Dysplázia Bedrového Kĺbu U Novorodencov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je nedostatočným rozvojom najväčšieho kĺbu v ľudskom tele (bedra), ako aj jeho segmentov. Tieto segmenty zahŕňajú chrupavku, väzy, nervové štruktúry, svaly a kostné povrchy. Vrodená dysplázia má za následok vykĺbenie alebo subluxáciu kĺbu. Niekedy môžete nájsť koncept "vrodenej dislokácie bedra", ale musíte pochopiť, že v tomto prípade hovoríme o komplikácii dysplázie.

Častejšie sa dislokácie a subluxácie tvoria po narodení dieťaťa. Vykĺbenie bedrového kĺbu, ku ktorému dochádza aj v prenatálnom období, je extrémne zriedkavé. Takáto dislokácia sa nazýva „tetralogická“. S ním je acetabulum, ako aj priľahlá časť stehennej kosti, vo vyvinutom stave.

Deti trpia takýmito patológiami odpradávna. Prvýkrát príznaky dysplázie opísal Hippokrates, ktorý začal narovnávať nohy kojencom pomocou váh.

Po vypočutí takejto diagnózy od pediatra by ste nemali panikať, pretože vo väčšine prípadov je táto patológia dokonale liečená. Vo svete sa navyše dysplázia bedrového kĺbu vyskytuje pomerne často: z 1 000 novorodencov sa s ňou narodí asi 25 detí. Okrem toho sú choré hlavne dojčatá.

Obsah:

• Formy dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov
• Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov
• Pletenie pre dyspláziu bedrového kĺbu
• Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov
• Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu
• Liečba dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov
• Dôsledky dysplázie u novorodenca
• Preventívne opatrenia

Formy dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Existujú tri formy dysplázie, v závislosti od ich zložitosti:

• Pre-dislokácia, ktorá sa vyznačuje skutočnosťou, že hlava stehennej kosti nie je zafixovaná v acetabule, ale je schopná sa voľne pohybovať. Väzy, ktoré by ju mali držať, sú v uvoľnenom stave, kvôli čomu sa objavuje nestabilita. Vzhľadom na skutočnosť, že zmeny sú nevýznamné, je takmer nemožné nezávisle zistiť túto patológiu. Kĺb môže dokonca fungovať normálne, ale existuje riziko prechodu k subluxácii;
• Ďalšie zložitejšie štádium dysplázie sa nazýva subluxácia. V tomto prípade je hlava stehennej kosti mierne posunutá hore a do strany. Môže vyjsť z acetabula a dostať sa na miesto, v tejto chvíli začujete charakteristické kliknutie;
• Najnebezpečnejším a najvážnejším spôsobom liečby je štádium, ktoré sa nazýva „vykĺbenie bedrového kĺbu“. S ním bude hlava umiestnená oddelene od kĺbového vaku a bude sa mierne pohybovať dozadu a hore. Acetabulum je nedostatočne rozvinuté. Hromadí sa v ňom tukové a spojivové tkanivá.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Nasledujúce faktory sa rozlišujú ako príčiny dysplázie bedrových kĺbov:

• Dedičná predispozícia, určená genetickými vlastnosťami. Lekári preukázali, že dyspláziou častejšie trpia práve tie deti, ktorých matky sa tiež narodili s vykĺbením bedrového kĺbu;
• Nepriaznivá ekologická situácia v oblasti, kde žije tehotná žena. Podľa štatistík sú deti viac náchylné na túto vývojovú chybu, ak je telo matky ovplyvnené ionizujúcim žiarením, hromadením výfukových plynov a dokonca pasívnym vdychovaním tabakového dymu;
• Vek rodiacej ženy. Čím neskôr sa dieťa narodí, najmä ak je to prvé dieťa, tým vyššie je riziko, že bude mať dyspláziu;
• Niektoré choroby pôrodnej ženy, ako sú myómy a prítomnosť zrastov. Hormonálne zmeny v tele môžu tiež ovplyvniť najmä zvýšenie hladiny progesterónu;
• Ťažké somatické choroby matky;
• Toxikóza v počiatočných a neskorých štádiách tehotenstva;
• Zlé návyky;
• Užívanie určitých liekov;
• Zlá výživa tehotnej ženy, ktorá vedie k nedostatku vitamínov a minerálov v tele dieťaťa. Jedná sa o vápnik, fosfor, železo, jód a vitamín E;
• Abnormálna poloha plodu v maternici: záver alebo prezentácia záveru;
• Niektoré znaky vývoja plodu: nedostatočná hmotnosť alebo krátka dĺžka pupočnej šnúry;

• Nerovnováha metabolizmu vody a solí plodu v súvislosti s patológiou obličiek;
• Zapletenie novorodenca do pupočnej šnúry;
• Predčasnosť;
• Trauma dieťaťa počas pôrodu alebo po ňom.

