Dislokácia Bedrového Kĺbu - Príznaky, Diagnostika A Liečba Dislokácie Bedrového Kĺbu. Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Vykĺbenie bedrového kĺbu

Dislokácie v oblasti bedier netvoria viac ako 5% z celkového počtu dislokácií. Poškodenie sa zvyčajne vytvára v dôsledku dostatočne silného pôsobenia traumatizujúcej sily vykonávaného pri vysokej rýchlosti. Môže sa to napríklad stať pri nehode, pádoch z veľkej výšky s rôznymi kolapsmi.

Zadná dislokácia bedrového kĺbu je bežnejším poranením. Vyskytuje sa s ostrým ohybom alebo rotáciou bedra smerom dovnútra. Potom sa zadná časť kapsuly bedrového kĺbu roztrhne hlavou stehennej kosti, ktorá sa vynorila z acetabula. Poloha vykĺbenej hlavy kĺbu určuje, či je vykĺbenie iliakálne alebo ischiatické.

Predná dislokácia bedrového kĺbu je zriedkavejšie poranenie. Je nepriamy a môže sa vyskytnúť, ak človek spadne z výšky na odloženú nohu. Hlava stehnovej kosti sa posunie nadol a roztrhne kĺbové puzdro. Predné dislokácie sú obturátorové a pubické.

Samostatne by sa malo zvážiť vrodené vykĺbenie bedra, ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávneho vnútromaternicového vývoja plodu. Táto patológia je pomerne častá a v prípade jej včasnej detekcie a adekvátnej liečby sa funkčnosť kĺbu úplne obnoví. V opačnom prípade vrodená dislokácia bedrového kĺbu ohrozuje dieťa krívaním, „kačacím chodením“a bolestivým syndrómom.

Obsah:

• Príznaky vykĺbenia bedrového kĺbu
• Príčiny vykĺbenia bedrového kĺbu
• Typy dislokácie bedrového kĺbu
• Diagnostika dislokácie bedrového kĺbu
• Liečba dislokácie bedrového kĺbu
• Prevencia dislokácie bedrového kĺbu

Príznaky vykĺbenia bedrového kĺbu

Príznaky vykĺbenia bedrového kĺbu je potrebné rozdeliť podľa typu poranenia. Všeobecne sa postihnutý sťažuje na pomerne vážnu bolesť bedrových kĺbov.

Okrem deformácie a nútenej polohy poranenej končatiny je hlavným príznakom dislokácie bedrového kĺbu silná bolesť. Pri zadnej dislokácii bedra sa noha ohýba a rotuje s kolenom dovnútra. Čím silnejšia je flexia, tým väčšia je pravdepodobnosť dislokácie bedrového kĺbu zozadu. V súlade s tým, s iliakálnou dislokáciou, je noha ohnutá menej.

Pre každý typ dislokácie bedrového kĺbu sú charakteristické nasledujúce fyzické prejavy:

• nútené umiestnenie končatiny;
• zmena tvaru bedrového kĺbu;
• silné alebo nie, napriek tomu zjavné skrátenie nohy na strane, kde došlo k zraneniu.

Aj najmenšie posuny v oblasti prezentovaného kĺbu sú bolestivé, výrazne obmedzené a sprevádzané špecifickým odporom. Ak hovoríme o aktívnejších pohyboch, potom sa zdajú nemožné.

V prípade prednej dislokácie je končatina osoby otočená smerom von, odložená nabok. Zároveň sa bude ohýbať nielen v oblasti bedra, ale aj v kolennom kĺbe. Predná a dolná dislokácia sa rieši zrejmejšou flexiou a únosom poranenej oblasti.

Dislokácia, ktorá sa vyskytuje priamo v stehne, môže byť sprevádzaná a s oddelením malej časti vertikálnej depresie. V niektorých prípadoch je zlomenina chrupavky na vrchnej časti stehennej kosti. Pri poraneniach zadnej a dolnej časti stehna sa často určuje silná kontúzia sedacieho nervu. Keď sa v prednej časti získajú dislokácie bedra, je pravdepodobné stlačenie femorálnych ciev, s prednými a dolnými - silný tlak na nervy obturátora, čo spôsobuje silnú bolesť.

Vykĺbenie bedrového kĺbu, ktoré bolo získané už dávno alebo nie je čerstvé, má oveľa menej zjavné klinické príznaky, pretože bolesť v oblasti kĺbu časom klesá. Zmena dĺžky a tvaru nohy sa začína kompenzovať naklonením panvovej oblasti a náhlym nárastom lordózy (ohýbanie v krížovej oblasti) chrbtice.

Pretože dislokácie bedrového kĺbu sú často kombinované so zlomeninami, je pri stanovení diagnózy nevyhnutné RTG vyšetrenie.

