Psoriáza Celého Tela, Vulgaris, Seboroická, Slzičková A Palmárno-plantárna Psoriáza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Druhy a typy psoriázy

Druhy psoriázy

Z hľadiska polyetiologického pôvodu sa psoriáza vyznačuje aj rôznymi klinickými prejavmi. Ich zoskupením sa identifikovali jeho jednotlivé typy. Potreba takého rozdelenia vznikla v súvislosti s rozdielnou účinnosťou konkrétnych metód liečby psoriázy určitých foriem tohto ochorenia. Podľa klinického priebehu psoriázy sa rozlišujú tieto typy:

1. Plaková psoriáza alebo jednoduchá psoriáza (klasická forma);
2. Guttátová psoriáza;
3. Pustulárna forma;
4. Exsudatívna psoriáza;
5. Atypické druhy;
6. Lézia chodidiel a dlaní;
7. Porážka ohybových povrchov;
8. Psoriáza na pokožke hlavy;
9. Poškodenie oblasti tváre;
10. Lézia nechtov so psoriázou;
11. Kĺbová forma ochorenia;
12. Erytrodermická forma psoriázy;

Je logické sa v krátkosti venovať najbežnejším typom psoriázy kvôli ich závažnosti. Koniec koncov, môžu sa dlho maskovať pod rúškom iných chorôb, zostávajú bez náležitej liečby. To môže zhoršiť priebeh procesu a jeho citlivosť na šetrnejšie ošetrenie.

Obsah:

• Psoriáza na hlave
• Psoriáza nechtov
• Psoriáza na rukách
• Psoriáza na tvári
• Psoriáza na nohách
• Psoriáza na lakťoch
• Vulgárna psoriáza
• Psoriáza na genitáliách
• Seboroická psoriáza
• Guttačná psoriáza
• Palmarno-plantárna psoriáza

Psoriáza na pokožke hlavy (pokožka hlavy)

Táto forma ochorenia sa vyskytuje u takmer polovice pacientov so psoriázou. Závažnosť klinického obrazu môže byť tiež veľmi rôznorodá: od tenkých belavých kôr, ktoré sa menia na tenké malé šupiny a odlupujú sa vo forme lupín, až po hrubé a hrubé plaky, ktoré tvoria rovnaké veľké šupiny. Pokožka na tomto pozadí je začervenaná, najmä po súčasnom exfoliácii veľkého množstva šupín. Táto forma sa vyskytuje izolovane aj v kombinácii s inými typmi psoriázy.

Príznaky psoriázy na hlave

Príznaky tohto procesu často presahujú rámec rastu vlasov a šíria sa až po pokožku čela, týlneho ucha a uší. Vyžaduje diferenciálnu diagnostiku so seboroickou dermatitídou, pri ktorej majú kôry žltkastý odtieň, na rozdiel od belavej pri psoriáze. Pri stanovovaní správnej diagnózy nie sú žiadne zvláštne ťažkosti.

Príčiny psoriázy na hlave

Príčiny psoriatického zápalu kože v oblasti pokožky hlavy sú spojené so zhoršeným dozrievaním povrchových vrstiev epidermis a uvoľňovaním keratínu. Takéto faktory môžu viesť k tomuto:

• Mikrotrauma a podráždenie pokožky hlavy;
• Nesprávne vybraná kozmetika na starostlivosť o vlasy alebo časté zmeny vlasov;
• Suchá pokožka hlavy;
• Silné stresujúce účinky;
• Meniace sa klimatické podmienky;
• Liečivé vplyvy;
• Porušenie stravovacích odporúčaní pre psoriázu;
• Dyshormonálne a metabolické poruchy v tele.

Ako sa lieči psoriáza na pokožke hlavy?

Ak je proces reprezentovaný iba lokálnou léziou na hlave, potom budú lokálne účinky na zapálené ohniská celkom postačujúce. Nasledujúce metódy sú skvelé:

1. Kryoterapia - vystavenie zapáleným oblastiam ultranízkych teplôt. V tomto prípade dochádza k súčasnej deštrukcii zapálených a poškodených keratinocytov. Po niekoľkých dňoch odchádzajú ako jedna vrstva;
2. Ultrafialové ožarovanie. Používajú sa bežné kremenné žiarovky alebo ultrafialové hrebene. Účinok je tým lepší, čím kratšia je dĺžka vlasov;
3. Šampóny a mydlá. Sú pomocnou metódou a dopĺňajú základné techniky. Najčastejšie: kertiol, tana, nizoral, freederm s dechtom. Jediné mydlo, ktoré je určené na psoriázu, je decht.
4. Masti a krémy. Dobre zvlhčuje suché psoriatické plaky a pomáha ich očistiť od váhy salicylovou masťou v 2% koncentrácii. Hormonálne masti na báze glukokortikoidov sa osvedčili celkom dobre: prednizolón, sinaflán, betametazón, trimistín, triderm, flucinar. Po odstránení kôr je vhodné ich aplikovať na zapálenú pokožku.
5. Metódy tradičnej medicíny - použitie rôznych receptov na báze elecampanu, vaječných žĺtkov, cibule, bylín.

