Endometritída - Príčiny, Príznaky A Liečba Endometritídy U žien

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Endometritída: príznaky a liečba

Ženy často čelia diagnóze endometritída po operácii na genitáliách, po potrate alebo inom traumatickom zákroku. Nemali by ste zúfať, pretože sa môžete zbaviť endometritídy.

Endometritída je zápal sliznice, ktorá lemuje maternicu zvnútra. Táto škrupina sa nazýva endometrium. Odlupuje sa každý mesiac. To sa deje počas menštruácie. Počas nasledujúceho cyklu endometrium opäť rastie. Je to nevyhnutné na to, aby sa na ňu vajíčko mohlo uchytiť a žena mohla otehotnieť. Ak nedôjde k obnoveniu, oplodnené vajíčko bude odmietnuté.

Endometrium má bariérovú funkciu. Chráni maternicu pred rôznymi infekciami. Ak sú tieto funkcie znížené, patogénna flóra sa dostane dovnútra a začne sa tam množiť. To vedie k zápalu, ktorý bude lekár charakterizovať ako endometritída.

Choroba môže byť akútna alebo môže prejsť do chronickej fázy. Zápal sa môže rozšíriť na prívesky maternice, vaječníky a spôsobiť vážne zdravotné problémy. U mladých žien v plodnom veku je vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť endometriózou.

Rozdiely medzi endometritídou a endometriózou. Pri endometritíde zápal zachytáva membránu lemujúcu maternicu zvnútra. Pri endometrióze zápalový proces presahuje maternicu. Spojovacie povrazy rastú na susedných orgánoch.

Obsah:

• Príčiny endometritídy

  • Pôvodcovia endometritídy
  • Príčiny akútnej endometritídy
  • Príčiny endometritídy v popôrodnom období
  • Dôvody rozvoja chronickej endometritídy
  • Iné príčiny endometritídy

• Príznaky endometritídy

  • Bežné príznaky
  • Akútne príznaky
  • Chronické príznaky
  • Príznaky po pôrode
  • Príznaky po cisárskom reze
• Diagnostika endometritídy

• Liečba endometritídy

  • Akútna liečba
  • Liečba chronickej formy
  • Lieková terapia
  • Liečba hnisavej formy
  • Operácia endometritídy
  • Liečba endometritídy, ktorá sa vyvíja po pôrode
• Prevencia endometritídy
• Je možné tehotenstvo po endometritíde?

Príčiny endometritídy

Najčastejšie rôzne manipulácie, ktoré sa vykonávajú na maternici, vedú k endometritíde. Môžu mať terapeutický alebo diagnostický účel.

Endometrium má obvykle dostatočnú ochranu pred patogénnou flórou. Má 2 vrstvy: bazálnu a funkčnú. Keď sa skončí ďalší menštruačný cyklus, funkčná membrána začne ustupovať. Nové endometrium je tvorené z bazálnej vrstvy. Tento proces spôsobuje menštruáciu. Ak je maternicová výstelka poškodená, ľahko sa do nej dostanú baktérie a vírusy.

Nasledujúce faktory môžu viesť k porušeniu integrity sliznice maternice:

• Odložené potraty.
• Pôrod.
• Umiestnenie sondy.
• Škrabanie.
• Hysteroskopia.
• Douching, ak sa nerobí podľa pravidiel.

Všetky tieto postupy môžu poškodiť vnútornú vrstvu maternice a uľahčiť prístup patogénnej flóry k jej hlbokým štruktúram. Nebezpečenstvo v tomto ohľade predstavujú také mikroorganizmy ako: enterobakter, mykoplazma, Escherichia coli, chlamydia, Proteus atď. Endometrióza sa často vyvíja po narodení dieťaťa. V takom prípade je dôležitý spôsob doručenia. Ak sa dieťa narodilo prirodzene, potom je pravdepodobnosť vzniku endometriózy rovná 3%, pri cisárskom reze - 15%. Ak bola operácia neplánovaná alebo bola vykonaná na urgentnom základe, je pravdepodobnosť vzniku endometriózy 20%.

Existujú ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju endometritídy:

• Zhoršenie ľudskej imunity.
• Chronické choroby.
• Umiestnenie vnútromaternicového telieska.
• Poranenie maternice.
• Nedostatok vitamínov.
• Zlé hygienické zručnosti.
• Intimita počas menštruácie.
• Sexuálne infekcie.
• Hormonálna nerovnováha.
• Vykonávanie diagnostických a terapeutických postupov v dutine maternice.

V prvom rade ženy, ktoré majú oslabenú imunitu, trpia endometritídou. Obranné mechanizmy nie sú schopné odolávať infekcii. Preto baktérie voľne prenikajú do slizničnej vrstvy maternice a množia sa tam.

