Trombus V Nohe - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Krvná zrazenina v nohe

Trombóza je ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín v cievach. Blokujú lúmen žily alebo tepny a narúšajú normálne prekrvenie konkrétneho orgánu alebo časti tela. Dolné končatiny sa stávajú častým miestom lokalizácie krvných zrazenín. Ak osoba s krvnou zrazeninou v nohe nevyhľadá včas lekársku pomoc, ochorenie môže mať za následok smrť alebo zdravotné postihnutie.

Hlavnou komplikáciou patológie je oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá spolu s prietokom krvi začína prechádzať krvnými cievami. Ak sa dostane do tepien srdca alebo pľúc, zablokujú sa. To môže mať za následok zvýšenie príznakov pľúcneho a srdcového zlyhania alebo infarktu myokardu. Keď sa krvná zrazenina dostane do krvných ciev mozgu, pacient utrpí mozgovú príhodu. Preto je také dôležité poznať príznaky krvnej zrazeniny v nohe a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Obsah:

• Dôvody pre vznik krvnej zrazeniny v nohe
• Druhy krvných zrazenín v nohe
• Príznaky krvnej zrazeniny v nohe
• Komplikácie krvných zrazenín v nohe
• Diagnóza trombu v nohe
• Liečba trombu v nohe
• Prognóza a prevencia

Dôvody pre vznik krvnej zrazeniny v nohe

Na pozadí porušovania procesov zrážania krvi sa začnú vytvárať krvné zrazeniny. Na miestach poškodenia ciev sa tvoria zrazeniny krviniek a fibrínové vlákna. Tiež obľúbeným miestom lokalizácie krvných zrazenín sú aterosklerotické plaky.

Trombus sa stáva prekážkou na ceste prietoku krvi, takže sa k nemu pripája čoraz viac krviniek. Ďalším negatívnym faktorom ovplyvňujúcim zrýchlený rast trombu je zápal cievnej steny.

Aby sa teda mohla v nohe vytvárať zrazenina krvi a fibrínových vlákien, sú potrebné tri podmienky:

• Porušenie procesov zrážania krvi.
• Porušenie integrity cievnej steny.
• Pomalý prietok krvi.

Spúšťačmi, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, sú:

• Výsledné poranenie dolných končatín.
• Chirurgický zákrok na žilách dolných končatín alebo na mäkkých tkanivách.
• Odložené infekčné choroby.
• Predĺžený čas sedenia alebo ležania.
• Sedavý životný štýl, nízka fyzická aktivita.
• Obdobie tehotenstva a skoré popôrodné obdobie. V tomto prípade bude trombóza spôsobená hormonálnymi nárazmi v tele ženy.
• DIC syndróm.
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie.
• Prítomnosť rakovinového nádoru malígnej povahy v tele.
• Senilný vek.
• Choroby kardiovaskulárneho systému.
• Zvážila sa dedičnosť.

Druhy krvných zrazenín v nohe

Za najnebezpečnejší typ krvnej zrazeniny sa považuje plávajúca zrazenina. Takýto trombus sa nachádza na tenkej nohe, ktorá sa môže kedykoľvek odlepiť.

Existujú aj temenné tromby, ktoré sa najčastejšie tvoria okolo aterosklerotických plakov. Predstavujú menšiu hrozbu z hľadiska rozchodu, riziko embólie však zostáva.

Okluzívne krvné zrazeniny sú formácie, ktoré dorastajú do pôsobivých rozmerov, a tým blokujú prietok krvi cievami. Tieto krvné zrazeniny sa často tvoria na dolných končatinách.

V závislosti od polohy sa vylučujú žilové tromby, ktoré vedú k rozvoju tromboflebitídy (poškodenie saphenóznych žíl) a flebotrombózy (poškodenie hlbokých žíl dolných končatín). Existujú aj arteriálne tromby, ktoré sú lokalizované v tepnách nôh a spôsobujú stav nazývaný arteriálna trombóza.

Príznaky krvnej zrazeniny v nohe

Spočiatku sa choroba môže vyvinúť latentne a pocítiť sa až po objavení sa prvých komplikácií.

