Vaskulitída - Príčiny, Príznaky A Liečba Vaskulitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Vaskulitída: príčiny, príznaky a liečba

Čo je to vaskulitída?

Vaskulitída je bežný názov pre skupinu chorôb charakterizovaných zápalom a deštrukciou stien krvných ciev. Toto ochorenie zvyčajne postihuje niekoľko tkanív alebo orgánov: zúženie poškodených ciev naruší prívod krvi do orgánov a spôsobí smrť tkanív, ktoré dodávajú. Choroba sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne.

Ak pacient nedostane liečbu, vaskulitída neprestane postupovať. Poškodíte tak rôzne tkanivá a orgány. Osoba môže byť postihnutá alebo dokonca môže zomrieť.

Vaskulitída je systémové ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojivové tkanivo. Reumatológovia sa podieľajú na liečbe patológie. V prípade potreby je pacient odoslaný k špecialistovi na infekčné choroby a dermatológovi.

Muži aj ženy trpia vaskulitídou rovnako. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí a starších ľudí. Patológia naberá na obrátkach. Počet ľudí s vaskulitídou sa každým rokom zvyšuje. Vedci to spájajú s nekontrolovaným a neprimeraným príjmom imunomodulačných liekov, ako aj so zhoršením environmentálnej situácie vo svete ako celku.

Obsah:

• Klasifikácia vaskulitídy
• Príznaky vaskulitídy
• Príčiny vaskulitídy
• Liečba vaskulitídy
• Predpoveď

Klasifikácia vaskulitídy

Vaskulitída má veľké množstvo poddruhov a klasifikácií, líšia sa závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Niektoré vaskulitídy postihujú iba pokožku bez toho, aby vážne poškodili iné orgány, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie životne dôležitých orgánov a bez náležitého ošetrenia viesť k smrti.

V závislosti od príčin výskytu je vaskulitída rozdelená do dvoch typov: primárny a sekundárny:

• Primárna vaskulitída sa vyskytuje nezávisle a nie je sprevádzaná inými chorobami.
• Sekundárna vaskulitída je sprievodným ochorením iných patológií. Podobná reakcia sa môže vyskytnúť aj pri tuberkulóze, hepatitíde, syfilise atď. Vaskulitída je niekedy výsledkom systémového poškodenia tela (lupus erythematosus, kolagenóza, reaktívna artritída). Vaskulitídu môže vyvolať onkopatológia, parazitárne invázie, sarkoidóza a intoxikácia tela.
• V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť vaskulitída:
• Ľahký. Všeobecný blahobyt človeka nie je narušený. Jediným prejavom ochorenia je mierna kožná vyrážka.
• Stredna vaha. V tomto prípade má pacient viac vyrážok na tele, v moči sa objaví krv, kĺby sú veľmi boľavé a zmizne chuť do jedla. Všeobecné zdravie je narušené.
• Ťažký. Ak má choroba ťažký priebeh, potom bude vyrážka hojná, kĺby a vnútorné orgány prechádzajú patologickými zmenami. Pacient je hospitalizovaný s vnútorným krvácaním (pľúcnym alebo črevným). Zlyhanie obličiek je často diagnostikované. Pacient sa cíti veľmi zle.

Formy vaskulitídy:

1. Kapilárne. Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje zápal malých krvných ciev.
2. Arteriolitída. Arterioly sú zapálené.
3. Arteritída. Imunitné bunky napádajú tepny.
4. Flebitída. V tomto prípade sa žily zapália.