Pôvodcovia endometritídy

Endometritída maternice sa nevyvíja sama. Je to spôsobené patogénnou flórou:

• Podmienečne patogénne mikroorganizmy, ktoré sa aktivujú pri znížení obranyschopnosti tela.
• Mikróby, ktoré spôsobujú infekcie pohlavných orgánov.
• Trichomonas a gonokoky.

Najčastejšie sa choroba vyvíja, keď je na sliznicu maternice vystavených niekoľko predstaviteľov patogénnej flóry. Môžu to byť kolónie stafylokokov, streptokokov, vírusov, húb atď.

Škodlivé mikróby vstupujú do maternice cez krčok maternice z pošvy. Môžu sa tiež šíriť z vajíčkovodov, z čriev. Niekedy vstupujú do maternice prietokom krvi alebo lymfy.

Príčiny akútnej endometritídy

Akútna endometritída sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:

• Diagnostická kyretáž maternice.
• Vykonávanie operácií na maternicovej dutine.
• Odložený potrat.
• Akumulácia krvi v dutine maternice.
• Odložené operácie na odstránenie placenty a zvyškov vajíčka.
• Komplikácie po pôrode.
• Cisársky rez vykonaný.

Lekárske a diagnostické postupy uskutočňované v dutine maternice môžu spôsobiť narušenie integrity endometria. V tomto ohľade sú sondovanie, hysteroskopia, biopsia nebezpečné. V dôsledku takýchto postupov zostávajú lézie na sliznici maternice, ktorá je vstupnou bránou pre infekciu.

Ak dôjde k potratu alebo kyretáži ženy, potom sa endometrium úplne vyčistí. Potom je maternica veľkým krvácajúcim povrchom rany. Akákoľvek infekcia môže ľahko preniknúť do jej bazálnej vrstvy.

Príčiny endometritídy v popôrodnom období

U ženy po pôrode sa môže vyvinúť endometritída. Vyskytuje sa u 5% všetkých pôrodných žien. Ak bol vykonaný cisársky rez, potom sa pravdepodobnosť vzniku zápalu zvyšuje na 30%.

Príčiny endometritídy v popôrodnom období:

• Hormonálne zmeny v tele.
• Slabý imunitný systém.
• Infekcia vírusmi, baktériami, hubami alebo parazitmi.

Správne fungovanie nervového, endokrinného a imunitného systému ženy nemá malý význam. Ak zlyhajú, potom bude mať choroba ťažký priebeh.

Dôvody rozvoja chronickej endometritídy

Chronická forma ochorenia sa vyvíja, keď akútna infekcia nie je úplne liečená.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj ochorenia:

• Pohlavie počas menštruačného krvácania.
• Poranenie maternice alebo krčka maternice.
• Stres.
• Nedostatok vitamínov v tele.
• Chronické choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú stav imunity.
• Chyby v intímnej hygiene.
• Chronické ochorenia pohlavných orgánov.

Ak bolo vnútromaternicové teliesko nainštalované u ženy, môže to viesť k rozvoju endometritídy. Infekčné agens je ľahšie vyliezť do maternice pozdĺž závitov tohto zariadenia. Menej často sa mikróby dostanú do dutiny maternice počas inštalácie špirály. To sa stane, keď nie sú dodržané antiseptické pravidlá postupu. Čím dlhšie žena používa cievku, tým vyššia je pravdepodobnosť chronickej endometritídy.

Lekári poukazujú na to, že endometritída sa v 80% prípadov vyvíja u žien v plodnom veku, ktoré používajú špirály alebo často potratia.

Iné príčiny endometritídy

Medzi ďalšie príčiny endometritídy patria:

• Zranenia počas pôrodu s prasknutím krčka maternice alebo pošvy. Baktérie ľahko preniknú do maternice cez existujúce lézie a začnú sa tam množiť.
• Chemické poškodenie endometria maternice.
• Časté sprchovanie.
• Používanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré obsahujú chemikálie a vkladajú sa do pošvy. Spermicídy narúšajú jej prirodzenú mikroflóru.
• Dlhodobé nosenie tampónov. V tomto prípade sa baktérie začnú aktívne množiť, čo vedie k zápalu.

Niekedy sa endometritída obmedzuje na maternicu a niekedy sa šíri ďalej. Musí sa chápať, že zápal nebude dlho koncentrovaný v povrchovej vrstve maternice. Infekcia určite prenikne hlbšie, ak sa jej včas nezbavíte. Preto endometritída vedie k neplodnosti. Čím viac je maternica poškodená, tým menej je pravdepodobné, že žena otehotnie.

Akútna endometritída si vyžaduje okamžitú liečbu. Vyhnete sa tak šíreniu infekcie a vážnym komplikáciám.

