Okluzívna Trombóza - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Okluzívna trombóza

Okluzívna trombóza je úplné upchatie tepny so zhoršenou cirkuláciou distálne od miesta upchatia. Okluzívna trombóza sa môže vyvinúť na ktorejkoľvek časti tela, na akejkoľvek cieve. Patológia je vyjadrená v neprítomnosti pulzácie, v bledosti kože a bolesti. Postihnutému je poskytovaná neodkladná lekárska starostlivosť, v niektorých prípadoch je nutný chirurgický zákrok. Okluzívna trombóza je stav, ktorý predstavuje priame ohrozenie života alebo zdravia. Ak sa pacient neporadí s lekárom včas, môže prísť o končatinu a ochorieť.

Akútna okluzívna trombóza sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo veku nad 60 rokov.

V závislosti od umiestnenia trombu poskytujú lekári nasledujúce štatistiky:

• V 40% prípadov sa pozoruje mezenterická vaskulárna trombóza.
• V 35% prípadov sa v mozgových cievach vyvíja okluzívna trombóza.
• Tepny končatín a bifurkácia aorty sú ovplyvnené v 25% prípadov.
• V 34% prípadov má oklúzia trombu vplyv na stehenné tepny.
• V 22% prípadov ovplyvňuje okluzívna trombóza iliakálne artérie.
• V 9% prípadov sú postihnuté popliteálne tepny.
• V 14% prípadov patológia ovplyvňuje podkľúčové cievy, cievy ramena a dolnej časti nohy.

Obsah:

• Príčiny okluzívnej trombózy
• Príznaky okluzívnej trombózy
• Diagnóza okluzívnej trombózy
• Liečba okluzívnej trombózy
• Prevencia okluzívnej trombózy

Príčiny okluzívnej trombózy

Príčinou okluzívnej trombózy je blokovanie lúmenu cievy alebo tepny trombom. Môže to byť reprezentované nielen krvnou zrazeninou, ale aj mastnými, ako aj tkanivovými, mikrobiálnymi alebo nádorovými frakciami.

Choroby, proti ktorým sa môže vyvinúť okluzívna trombóza, sú:

• Ochorenia srdca: ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, srdcové choroby, arytmia, hypertenzia, ateroskleróza, aneuryzma aorty a srdca, zápal srdcového svalu, dilatačná kardiomyopatia.
• Nádorový nádor v tele: nádor srdca, nádor pľúc.
• Vrodené chyby srdca: otvorené oválne okno, ductus arteriosus, chyby srdcového septa.
• Choroby krvného systému: leukémia, polycytémia.
• Ďalšie patológie: Takayasuova choroba, periarteritis nodosa

Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k okluzívnej trombóze, sú:

• Odložené operácie na tepnách s ich poškodením.
• Omrzliny častí tela.
• Cievny kŕč.
• Extravazálna kompresia.
• Poruchy srdcového rytmu.
• Rázy krvného tlaku.
• Nadmerný fyzický alebo psycho-emocionálny stres.
• Užívanie liekov.
• Fyzická nečinnosť.
• Nútené sedenie po dlhú dobu, vrátane pracovného.

Niekedy sa lekárom nepodarí zistiť príčinu upchatia ciev. Prudké oslabenie krvného obehu v tej časti tela, ktorá dostáva energiu z tepien vystavených upchávaniu, je spôsobené nielen prítomnosťou samotného trombu, ale aj kŕčom cievy. Faktom je, že keď sa rýchlosť prietoku krvi upchatými žilami zníži, začne zvyšovať svoj koagulačný potenciál a steny tepny sa naďalej sťahujú. To vedie k skutočnosti, že obtokové dráhy prietoku krvi budú tiež časom zablokované. V dôsledku toho sa stav pacienta iba zhorší, zhoršia sa ischemické lézie.

Na druhej strane klinické príznaky zvyšuje svalový edém, ktorý sa zvyšuje na pozadí bunkovej smrti a trpí hladom kyslíkom. Samotná poškodená cieva stráca svoju hustotu, zvyšuje sa jej priepustnosť, čo tiež vedie k výraznejšiemu edému postihnutej oblasti tela.

Takže štruktúra žíl zmenená traumou, injekciami alebo infekčnými procesmi, zvýšenou zrážanlivosťou krvi a spomalením prietoku krvi sú tri faktory, ktoré prispejú k zvýšeniu symptómov patológie.

Príznaky okluzívnej trombózy

Príznaky okluzívnej trombózy priamo závisia od toho, kde sa presne vyvinie patológia. Dôležitý je stupeň lézie, veľkosť trombu atď. Hlavné znaky, ktoré naznačujú okluzívnu trombózu, sú tieto:

• Bolesť. Vyskytuje sa v oblasti, kde sa v 80% prípadov vyvíja okluzívna trombóza. Aj keď, keď prietok krvi nájde riešenie, bolesť môže chýbať alebo byť mierna.