Avšak asi polovica pacientov má nasledujúce príznaky:

• Pocit ťažkosti v dolných končatinách.
• Opuchy nôh, ktoré nie sú spojené s nadmerným pitím alebo prepracovaním.
• Modrá pokožka nôh.
• Prasknutie bolesti v nohách rôznej intenzity.
• Lokálne a všeobecné zvýšenie telesnej teploty.
• Zápal regionálnych lymfatických uzlín.
• Bolesť pri dotyku dolných končatín.
• Opuch povrchových žíl, zvýšený venózny podkožný obraz na nohách, v dolnej časti brucha, na stehnách.

Toto sú bežné príznaky, ktoré charakterizujú prítomnosť krvnej zrazeniny v nohe.

Arteriálna trombóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Necitlivosť končatín, pokles telesnej teploty pod oblasťou, kde sa tvorila krvná zrazenina.
• Bolesť, ktorá sa zvykne zhoršovať.
• Strata citlivosti končatín.
• Nehybnosť nohy.

Pokiaľ ide o tromboflebitídu, pri ktorej sú krvné zrazeniny lokalizované v povrchových žilách, sprevádzajú ju nasledujúce príznaky:

• Žily sa stávajú hustými, rozširujú sa.
• Pri dotyku s žilami človek zažíva bolesť.
• Koža nad žilami sčervená.

Príznaky flebotrombózy, pri ktorých sa v hlbokých žilách nôh tvorí krvná zrazenina:

• Opuchy.
• Modrá pokožka.
• Ťažkosti v nohách.
• Bolesť v dolných končatinách.
• Tvorba podkožných pľuzgierov naplnených tekutinou.
• Všeobecná intoxikácia tela.

Ak sa trombóza pacienta vyvinie v tepnách dolných končatín, potom sa v 10% prípadov skončí jeho amputáciou. Tromboflebitída je takmer vždy komplikáciou kŕčových žíl. Ak sa tromboflebitída nebude liečiť, bude ochorenie sprevádzané častými relapsmi a bude komplikované prechodom na hlbokú žilovú trombózu nôh.

Komplikácie krvných zrazenín v nohe

Ak sa trombus nachádza v hlbokých žilách dolných končatín, potom sa u pacienta často vyvinie chronická žilová nedostatočnosť. Táto komplikácia je vyjadrená v edémoch nôh, v rozpore s výživou tkanív. S vývojom patologického stavu sa u pacienta môže vyvinúť gangréna, ekzém, trofický vred.

Najzávažnejšou komplikáciou krvnej zrazeniny v nohe je pľúcna embólia. V tomto prípade malé kúsky krvnej zrazeniny migrujú s prietokom krvi do pľúcnej tepny. Keď sa dostanú do jeho úzkej časti, nádoba sa zablokuje. Porušenie prietoku krvi vyvoláva akútne respiračné a srdcové zlyhanie, preto nie je vždy možné obeť zachrániť.

Medzi ďalšie komplikácie trombu v nohe patrí pľúcny infarkt, mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, amputácia končatiny na pozadí vyvíjajúcej sa gangrény, hnisanie trombu a absces.

Diagnóza trombu v nohe

Ak má človek podozrenie, že sa mu na dolnej končatine vytvorila krvná zrazenina, mal by vyhľadať pomoc od lekára. Najprv by ste mali navštíviť terapeuta, ktorý odporučí phlebologa.

Už počas vstupného vyšetrenia bude lekár schopný urobiť predbežnú diagnózu. Na zistenie krvnej zrazeniny v nohe je možné vykonať nasledujúce testy: test pochodu, Homansov test, Lowenbergov test, testy škrtidla atď.

Moderná flebológia má dostatočné množstvo inštrumentálnych techník, ktoré vám umožňujú zistiť patológiu:

• Duplexné angioscanovanie krvných ciev.
• Dopplerova ultrasonografia.
• Reovazografia dolných končatín.
• Rádionuklidové skenovanie.