Príznaky endometritídy

Príznaky endometritídy sa rozvíjajú rýchlo, 3 dni po porážke maternice patogénnou flórou. Čím masívnejšie je zameranie zápalu, tým intenzívnejšie sú príznaky ochorenia.

Bežné príznaky

Po preniknutí do maternicovej dutiny spôsobujú baktérie alebo iné mikroorganizmy zápal. Najskôr je lokalizovaný v povrchovej vrstve orgánu. Ak je ovplyvnená malá oblasť epitelu, príznaky endometritídy budú mierne. Niekedy sa žena rozhodne uzdraviť sa. Po užití liekov príznaky ochorenia zmiznú. Pacientka si myslí, že sa uzdravila. V skutočnosti choroba jednoducho ustúpila. Ak v tomto štádiu nezačnete kompetentnú liečbu, endometritída sa zmení na chronickú formu.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v maternici:

• Cievy živiace orgán sa rozširujú.
• Endometrium zhustne.
• Na slizniciach orgánu sa objaví hnisavý plak. To vedie k tomu, že bunky orgánu začnú odumierať.
• Maternica má veľa žliaz. V dôsledku choroby sa zovrú a začnú produkovať zápalový exsudát. Výsledkom je, že sa vaginálny výtok ženy dramaticky zvyšuje.

U niektorých pacientov majú príznaky ochorenia latentný priebeh, u iných dochádza k akútnemu rozvoju zápalu. Tento proces však nemôže zostať nepovšimnutý.

Pacienti predložia lekárovi nasledujúce sťažnosti:

• Hlien a hnis sa vylučujú z pošvy.
• Výtok vydáva nepríjemný zápach. Vyskytuje sa, keď sa Escherichia coli stane príčinou zápalu.
• Vo výtoku je viditeľná krv. Tento príznak naznačuje, že existuje odmietnutie endometria maternice.
• Bolí vás podbruško. Bolesť môže byť mierna alebo intenzívna. Často vyžaruje do slabín, chvosta a čriev.

Keď lekár začne palpovať maternicu, pacient indikuje zvýšenie bolesti. Bolesť bude intenzívnejšia, tým silnejší bude zápal.

Keď sa zápal vyvinie v dôsledku vniknutia špecifickej flóry do maternice, bude vo vaginálnom výtoku viditeľný hnis. Uvoľní sa slizničná vrstva výstelky orgánu a spodná vrstva maternice stratí svoju prirodzenú obranyschopnosť. To uľahčuje baktériám preniknúť do svalovej vrstvy maternice. V tomto prípade je priebeh ochorenia komplikovaný.

Príznaky akútnej endometritídy

Akútna endometritída sa prejavuje 4. deň od vniknutia patogénnej flóry do dutiny maternice.

Nasledujúce príznaky naznačia nástup zápalového procesu:

• Teplota stúpa na vysoké hodnoty. Niekedy dosahuje 40 ° C.
• Prudké zhoršenie zdravotného stavu.
• Silná bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vyžaruje do čriev, do slabín, do krížov.

Keď je myometrium zapojené do zápalového procesu, pacientka nemôže s istotou povedať, kde presne ju bolí žalúdok.

Okrem vysokej telesnej teploty sa u pacientov vyskytujú príznaky ako:

• Bolesti hlavy.
• Nevoľnosť, ktorá sa môže skončiť zvracaním.
• Zvýšená slabosť.
• Zvýšená srdcová frekvencia.

Vo vaginálnom výtoku je viditeľný hnis a hlien. Niekedy sú viditeľné krvavé pruhy. Objavujú sa kvôli tomu, že vnútorná vrstva maternice nemá čas na zotavenie a chyby na nej krvácajú.

Menštruačný cyklus je narušený. Ženy sa sťažujú na predĺžené krvácanie.

Ak sa endometritída vyvinie po potrate a častice vajíčka zostanú v maternicovej dutine, nebude sa môcť normálne kontrahovať. To vedie k tomu, že u ženy sa rozvinie masívne krvácanie. Vo výtoku sú viditeľné krvavé zrazeniny.

Akútne štádium ochorenia trvá najviac 10 dní. Ak bola liečba vybraná správne, potom sa žena zotaví. Ak neexistuje žiadna liečba, príznaky endometritídy tiež postupne ustupujú, čo však neznamená, že choroba ustúpi. Iba sa transformuje do chronickej formy a z času na čas sa pripomenie.

Príznaky chronickej endometritídy

Chronická endometritída má pomalý priebeh. V tomto prípade je slizničná vrstva maternice postupne zničená a nahradená spojivovým tkanivom. To vedie k tomu, že maternica stráca svoje prirodzené funkcie.