Pletenie pre dyspláziu bedrového kĺbu

Samostatne stojí za to bývať pri balení detí s dyspláziou bedrového kĺbu. V súčasnosti sa zistilo vedecké spojenie medzi tesným zavinutím detí a zvýšením výskytu dysplázie.

Napríklad v afrických a ázijských krajinách deti touto chorobou prakticky netrpia. Vzhľadom na to, že deti sú nosené na chrbte, dáva im voľnosť pohybu, dysplázia sa u nich vyvíja mimoriadne zriedka.

Vzhľadom na túto skutočnosť Japonci upustili od plienok detí, čo bola najstaršia tradícia v tejto krajine. Výsledok na seba nenechal dlho čakať - miera výskytu sa znížila 10-krát.

Dôležitú úlohu rozsiahleho balenia nemožno navyše podceňovať, aby sa zabránilo a liečilo existujúcu dyspláziu. Táto metóda poskytuje veľmi dobré výsledky, najmä ak sa používa rozsiahle zavinovanie od narodenia. To prispieva k správnej tvorbe kĺbových tkanív, normalizácii krvného obehu a zníženiu rizika subluxácie a dislokácie u detí s dyspláziou. Široké zavinovanie umožňuje dieťaťu neobmedzovať slobodu pohybu, ale zároveň trochu obmedzuje končatiny, aby sa dieťa plynulo prispôsobilo podmienkam veľkého sveta. To dieťa nielen upokojuje, ale aj zlepšuje jeho spánok.

Na široké zavinovanie môžete použiť bežné plienky aj špecializované zariadenia. Medzi posledné patria obaly na široké zabalenie a Frejkov vankúš.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Medzi príznaky, ktoré môžu určiť, či má novorodenec dyspláziu, patria:

• Napätie spinálneho svalu, vyjadrené zvýšeným tónom;
• Skrátenie nohy, na boku ktorej je vývojová chyba, v pomere k zdravej končatine;
• Prítomnosť zvláštneho záhybu na zadku;
• Poloha nôh. Jedna alebo dokonca obe nohy môžu byť neprirodzene vykrútené smerom von;
• Asymetria záhybov na zdravej a chorej nohe;
• Neschopnosť úplne roztiahnuť končatiny novorodenca do strán. Z tohto dôvodu musia byť najskôr ohnuté v kolenách;
• Dieťa môže byť pre zdravé dieťa v nezvyčajnej polohe. Chrbát bude mať v bedrovej oblasti vyklenutý smerom von a lopatky a nohy sa zdvihnú. Táto poloha tela pripomína písmeno „C“;
• Hlava dieťaťa je naklonená na jednu stranu. Prsty na jednej z rúk sú neustále zaťaté;
• Príznak takzvaného „pošmyknutia“. Je charakterizovaný kliknutím, ktoré budete počuť, keď sa nohy drobkov roztiahnu od seba;
• Sekundárne príznaky, ktoré zahŕňajú atrofované svaly susediace s postihnutým kĺbom, ako aj nízky, sotva počuteľný pulz vo stehennej tepne.

Aby ste dieťa odkázali na stretnutie s ortopédom, nemali by ste hľadať kombináciu viacerých znakov. Ak existuje aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa vopred obávať o zdravie dieťaťa.

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu

Na diagnostiku a objasnenie štádia dysplázie môžu lekári použiť nasledujúce techniky a štúdie:

