Zlomenina Lakťového Kĺbu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Zlomenina lakťového kĺbu

Lakťový kĺb má zložitú štruktúru: je tvorený ramennou kosťou, lakťovou kosťou a polomerom, zatiaľ čo vo vnútri hlavného, veľkého kĺbu sú ďalšie tri malé. Pohyb v lakťovom kĺbe sa vykonáva iba v dvoch rovinách, majú však pomerne zložitý mechanizmus.

Týmto kĺbom prechádzajú veľké cievy a nervy, ktoré sú zodpovedné za prísun krvi a inerváciu predlaktí a rúk. Preto zlomenina lakťového kĺbu sprevádzaná poškodením krvných ciev a nervov často vedie k rozvoju vážnych komplikácií. Najčastejšie sa na správnu fúziu kostí vykonáva chirurgický zákrok.

Zároveň je lakťový kĺb najstabilnejší v ľudskom tele, čo poskytuje obrovské možnosti kompenzácie pri takomto zranení. Zlomeniny lakťového kĺbu tvoria priemerne 20% všetkých intraartikulárnych zlomenín.

Obsah:

• Možné príčiny zlomeniny
• Typy zlomenín lakťa
• Príznaky zlomeniny ulnárnej kosti
• Diagnostika a liečba
• Rehabilitačné obdobie
• Sada cvičení
• Výživa po zlomenine

Možné príčiny zlomeniny

Príčinou zlomeniny môže byť pád na lakte alebo narovnanú ruku, priamy úder do olecranu, predchádzajúca dislokácia kĺbu alebo poranenie predlaktia. Pravdepodobnosť zlomeniny sa zvyšuje so slabosťou ulnárnych väzov a šliach.

Typy zlomenín lakťa

Olecranon lakťovej kosti je typickou lokalizáciou poranenia lakťa: nie je chránený svalovým rámom a vždy vykoná prvý úder. Zlomeniny olecranonu sú však dosť zriedkavé, v 0,8 - 1,5% prípadov.

Medzi ďalšie typy patria zlomeniny:

• Hlava a krk polomeru (vyskytuje sa pri páde s dôrazom na rovnú ruku);
• Koronárny proces ulny (zriedka sa vyskytuje, ale zvyčajne sa kombinuje s dislokáciou, posunom, poranením predlaktia);
• Epikondyl humeru.

Zlomeniny sa tiež členia na intraartikulárne a periartikulárne, uzavreté a otvorené, s posunom kostí alebo bez nich. V 53% prípadov zlomenina poškodí jednu kosť. Uzavreté zlomeniny, ktoré sa vyskytujú častejšie, nepoškodzujú mäkké tkanivá. Pri otvorených zlomeninách je narušená celistvosť kože, objaví sa otvorená rana a vyjde kostné tkanivo.

Príznaky zlomeniny ulnárnej kosti

• Silná bolesť v lakťovom kĺbe a predlaktí, ktorá sa môže rozšíriť na zápästný kĺb a prsty;
• Významné obmedzenie pohyblivosti v kĺbe alebo úplná nehybnosť;
• Ako opačný jav - patologický, pre normu neobvyklý, pohyblivosť v ktoromkoľvek smere, napríklad bočný;
• Edém a tvorba ťažkého hematómu v dôsledku krvácania v kĺbovej dutine;
• Môžu sa objaviť neurologické príznaky - mravčenie a necitlivosť v predlaktí, ruke a prstoch, pretože dochádza k poškodeniu nervových vlákien;

• Poškodenie svalov, krvných ciev, nervov, kože v prípade otvorenej zlomeniny.

Pri zlomenine olecranonu sa objavuje bolesť v zadnej časti kĺbu, ktorá môže vyžarovať do predlaktia a ramena. Edém a hematóm sa rozširujú na predný povrch kĺbu. Funkcia predĺženia paže je narušená, pretože triceps je pripojený k olecranu, ktorý je zodpovedný za predĺženie predlaktia. Zranená ruka bezvládne visí. Tuhosť predlaktia pri vykonávaní rotačných pohybov je menej výrazná.

Keď je krk polomeru poškodený, objaví sa bolesť v prednej časti kĺbu a môže tiež vyžarovať do predlaktia. Edém a hematóm sú mierne. Charakteristickým znakom tohto typu zlomeniny je vážne obmedzenie rotácie predlaktia.

Pri zlomenine koronoidného procesu sa bolesť objavuje na prednej strane kĺbu, ktorá sa zvyšuje s palpáciou. Funkcie flexie a extenzie kĺbu sú obmedzené. Nad kĺbom je mierny opuch, žiadne deformácie.