Typy vaskulitídy v závislosti od lokalizácie patologického procesu:

• Systémová nekrotizujúca vaskulitída. Zápal sa šíri do niekoľkých častí tela, vrátane periarteritis nodosa, mikropolyangiitídy, Churgovho-Straussovho syndrómu, zmiešanej vaskulitídy, Wegenerovej granulomatózy, arteritídy obrovských buniek, nešpecifickej aortoarteritídy, hemoragickej vaskulitídy, alergickej vaskulitídy na koži, Kawasakiho syndrómu, Behcetovej choroby.
• Vaskulitída jednotlivých orgánov. Proces zápalu sa týka ciev, ktoré kŕmia konkrétny orgán. Ak mozog trpí, potom sa u pacienta vyvinie primárna angiitída centrálneho nervového systému. Keď sú postihnuté cievy zásobujúce pokožku, pacientovi je diagnostikovaná kožná leukocyticko-plastická angiitída, periarteritis nodosa. Ak sú postihnuté kĺby, potom hovoria o hemoragickej vaskulitíde. Pri poškodení srdca sa u pacienta vyvinie izolovaná aortitída.

Príznaky vaskulitídy

V závislosti od lokalizácie vaskulitídy a sprievodného ochorenia sa líši aj jeho symptomatický obraz. Keď vaskulitída postihuje pokožku, objaví sa vyrážka. V prípade poškodenia nervov je narušená citlivosť človeka - od precitlivenosti po jej úplnú stratu. Porušenie prívodu krvi do mozgu spôsobuje srdcový infarkt (srdcová mŕtvica). Zlyhanie obličiek môže byť dôsledkom obličkovej vaskulitídy. Medzi bežné príznaky vaskulitídy patrí nechutenstvo, únava, slabosť, horúčka a bledosť.

Nodulárna vaskulitída je charakterizovaná bolesťou svalov, úbytkom hmotnosti, bolesťami brucha, nevoľnosťou a zvracaním a duševnými poruchami. Wegenerova granulomatóza ovplyvňuje paranazálne dutiny: u pacientov vyteká z nosa hnisavý a krvavý výtok, sliznica nosa je pokrytá boľavými miestami; môže sa vyskytnúť kašeľ (niekedy s krvou), dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a zlyhanie obličiek. Arteritída obrovských buniek sa prejavuje horúčkou, slabosťou, úbytkom hmotnosti, silnými bolesťami hlavy a opuchmi v oblasti chrámu. Príznaky nešpecifickej aortoarteritídy sú bolesť a slabosť rúk a nôh, rozmazané videnie, mdloby. Behcetov syndróm sprevádza opakovaná stomatitída, genitálne vredy a zápaly očí.

Vaskulitída môže viesť k invalidite a smrti človeka, ak má ťažký priebeh.

Vyrážka

Vyrážky s vaskulitídou sa môžu líšiť, existujú však príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na túto konkrétnu patológiu:

• Vyrážka sa objaví po infekčnej chorobe.
• Vyrážky sa vyznačujú symetriou.
• Prvé prvky vyrážky sa objavujú na nohách. Najprv sú postihnuté holene.
• Vyrážka vyzerá ako podliatina. Koža na týchto miestach napučiava, môže sa začať nekróza tkaniva.
• Prvky vyrážky sú rozmanité. Postupom času nemenia svoju veľkosť, tvar a farbu.

Vyrážka na vaskulitídu môže byť nasledovná:

