Patogenéza Infekčného Toxického šoku - štádiá Infekčného Toxického šoku

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Patogenéza infekčného toxického šoku

Patogenéza je mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia, ako aj patologických procesov vyplývajúcich z poškodenia rôznych systémov tela, počnúc molekulárnymi poruchami a končiac dystrofickými zmenami v orgánoch.

Patogenéza infekčného toxického šoku na úrovni malých ciev je charakterizovaná skutočnosťou, že do obehového systému sa dostáva veľké množstvo toxínov vylučovaných saprofytickými baktériami v dôsledku ich životne dôležitej činnosti. To vedie k prudkému uvoľňovaniu adrenalínu, cytokínov a ďalších biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú kŕče postkapilárnych venúl a arteriol. Krv vypúšťaná cez otvorené arteriovenózne posuny neplní svoju priamu funkciu a v dôsledku toho dochádza k tkanivovej ischémii a metabolickej acidóze.

Zhoršenie mikrocirkulácie krvi spôsobuje tkanivovú hypoxiu, a preto sa pri nedostatku kyslíka aktivuje anaeróbny metabolizmus. A hoci to nie je pre organizmus prospešné, pri takomto metabolizme sa krátkodobo zlepšia hemodynamické podmienky a optimalizuje sa metabolizmus sacharidov v mozgu a myokarde. V budúcnosti však budú hlavným faktorom prispievajúcim k progresii toxického šoku poruchy mikrocirkulácie a v dôsledku toho zvyšujúca sa hypoxia tkaniva.

Na úrovni orgánových systémov sa patogenéza infekčného toxického šoku prejavuje ukladaním krvi do kapilár a uvoľňovaním jej tekutej časti do medzibunkového priestoru. Najskôr dôjde k relatívnej a následne absolútnej hypovolémii (zmenšenie objemu cirkulujúcej krvi), zníži sa venózny návrat krvi do srdca.

Zníženie perfúzie obličiek (čerpanie tekutiny do ciev obličiek) vedie k nadmernému poklesu glomerulárnej filtrácie, výsledný edém spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Podobné procesy v pľúcach prispievajú k rozvoju „šokových pľúc“, ktoré majú za následok akútne respiračné zlyhanie. V pečeni sa vyskytujú dystrofické zmeny.

Fázy infekčného toxického šoku. Existujú 4 stupne infekčného toxického šoku: 1. Fáza skorého reverzibilného šoku. Vyznačuje sa šokovým indexom až 0,7 - 1,0, tachykardiou, bolesťou svalov, brucha, bolesťami hlavy, poruchami centrálneho nervového systému: úzkosť, úzkosť, depresia. Rýchlosť močenia je menej ako 25 ml / h, arteriálna hypotenzia môže chýbať.

n

2. Fáza neskorého reverzibilného šoku (výrazný šok)

V tejto fáze dochádza k kritickému poklesu krvného tlaku (pod 90 mm Hg), šokový index dosahuje 1,0 - 1,4. Pacient má častý pulz (viac ako 100 úderov / min) slabého plnenia, rýchleho dýchania, letargie a apatie. Poruchy mikrocirkulácie krvi sú už určené vizuálne: pokožka je mokrá a studená, akrocyanóza (modrastá farba kože).

3. Fáza stabilného reverzibilného šoku (dekompenzovaný šok)

Stav pacienta sa naďalej prudko zhoršuje, tlak klesá a zvyšuje sa pulzová frekvencia. Šokový index dosahuje 1,5. Zvyšuje sa modrasté sfarbenie kože a slizníc (cyanóza), objavujú sa príznaky zlyhania viacerých orgánov (v tomto prípade zlyhania funkcie pľúc, obličiek a pečene): oligúria (znížené močenie), dýchavičnosť, niekedy žltačka.

4. Fáza nezvratného šoku

Názov tohto štádia ochorenia hovorí sám za seba. Index šoku presahuje 1,5, nastáva všeobecné podchladenie (nadmerné zníženie telesnej teploty), pokožka pacienta je zemitej farby s modrastými škvrnami okolo kĺbov. Dystrofické zmeny v orgánoch sa ešte viac zhoršujú, končia nedobrovoľnou defekáciou a kómou. Expanzia zón nekrózy a generalizácia plazmy naznačujú bezprostrednú smrť organizmu.

Syndróm toxického šoku je rýchlo progresívne ochorenie, ktoré predstavuje okamžitú hrozbu pre ľudský život. Ak máte charakteristické príznaky, potom sa neopravujte samy, ale urgentne vyhľadajte lekársku pomoc. Čím skôr začne terapia, tým väčšia je šanca vylúčiť možné komplikácie.

Infekčný toxický šok sa často vyvíja pri krupóznej (pneumokokovej) pneumónii, infekčných chorobách, ťažkej chrípke, salmonelóze, záškrte, poraneniach kože a používaní tampónov počas menštruačného cyklu.

Pri liečbe toxického šoku sa používajú antibiotiká, ktoré pôsobia proti pôvodcovi choroby. Používajú sa tak dlho, ako je to potrebné, čo zvyčajne závisí od typu streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie a závažnosti príznakov. Pri včasnej liečbe a absencii závažných komplikácií sa väčšina pacientov zotaví do 1-2 týždňov.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.