete musieť podstúpiť röntgenové vyšetrenie, ale patologické zmeny odhalí až v neskorších štádiách vývoja ochorenia. CT je indikované na včasnú diagnostiku.

Príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu:

• Bolesť a opuch v mäkkom tkanive dolnej časti nohy. Presnejšie povedané, edém je lokalizovaný tesne pod kolenným kĺbom.
• Bolesť sa zvyšuje pri fyzickej námahe na nohe.

Ak chcete zistiť deformujúcu sa osteitídu, musíte darovať krv na biochemickú analýzu. V tomto prípade bude mať pacient vysokú hladinu alkalickej fosfatázy. Röntgenové vyšetrenie kosti vám umožňuje odhaliť jej zakrivenie a deformáciu a scintigrafia umožňuje objasniť, v ktorých oblastiach kosti sa vyskytujú nadmerne aktívne metabolické procesy.

Príznaky osteitídy:

• Zakrivenie holenných kostí.
• Zapojenie do patologického procesu členkového a kolenného kĺbu, čo spôsobuje obmedzenia jeho pohyblivosti.
• Časté zlomeniny v dôsledku zvýšenej krehkosti kostného tkaniva.

Ochorenia lýtkových svalov

Ak je bolesť v dolnej časti nohy vyvolaná zriedkavými svalovými kŕčmi a neobťažuje človeka nepretržite, potom nemôžete prejaviť žiadne obavy. Keď však bolestivé pocity sledujú človeka dlho, musíte sa poradiť s lekárom:

• Pri častých záchvatoch je potrebné darovať krv na všeobecnú analýzu a na stanovenie hladiny vitamínov a stopových prvkov v nej, napríklad vitamínov skupiny B, vápnika, železa atď. Na zistenie dedičných patológií môže byť potrebný genetický výskum. Elektromyografia je pomocná diagnostická metóda.
• Na zistenie tunelového syndrómu je potrebné röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk mäkkých tkanív dolnej časti nohy. MRI vám umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr dolnej časti nohy. Okrem bolesti v tunelovom syndróme sa u pacienta objaví opuch dolnej časti nohy, necitlivosť a svalová slabosť.

Cievna patológia dolnej časti nohy

Cievne poškodenie je vždy vážne, preto musíte čo najskôr navštíviť lekára:

• Aterosklerózu sprevádzajú sťažnosti pacientov na znecitlivenie nôh počas fyzickej aktivity, chlad a bolestivosť. Pri pokročilej forme ochorenia sa môžu tvoriť trofické vredy; v zadnej tibiálnej artérii nedochádza k pulzácii. Diagnostika sa redukuje na darovanie krvi na biochemickú analýzu (odhalí sa vysoká hladina celkového cholesterolu, triglyceridov a LDL, ako aj pokles HDL). Na objasnenie diagnózy bude potrebná Dopplerovská ultrasonografia ciev s kontrastnou látkou alebo bez nej. Pretože ateroskleróza ovplyvňuje stav srdca, pacientom je predpísané EKG.
• Pri vyhladzujúcej endarteritíde sa pacienti sťažujú na bolesti v dolnej časti nohy, rýchlu únavu pri chôdzi, studené končatiny a necitlivosť. Zrejmým znakom ochorenia je prerušovaná klaudikácia, ktorú sprevádza cyanóza kože. Pri pokročilej forme ochorenia sa u ľudí vyvinú trofické vredy na dolnej časti nohy, ktoré sú komplikované pridaním infekcie. Diagnostické metódy: reovasografia, kapilarografia, dopplerovská ultrasonografia, angiografia, termografia. Všetky tieto výskumné metódy poskytujú informácie o stave krvných ciev.
• Kŕčové žily. Táto patológia je okrem bolesti sprevádzaná príznakmi, ako je ťažkosť v nohách, ich opuchy, kŕče a cyanóza kože. Bolesti žíl budú zreteľne viditeľné pod kožou. S pokročilou formou kŕčových žíl sa u pacienta objavia trofické vredy. Na zistenie patológie sa vykonáva ultrazvuk a dopplerovský ultrazvuk žíl. Na doplnenie obrazu o chorobe môžete použiť CT alebo MRI. Ak hrozí trombóza, musí sa na vyhodnotenie jej zrážacích schopností darovať krv.
• Tromboflebitída je sprevádzaná zhutnením a začervenaním kože dolnej časti nohy v oblasti, kde sa vytvoril trombus. Noha sa na dotyk zahrieva, napučiava. Je možné všeobecné zvýšenie telesnej teploty. Ak chcete zistiť patológiu, musíte darovať krv na všeobecnú analýzu (zvýši sa hladina leukocytov a ESR), krv na biochemickú analýzu (zvýšenie hladiny D-diméru), krv na vyhodnotenie práce jeho koagulačného systému. Na objasnenie polohy trombu sa vykonáva dopplerografia alebo MRI.

Choroby chrbtice

Čím skôr je patológia zistená, tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu v liečbe. Ak chcete zistiť osteochondrózu lumbosakrálnej oblasti, musíte sa zamerať na sťažnosti pacienta:

• Bolesť v krížoch vyžarujúca do stehna a dolnej časti nohy.
• Obmedzenie rozsahu pohybu v bedrovej chrbtici.
• Zhoršenie citlivosti nôh s ich častou necitlivosťou.
• Svalová slabosť a zhoršenie orgánov nachádzajúcich sa v panve.

Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy patrí röntgen a CT postihnutej oblasti. Pre diagnostiku herniácie alebo výčnelku disku sú charakteristické podobné príznaky. Diagnostické metódy: CT a röntgen.

Infekcie

Infekcie postihujúce mäkké tkanivá s tvorbou vriedkov, flegmónu, gangrény, eryzipelu alebo trofických vredov nespôsobujú diagnostické ťažkosti. Najčastejšie na stanovenie diagnózy lekárom stačí externé vyšetrenie dolnej časti nohy. Na objasnenie povahy choroby sú tieto štúdie predpísané ako:

• Všeobecný rozbor krvi.
• Siatie LHC z postihnutej oblasti.
• Sérologické výskumné metódy.

Keď sa vytvorí trofický vred, odoberie sa krv na stanovenie hladiny glukózy v ňom. Ak existuje podozrenie na vaskulárnu patológiu, vykoná sa angiografia a dopplerovská ultrasonografia. Osteomyelitída vyžaduje vyšetrenie MRI alebo CT, ktoré umožňuje podrobnú štúdiu stavu kostí dolných končatín.

Nádorové nádory

Nádorové nádory sa nemusia prejavovať dlho. Preto by ste mali vždy venovať pozornosť nepriamym znakom, ktoré môžu naznačovať vznik rakoviny. Skoré príznaky zahŕňajú:

• Všeobecná únava a slabosť.
• Strata váhy.
• Znížená chuť do jedla.
• Výkyvy nálad.
• Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilnú hladinu. Trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Ak chcete nájsť nádor, musíte podstúpiť CT alebo MRI, scintigrafiu alebo angiografiu. Keď sa na kostnom tkanive vytvorí novotvar, dá sa zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia. Histológia nádorových tkanív sa vykonáva na stanovenie prítomnosti malígnych buniek v ňom, ako aj na objasnenie typu novotvaru.