Lichen Planus U ľudí - Ako Liečiť? Príznaky A Príčiny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Lichen planus u ľudí

Lichen planus u ľudí je chronická dermatóza, ktorej znakom je tvorba jednej papule. Toto ochorenie môže mať vplyv na pokožku, nechtové platničky a sliznice.

Existuje veľa klinických foriem ochorenia, pretože vyrážky môžu mať odlišný vzhľad, môžu sa tvoriť na rôznych miestach a zoskupovať sa rôznymi spôsobmi.

Štatistiky naznačujú, že z celkového množstva všetkých dermatologických ochorení je lišajník lišajník diagnostikovaný v 1,3 - 2,4% prípadov. Pokiaľ ide o sliznice úst, v tomto prípade je percento detekcie červeného kožného lišajníka oveľa vyššie a predstavuje 35%. Vedci poukazujú na badateľný trend smerujúci k zvýšeniu výskytu tohto druhu lišajníkov v posledných rokoch. Podľa dostupných údajov bude tento ringworm trpieť najmenej raz v živote od 0,1% do 4% ľudí. Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových skupín, častejšie ženy.

V ústach sa toto ochorenie zistí častejšie u ľudí vo vekovom rozmedzí od 50 do 60 rokov a na koži vo veku od 40 do 45 rokov. Deti sú menej náchylné na patológiu, je to u nich extrémne zriedkavé.

Obsah:

• Príznaky začervenania lišajníka

• Príčiny výskytu lišajníkovej červene

  • Môže byť lichen planus spojený so stresom?
  • Môže byť lichen planus spojený s alergiou?
  • Môže byť lichen planus spôsobený liekmi?

• Je lišajník nebezpečný? Dôsledky a komplikácie

  Je pravda, že lichen planus môže viesť k rakovine?

• Diagnostika červeného lišajníka

• Odpovede na populárne otázky

  • Je lichen planus nákazlivý? Prechádza sa z jednej osoby na druhú?
  • Ako a ako dlho trvá lišajník? Môže to byť chronické? Môže sa to vyvíjať opakovane?
  • Môžem sa opaľovať pri mori alebo v soláriu, ak mám lichen planus?
  • Je možné umývať sa v sprche alebo sa kúpať v lišajníku?
  • Ako môže lichen planus ovplyvniť tehotenstvo?
• Ako sa lieči lichen planus?

Príznaky začervenania lišajníka

Príznaky lichen planus sú rôzne, všetky sa však zredukujú na formu monomorfnej vyrážky, ktorú tvoria malé ploché papuly s priemerom do 0,5 cm.

• Uzliny môžu byť červenofialové alebo karmínovo červené. Stred papúl je zatiahnutý, ich povrch svieti. Uzliny sú obzvlášť viditeľné pri bočnom osvetlení.
• Peeling spravidla nie je veľmi výrazný. Váhy sa dajú len ťažko oddeliť. Niekedy peeling pripomína obraz psoriázy. V tomto prípade hovoríme o psoriasiformnom type choroby.
• Ak sú uzliny umiestnené v skupinách, prevláda niekoľko erupcií. Môžu sa kombinovať do girlandov, pruhov, kruhov a môžu sa zlúčiť, aby vytvorili plaky. Okolo týchto fúzií sa opäť tvoria prvky vyrážky. Po vyriešení uzlín zostáva na postihnutej oblasti oblasť s pretrvávajúcou červenou pigmentáciou.
• Všetky vyrážky dávajú pacientovi úzkosť vo forme silného svrbenia. To často vedie k problémom s nočným odpočinkom a nakoniec k provokácii neurotických porúch. Najviac svrbia pečate, ktoré sú lokalizované na prstoch. Mnoho ľudí si preto mýli lišajníky so svrabom. (prečítajte si tiež: Svrab - príčiny a príznaky)
• Obľúbeným miestom na lokalizáciu vyrážok sú ohyby lakťov, kolien, vnútorný povrch stehien, oblasť slabín, podpazušie, ľudský trup a ústna sliznica. Je možné zahrnúť nechtové platničky do patologického procesu s následným zničením nechtového záhybu.
• Pokožka hlavy, dlane, chodidlá a tvár nie sú atraktívnymi miestami na zápal spôsobený lišajníkom. Napriek tomu asi u 10% ľudí patológia zachytáva hlavu s jej chlpatou časťou a tvár. V tomto prípade lišajník vyzerá ako tmavočervená pečať, ktorá veľmi svrbí. S vývojom patológie začnú vlasy vypadávať z hlavy.