Prvou pomocou pri vykĺbení bedra je zavedenie anestetika postihnutému a okamžitá hospitalizácia pacienta. V takom prípade sa musíte pokúsiť, aby sa pacient nepohol.

Príčiny vykĺbenia bedrového kĺbu

K dislokáciám v oblasti bedrového kĺbu dochádza v dôsledku nárazu nepriameho poranenia. V tomto prípade je to práve stehnová kosť, ktorá dostáva rolu špecifickej páky, ktorá pôsobí na celý bedrový kĺb.

Po zavedení núteného vplyvu bola hlavica stehnovej kosti:

• trhá dutinu kapsuly kĺbu;
• ničí alebo poškodzuje väzy;
• listy, z dutiny do oblasti kĺbov.

Príčinou zadnej dislokácie bedrového kĺbu je zvyčajne poranenie automobilu. Mechanizmom takéhoto škodlivého účinku je hmatateľné otočenie alebo predĺženie končatiny, pretiahnuté do vnútornej časti, zmenšené a ohnuté.

Vykĺbenie bedra v prednej oblasti sa najčastejšie vyskytuje v prípade pádu z výšky na unesenú končatinu v ohnutej polohe otočenej smerom von.

Typy dislokácie bedrového kĺbu

Klasifikácia dislokácií bedrového kĺbu sa vykonáva podľa niekoľkých princípov. Najskôr by sa malo zdôrazniť predné a zadné dislokácie tejto oblasti.

Dislokácie v prednej časti by sa mali rozdeliť na predné a horné (supralonálne), ako aj predné a dolné (obturátor). Zadné sú klasifikované týmto spôsobom: zadné a horné (iliakálne), ako aj zadné a dolné (sedacie). S prihliadnutím na predloženú klasifikáciu môže byť proces implementácie liečby odlišný v závislosti od nuancií diagnózy.

Samostatnou kategóriou dislokácie bedrového kĺbu je vrodená chyba. Doteraz vykonané štúdie preukázali, že dysplázia je základom vrodenej dislokácie v oblasti bedrového kĺbu. Hovoríme o porušení optimálneho formovania každej z častí prezentovaného kĺbu počas celého vývoja v maternici.

Tieto dysfunkcie počiatočnej povahy sa stávajú katalyzátormi pre ďalší vývoj: nie konečný vývoj panvových kostí, pohyb hornej časti stehna, spomalenie procesu osifikácie (osifikácie) opísaných kĺbových prvkov.

Diagnostika dislokácie bedrového kĺbu

Diagnóza „vykĺbenia bedrového kĺbu“vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje traumatológovi ani inému odborníkovi žiadne ťažkosti. S cieľom objasniť polohu konca stehennej kosti a vylúčiť možné poškodenie kostí je potrebné vykonať röntgenovú štúdiu. Okrem toho musí byť v dvoch projekciách.

V rovnakom prípade, ak sú pochybnosti o diagnóze, vykoná sa MRI vyšetrenia celého opísaného kĺbu.

Liečba dislokácie bedrového kĺbu

Proces liečby je dosť jednoduchý a predpokladá najrýchlejšiu možnú redukciu a pomerne krátku fixáciu. Potom je nevyhnutné vykonať špecifickú terapiu (fyziologické postupy a terapeutické cvičenia).

Dislokácia v traumatickej oblasti bedra je sprevádzaná reflexnou kontrakciou veľkých svalov stehna a gluteálnych oblastí. Pre úspešnú a kompetentnú redukciu by tieto svaly mali byť čo najlepšie uvoľnené. V tomto ohľade sa redukcia dislokácie femuru uskutočňuje pri lôžkovej liečbe v integrálnej anestézii s použitím svalových relaxancií. Toto by sa malo považovať za nevyhnutnú podmienku.

V procese premiestňovania nedávno prijatého poranenia prednej a dolnej časti, zadnej časti dolnej časti a zadnej časti stehennej kosti by sa mala použiť metóda Janelidze (ako najmenej traumatizujúca, ale dosť bolestivá). Ak hovoríme o premiestnení starších alebo čerstvých predných a vyšších dislokácií, potom bude relevantná Kocherova metóda.

V prípade predných a vyšších dislokácií v oblasti stehna sa Janelidzeho metóda nepoužíva, pretože pravdepodobnosť zlomenia hornej časti stehennej kosti počas redukcie je príliš vysoká.

Po vykonaní aplikácie skeletovej trakcie je potrebné s ňou ísť minimálne tri až štyri týždne. Potom bude musieť obeť pohybovať s barlami asi 10 týždňov. Hovoríme tiež o vymenovaní špeciálnej terapie a gymnastiky terapeutického charakteru.