• Fľakatá vyrážka. Škvrny môžu byť ružové a červenkasté. Vyrážka je plochá, škvrny nezvyšujú nad povrch dermy. Takéto škvrny sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že do ciev prúdi krv, aby sa zastavila zápalová reakcia.
• Hemoragická purpura. Takáto vyrážka sa objaví, keď je poškodená celistvosť cievnej steny. Vyrážka vyzerá ako karmínové škvrny. Jeho hranice sú nerovné, prvky v priemere môžu dosiahnuť 3 - 10 mm. Po chvíli sa prvky vyrážky zmodrejú a potom žltnú. Ak zatlačíte na vyrážky, nezmiznú.
• Žihľavka Táto vyrážka sa objavuje v dôsledku alergickej reakcie v tele. Pacient sa sťažuje na pálenie a svrbenie v postihnutej oblasti. Samotná vyrážka vyzerá ako červeno-ružové pľuzgiere nepravidelného tvaru.
• Podkožné uzliny. Takéto prvky vyrážky sú sprevádzané nekontrolovanou proliferáciou spojivového tkaniva. Uzliny môžu výrazne stúpať nad povrchom dermy alebo môžu byť ploché. Veľkosti uzlín sú 10-20 mm. Ak stlačíte prvok vyrážky, potom osoba pocíti bolesť. Pretože tieto prvky vyrážky nedostávajú normálnu výživu, prechádzajú nekrózou. Začína sa od centrálnej časti uzliny, postupne sa šíri do okolitej dermy.
• Bubliny. Steny krvných ciev s vaskulitídou strácajú svoju normálnu hustotu. To vedie k tomu, že v niektorých oblastiach kolaterálov sa plazma začína potiť cez ich stenu. Hromadí sa pod kožou a spôsobuje pľuzgiere. Vyplnia sa transparentným obsahom. Niekedy sa krvné bunky objavujú cez cievy.
• Vredy a erózia. Podkožné uzliny sa časom rozpadajú. Na ich mieste sa vytvára erózia a vredy. Ak sa do nich dostane infekcia, ktorá sa stáva veľmi často, potom tieto oblasti začnú hniť.

Intoxikácia tela

Poruchy v obehovom systéme vedú k hromadeniu veľkého množstva toxínov v tele. To sa stáva dôvodom zlyhania metabolických procesov.

Výsledkom je, že osoba trpí príznakmi, ako sú:

• Slabosť a rýchla fyzická únava.
• Nedostatok chuti do jedla, chudnutie. Osoba môže stratiť až 1 kg mesačne.
• Zvýšená ospalosť.
• Zvýšená telesná teplota. Ak je choroba mierna, potom značka na teplomere nepresahuje indikátory subfebrilu. Pri ťažkej vaskulitíde dosahuje horúčkovité hodnoty.

Neurologické príznaky

Poruchy krvného obehu ovplyvňujú činnosť nervového systému.

To vedie k nasledujúcim príznakom:

• Emocionálna nestabilita.
• Kŕčové záchvaty.
• Atónia svalov, čiastočné ochrnutie končatín.
• Intracerebrálne krvácanie, ktoré môže viesť k hemoragickej mŕtvici.

Poškodenie orgánov zraku

Vaskulitída môže postihnúť jedno aj dve oči. Toto ochorenie vedie k zhoršeniu zraku až k rozvoju slepoty. Očná sliznica sa začervená a napučia. Pohyby očnej gule vyvolávajú bolestivé pocity. Možný je rozvoj exophthalmosu.

Poškodenie dýchacieho systému

Cievne problémy vedú k zápalu dýchacieho systému.

To sa môže prejaviť príznakmi, ako sú:

• Dlhotrvajúca nádcha.
• Dlhodobá sinusitída a sinusitída.
• Zničenie kostných stien maxilárnych dutín a nosnej priehradky.
• Bronchitída, ktorá trvá dlho a ťažko sa lieči.
• Bronchiálna astma.
• Zápal pľúcnej pleury.
• Zápal pľúc.
• Bronchiektázia.

Ak dôjde k porušeniu celistvosti ciev, potom sa u pacienta objaví krvácanie. Ich sila sa môže líšiť.

Poškodenie obličiek

Vaskulitída môže viesť k rôznym patológiám obličiek. V takom prípade sa človek sťažuje na bolesti krížov, opuchy ho prenasledujú, množstvo vylúčeného moču klesá. Možné je zvýšenie telesnej teploty a výskyt krvi v moči.

Čím silnejšia je podvýživa obličiek, tým masívnejšie je poškodenie ich tkanív. Nakoniec choroba vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Čítajte viac: Akútne zlyhanie obličiek: príznaky a liečba

Choroby kĺbov

Vaskulitída môže poškodiť burzu. Začína sa v ňom hromadiť patologický exsudát, vzniká edém a zápal. Ako prvé trpia kolená.