• U 25% ľudí, u ktorých sa lišajník vytvoril na slizniciach, sa na dermis neobjavujú papuly. Ovplyvňujú ústnu dutinu, hlavu penisu, vstup do pošvy. Môžu byť zoskupené do krúžkov, kruhov, siete. Na slizniciach je odtieň uzlíkov sivastý. Ak je jazyk zapojený do patologického procesu, potom sa na ňom tvoria ploché plaky so zubatými okrajmi. Ak sú postihnuté pery, potom sú na nich viditeľné fialové plaky s nevýrazným olupovaním na vrchu.
• U žien môže lišajník lokalizovaný v genitálnej oblasti zúžiť močovú trubicu a narušiť proces vyprázdňovania močového mechúra. Často sa lišajník stáva príčinou bolesti, ktorá sa vyskytuje počas intimity, môže spôsobiť podráždenie a svrbenie v perineálnej oblasti.
• Príznak Wickhamovej mriežky je ďalším charakteristickým príznakom ochorenia. Prejavuje sa to tak, že na povrchu veľkých papulov sa vytvára sieťovitý vzor. Dá sa zvlášť dobre zviditeľniť, ak sa na papuly nanáša rastlinný olej.
• Fenomén Kebner je ďalším príznakom choroby, charakteristickým pre štádium exacerbácie lišajníka. Vyjadruje sa to v tom, že na miestach kože, kde došlo k poraneniu, sa tvoria nové papuly.

Je známe, že tento typ lišajníkov má rôzne klinické formy, z ktorých každá je trochu odlišná tým či oným spôsobom.

Príznaky lišajníka lišajníka v rôznych formách budú teda tieto:

• Pre hypertrofickú, alebo ako sa tiež nazýva bradavičnatá forma lišajníka, je charakteristický vzhľad hrboľatých vrstiev. Ich farba môže byť fialová alebo hnedočervená. Uzliny sú umiestnené okolo veľkých plakov. Najčastejšie bradavičnatá forma ovplyvňuje nohy. Niekedy je do patologického procesu zapojená tvár a ruky. Je potrebné odlíšiť túto formu ochorenia od senilnej keratózy a bazocelulárneho karcinómu.
• Keď sa lišajník vyvíja na otvorenej ploche kože alebo na pokožke hlavy, kde už prebiehajú atrofické a sklerotické zmeny, hovoríme o atrofickej forme lichen planus. Na hlave tento patologický proces vedie k výskytu malých oblastí plešatosti.

• Bublinová forma ochorenia sa prejaví výskytom vezikúl obsahujúcich serózny obsah (niekedy zmiešaných s krvou). Bubliny sa tvoria tak na zdravej pokožke, ako aj na povrchu existujúcich papúl a plakov. Okrem vezikúl sa na dermis objavuje vyrážka typická pre lichen planus. Bublinová forma ochorenia postihuje najčastejšie nohy a chodidlá. Ak sú pľuzgiere veľké, táto forma ochorenia sa nazýva bulózna.
• Moniliformná odroda choroby sa prejavuje výskytom vyrážky, ktorá má na vrchu voskovitý lesk. Samotné prvky vyrážky sa tvoria v náhrdelníku. Prioritné miesta pre takéto vyrážky sú: uši, krk, čelo, lakte, zadok, brucho.
• Akútne zahrotená forma ochorenia je charakterizovaná výskytom prvkov vyrážky vo forme zahrotených papulov na dolných končatinách, lopatkách a krku. V strede každej formácie je nadržaný tuk, ktorý je miestom hyperkeratózy.
• Pigmentovaná forma ochorenia sa prejavuje v tom, že na pokožke sa okrem prvkov vyrážky objavujú škvrny, ktoré majú hnedý odtieň, ako aj uzlíky tmavohnedej farby. Pred objavením sa vyrážky sa môže objaviť sfarbenie.
• Kruhová forma ochorenia. Vyrážky tvoria celé alebo polovičné kruhy. Najčastejšie je táto forma lišajníka diagnostikovaná u mužskej populácie a ovplyvňuje oblasť genitálií, ako aj vnútorný povrch nôh.
• Erozívna a ulceratívna forma ochorenia postihuje sliznice, najčastejšie ústnu dutinu. Zároveň sa na tkanivách dlho objavujú nehojace sa vredy, okolitá sliznica napučiava, sčervená. Niekedy môžu takéto vyrážky existovať aj roky a po ich zmiznutí existuje vysoké riziko recidívy.