Psoriáza nechtov

Psoriáza niekedy ovplyvňuje nielen pokožku, ale aj jej doplnky. Jedná sa v prvom rade o nechtové platničky. Postihnuté sú hlavne prsty. Frekvencia takýchto zmien vo všeobecnej štruktúre pacientov s psoriázou nepresahuje 7%. Psoriáza lokalizovaná na nechtoch (psoriatická onychia) je liečiteľná oveľa ťažšie ako akákoľvek iná lokalizácia, aj keď pacientom spôsobuje menšie nepohodlie.

Príznaky psoriázy nechtov

Príznaky psoriatickej onychie sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Vždy sú založené na zakalení nechtovej platničky s jej deformáciou v dôsledku pozdĺžnych a priečnych drážok. Niekedy dochádza k vrstveniu alebo stiahnutiu bodu. V závažných prípadoch dochádza k postupnému úplnému oddeleniu nechtu v dôsledku zničenia nechtového lôžka alebo prechodu procesu na periunguálnu pokožku. Takéto zmeny môžu mať za následok trvalú stratu nechtov.

Príčiny psoriázy nechtov

Dôvody opísaných zmien majú lokálnu povahu a sú realizované výlučne na pozadí iných foriem psoriázy:

1. Porušenie hygienickej starostlivosti o nechty;
2. Trvalá suchá pokožka rúk;
3. Mikrotrauma nechtov;
4. Manikúrne procedúry s použitím rôznych chemikálií a lakov;
5. Vystavenie agresívnemu prostrediu pri práci s nimi;

Ako sa lieči psoriáza nechtov?

Pretože je choroba systémová, potom by liečba nemala byť len lokálna, ale mala by zahŕňať aj všeobecné opatrenia. Pozostávajú z:

1. Vitamínové prípravky vrátane stopových prvkov (selén, kremík, zinok, vápnik). Je lepšie ich použiť po znížení zápalových zmien a prechode procesu do stacionárnej fázy;
2. Lekárske a kozmetické laky, ktoré skrývajú deformáciu nechtov s miernym priebehom ochorenia;
3. Mala by sa vykonať najdôkladnejšia starostlivosť o nechty: krátka obriezka, masáž valčekov, kúpele, odmietnutie manikúry, ochrana pred škodlivými faktormi pomocou rukavíc;
4. Roztok retinol-acetátu alebo palminátu. Spracujte niekoľkokrát denne. Trvanie liečby je asi tri mesiace;
5. Okluzívne (voskované) obväzy na báze kalcipotriolu a glukokortikoidných hormónov (betametazón) jedenkrát denne, ktoré tieto masti striedajú každý druhý týždeň;
6. Lokálna aplikácia roztokov 5-fluóruracilu alebo metotrexátu na nechty. Zmieša sa s krémami na báze močoviny alebo propylénglykolu a nanáša sa na postihnuté nechty niekoľko hodín vo forme okluzívneho obväzu;
7. Systémové podávanie cytostatík a glukokortikoidov je indikované iba v prípade mimoriadne závažného priebehu procesu, najmä ak sa kombinuje s inými formami.

Psoriáza na rukách

Príznaky psoriázy na rukách

Veľmi často sa psoriatické vyrážky rozšírili na pokožku rúk. Častejšie sú postihnuté dorzálne povrchy a koža medzi prstami. Menej časté sú zápalové vyrážky na dlaniach. Typ psoriatických plakov na rukách sa nelíši od procesov inej lokalizácie. Na palmovej ploche nadobúdajú vzhľad drsných červených vločiek s veľkými šupinami.

Príčiny psoriázy na rukách

Dôvody šírenia psoriázy na rukách sú spojené hlavne s porušením pravidiel starostlivosti o ruky a neustálymi mikrotraumami kože v tejto oblasti. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú už chorí na psoriázu. Veľký význam má kontakt rúk s toxickými chemickými zlúčeninami.

