Krepitantná Tendovaginitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Krepitantná tendovaginitída

Krepitantná tendovaginitída je zápal vnútornej steny synoviálnych obalov šliach sprevádzaný charakteristickým chrumkaním. Najčastejšie sa krepitačná tendovaginitída vyvíja u ľudí, ktorí sa venujú fyzickej práci, sprevádzaná výrazným rovnomerným zaťažením určitej skupiny šliach.

Zápal s krepitantnou tendovaginitídou je aseptický, to znamená, že nie je sprevádzaný pridaním bakteriálnej flóry. V dutine synoviálnych puzdier šľachy sa hromadí exsudát serózno-hemoragického alebo fibrínového pôvodu. Tento proces je sprevádzaný akumuláciou fibrínových usadenín, čo po stlačení na zapálenú oblasť vysvetľuje vzhľad jemného chrupu.

Obsah:

• Príčiny krepitovej tendovaginitídy
• Príznaky krepitantnej tendovaginitídy
• Diagnostika krepitantnej tendovaginitídy
• Liečba krepitantnej tendovaginitídy
• Terapeutická gymnastika s krepitantnou tendovaginitídou
• Prognóza a prevencia krepitantnej tendovaginitídy

Príčiny krepitovej tendovaginitídy

Príčiny krepitovej tendovaginitídy môžu byť nasledujúce:

• Často sa opakujúce pohyby prstov na rukách a nohách. Nemusia byť navyše sprevádzané výraznou fyzickou námahou alebo ostrým svalovým napätím. Z hľadiska vývoja zápalu je dôležitá frekvencia.
• Silné napätie v svaloch členku a predlaktia po dlhú dobu. Prsty v tomto prípade nemusia byť zapojené.
• Náhle prechody v technike práce a v jej rytme.

Pre rozvoj krepitantnej tendovaginitídy v ruke sú ohrození ľudia nasledujúcich profesií: stolári, zámočníci, operátori, kováči, dojičky, brúsky, písací stroji, baliari, žehliari, huslisti atď. Aj keď niekedy dokonca aj dlhodobé umývanie rúk alebo príprava na skúšky v hudobná škola.

Krepitantná tendovaginitída v achilovej šľache sa prejavuje po dlhom pochode, lyžovaní alebo korčuľovaní (pravdepodobnosť vzniku zápalu sa zvyšuje, ak tvrdá zadná časť čižmy tlačí na mäkké tkanivá a pevne ich pritláča na achilovú šľachu). Tanečníci, baleríny, športovci (lyžiari, bežci, korčuliari) atď. Sú vystavení riziku vzniku krepitovej tendovaginitídy dolných končatín.

Príznaky krepitantnej tendovaginitídy

Príznaky krepitantnej tendovaginitídy sú nasledujúce:

• Prejavuje sa tendovaginitída najčastejšie akútne. Zápal môže trvať 4 - 15 dní, potom odznie. Nemožno však vylúčiť relaps choroby.
• Niekedy sa vyskytuje subakútny priebeh tendovaginitídy. V tomto prípade patologické príznaky rastú pomaly, počas 2-3 týždňov. Bolesť v končatine bude bolestivá, oslabujúca. Možno zvýšená slabosť a únava.
• Bolesť v oblasti zápalu. Pri vykonávaní pohybov sa stáva intenzívnejšou. V akútnej fáze choroby horí, takže neumožňuje človeku vykonávať svoje obvyklé povinnosti, napríklad prácu s páčkami alebo písanie na stroji.

• Opuch pozdĺž šľachy. Najčastejšie trpí extenzívny povrch ruky a predlaktia. Menej často postihuje krepitová tendovaginitída chodidlá, dolné končatiny a achilovku.
• Pri palpácii zapálenej oblasti môžete počuť rachot, ktorý lekári nazývajú krepitácie. Tiež kríza vždy sprevádza pohyby chorej končatiny. Je to počuť veľmi zreteľne.
• Celkový stav pacienta nie je narušený, ako je to v prípade hnisavej tendovaginitídy. Telesná teplota zostáva v normálnych medziach.