U ľudí je extrémne zriedkavé diagnostikovať erytematóznu, ťažkú a tupú formu ochorenia.

Príčiny výskytu lišajníkovej červene

Aj keď sa veľa vedcov zaoberalo a naďalej zaoberá zisťovaním príčin výskytu lišajníka planus, stále zostáva nejasné. Preto moderní vedci nazývajú lichen planus chorobou viacerých príčin. To znamená, že sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, exogénnych aj endogénnych.

Za najpravdepodobnejšie príčiny vzniku lichen planus sa považujú tieto:

• Neurogénna príčina. Choroba sa začína rozvíjať alebo sa opakuje v dôsledku psychickej traumy. Často sa u pacientov s podobným dermatologickým problémom zistí súčasne vegetatívna neuróza, neurasténia a iné duševné poruchy. Zistilo sa, že vyrážky na pozadí existujúcej neuritídy sa často nachádzajú pozdĺž nervových vetiev.
• Vírusová príčina. Niektorí vedci zastávajú názor, že patogénny mikroorganizmus, ktorý provokuje lichen planus, jednoducho existuje dlho v ľudských epidermálnych bunkách. Pod vplyvom určitých faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa aktivuje a spôsobuje akútne štádium ochorenia.
• Zdedený prenos choroby. Prívrženci tejto teórie vývoja ochorenia naznačujú, že u 0,8 - 1,2% pacientov sa potvrdila skutočnosť výskytu lichen planus u niekoľkých generácií. Choroba sa navyše často prejavovala v detstve a pokračovala v neustálych relapsoch.
• Užívanie určitých liekov.
• Autointoxikácia tela, keď sa v ňom nahromadí nadmerné množstvo toxínov. Tieto procesy môžu byť spojené s ochoreniami pečene, napríklad s cirhózou alebo hepatitídou, s chorobami gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída), s endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus), s patológiami srdca a krvných ciev.
• Imunoalergická teória. Vysvetľuje mechanizmus vývoja ochorenia, počnúc poruchami fungovania imunitného systému. V tomto prípade imunita tela vníma bunky vlastnej kože ako cudzie a začne ich ničiť pomocou protilátok, leukocytov, imunoglobulínov atď. Kvôli takejto patologickej aktivite imunity sa v určitých oblastiach dermy začnú produkovať látky, ktoré vedú k rozvoju zápalu. Bunky hornej vrstvy kože alebo slizníc odumierajú, pretože nie sú schopné odolávať neustálym útokom. Túto teóriu potvrdzuje aj skutočnosť, že pacienti s lichen planus majú často ďalšie imunitné choroby, ako napríklad: alopecia areata, vitiligo, ulcerózna kolitída.
• Mechanické poškodenie kože. Vznik nových ložísk zápalu je možný na miestach, kde dochádza k mechanickému poškodeniu kože. Napríklad na miestach neustáleho trenia s odevom alebo šperkami.
• Kebnerova reakcia. Výskyt lišajových vredov v ústnej dutine môže byť spojený s traumatickým účinkom na ňu ostrých hrán existujúcich alebo čiastočne chýbajúcich zubov, nesprávne nainštalovaných zubných protéz a hryzenia líca.

Môže byť lichen planus spojený so stresom?

Uskutočnili sa štúdie, ktorých výsledkom bolo dlhodobé pozorovanie pacientov s diagnostikovaným lichen planus. Potvrdili, že výskyt tohto ochorenia a jeho relaps môže byť vyvolaný silným stresom. Prenesené negatívne emócie, prepracovanosť, skúsenosti mali negatívny dopad na priebeh choroby.

Môže byť lichen planus spojený s alergiou?

Ochorenie môže byť spojené s alergiami, o čom svedčia dostupné klinické štúdie. Platí to najmä pre ochorenie, ktoré postihuje ústnu dutinu. Často sa vyskytuje alergická reakcia na zložky, ktoré tvoria zubné protézy alebo plomby, alebo na zložky zubnej pasty (to platí najmä pre kyselinu škoricovú). Niekedy stačí jednoducho vylúčiť existujúci alergén, aby sa ochorenie zbavilo.

Môže byť lichen planus spôsobený liekmi?