Klinický krvný test neumožňuje diagnostiku, ale pri trombóze sa ESR, leukocyty, krvné doštičky nadhodnotia. Je nevyhnutné, aby pacient daroval krv na koagulogram a test na D-stmievač. Komplexné vyšetrenie vám umožní zhromaždiť čo najviac informácií o zdravotnom stave pacienta a predpísať mu adekvátnu liečbu.

Liečba trombu v nohe

Ak má človek krvnú zrazeninu v nohe, musí byť hospitalizovaný. Za predpokladu, že je lekárska pomoc poskytnutá včas, je možné krvnú zrazeninu úplne vylúčiť bez chirurgického zákroku. Žiadny špecialista však nemôže zaručiť relaps choroby.

Ak je pacientovi diagnostikovaná arteriálna trombóza, potom sa mu ukáže nasledujúca liečba:

• Uskutočnenie trombektómie, pri ktorej sa zrazenina odstráni chirurgickým zákrokom. Operáciu na nádobách je možné vykonávať otvoreným a uzavretým spôsobom. Najčastejšie sa vykonáva v núdzových prípadoch. Vykonáva sa lokálna anestézia. Celková anestézia je indikovaná pri rekonštrukčných zákrokoch (bypass, protetika, trombintimektómia).
• Odstránenie hlavnej príčiny choroby, ktorá viedla k tvorbe krvnej zrazeniny.
• Predpis spazmolytiká: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Lieky sa podávajú intravenózne.
• Intravenózne podanie 10 000 U heparínu.
• Vedenie antitrombotickej terapie s použitím niekoľkých liekov. Liečba sa vždy začína použitím nízkomolekulárneho heparínu, v budúcnosti môžu byť pacientovi predpísané lieky ako: Trental, Reopolyglucin, Aspirin, Nicotinic acid.

Liečba tromboflebitídy konzervatívnymi metódami sa znižuje na nasledujúce:

• UHF.
• Aplikácia obväzov s heparínovou masťou.
• Predpisovanie protizápalových liekov.
• Zníženie venóznej stagnácie pomocou Troxerutinu, Hydroxyetylrutosidu atď.
• Ak sa u pacienta objaví akútna zápalová reakcia lokálnej lokalizácie, potom mu sú predpísané antibiotiká.
• Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi.
• Na rozpustenie trombu sa používajú fibrinolyzín, trypsín, streptokináza, urokináza a ďalšie fibrinolytiká.
• Na zriedenie krvi sú predpísané antikoagulanciá.

Hirudoterapia má dobrý účinok pri liečbe tromboflebitídy. Na postup sa používajú pijavice. Operácia je predpísaná pre stúpajúcu tromboflebitídu žíl nohy a v prípade, keď sa krvné zrazeniny nachádzajú v oblasti povrchových žíl stehna.

Ak je pacientovi diagnostikovaná hlboká žilová trombóza nôh, potom mu je preukázaný prísny odpočinok v posteli. Postihnutá noha je fixovaná vo vyvýšenej polohe. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi je predpísaný heparín, ktorý sa podáva počas celého týždňa. Potom je pacient prevedený na warfarín. Doba jeho používania sa rovná šiestim mesiacom. Ak je diagnostikovaná trombóza hlbokých žíl v neskorších štádiách alebo je komplikovaná závažnými poruchami obehu, je pacient pripravený na trombektómiu.

Prognóza a prevencia

Ak nedôjde k chronickému narušeniu prietoku krvi, v 70% prípadov sa dosiahne úplné zotavenie. Zvyšok pacientov vyžaduje dlhodobú a niekedy celoživotnú liečbu. Pľúcna embólia sa vyskytuje v priemere u 20% pacientov s krvnou zrazeninou v nohe. Najväčším nebezpečenstvom v tejto súvislosti je hlboká trombóza ciev. V 5% prípadov je embólia smrteľná.

Pacienti s diagnostikovanou krvnou zrazeninou v dolných končatinách, ktorí už boli diagnostikovaní, musia revidovať svoje stravovacie návyky a obohatiť ich o morské plody, čerstvú zeleninu a ovocie. Rovnako dôležité je viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov a pravidelne navštevovať lekára.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho centra prezidentskej správy Ruskej federácie.