Príznaky chronickej formy endometritídy:

• Nepravidelná menštruácia. V tomto prípade nebude narušená práca vaječníkov.
• Bolesť v podbrušku. Nie je to intenzívne, ale ženu to trápi dlho.
• Zmeny v štruktúre endometria s tvorbou hlbokých lézií na ňom.
• Menštruačný cyklus sa predlžuje a presahuje 7 dní. Menštruácia sa stáva silnou.
• Žena nemôže otehotnieť.

V takom prípade sa pacient sťažuje na výtok zakalenej konzistencie. Chronická forma ochorenia je ťažko liečiteľná a spôsobuje rozvoj vážnych zdravotných problémov.

Chronická endometritída vedie k tomu, že v 60,4% prípadov sa žena stáva neplodnou. Súčasne u 37% pacientov nie sú úspešné pokusy o IVF a prenos embryí.

Príznaky endometritídy po pôrode

Ak sa choroba rozvinie po pôrode, u ženy sa objavia príznaky ako:

• Ihneď po pôrode sa u ženy objaví vaginálny výtok, ktorý má nepríjemný zápach. Ich počet sa dramaticky zvyšuje.
• Telesná teplota stúpa, môže dosiahnuť 39 ° C. Stáva sa to druhý deň po narodení dieťaťa.
• Žena sa začína obávať silnej bolesti v dolnej časti brucha.
• Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, nemá chuť do jedla, objavujú sa silné zimnice a bolesti hlavy.
• Pulz sa zrýchľuje.
• ESR sa výrazne zvyšuje.

Počas vyšetrenia lekár zistí príznaky zápalu ako:

• Maternica sa sťahuje slabo.
• Žena sa sťažuje na bolesť, keď lekár nahmatal orgán.
• Výtok je hnedý. Môžu obsahovať nečistoty hnisu.

U niektorých žien má endometritída vymazaný tvar. Príznaky sú rozmazané a ťažko identifikovateľné. Zápal sa vyvíja 3-4 dni po pôrode, niekedy o pár dní neskôr. V tomto prípade telesná teplota nepresiahne 38 ° C, nedochádza k chladu, hladina leukocytov sa v krvnom teste znateľne zvyšuje. Vo výtoku môže byť prítomné malé množstvo krvi, ktorá má nepríjemný zápach. Vymazaná forma je nebezpečná, pretože je diagnostikovaná neskoro. V tomto prípade sa infekcia rozšíri prietokom krvi v tele a u pacienta sa vyvinie sepsa.

Takéto príznaky si vyžadujú urgentnú liečbu.

Príznaky endometritídy po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa často vyvíja ťažká forma ochorenia. Infekciu je možné zaviesť počas prvého rezu. V takom prípade sa šev neutiahne, rana na maternici sa nehojí.

Obnova je komplikovaná skutočnosťou, že maternica stráca schopnosť normálneho sťahu. Začína sa v ňom hromadiť výpotok. Príznaky zápalu sa môžu objaviť 1-5 dní po operácii. V tejto chvíli je žena v nemocnici, takže lekári jej môžu poskytnúť primeranú pomoc so situáciou.

Medzi ďalšie príznaky endometritídy, ktoré sa vyvinú po cisárskom reze, patria:

• Zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň.
• Zimnica
• Bolesti hlavy.
• Nevoľnosť
• Bolesť v lonovej oblasti.
• Zvýšená srdcová frekvencia.

Vlastnosti vaginálneho výtoku s endometritídou na pozadí cisárskeho rezu:

• Výtok má nepríjemný zápach, nie je priehľadný, vodnatý. Môžu obsahovať hnis.
• Z pohlavných orgánov sa uvoľňuje hnedá tekutina. Jeho objemy sa neustále zvyšujú.
• Šev opuchne.
• Žena má zvýšené nadúvanie, môže sa vyvinúť zápcha.
• Bolestivé močenie.
• V oblasti švu sa hromadí vzduch a jazva sa zdeformuje.
• Svaly maternice sa sťahujú slabo.
• Počas palpácie maternice sa žena sťažuje na bolesť.
• Maternica je veľmi rozšírená.
• V krvi sa zvyšuje hladina ESR a leukocytov.

Niekedy sa príznaky endometritídy po cisárskom reze rozvinú niekoľko týždňov po operácii. Preto by žena po prepustení z nemocnice mala starostlivo sledovať svoju pohodu. Ak sa zistia príznaky zápalu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Endometritída je nebezpečná s komplikáciami, takže jej samoliečba je neprijateľná. Platí to najmä v prípade, keď sa choroba vyvinie po cisárskom reze. Ak sa neporadíte s lekárom včas, ochorenie povedie k neplodnosti s vysokou pravdepodobnosťou.