Lieky môže spôsobovať lichen lichen planus, nie je to však bežné. Nebezpečenstvo v tomto ohľade predstavujú protizápalové a analgetické lieky: aspirín, diklofenak, ibuprofén atď. Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, niektoré lieky na liečbu malárie alebo tuberkulózy, prípravky zo zlata, jódu, hliníka, arzénu, chinínu a všetkých jeho derivátov, môžu vyvolať ochorenie antibiotiká. tetracyklínové skupiny a deriváty sulfonylmočoviny.

Je lišajník nebezpečný? Dôsledky a komplikácie

Aj keď vo väčšine prípadov lichen planus nepredstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie, niekedy môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane:

• Dočasné stmavnutie oblastí pokožky, kde sa nachádzali ložiská zápalu.
• Tvorba jaziev a priehlbín v pokožke.
• Vypadávanie vlasov bez možnosti ich následnej obnovy.
• Vzhľad zrastov a jaziev, ktoré môžu viesť k zúženiu pošvy u žien a fimóze u mužov.
• Strata videnia alebo zúženie slzného kanála (s poškodením očí).
• Silná deformácia nechtových platničiek.

Je pravda, že lichen planus môže viesť k rakovine?

Lichen planus, ktorý ovplyvňuje pokožku, nemôže viesť k rakovine. Ak sa v ústnej dutine vyskytnú ložiská zápalu, existuje také riziko. Znovuzrodenie nenastáva okamžite, ale až časom.

Bola vykonaná štúdia, ktorá zistila, že po určitom období bude lišajník pôsobiť u 2% pacientov na rozvoj rakoviny ústnej dutiny.

Aby ste minimalizovali toto riziko, mali by ste prestať fajčiť a do svojej stravy zahrnúť čerstvú zeleninu a ovocie. Ak je dôvod na obavy, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Na túto tému: Liečba rakoviny ľudovými prostriedkami

Diagnostika červeného lišajníka

Diagnostika lichen planus dermatológom nie je zložitá, ak prebieha v typickej forme. Vzhľadom na to, že klinický obraz choroby je veľmi variabilný, môžu byť potrebné okrem štandardného vyšetrenia a odberu anamnézy aj ďalšie vyšetrovacie metódy. To platí najmä pre lišajníkovú červeň, ktorá sa nachádza na slizniciach.

Laboratórna diagnostika je najčastejšie neinformačná, aj keď v niektorých prípadoch klinický krvný test poskytuje leukocytózu, zvýšenie ESR a eozinofilov.

Preto ak má lekár pochybnosti, pošle pacienta na biopsiu. Na základe histologického vyšetrenia biopsie bude možné posúdiť prítomnosť hyperkeratózy, zápalovej reakcie, hypergranulózy, dystrofie epidermálnej vrstvy a jej infiltrácie a prítomnosť koloidných telies Sevatt.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť lichen planus v nosovej dutine alebo v pažeráku, je možné predpísať EGD a konzultovať s lekárom ORL.

Odpovede na populárne otázky:

• Je lichen planus nákazlivý? Prechádza sa z jednej osoby na druhú? Lichen planus nie je nákazlivý, neprenáša sa z človeka na človeka. Avšak hepatitída C môže byť faktorom ovplyvňujúcim vývoj lišajníkov. Hepatitída C je zase nákazlivé ochorenie, preto je pri výskyte príznakov dermatologických ochorení potrebné vyhľadať lekára.
• Ako a ako dlho trvá lišajník? Môže to byť chronické? Môže sa to vyvíjať opakovane? Po prvom objavení sa na koži môže lišajník zostať na nich od šiestich mesiacov do 2 rokov. Po uplynutí tejto doby lišajník prechádza. Nie je však vylúčené riziko relapsu. Ak je ovplyvnená sliznica ústnej dutiny, choroba má dlhší priebeh a môže pretrvávať 5 - 20 rokov s obdobiami pokoja a exacerbácie.
• Môžem sa opaľovať pri mori alebo v soláriu, ak mám lichen planus? Lichen planus nie je kontraindikáciou pre kúpanie v mori alebo pobyt na slnku. Na ultrafialových lúčoch je závislá iba jedna extrémne zriedkavá forma lišajníka - radiálny lišajník. Ale táto odroda sa nachádza iba u obyvateľov Indie, Afriky a na Strednom východe. Lekári však stále neodporúčajú nadmerné opaľovanie nadmerne používať, pretože v takom prípade existuje riziko vzniku rakoviny kože (ktorá nie je spojená so pásovým oparom).
• Je možné umývať sa v sprche alebo sa kúpať v lišajníku? Môžete sa bez obáv sprchovať a kúpať. Tieto vodné procedúry neovplyvňujú vývoj choroby.
• Ako môže lichen planus ovplyvniť tehotenstvo? Nie sú k dispozícii žiadne údaje o vplyve lichen planus na priebeh tehotenstva. Napriek tomu, ak dôjde k ochoreniu, je nevyhnutná návšteva lekára.