Pri zlomenine s posunom je možné pasívne predĺženie, zatiaľ čo aktívne predĺženie spôsobuje silnú bolesť.

Diagnostika a liečba

Prvá pomoc

Taktika liečby sa volí v závislosti od špecifík zlomeniny a stupňa poškodenia. Ale v každom prípade je primárnou úlohou úplná imobilizácia (nehybnosť) kĺbu, spočívajúca v aplikácii dlahy. V tomto prípade je ruka ohnutá pod uhlom 90 ° C, privedená dlaňou k telu a zafixovaná v tejto polohe.

Imobilizované sú tiež kĺby ruky, zápästia a ramien. Bolestivý syndróm zmierňujú analgetiká.

Diagnostika

Pri palpácii lakťa pozdĺž línie zlomeniny sa objaví ostrá bolesť. Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná rádiografia, ktorá sa robí v dvoch projekciách, priamej a bočnej. Pretože zlomeniny lakťového kĺbu sú často sprevádzané prasknutím prstencového väzu, urobí sa tiež obraz kondylov ramennej kosti a hornej tretiny kostí predlaktia.

Röntgenové vyšetrenie objasní miesto a typ zlomeniny, na základe čoho sa určí taktika liečby. V niektorých prípadoch sa dodatočne používajú metódy CT a MRI (pre intraartikulárnu zlomeninu).

Pri zlomenine s posunom zostáva pasívne rozšírenie v lakte, ale pri aktívnom rozšírení sa bolesť prudko zvyšuje. Pri zlomenine bez posunutia dochádza hlavne k obmedzenému pohybu v kĺbe.

Liečba

Pri miernom posunutí kostí, až do 5 mm, sa kĺb zmenší. V iných prípadoch, pri výraznejších posunoch, je potrebný chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí postihnutá oblasť, obnoví sa správna poloha všetkých kostí a použijú sa metódy osteosyntézy (časti kostí sa upevnia špeciálnymi svorkami, doštičkami a pletacími ihlami). V prípade potreby sa poškodená radiálna hlava odstráni a nahradí sa endoprotézou. Potom sa na poškodené miesto nanesie sadrová dlaha.

Pred chirurgickým zákrokom je predpísaný priebeh liečby liekom na zníženie edému a hematómu. Venózny odtok sa zlepšuje zvýšenou polohou lakťového kĺbu. Pri otvorenej zlomenine by sa mala operácia vykonať do 24 hodín po úraze.

Pri zlomenine krku polomeru bez posunutia sa sadrový odliatok nosí dva až tri týždne, so zlomeninou koronoidného procesu - tri až štyri týždne. Na celú oblasť od prstov po humerus sa nanáša sadrový odliatok, lakťový kĺb je zafixovaný v ohnutej polohe.

Po 4 týždňoch sa sadrová dlaha pravidelne odstraňuje 15-20 minút denne, aby sa vytvoril kĺb. Celková doba liečby vrátane rehabilitačného obdobia je jeden a pol až dva mesiace.

Pri zlomenine s posunom sa sadrový obväz nanáša po chirurgickom zákroku po dobu 4 - 6 týždňov. Celková doba liečby vrátane rehabilitačného obdobia je 2 - 3 mesiace. Čapy sa vyberú niekoľko mesiacov po poranení.

Na tému: Bolesť v lakťovom kĺbe: čo robiť?

Rehabilitačné obdobie

Rehabilitačná terapia zahŕňa:

• Fyzioterapia (cvičebná terapia);
• Masáže;
• Fyzioterapia.

Vývoj lakťa cvičením hrá veľmi dôležitú úlohu v procese obnovy lakťa. Zanedbanie cvičebnej terapie môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate pohyblivosti kĺbov.

V prvej fáze, ktorá sa začína druhý deň po aplikácii sadrového obväzu, sa vykonávajú cviky na kĺby zbavené sadry - zápästie a rameno, ako aj na prsty, pretože svaly zodpovedné za pohyb prstov pochádzajú z lakťového kĺbu. Odporúča sa tiež pravidelne dávať ruku za hlavu v polohe na chrbte (napríklad si ju dajte za hlavu na vankúš) a zároveň namáhať svaly ramena a predlaktia. To stimuluje lymfodrenáž a pomáha zmierniť opuchy. Izotonické svalové kontrakcie (napätie bez pohybu) pod sadrou je potrebné zahájiť 7-10 dní po zlomenine. Na zníženie bolesti môžete tieto cviky kombinovať s dýchacími technikami.