Diagnostika endometritídy

Ak žena objaví príznaky endometritídy, musí sa poradiť s gynekológom. Lekár vyšetrí pacienta na stoličke, posúdi charakter výtoku a urobí ster. Bude odoslaný na cytologické bakteriologické vyšetrenie. Niekedy sa vyžaduje PCR. To vám umožňuje identifikovať sa v takých mikroorganizmoch, ako sú: chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma. Pre túto štúdiu budete musieť darovať krv z žily. Ďalším spôsobom, ako diagnostikovať endometriózu, je ultrazvuk.

Počas vyšetrenia na gynekologickom kresle bude lekár schopný spozorovať také príznaky ochorenia, ako sú:

• Opuch maternice, jej nepružnosť a veľká veľkosť.
• Dotknutie sa orgánu je bolestivé.
• Bolesť pri pokuse o pohyb krčka maternice naznačuje zápal pobrušnice.

V klinickej analýze krvi bude viditeľné zvýšenie ESR a posun leukocytového vzorca doľava.

Ultrazvuk

Počas ultrazvukového vyšetrenia môžete mať podozrenie na endometritídu u ženy.

Špecialista bude schopný spozorovať také príznaky ako:

• Maternica bude väčšia ako zvyčajne.
• Endometrium sa zahusťuje.
• Zrasty sú viditeľné v maternici.

Ultrazvuk neposkytuje úplný klinický obraz choroby. S jeho pomocou nebude možné určiť závažnosť patológie. Na získanie ďalších informácií je potrebná biopsia. Táto štúdia je však predpísaná iba pre ťažké choroby. V takom prípade sa pacientovi odoberie malý kúsok slizničnej vrstvy maternice.

Odlišná diagnóza

Príznaky charakteristické pre endometritídu sa môžu vyvinúť pri iných gynekologických ochoreniach.

Preto je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s takými patológiami, ako sú:

• Parametritída, ktorá sa vyvinie po pôrode.
• Tromboflebitída panvových žíl.
• Metotromboflebitída.
• Pelvioperitonitída.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Akútna apendicitída.
• Funkčná bolesť v panvovej oblasti.

Diagnostika akútnej formy

Diagnostika začína prijatím anamnézy, po ktorej lekár pokračuje v gynekologickom vyšetrení, prehmatáva maternicu. Lekár potom nasmeruje pacienta na darovanie krvi. Bude musieť podstúpiť ultrazvuk a diagnostickú laparoskopiu. Ak nie je možné stanoviť diagnózu, vykoná sa biopsia endometria maternice.

Diagnostika chronickej formy

Počas diagnostiky musíte zistiť nasledujúce body:

• Ujasnite si, či žena podstúpila mimomaternicový chirurgický zákrok.
• Zistite, či má žena ektopickú špirálu.
• Či pacient utrpel spontánne potraty.
• Či už predtým trpela na akútnu endometritídu.
• Má ďalšie choroby, ktoré môžu viesť k neplodnosti?

Potom sa žene odoberie náter na vyšetrenie. S jeho ďalšou histologickou štúdiou je možné vykonať škrabanie sliznice maternice. Pacient je odoslaný na ultrazvuk, hysteroskopiu a biopsiu. Hlavnou výhodou hysteroskopie je, že táto metóda je vysoko informatívna, ale je traumatizujúca a rovná sa chirurgickému zákroku.

Komplexná štúdia slizničnej vrstvy maternice sa nazýva imunohistochemická diagnostika. Počas jeho priebehu sa študuje biopsia, aspirát a odreniny, ktoré sa odoberajú žene. To umožní najpresnejšiu diagnózu.

Diagnostika po pôrode

Na stanovenie diagnózy bude potrebné odobrať krv a moč na analýzu, vykonať kultiváciu LHC na ster. Niekedy sa vyžaduje CT alebo MRI. Tieto štúdie sú predpísané, ak existuje podozrenie na panvovú tromboflebitídu alebo absces.

Endometrióza po pôrode je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty. Podobná situácia sa pozoruje pri atelektáze, stagnácii materského mlieka a infekciách urogenitálnych orgánov.

Liečba endometritídy

Liečba endometritídy je zložitá. Je založená na predpisovaní antibiotík, antioxidantov a imunomodulátorov.

Akútna liečba

Ak je žene diagnostikovaná akútna endometritída, mala by byť hospitalizovaná. Je jej preukázané dodržiavanie odpočinku v posteli. Mala by jesť správne a piť dostatok vody.