Ako liečiť psoriázu na rukách?

Pretože izolované psoriatické lézie rúk sú veľmi zriedkavé, liečba by mala byť lokálna a všeobecná:

1. Starostlivosť o pokožku rúk pomocou zvlhčujúcich a zvláčňujúcich mastí (na báze vazelíny, salicylovej masti);
2. Odmietnutie zostať vo vlhkom prostredí a dlhodobé nosenie gumených rukavíc;
3. Liečba zapálenej pokožky hormonálnymi masťami (triderm, flucinar, trimistín, kremgen);
4. Antihistaminiká: loratadín, erius, klaritín;
5. Systémové podávanie glukokortikoidov a cytostatík;
6. Fyzioterapeutické metódy kombinované s fotochemoterapiou.

Psoriáza na tvári

Príznaky psoriázy na tvári

Príznaky psoriázy s lokalizáciou v oblasti tváre sa nelíšia od všeobecných príznakov tejto choroby. Psoriatické plaky sa vyskytujú na lícach, čele a brade a môžu sa šíriť do širokých oblastí. Celý problém spočíva v tom, že také zmeny spôsobujú výraznú kozmetickú chybu, vďaka ktorej vynikla táto forma v samostatnej hlavičke.

Príčiny psoriázy na tvári

Príčiny zápalu kože tváre pri psoriáze môžu byť okrem všeobecných faktorov aj lokálne. To znamená, že akékoľvek vonkajšie vplyvy na pokožku tváre u pacientov so psoriázou alebo s jej primárnym výskytom môžu v tejto oblasti vyvolať zápal. Takými faktormi môžu byť mikrotrauma, používanie rôznych kozmetických prípravkov, silná suchá pokožka.

Ako liečiť psoriázu na tvári?

Úplne prvým opatrením je správna hygienická starostlivosť o pokožku tváre a odmietnutie agresívnej kozmetiky. Po dobu exacerbácie je lepšie úplne opustiť akúkoľvek kozmetiku s výnimkou zvlhčovačov.

Pomáhajú dobre rôzne masky a krémy na báze rastlinných olejov (kokosový, jojobový, levanduľový, aloe). Najlepšie je používať mydlo na báze dechtu na čistenie tváre niekoľkokrát denne. O všetkých ďalších opatreniach vo forme antihistaminík vo forme tabliet, systémovej hormonálnej terapie a iných metódach liečby by mali prísne individuálne rozhodnúť iba kompetentní odborníci.

Psoriáza na nohách

Príznaky psoriázy na nohách

Príznaky lézií nôh pri psoriáze pripomínajú kliniku pre lézie rúk. V skutočnosti je všetko totožné. Ak hovoríme o koži stehien a nôh, potom je častejšie ovplyvnený extensorový povrch týchto segmentov. Počiatočná vyrážka je lokalizovaná, spravidla, v oblasti kolena. Potom sa postupne rozšírili do okolitých tkanív. Vyrážka je typická pre masívne škálovanie. Niekedy sa proces rozširuje na plantárny povrch, kde sa na pozadí začervenanej kože určujú mozoly s olupovaním.

Príčiny psoriázy na nohách

Dôvody prechodu procesu na dolné končatiny, najmä na nohy, sú spojené s poškodením kože v tejto oblasti a porušením pravidiel starostlivosti o ne. Rizikovými faktormi sú nosenie nepohodlnej a tesnej obuvi, pobyt nôh v podmienkach vysokej vlhkosti, plesňová infekcia kože a nechtov.

Ako liečiť psoriázu na nohách?

Hlavný dôraz by sa mal klásť na lokálnu terapiu. Jedná sa predovšetkým o kúpele s rôznymi liečivými rastlinami (skorocel, struna, harmanček) v kombinácii so spracovaním dechtovým mydlom. Po takýchto procedúrach sa pokožka ošetrí salicylovou masťou alebo iným zvlhčovacím krémom bez chemických zlúčenín. Po niekoľkých hodinách sa nohy opäť umyjú. Takto sa dobre odstránia kôrky. Na očistenú, zapálenú pokožku sa nanášajú hormonálne masti (flucinar, triderm). V prípade potreby sú predpísané rôzne systémové lieky a inštrumentálne metódy liečby (terapia PUVA, ultrafialové ožarovanie).