Príznaky poškodenia kĺbov:

• Opuch okolo kolena.
• Vyrážky na nohách.
• Silná bolesť kolena.
• Zhoršenie spoločného výkonu.

Potom sa zápalový proces z kolien rozšíri do susedných kĺbov. Je ťažké vyrovnať sa s vývojovými zmenami, ktoré sú často nezvratné.

Čítajte viac: Choroby kĺbov - typy, príčiny, príznaky a liečba

Poškodenie orgánov tráviaceho systému

Pri vaskulitíde môžu byť postihnuté cievy mezenterií a čriev. To prispieva k rozvoju vnútorného krvácania.

Príznaky porušenia:

• Silná bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje 30 minút po jedle.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Hnačka s nečistotami krvi.

S progresiou ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť intestinálnej atrofie s prasknutím jej stien. Čím väčšia je lézia, tým vyššia je pravdepodobnosť peritonitídy.

Príčiny vaskulitídy

Etiológia vaskulitídy nie je dostatočne známa. Táto patológia je často spojená s rôznymi vírusovými infekciami a imunitnými chorobami. Vaskulitída často spôsobuje alergickú reakciu na určité lieky.

Vaskulitída sa môže vyvinúť ako komplikácia predchádzajúcich infekcií. V tomto prípade má telo abnormálnu reakciu imunitného systému na infekciu, v dôsledku čoho sú krvné cievy zničené.

Prekurzormi vaskulitídy môžu byť tiež chronické alebo chronické autoimunitné ochorenia (glomerulonefritída, reaktívna artritída, zápal štítnej žľazy, systémový lupus erythematosus, Schwarz-Jampelov syndróm atď.)

Video: M. N. Valivach z regionálneho diagnostického centra Pavlodar vám povie o vaskulitíde:

Liečba vaskulitídy

Liečba vaskulitídy sa vykonáva v závislosti od základného ochorenia a postihnutých orgánov. Primárna alergická vaskulitída často odznie sama bez toho, aby vyžadovala špeciálne ošetrenie. Keď choroba postihuje orgány dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak je vaskulitída ťažká, potom je osoba hospitalizovaná. Pri stredne závažnom ochorení môže človek dostávať terapiu doma. Pacienti s akútnym záchvatom vaskulitídy, tehotné ženy a deti musia byť hospitalizovaní. Nemocnica poskytuje aj liečbu hemoragickej vaskulitídy.

Keď sa ochorenie zhorší, musí byť pacient uložený na lôžku. To vám umožní rýchlo sa vyrovnať s príznakmi vaskulitídy a stabilizovať krvný obeh.

Na liečbu vaskulitídy sa kortikosteroidy a chemoterapia používajú v minimálnych dávkach. Cieľom liečby nie je iba obnovenie funkcií postihnutých orgánov, ale predovšetkým potlačenie abnormálnej odpovede imunitného systému, ktorý ničí cievy a narúša normálne prekrvenie tkanív.

Užívanie liekov

Lieky by mal predpisovať lekár. Terapia je určená všeobecným zdravotným stavom osoby. Ak je ochorenie mierne, potom liečebný kurz trvá 2-3 mesiace. Liečba môže niekedy trvať až 6 mesiacov alebo dokonca rok. Kurzy sa opakujú v prípade relapsov patológie.