Hlavné smery terapie:

• Vymenovanie antibiotík, ktoré sú zamerané na zničenie pôvodcov zápalu. Na tento účel sa používajú lieky ako Ceftriaxon, Ceftazidim atď. V závažných prípadoch je predpísaných niekoľko antibakteriálnych látok naraz. Ak sú príčinou zápalu anaeróbne baktérie, potom je pacientovi predpísaný metronidazol.
• Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií spôsobených užívaním antibakteriálnych liekov, sú žene predpísané protiplesňové látky a probiotiká.
• Na odstránenie intoxikácie z tela je znázornené zavedenie roztokov bielkovín a solí, antihistaminík.
• Imunomodulátory a komplexy vitamínov a minerálov sú určené na zvýšenie vlastnej obranyschopnosti tela.
• Na zníženie telesnej teploty sú predpísané protizápalové lieky.
• Po ukončení akútneho štádia ochorenia je žene predpísaná fyzioterapia.

Pri akútnej endometritíde, ktorá sa vyskytuje po pôrode, sú predpísané antibakteriálne lieky zo skupiny cefalosporínov alebo aminoglykozidov. Priemerný priebeh liečby je 5-10 dní. Lieky sa môžu podávať intravenózne, niekedy sa však injekcie podávajú priamo do dutiny maternice. Pre kvalitné ošetrenie je dôležité zistiť pôvodcu zápalového procesu. To umožní cielenú terapiu. Zatiaľ čo výsledky nie sú známe, pacientovi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Na zmiernenie stavu ženy je potrebné predpísať jej antipyretické lieky, antimykotiká, antihistaminiká. Na zvýšenie vlastnej obranyschopnosti tela sú predpísané imunomodulátory a vitamíny.

Perorálne kontraceptíva sa používajú na urýchlenie obnovy maternicového tkaniva a tiež na prípravu tela na počatie.

Liečba chronickej formy

Aby sa vyrovnal s chronickou formou ochorenia, pacientovi sú predpísané antibiotiká, imunostimulanty a posilňujúce lieky. Je jej tiež poskytnutá fyzioterapia.

Aby zničili mikróby a obnovili svoju vlastnú mikroflóru, používajú lieky ako:

• Antibiotiká: Ofloxín, Doxycyklín.
• Hormonálne lieky: Urozhestan.
• Metabolické látky: tokoferol, riboxín, kyselina askorbová, Actovegin.
• Hormonálne lieky môžu pomôcť zastaviť krvácanie z maternice.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa také postupy, ako sú:

• Elektroforéza.
• Liečba ultrazvukom.
• Liečba bahnom.
• Liečba minerálnymi vodami.

Terapia je zameraná na zastavenie zápalovej reakcie, zlepšenie mikrocirkulácie krvi a zvýšenie imunity.

Na posúdenie účinnosti liečby sa lekári riadia kritériami, ako sú:

• Rýchlosť regenerácie epitelu.
• Zmiernenie príznakov zápalu.
• Obnovenie plodnosti, obnovenie menštruácie, jej pravidelnosť.

Ak sa menštruácia nedá obnoviť, potom je šanca ženy počať dieťa extrémne nízka.

Lieková terapia

Antibiotiká tvoria základ terapie. Ničia patogénnu flóru, čím neutralizujú zápalový proces.

Antibiotiká sú indikované na perorálne podávanie aj na lokálnu liečbu. Pomocné lieky môžu pomôcť zastaviť príznaky endometritídy.

Vo vnútri užívajte drogy ako:

• Spazmalgon a No-shpu. Tieto lieky môžu pomôcť znížiť bolesť.
• Metronidazol, ofloxín, doxycyklín. Jedná sa o antibakteriálne látky, ktoré ničia patogénnu flóru.
• Nystatín, Fucis. Jedná sa o antifungálne lieky, ktoré pomáhajú predchádzať rastu plesňovej flóry počas liečby antibiotikami.
• Ibuprofén, aspirín, paracetamol. Tieto lieky pomáhajú znižovať telesnú teplotu.
• Cetrin, Eden. Užívanie antihistaminík umožňuje znížiť opuch tkanív.

Na lokálnu terapiu sa používajú lieky vo forme čapíkov a masti. Môžu obsahovať antiseptickú, antimykotickú a hormonálnu zložku.

Medzi tieto lieky patria:

• Hexikón s chlórhexidínom v sviečkach. Liek je indikovaný na endometritídu spôsobenú vírusmi, plesňami a baktériami vrátane gardnerelly, chlamýdií, Trichomonas. Geksikon má výrazný antiseptický účinok.
• Terzhinan vo sviečkach. Tento liek obsahuje antibiotikum, protiplesňovú zložku a glukokortikosteroid. Čapíky sú účinné pri endometritíde vyvolanej Staphylococcus aureus, hubami Candida, grampozitívnou bakteriálnou flórou. Priebeh liečby by mal trvať najmenej 10 dní.
• Longidaza. Tento liek je indikovaný na zrasty v maternici. Obsahuje manitol a kyselinu hyalurónovú. Tieto komponenty pomáhajú znižovať opuchy a resorpciu šnúr spojivového tkaniva.
• Sviečky Polygynax. Ničia baktérie a plesne, ale nenarúšajú vlastnú mikroflóru pošvy.
• Sviečky Ginalgin. Droga bojuje proti plesniam a baktériám. Je predpísaný pre chronickú a akútnu endometritídu.
• Klion- D v čípkoch. Liečivo obsahuje antimykotickú a protiplesňovú zložku.
• Oxid jódu v sviečkach vám umožňuje vyrovnať sa s endometritídou vyvolanou baktériami a plesňami.