V druhej fáze sa vykonávajú cviky na flexiu a predĺženie samotného lakťového kĺbu. Z tohto dôvodu sa časť sadrovej dlahy dočasne odstráni z predlaktia. Prechod do druhého stupňa rehabilitácie sa uskutočňuje rozhodnutím ošetrujúceho lekára. Pri zlomenine olecranonu nesmie byť ruka ohnutá v kĺbe, pretože by to mohlo vyvolať druhú zlomeninu.

Tieto cvičenia je možné vykonať nasledovne:

• Posaďte sa k stolu, položte ruku na stôl a z tejto polohy zdvihnite a spustite predlaktie;
• Zovrite ruky v zámke a zranenú a zdravú ruku ohnite tak, že ich ohnete a zdvihnete za hlavu.

Cviky môžete cvičiť v sede alebo v stoji, pomocou gymnastickej palice alebo lopty, vo vode, v bazéne alebo vo vani. Na tieto účely je vhodný kúpeľ s morskou soľou, pretože soľ dokonale stimuluje obnovenie stratených funkcií a zmierňuje bolesť.

Plnohodnotný vývoj škáry prechádza po konečnom odstránení omietky. Mali by ste začať pomalými zákrutami v miernom režime, zatiaľ čo rameno leží na vodorovnej ploche (na stole) a predlaktie je zvislé.

Sada cvičení

• Zopnite ruky k sebe a urobte pohyby, ktoré napodobňujú hádzanie rybárskym prútom, pričom ruky z rôznych strán striedavo vkladajte do „zámku“za ušami;
• Podobné cvičenie, ale dajte ruky za hlavu;
• Spojte ruky za chrbtom;
• Ruky dajte za hlavu, zopnite ruky do zámku a natiahnite, dlane smerujte hore;
• Rolovať autíčko na stôl;
• Zoberte gymnastickú hokejku a vykonajte flexiu - predĺženie v lakťoch, pričom palicu držte pred sebou a nad hlavou;
• Ohnite lakťový kĺb do pravého uhla a otočte predlaktie okolo jeho osi;
• Guličkami gúľajte prstami poranenej ruky.

Všetky cviky by sa mali robiť 3-4 krát denne po dobu 10 - 15 opakovaní, počnúc 4 - 6 a postupným zvyšovaním záťaže. Cviky musia byť vykonávané zdravou rukou, keďže lakťový kĺb je párový orgán, sú navzájom prepojené. Lakťový kĺb je najťažšie vyvinutý. Preto sa niekedy na odstránenie pretrvávajúcich porúch artikulárnych pohybov vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia.

Fyzické cvičenia sa odporúčajú kombinovať s fyzioterapiou. Na tento účel je predpísaná magnetoterapia, možno tiež použiť elektroforézu, UHF, bahennú terapiu.

Masáž v prvej fáze rehabilitácie je kontraindikovaná. V 2. a 3. etape môžete masírovať chrbát a svaly paží nad a pod poškodenou oblasťou (svaly predlaktia a ramena). Jemná masáž pomáha obnoviť motorické funkcie, zmierňuje bolestivý syndróm, predchádza atrofii svalov a posilňuje väzy.

V prípade zlomeniny lakťového kĺbu je prísne zakázané nosiť závažia a visieť na brvne, prepracovávať svaly.

Intraartikulárne zlomeniny sú spojené s vývojom pretrvávajúcej kontraktúry (obmedzený rozsah pohybu) alebo artrózy v ďalekej budúcnosti. Preto by ste mali brať vážne komplex rehabilitačných opatrení na obnovenie poraneného kĺbu a dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára.

Výživa po zlomenine

Aby ste svojmu telu pomohli čo najrýchlejšie sa zotaviť zo zranenia, mali by ste venovať pozornosť svojej strave. Kolagén má veľký význam pre posilnenie väzov, rovnako ako vitamíny C a E.

Kolagén sa nachádza v hydine (najmä morčacích), rybách (najmä lososových druhoch), ustricach, mušliach, krevetách, morských riasach a iných morských plodoch, pohánke, ovsených vločkách, tomeli a broskyniach. Vitamín C je bohatý na bielu kapustu a karfiol, paradajky, papriky, ríbezle, šípky, jarabiny, citrusové plody, jahody, byliny (petržlen, špenát), zelený hrášok. Vitamín E sa nachádza v obilných zrnách, mrkve, rakytníku, sóji, cesnaku, petržlenovej vňati, tekvicových a ľanových semienkach, vaječnom žĺtku, droždí, arašidovom masle a orechoch.

Ak máte nadváhu, odporúča sa diéta. Nadmerná hmotnosť spôsobuje ďalšie namáhanie kĺbov, čo vedie k narušeniu metabolických procesov v nich.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.