Metastázy V Kostiach A Rebrách

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Metastázy v kostiach a rebrách

U ľudí s rakovinou je veľmi pravdepodobné, že vyvinú metastázy v kostiach a rebrách. Rakovinové bunky sa odtrhnú od primárneho zamerania a šíria sa po tele krvou (hematogénna dráha) alebo lymfou (lymfogénna dráha), prichytávajú sa na novom mieste, rastú a vytvárajú metastázy. Kostné tkanivo sa neustále obnovuje, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie hematogénnou cestou. Kosti sú obzvlášť náchylné na infekciu, a to chrbticu, lebku, rebrá, ako aj panvu, stehennú kosť, humerus.

V kostnom tkanive dochádza k nepretržitému procesu resorpcie a tvorby kostí v dôsledku buniek osteoblastov a osteoklastov. Prvé tvoria kostné tkanivo, druhé ho rozpúšťajú. Rakovinové bunky, ktoré sa dostávajú do prietoku krvi do kostnej drene, pôsobia na osteoklasty alebo osteoblasty v závislosti od typu primárneho zamerania a narúšajú interakciu medzi nimi, a tým aj normálny vývoj kostného tkaniva.

Kosti vykonávajú dôležité biologické a mechanické funkcie v ľudskom tele:

1. Podpora (kosti tvoria rámec pre vnútorné orgány a mäkké tkanivá).

2. Ochrana vnútorných orgánov pred poškodením.

3. Krvotvorba (kostná dreň je zodpovedná za tvorbu červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek).

4. Udržiavanie minerálneho zloženia tela (ukladajte prísun vápnika, fosforu, sodíka a horčíka).

Keď sa aktivujú osteoklasty, spustí sa proces deštrukcie kostí, ktorý spôsobí osteolytické metastázy, čo vedie k rednutiu kostí a častým zlomeninám aj pri malom zaťažení. Aktivácia osteoblastov vedie k osteoblastickým metastázam a v dôsledku toho k rastu kostí. Existujú aj zmiešané sekundárne ohniská. Typ metastáz je určený pomerom aktivity osteoplastov a osteoblastov.

Nádory s nezisteným primárnym zameraním často metastázujú v kostiach. Vo väčšine prípadov sú sekundárne ohniská v kostnom tkanive vyvolané rakovinou prostaty, prsníka, štítnej žľazy, pľúc, obličiek, plazmocytómu (rakovina plazmatických buniek), melanómu (rakovina pigmentových buniek). Menej často - rakovina krčka maternice, mäkkých tkanív, gastrointestinálneho traktu, vaječníkov.

Kostné metastázy v počiatočných štádiách sú asymptomatické, preto by mali byť všetci pacienti s primárnymi ložiskami starostlivo vyšetrení na sekundárne ložiská. Výskyt sekundárnych symptómov u osoby s nezisteným primárnym zameraním naznačuje zanedbávanie choroby a prináša pacientom s rakovinou najväčšie utrpenie, pretože môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

- bolesť kostí (vnútroočný tlak);

- časté zlomeniny;

- znecitlivenie končatín;

- problémy s močením;

- obmedzenie činnosti;

- hyperkalcémia (zvýšenie vápniku v krvi), pozorovaná najčastejšie pri osteolytických metastázach, prejavujúca sa porušením srdcového rytmu, celkovou a svalovou slabosťou, zápchou, nevoľnosťou, vracaním, depresiou, zníženým krvným tlakom, duševnými poruchami,

- myelophthisis (porušenie procesu krvotvorby);

- opuch;

- stlačenie miechy (neustále sa zvyšujúce bolesti chrbta, neurologický deficit).

Pacienti s rakovinou by mali byť obzvlášť pozorní k vyššie uvedeným príznakom a mali by ich okamžite hlásiť lekárovi, čo pomôže zachovať kvalitu života pacienta, zvýšiť mieru jeho prežitia a zabrániť šíreniu sekundárnych ložísk. Frekvencia komplikácií závisí od intenzity liečby, ako aj od toho, či je identifikované primárne zameranie a aká je povaha novotvarov. Pacienti so sekundárnymi léziami kostí majú v priemere štyri komplikácie ročne.

Pri diagnostike kostných metastáz najkompletnejšie a najpodrobnejšie informácie poskytuje scintigrafia - rádionuklidová diagnostika, ktorá umožňuje rozpoznať ohniská kdekoľvek v kostre, a to aj v najskorších štádiách. Táto skutočnosť významne zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. Táto metóda je navyše pre človeka úplne bezbolestná a neškodná. Vyšetrenie celej kostry trvá asi 50 minút. Z kontraindikácií je povolené iba tehotenstvo a v niektorých prípadoch sú povolené výnimky.

Na získanie kompletnejšieho klinického obrazu, stanovenie presnej diagnózy a predpísanie optimálnej liečby sú často potrebné ďalšie vyšetrenia a analýzy:

· Rádiografia neprináša dobré výsledky. Nádory do priemeru 1 cm sú prakticky neviditeľné, viditeľné sú iba zrelé novotvary;

· Počítačová tomografia dokáže zistiť iba osteolytické ložiská;

· Zobrazenie magnetickou rezonanciou nevyžaduje inštrumentálny zásah, nevystavuje pacienta žiareniu;

· Laboratórne testy stanovujú hladinu alkalickej fosfatázy a vápniku v krvi, vyšetrujú markery kostného nádoru;

· Krvný test.

Liečba závisí od povahy primárneho zamerania, ak je identifikované, a od symptómov. Metódy možno rozdeliť do troch skupín: radiačná terapia, liečba drogami a chirurgia. Zvyčajne sa používa kombinácia metód súčasne alebo postupne. Nie všetky kostné metastázy sa dajú vyliečiť; v niektorých prípadoch je vhodná iba paliatívna liečba, ktorá pomôže zmierniť príznaky a morálne podporí človeka.

Bisfosfonáty, tiež nazývané bisfosfonáty alebo difosfonáty, sú pri liečbe liekmi vysoko účinné. Toto je trieda liekov, ktoré zasahujú do procesu resorpcie, čo znamená vývoj hyperkalcémie. Zmierňujú tiež bolesť, zabraňujú zlomeninám a pôsobia protinádorovo. Pôsobia iba na osteoklasty, bez poškodenia iných buniek.

Bisfosfonáty sú pacientmi ľahko tolerované, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Niekedy sa môžu objaviť príznaky podobné chrípke, dýchavičnosť, slabosť. Ale rýchlo sa vysadia bez liekov. Môžu sa kombinovať s ožarovaním a chemoterapiou, pretože nezvyšujú toxicitu. Bola tiež zaznamenaná schopnosť bisfosfonátov znižovať výskyt sekundárnych ložísk pri rakovine prsníka a myelóme.

Pri liečbe kostných metastáz sa široko používajú okrem iného tradičné metódy:

· Chemoterapia je účinná, ale má veľký zoznam vedľajších účinkov;

· Radiačná terapia je vhodná pre nerozšírené ohniská, vyžaduje starostlivý výpočet dávky žiarenia;

· Hormonálna terapia;

· Imunoterapia je zameraná na udržanie vlastného imunitného systému;

· Paliatívnej starostlivosti;

· Chirurgický zákrok.

Pre úspešnosť liečby je dôležité počúvať svoje telo, nezávisle študovať možné príznaky komplikácií a včas o nich informovať svojho lekára, pretože nikto nemôže cítiť zmeny prebiehajúce vo vašom tele lepšie ako vy.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.