• Bolesť sa postupne zvyšuje, má rozptýlenú povahu. Potom, čo osoba zmenila polohu tela, bolesť neustupuje. Môže prejsť iba vtedy, keď sa oklúzia vyrieši sama.
• Tepna blízko miesta, kde sa tvorila krvná zrazenina, prestáva pulzovať. Končatiny, ktoré sa napájajú z cievy, postupne blednú, potom získavajú modrastý odtieň. Na pokožke sa objaví mramorový vzor. Ak sa ho dotknete, môžete cítiť chlad.
• Okluzívna trombóza je vždy sprevádzaná znecitlivením postihnutej oblasti tela, dostavuje sa pocit, akoby vám po pokožke behala husia koža.
• Ak hovoríme o končatinách, potom strácajú svalovú silu, pacient nie je schopný vykonávať úplné pohyby nohou alebo rukou. Keď sa príznaky zvyšujú, ochrnutie sa zvyšuje čoraz viac a pacient sa tak stáva úplne nepohyblivým.
• Blízke lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť a stať sa bolestivými.
• Pri výraznom zápalovom procese stúpa telesná teplota človeka.

Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, môže sa u neho vyvinúť gangréna, ktorá povedie k amputácii nohy alebo ruky.

Diagnóza okluzívnej trombózy

Diagnóza okluzívnej trombózy si vyžaduje integrovaný prístup, vždy sa však začína vyšetrením pacienta a anamnézou. Lekár nevyhnutne sonduje pulzáciu tepny na charakteristických miestach. Je možné vykonať špecifické testy (Moshkovichov test, Panchenkov test atď.).

Laboratórne testy na podozrenie na okluzívnu trombózu:

• Odber krvi na všeobecnú analýzu, ktorá vám umožní potvrdiť prítomnosť zápalového procesu v tele.
• Vykonávanie koagulogramu. Na pozadí vaskulárnej oklúzie dochádza k zvýšeniu protrombínového indexu, k skoku v hladine fibrinogénu.
• Test D-stmievača, ktorý umožňuje diagnostikovať trombózu s vysokou pravdepodobnosťou.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia pacienta s podozrením na okluzívnu trombózu:

• Vykonávanie duplexného skenovania ciev. Táto metóda poskytne informácie o veľkosti trombu, stupni oklúzie, stave cievnej steny a o tom, ako veľmi je narušený prietok krvi žilami.
• Periférna arteriografia.
• Podstupuje počítačovú tomografiu alebo MRI angiografiu.

Je nevyhnutné rozlišovať medzi okluzívnou trombózou s tromboflebitídou a aneuryzmou brušnej aorty.

Liečba okluzívnej trombózy

Ak existuje podozrenie na okluzívnu trombózu, musí byť pacient urgentne hospitalizovaný. Musí to byť vyšetrené cievnym chirurgom.

Lieková terapia spočíva v vymenovaní trombolytických liekov, ktoré sa podávajú intravenózne (heparín). Ako fibrinolytiká sa používajú fibrinolyzín, streptokináza, Streptodecase. Paralelne sú predpísané protidoštičkové látky, spazmolytiká. Ak pacientovi nehrozí život, je poslaný na fyzioterapeutické ošetrenie, nie je však prepustený z nemocnice. Môžu to byť procedúry ako magnetoterapia, baroterapia, diadynamická terapia.

Po celú dobu musí pacient dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Aby sa zabránilo rozvoju zápalu v mieste okluzívnej trombózy, pacientovi je predpísaná liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Na obnovenie cievnej steny sú potrebné flebotoniká: Antistax, Flebodia 600, Detralex atď.

Ak po dni od začiatku okluzívnej trombózy nedôjde k zlepšeniu pohody, potom lekár rozhodne o chirurgickom zákroku (tromboembolektómia). Ak sa u pacienta vyvinú zmeny nekrotického tkaniva, je indikovaná núdzová amputácia končatiny. V opačnom prípade môže pacient zomrieť.

Prognóza okluzívnej trombózy vo veľkej miere závisí od toho, ako skoro pacient dostal lekársku pomoc. Čím skôr sa začne s intenzívnou terapiou, tým väčšia je šanca na jej úspešné ukončenie. Spravidla sa 90% pacientov uzdraví. Ak osoba oneskorila vyhľadanie lekárskej pomoci, existuje vysoká pravdepodobnosť amputácie končatín, ktoré sú zásobované krvou z postihnutej cievy, alebo dokonca úmrtia pacienta.

Prevencia okluzívnej trombózy

Za predpokladu, že je človek vystavený zvýšenému riziku okluzívnej trombózy alebo ak už touto patológiou trpel, musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Noste kompresný odev.
• Užívajte lieky predpísané lekárom. Môžu to byť antikoagulanciá, protidoštičkové látky, flebotoniká. Sú menovaní kurzami alebo doživotne.
• Stanovte si stravu, konzumujte potraviny, ktoré nezvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.
• Viesť zdravý životný štýl, prestať piť a fajčiť.
• Zvýšte fyzickú aktivitu, prediskutujte s lekárom súbory cvičení, ktoré je možné vykonávať bez poškodenia zdravia.

Je dôležité mať na pamäti, že iba naliehavé požiadanie o lekársku pomoc zachráni zdravie a život človeka. Preto aj pri najmenšom podozrení na okluzívnu trombózu treba zavolať záchrannú službu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho centra prezidentskej správy Ruskej federácie.