Poškodenie chrupavky konca bedrovej kosti počas jej dislokácie je takmer vždy sprevádzané vývojom takej artrózy bedrového kĺbu, ktorá sa stáva katalyzátorom zmeny jej tvaru. Alternatívnym názvom pre prezentovaný jav je z dlhodobého hľadiska koxartróza.

V takýchto situáciách, najmä pri zjavnom vývoji porúch v oblasti kĺbu, môže byť potrebné podstúpiť artroplastiku bedrového kĺbu. Za týmto účelom sa najskôr odstráni a potom sa fixuje protéza.

Ak hovoríme o vrodených dislokáciách bedra, potom boli vyvinuté dve základné metódy liečby prezentovanej patológie: konzervatívna a operatívna (to znamená chirurgická). Ak je diagnóza stanovená nielen včas, ale aj správne, potom sa používajú iba konzervatívne metódy liečby.

V takom prípade je pre dieťa individuálne vybraná pneumatika, ktorá umožňuje držať končatiny v nasledujúcich polohách:

• na ohybe bedrových a kolenných kĺbov v uhle 90 ° C;
• únos v oblasti bedrových kĺbov, čo má pozitívny vplyv na ich následný správny vývoj a formáciu.

Zmenšenie konca stehennej kosti by sa malo vykonávať pomerne pomaly, postupne a bez poškodenia. V takom prípade je akákoľvek razantná akcia neprijateľná, pretože ľahko poškodí hlavicu stehna, ako aj zvyšok kĺbových tkanív.

Liečba konzervatívnej povahy u detí s vrodenými dislokáciami akejkoľvek kategórie je najdôležitejším spôsobom. Okrem toho, čím skôr je možné dosiahnuť vyrovnanie acetabula a konca stehna, tým viac sa vytvoria úspešnejšie podmienky pre následnú formáciu celého bedrového kĺbu.

Optimálny čas na začatie liečby sú prvé dni života dieťaťa, to znamená presne obdobie, keď sú zmeny sekundárneho charakteru v oblasti dutiny a proximálneho vrchu stehennej kosti minimálne. Liečba konzervatívnej povahy je zároveň viac ako použiteľná v prípade oneskorenej diagnózy u starších detí. Môžu to byť tiež deti, ktoré dosiahli jeden rok, teda presne vtedy, keď sa zistí plne formovaná dislokácia v oblasti bedier.

Všetky činnosti spojené s diagnostikou a liečbou detí so všetkými typmi dislokácií bedrového kĺbu by sa mali vykonávať v prvých troch mesiacoch života. Akýkoľvek neskorší dátum je potrebné považovať za oneskorený. Ak hovoríme o chirurgických zákrokoch, potom sa vykonávajú v prípade starších dislokácií.

Prevencia dislokácie bedrového kĺbu

Aby sa zabránilo dislokácii v oblasti, odporúča sa pozorne sledovať bezpečnosť v každodennom živote a v procese športovania.

Je teda potrebné:

• tréning rôznych svalových skupín, racionálny príjem fyzickej aktivity;
• používanie mimoriadne pohodlného oblečenia a topánok na zabránenie pádom;
• použitie profesionálnych ochranných prostriedkov počas celého cvičenia. Hovoríme prinajmenšom o chrániče kolien a bedrových vzperách;
• odmietnutie akýchkoľvek výletov po ľade, venovanie pozornosti klzkému a mokrému povrchu.

Aby sa bedrový kĺb po dislokácii úplne obnovil, bude trvať, ak nenastanú komplikácie, od 2 do 3 mesiacov. Toto obdobie je možné predĺžiť, iba ak dôjde súčasne k zlomeninám. Takže lekár môže trvať na tom, aby sa uskutočnila dlhodobá trakcia kostrového typu s ďalšími komplexmi cvičení. To sa deje pomocou zariadenia na nepretržitý neaktívny pohyb.

Samohyb pomocou barlí je možný iba pri absencii akejkoľvek bolesti. Až do okamihu, keď krívanie zmizne, sa odporúča uchýliť sa k ďalším pomôckam na pohyb, napríklad k trstine.

Potom sa odporúča použiť regeneračné lieky, ktoré ovplyvnia štruktúru kostného tkaniva. Je tiež dôležité vykonať určité cvičenia, ktorých zoznam by mal zostaviť špecialista. Pravidelnosť ich implementácie bude kľúčom k oživeniu. Okrem toho je potrebné čo najopatrnejšie zaobchádzať s poškodenou oblasťou stehna, pretože teraz je to práve on, ktorý je jedným z najslabších miest tela.

Pamätajúc na všetky pravidlá prevencie a liečby je viac ako možné rýchlo a natrvalo zbaviť sa akýchkoľvek následkov vykĺbenia bedrového kĺbu pri zachovaní optimálneho rytmu a tónu života.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.