Ako sa lieči lichen planus?

Odpoveď na otázku, ako liečiť lichen planus, môže dať iba lekár, pretože terapia bude založená na tom, ako ďaleko infekcia zašla.

Niekedy choroba prechádza sama o sebe, s cieľom urýchliť tento proces môže špecialista odporučiť:

• Užívanie liekov zameraných na zníženie aktivity imunitného systému;
• Prípravky zamerané na zlepšenie trofizmu a regenerácie tkanív;
• Lieky, ktoré zmierňujú svrbenie, normalizujú prácu nervového systému;
• Masti na miestnu liečbu.

Takže lieky zamerané na liečbu lichen planus v prípade porušenia stavu pacienta môžu byť nasledujúce:

• Imunosupresívne lieky (Cyklosporín A, Hydroxychlorochin). Účinok vo forme bledých papúl, hojenia vredov, zníženia opuchov sa dá pozorovať mesiac po začiatku liečby. Remisia po vysadení imunosupresívnych liekov trvá dlho.
• Systémové kortikosteroidy (Metipred, Prednisolon). Účinok sa dostaví rýchlo, papuly zmiznú po niekoľkých dňoch, opuchy a hyperémia rýchlo zmiznú, svrbenie sa zmierni. Užívanie hormonálnych liekov je však vždy spojené s rizikom závažných vedľajších účinkov. Okrem toho po zrušení týchto liekov existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu ochorenia s nárastom symptómov.
• Interferóny a interfenogény syntetického pôvodu (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Tieto lieky pomáhajú zmierňovať lokálne zápalové reakcie, urýchľujú hojenie pokožky.
• Deriváty vitamínu A (tigazon, neotigazón, izotretinoín, acitretín). Účinok liekov je zameraný na urýchlenie hojenia vredov a erózií, na zníženie zápalu a opuchov.
• Antialergické lieky (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Prometazín, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Lieky pôsobia rýchlo, pomáhajú zmierňovať opuchy a svrbenie a sú účinné najmä vtedy, keď je ochorenie vyvolané alergickou reakciou.
• Antibakteriálne lieky sú predpísané pre ťažké choroby a s prídavkom sekundárnej infekcie. Najčastejšie sa na prijatie odporúčajú lieky zo skupiny tetracyklínov a makrolidov.

Lokálna liečba sa redukuje na aplikáciu masti na pokožku. Pomáhajú zmierňovať svrbenie, zlepšujú výživu, zmierňujú zápaly a eliminujú vyrážky.

Na liečbu lichen planus sa môžu použiť nasledujúce masti:

• Na základe hormónov: hydrokortizón, flumetazón, Cloveit, triamcinolón, betametazón. Svrbenie klesá 15 minút po aplikácii, celkový stav pokožky sa zlepší o 1-3 dni od začiatku príjmu. Terapeutický kurz by nemal presiahnuť 14 dní.
• Nehormonálne masti: Gistan, Fenistil. Tieto lieky fungujú dobre s lichen planus spôsobeným alergickou reakciou tela. Je možné rýchlo dosiahnuť úľavu od svrbenia, opuchu, začervenania. Spätný vývoj papuliek sa urýchľuje.
• Nehormonálne masti s protizápalovým účinkom: Pimekrolimus, Takrolimus. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 6 týždňov.
• Masti, ktoré pomáhajú odlupovať kožnú pokožku, rýchlo zmäkčujú papuly, zmierňujú opuchy a začervenanie: Salicylová masť alebo výrobky na jej základe s prídavkom hormónov (Diprosalik, Belosalik).
• Solkozerylová masť prispeje k hojeniu rán a erózií.

Pomocnými metódami liečby lichen planus sú fyzioterapeutické techniky: terapia PUVA, laserová terapia, magnetoterapia.

Nemenej dôležitá je liečba sprievodných ochorení: diabetes mellitus, hypertenzia, choroby pečene a gastrointestinálneho traktu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zbaveniu pacientov nervových porúch. Možno vymenovanie sedatív, liečba vitamínmi.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).