Je nemožné odložiť liečbu endometritídy, pretože aj chronická forma ochorenia sa stáva príčinou neplodnosti.

Liečba hnisavej formy

Hnisavá endometritída si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu ženy. Pacientke sú predpísané injekcie priamo do dutiny maternice. Hnisavá endometritída sa často vyskytuje po pôrode, potrate alebo cisárskom reze.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa zapáli iba povrchová vrstva maternice. Ak neexistuje žiadna liečba, bude ovplyvnená jej svalová vrstva, čo veľmi komplikuje terapiu. Niekedy môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Hlavné smery liečby purulentnej endometritídy:

• Intravenózne podanie širokospektrálneho antibiotika. Injekcie do maternice.
• Lokálna liečba tabletkami a čapíkmi.
• Intravenózne podanie roztokov na odstránenie intoxikácie z tela.
• Perorálny príjem vitamínov a imunomodulátorov.

Operácia endometritídy

Často s hnisavou endometritídou je potrebný chirurgický zákrok, pretože hnis blokuje cervikálny kanál maternice. To vedie k tomu, že v jej dutine zostáva krv, hlien a hnis. Ak chcete uvoľniť orgán, musíte vytiahnuť zástrčku.

Na tento účel sa používajú také metódy chirurgického zákroku, ako sú:

• Hysteroskopia.
• Sondovanie.
• Rozšírenie krčka maternice.

Aktívne vyprázdnenie maternice sa používa, ak sa endometritída vyvinie po pôrode alebo potrate a čiastočky vajíčka zostanú vo vnútri. Po vyprázdnení sa maternica premyje antiseptickými roztokmi.

Ak je veľa hnisu, zápal je ťažký a nemožno ho odstrániť, maternica sa úplne odstráni.

Liečba hnisavej endometritídy sa vykonáva urgentne. Ak žene nebude poskytnutá okamžitá pomoc, povedie to k vážnym následkom. Pacient môže stratiť nielen maternicu, ale aj život.

Liečba endometritídy, ktorá sa vyvíja po pôrode

Ak sa u ženy objaví popôrodná endometritída, je pre ňu indikovaná hospitalizácia. Základom terapie sú antibakteriálne lieky. Nezabudnite predpísať lieky zamerané na zvýšenie imunity. Na to, aby došlo k normálnemu odtoku exsudátu z maternice, sú potrebné spazmolytiká.

Lieky na liečbu popôrodnej endometritídy:

• Cefuroxím.
• Ceftriaxón.
• Ofloxacín.
• Cefotaxim.
• Metronidazol v kombinácii s linkomycínom.

Antibiotická liečba vyžaduje nedojčenie. Žena by si mala pamätať, že po liečbe endometritídy sa bude musieť mesiac zdržať intimity.

Ak častice placenty zostávajú v dutine maternice, je potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa používa vákuová aspirácia, hysteroskopia a výplach maternice s antiseptikmi. Ako dezinfekčné roztoky sa používajú furacilín a dioxidín. Pri opláchnutí vyjde všetok patologický obsah, prestane sa vstrebávať do krvi, takže sa zlepšuje pohoda ženy. Po prirodzenom pôrode sa umývanie vykonáva najskôr 4 - 5 dní a po cisárskom reze - 6 - 7 dní.

Fyzioterapia, ktorá je indikovaná u žien s endometritídou po pôrode:

• Liečba prúdmi pozdĺž Nemca.
• Liečba nízkofrekvenčnými prúdmi.
• Reflexológia.

Je nevyhnutné liečiť endometritídu, ktorá sa vyvinie po pôrode, pretože ide o vážnu patológiu, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život.