• Rádiografia, ktorá má obmedzenia. Vzhľadom na vekové charakteristiky dieťaťa by sa štúdia mala uskutočniť čo najskôr s použitím špeciálnych ochranných podložiek;
• Ultrazvuková diagnostika, ktorú je možné opakovane použiť, a to ako na účely stanovenia diagnózy, tak aj na ďalšie sledovanie. Ultrazvuk spoľahlivo ukáže klinické prejavy ochorenia a tiež umožní určiť svalový tonus dolných končatín;
• Pomocou počítačovej tomografie je možné identifikovať ďalšie parametre, napríklad určiť stupeň svalovej atrofie chorej končatiny;
• MRI sa používa v prípade potreby operácie;
• Všeobecné vyšetrenie na identifikáciu vonkajších znakov. Vykonáva ju najskôr pediatr a potom detský ortopéd. Ak existuje podozrenie na dyspláziu, stanoví sa anamnéza ochorenia.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Čím skôr je diagnostikovaná patológia a začne sa liečba, tým rýchlejšie sa kĺb dieťaťa zotaví. Samotná terapia priamo závisí od závažnosti ochorenia. Ak hovoríme o pre-dislokácii, potom lekári cvičia masáž zadku, stehien a krížov novorodenca. Odporúčania sa uvádzajú pre rozsiahle zavinovanie, ktoré bolo uvedené vyššie. Dieťa je tiež odoslané na fyzioterapeutické procedúry, ktoré spočívajú v elektroforéze bedrových kĺbov pomocou chloridu vápenatého alebo aminofylínu. Doma je potrebné vykonávať terapeutické cvičenia, ktoré pozostávajú zo súboru cvičení.

Ak má dieťa subluxáciu kĺbu, mali by sa použiť radikálnejšie spôsoby liečby. Najskôr spočívajú v tom, že dieťa nosí špeciálne strmene a dodržiava odporúčania pre zavinovanie.

Ak má novorodenec vykĺbenie, je mu indikovaná dlaha. Čas nosenia bude závisieť od závažnosti stavu. Niekedy, ak existujú určité indikácie, sa používa chirurgická intervencia. Spočíva v tom, že hlava stehennej kosti je vsunutá do kĺbového puzdra, zvyšok kĺbových prvkov je upravený, svaly a väzy sú napnuté a predĺžené. Môže sa použiť otvorená redukcia kĺbu aj jeho poloha pomocou endoskopu.

Rehabilitačné aktivity spočívajú v posilňovaní bedrových svalov, aktivácii regeneračných procesov a zlepšení prívodu krvi.

Dôsledky dysplázie u novorodenca

Ak neexistuje žiadna liečba, potom v ranom veku to môže dieťaťu hroziť vážnymi problémami. U detí sa pri chôdzi objaví krívanie, môže to byť jemné aj výrazné. Dieťa tiež nebude môcť posunúť nožičku do strany, alebo to urobí veľmi ťažko. Dieťa budú trápiť neustále bolesti kolien a v panvovej oblasti s možnými skreslenými kosťami. V závislosti od závažnosti príznakov dysplázie majú deti atrofiu svalov rôznej závažnosti.

Postupne s rastom dieťaťa sa následky neošetrenej dysplázie budú zhoršovať a prejavia sa vo vývoji takzvanej „kačacej chôdze“, keď sa dieťa kolíše z jednej nohy na druhú a vyčnieva panvu dozadu. Motorická aktivita takéhoto dieťaťa bude obmedzená, čo bude mať za následok nedostatočný rozvoj nielen ostatných kĺbov, ale ovplyvní aj prácu všetkých orgánov a všeobecný fyzický vývoj. V budúcnosti môžu svaly nohy absolútne atrofovať, človeka začnú prenasledovať neustále neutíchajúce bolesti. U dospelých pacientov je spinálna hyperlordóza pozorovaná v bedrovej chrbtici. Ovplyvnené sú tiež všetky orgány nachádzajúce sa v panvovej oblasti.

Tomu všetkému sa dá vyhnúť, ak sa liečba začne včas a budú sa dodržiavať preventívne opatrenia.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia zamerané na elimináciu rizík rozvoja dysplázie sú tieto:

• Včasná ultrazvuková diagnostika. Ak sa tak nestane v nemocnici, musí sa to dokončiť vo veku 3 mesiacov;
• Povinné plánované vyšetrenie ortopedickým lekárom;
• Zabráňte akémukoľvek vertikálnemu zaťaženiu končatín, kým to neodporučí lekár;
• Široké zavinovanie, ako aj nosenie v praku;
• Pravidelné cvičenie dieťaťa, v súlade s vekom;
• Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a príjem komplexov vitamínov matkou v štádiu tehotenstva.

Prognóza obnovy je všeobecne dobrá. Ak sa liečba začala pred dosiahnutím veku troch mesiacov, potom k uzdraveniu dôjde v 97% prípadov.

Zároveň sa deti, ktoré nedostali adekvátnu terapiu až do šiestich mesiacov, s vymenovaním rehabilitačného programu v tomto veku, zotavili iba v 30% prípadov. Preto by sa malo chápať, že dysplázia je liečiteľné ochorenie, ale s liečbou ju nemožno oddialiť.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.