Psoriáza na lakťoch

Príznaky psoriázy lakťov

Príznaky psoriatických erupcií v oblasti lakťa patria medzi najtypickejšie prejavy tohto ochorenia. Táto lokalizácia plakov, obmedzená iba na zadný ulnárny povrch, sa vyskytuje častejšie ako iné formy. Toto ho robí jedným z najpriaznivejších z hľadiska kurzu a citlivosti na liečbu.

Príčiny psoriázy na lakťoch

Dôvody popísaných znakov sú skryté v najčastejšej traume v oblasti lakťa. Koniec koncov, lakeť, ako jeden z otočných bodov ľudského tela, je často vystavený tesnému kontaktu s tvrdými povrchmi a neustálemu treniu. Toto vytvára lokálnu kožnú léziu u osôb so psoriázou.

Ako vyliečiť psoriázu lakťov?

Vzhľadom na to, že psoriáza lakťov sa zriedka šíri do okolitých alebo vzdialených oblastí kože, možno ju pripísať najpriaznivejším formám. Preto bude postačujúca lokálna terapia. Vhodné pre tieto účely:

1. Analógy vitamínu D (kalcipotriol, daivonex);
2. Masti na báze zinku a kyseliny salicylovej: zinková masť, salicylová masť, zinko-salicylová pasta, cinocap, sudokrem;
3. Brezové dechtové masti a dechtové mydlo;
4. Topické kortikoidy: hydrokortizón, prednizolónová masť, fluorocort, beloderm;
5. Fyzioterapia a bylinná medicína.

Vulgárna psoriáza

Najbežnejšou formou psoriázy je jej vulgárny alebo jednoduchý typ. Inými slovami, toto je klasický priebeh procesu. Vyznačujú sa výskytom jednotlivých malých papuliek na trupe a natiahnutých plochách končatín, ktoré sú náchylné na zoskupenie do zvláštnych zhlukov sprevádzané sčervenaním kože a jej silným olupovaním v postihnutej oblasti. Táto forma má tendenciu ísť do ktorejkoľvek inej, rozširujúcej oblasť lézie.

Psoriáza na genitáliách

Porážka genitálií pri psoriáze nie je taká častá. Nikdy neexistuje izolovaná forma choroby. Nevyhnutné v kombinácii so súčasným výskytom plakov v iných oblastiach pokožky (tvár, kmeň, končatiny).

Klinické prejavy sa vyskytujú najčastejšie u mužov. Na hlave penisu sa objaví vyrážka. Vyzerá to ako malé zoskupené papuly vo forme hyperemických plakov. Neexistuje žiadny peeling kvôli absencii keratínových teliesok v tejto zóne. Často sa vníma pri akejkoľvek inej chorobe, najmä ak sú skryté vyrážky inej lokalizácie.

Seboroická psoriáza

Niekedy sa klinický priebeh psoriázy podobá seboroickej dermatitíde. V tomto prípade sa nazýva seboroická psoriáza. Príznaky ochorenia vyzerajú takto:

1. Ovplyvnená je pokožka hlavy alebo za uchom;
2. Zapálené plaky vyzerajú ako belavé krusty na pozadí začervenanej kože;
3. Trenie plakov vedie k tvorbe veľkého množstva malých šupín;
4. Po odstránení kôr a šupín zostáva hyperemická tenká, lesklá pokožka;

Tieto príznaky sú hlavnými diagnostickými rozdielmi medzi bežnou seborrheou a seboroickou psoriázou.

Guttačná psoriáza

Guttátová psoriáza je jedinou formou tohto ochorenia, pri etiológii ktorého zohráva úlohu infekčný faktor. Dokazuje to bakteriologické vyšetrenie plodín z povrchu psoriatických plakov, v ktorých sa zisťujú stafylokoky a streptokoky.

Zvyčajne sa takáto psoriáza objaví po infekčnom alebo vírusovom ochorení. Klinicky to vyzerá ako jednotlivé malé zhluky papuliek sprevádzané deskvamáciou. Sú umiestnené na trupe a končatinách.

Palmarno-plantárna psoriáza

Porážka dlaní a chodidiel pri psoriáze nie je častá. Je to spôsobené zvláštnosťami jeho štruktúry a relatívne väčšej hrúbky v porovnaní s inými oblasťami. Táto vlastnosť je základom klinických prejavov.

Zvyčajne sa lézia vyvíja synchrónne na palmárnych a plantárnych povrchoch. Vyrážky vyzerajú na pozadí začervenanej kože ako zápalové ložiská nepravidelného tvaru, napríklad ako veľké šupinky pripomínajúce praskliny.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).