Prevencia endometritídy

Aby sa zabránilo rozvoju endometritídy, musia sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Dodržiavanie hygienických pravidiel. Žena by sa mala umývať každý deň.
• Používanie kondómu počas intimity. To umožňuje nielen chrániť pred infekciou, ale aj predchádzať nechcenému tehotenstvu.
• Včasná liečba sexuálne prenosných chorôb. Terapia sa má uskutočňovať pod lekárskym dohľadom.
• Vyšetrenie a vyšetrenie pred akýmkoľvek zásahom v gynekologickom odbore. Ak sa zistí patogénna flóra, potom sa ho musíte najskôr zbaviť, až potom pokračujte v operácii.
• Preventívny priebeh antibiotík po potrate a diagnostické postupy spojené s rizikom infekcie. Najčastejšie sa lieky užívajú jednorazovo.
• Plánovaná návšteva gynekológa. Všetky ženy by mali byť vyšetrené gynekológom raz za šesť mesiacov, podstúpiť testy, vykonať ultrazvukové vyšetrenie. To vám umožní včas identifikovať endometritídu a predpísať liečbu.
• Pri nastavovaní špirály ovládajte pohlavné orgány. Endometritída sa často vyvíja v prvom roku po zavedení vnútromaternicového telieska. Preto, ak sa objavia neobvyklé príznaky, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa testom. Nemenej nebezpečné z hľadiska vývoja endometritídy je dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska.

Aby ste zabránili rozvoju endometritídy v popôrodnom období, mali by ste dodržiavať také odporúčania ako:

• Užívajte antibiotiká. Pôrodným ženám, ktoré podstúpili cisársky rez, sa často predpisujú antibakteriálne lieky v priebehu 5-7 dní. Tým sa zabráni rozvoju zápalu maternice a zabráni sa endometritíde.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Štúdia je určená pre ženy, ktoré podstúpili ťažký pôrod alebo cisársky rez. Počas zákroku je možné vizualizovať krvné zrazeniny zostávajúce v dutine maternice, prvky placenty atď. Ak sú zistené, lekár predpíše žene postupy, ktoré zabraňujú rozvoju zápalu (umývanie maternice, škrabanie, užívanie antibiotík atď.).

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej endometritídy, je potrebné kvalitatívne liečiť akútnu formu zápalu. Hlavnou liečbou je antibiotická terapia. Žena by si mala pamätať, že chronická endometritída vedie k rozvoju neplodnosti, ktorú je ťažké napraviť.

Je možné tehotenstvo po endometritíde?

Integrovaný prístup k liečbe chronickej endometritídy v 50% prípadov vedie k tomu, že ženám sa darí otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Je možné otehotnieť po endometritíde, ak je ochorenie liečené kvalitne. Absolútna neplodnosť sa pozoruje až po ťažkej forme ochorenia, keď sa žene odstráni maternica. Existuje veľa prípadov, keď sa z pacientov, ktorí podstúpili hnisavú endometritídu, stali šťastné matky.

Aby sa zvýšili šance na úspešné počatie, je potrebné pri prvých príznakoch zápalu maternice konzultovať s lekárom.

Hrozbu potratu môžete znížiť, ak budete postupovať podľa odporúčaní odborníkov:

• Dokonca aj vo fáze plánovania tehotenstva musíte túto chorobu liečiť. To platí nielen pre akútnu, ale aj pre chronickú formu endometritídy.
• Po nástupe tehotenstva musíte ísť na stretnutie s gynekológom. Žena by mala navštevovať lekára po celú dobu nosenia dieťaťa.
• Chronická endometritída je často bez príznakov. Je možné ju identifikovať iba pomocou analýz. Preto sa niekedy stane, že sa žena o svojej diagnóze dozvie až po počatí. Chronická endometritída vám v skutočnosti umožňuje otehotnieť, hoci významne znižuje riziko, že sa stanete matkou. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu a ďalších komplikácií. Preto nie je neobvyklé, že sú tehotné ženy s endometriózou hospitalizované. To vám umožní udržať zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa.
• Počas tehotenstva by ste mali brať vitamíny, ktoré vám odporučí lekár. Je dôležité udržiavať miernu fyzickú aktivitu a vyhnúť sa stresu.
• Liečba endometritídy sa vykonáva v 1. trimestri tehotenstva. Lekár vyberie pre ženu najbezpečnejšie antibakteriálne lieky. Ak sa infekcia nelieči, spôsobí to plodu väčšie škody ako z liekov. Súbežne s tým bude musieť tehotná žena užívať eubiotiká, protidoštičkové látky, hormóny, ktoré zvyšujú hladinu estrogénu v krvi.
• Počas tehotenstva môžu byť predpísané fyzioterapeutické techniky vrátane: akupunktúry, plazmaferézy, terapie pijavicami atď.
• Ak je to potrebné, žena je umelo kompenzovaná za nedostatok hormónov.

Na pozadí endometritídy sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Najčastejšie sa to stane v 5. - 6. týždni tehotenstva. Preto musíte striktne dodržiavať predpisy lekára, užívať lieky a minimalizovať fyzickú aktivitu. Tieto činnosti dieťa zachránia.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.