Lieky, ktoré sú predpisované pacientom s vaskulitídou:

• NSAID (Piroxicam, Ortofen atď.). Môžu zmierniť zápal, znížiť bolesť kĺbov a znížiť intenzitu opuchov a vyrážok.
• Protidoštičkové látky (Curantil, Aspirín). Tieto lieky sú zamerané na zriedenie krvi. Sú predpísané tak, aby sa v krvných cievach pacienta netvorili krvné zrazeniny.
• Antikoagulanciá (heparín). Lieky interferujú s tvorbou krvných zrazenín, pretože ovplyvňujú systém zrážania krvi.
• Enterosorbenty (tioverol, nutriclíny). Tieto lieky viažu škodlivé látky v črevách a podporujú ich vylučovanie. Takáto liečba je zameraná na zníženie intoxikácie tela.
• Glukokortikosteroidné lieky (prednizolón). Pri ťažkej vaskulitíde sú predpísané lieky. Rýchlo zmierňujú zápal, pretože potláčajú činnosť imunitného systému.
• Cytostatiká (azatioprín, cyklofosfamid). Ak steroidné hormóny neumožňujú dosiahnuť terapeutický účinok a vaskulitída pokračuje v progresii, pacientovi sa podajú injekcie s cytostatikami. Jedná sa o tvrdé lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok. Používajú sa na liečbu pacientov s rakovinou.
• Antihistaminiká. Môže to byť Suprastin, Tavegil atď. Tieto lieky sa predpisujú deťom, ak sa u nich začala rozvíjať vaskulitída. Pomáhajú vám vyrovnať sa s alergiou na lieky a potraviny.

Liečba bez liekov

Postupy čistenia krvi pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.

Toto sú takzvané techniky gravitačnej krvnej chirurgie:

• Imunosorpcia. Tento postup je zameraný na čistenie žilovej krvi. Prechádza špeciálnym prístrojom obsahujúcim imunosorbent.
• Hemisorpcia. Krv prechádza cez zariadenie, ktoré obsahuje špeciálny sorbent. Pomáha ju očistiť od imunitných komplexov, protilátok a antigénov.
• Plazmaferéza. Krv prechádza cez zariadenie, ktoré ju čistí alebo nahrádza plazmou.

Funkcie napájania

Vaskulitída často vedie k alergiám. Aby ste znížili pravdepodobnosť jeho výskytu, musíte dodržiavať diétu.

V ponuke by nemali byť produkty ako:

• Čokoláda
• Vajcia.
• Bobule a červené ovocie.
• Citrusové ovocie.
• Výrobky, ktoré obsahujú veľa chemikálií (farbivá, stabilizátory, arómy). V prvom rade to platí pre párky, paštétu, hranolky, krekry.
• Huby.
• Alkoholické nápoje, sýtená voda, čaj a káva.
• Pečenie.
• Slanosť.
• Pikantné a vyprážané jedlá.
• Výrobky, ku ktorým má osoba individuálnu neznášanlivosť.

Ak pacient trpí močovým systémom, je potrebné dodržiavať stravovaciu tabuľku č. 7. Ak sú ovplyvnené tráviace orgány, potom je predpísaná stravovacia tabuľka číslo 4.

Netradičné ošetrenie

Ak sa človek sám lieči, choroba začne postupovať. To predstavuje hrozbu pre život.

S povolením reumatológa je na liečbu choroby povolené používať koreň sladkého drievka, fytozbery (púčiky topoľa, nechtík, praslička, mäta pieporná atď.). Niekedy môže hirudoterapia znížiť intenzitu prejavov.

Predpoveď

Prognóza vaskulitídy závisí od jej typu a stupňa poškodenia okolitých orgánov a tkanív. Na liečbu tejto choroby je veľmi dôležité včas stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu liekom, ktorá nespôsobuje alergické reakcie a vedľajšie účinky.

Vďaka kvalitnej adekvátnej liečbe sa výrazne zvyšuje dĺžka života pacientov. Ak sa liečba začala včas, potom je päťročné prežitie 90%. Ak terapia dlhší čas absentuje, táto miera klesá na 5%. Pacienti sú často postihnutí.

Prognóza sa zhoršuje poškodením obličiek, mozgu, aorty, koronárnych ciev a orgánov tráviaceho systému. Vaskulitída je závažná u ľudí starších ako 50 rokov. Preto ľudia s vaskulitídou musia úzko spolupracovať s ošetrujúcim lekárom a dôsledne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.