Choroba je takmer vždy jednostranná, to znamená, že sa zápal vyvíja na jednej ruke alebo jednej nohe. Treba poznamenať, že sú to šľachy pravej ruky, ktoré sa zapália častejšie ako iné.

Samostatne si odborníci všimnú vplyv meteorologického faktora na priebeh ochorenia. To znamená, že keď sa zmenia poveternostné podmienky, bolestivosť sa môže zvýšiť. Toto sa však nepozoruje u všetkých pacientov.

Diagnostika krepitantnej tendovaginitídy

Tendovaginitída krepitantu nie je ťažké diagnostikovať. Lekár môže informovať pacienta o jeho probléme už pri prvej návšteve. Špecialista bude stavať na anamnéze a typických príznakoch charakteristických pre túto patológiu - ide o akútny nástup, bolesť, šľachový krepitus.

Klinický a všeobecný krvný test nenaznačuje žiadne abnormality. Možno, že vymenovanie röntgenového vyšetrenia pacienta. Je však indikovaný iba na vylúčenie prítomnosti kostnej alebo artikulárnej patológie. Z hľadiska detekcie tenosynovitídy je táto štúdia málo informačná.

Liečba krepitantnej tendovaginitídy

Liečba krepitantnej tendovaginitídy sa redukuje na konzervatívne opatrenia. Postihnutá končatina je imobilizovaná bezchybne. Imobilizáciu je možné vykonať pomocou dlahy alebo sadry. Toto opatrenie je indikované v prvých dňoch od prejavu zápalu. Na zníženie bolesti pacient podstúpi blokádu novokaínu. Ak vám to neumožňuje zbaviť sa bolestivých pocitov, potom sa to môže opakovať po 2-3 dňoch. Súbežne s tým sú pacientovi predpísané lieky zo skupiny NSAID.

Keď zápalový proces ustupuje (začína sa 3-4 dni), pôsobí sa na boľavé miesto teplo. Môže to byť otepľovacie obklady, alkoholové krémy, vyhrievacie podložky.

Fyzioterapeutické postupy sa osvedčili:

• UHF.
• Kremeň.
• Aplikácie parafínu.
• Dvojité ožarovanie soluxovou lampou. Trvanie každého postupu by malo byť 20 minút.
• Aplikácie bahna sa vykonávajú pri teplote 42-46 ° C. Trvanie procedúry je tiež 20 minút. Počet relácií je 4.
• Recepcia čerstvých kúpeľov s teplotou vody 36-37 ° C.

V budúcnosti sa pacientovi odporúča praktizovať terapeutické a gymnastické komplexy, návštevu kancelárie maséra. Aktívne a pasívne pohyby postihnutej končatiny sa majú vykonať najskôr 5-6 dní po začiatku liečby. Imobilizačné zariadenie je možné úplne odstrániť najskôr 6 dní od začiatku liečby.

Po dobu 14 dní musí byť pacient pod lekárskym dohľadom. Tým sa minimalizuje riziko recidívy choroby a maximalizuje sa zotavenie. Preto v tejto dobe musí byť človek na práceneschopnosti.

Samostatnou otázkou je predpisovanie antibiotík. Väčšina odborníkov zastáva názor, že antibakteriálne lieky by sa nemali predpisovať na pozadí aseptickej krepitantnej tendovaginitídy, pretože choroba nie je spôsobená patogénnou flórou. Iní odborníci trvajú na tom, že antibiotiká by mali byť impregnované určitým cyklom, pretože na pozadí tendovaginitídy vždy existuje riziko vzniku hnisavého zápalu. Liekom voľby v tomto prípade je Ceftriaxon.

Indikáciou chirurgického zákroku sú stenóza a dlhodobé súčasné formy ochorenia, ktoré sa nedajú napraviť pomocou konzervatívnej liečby. Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom a pacient sa na ňu starostlivo pripraví. Plášť šľachy, ktorý prešiel zápalom, je úplne vyrezaný, podkožie a koža sú zošité. Po vykonanom zásahu je končatina imobilizovaná, pacientovi je predpísaný priebeh profylaktických antibiotík.

Terapeutická gymnastika s krepitantnou tendovaginitídou

Liečebná gymnastika pomáha posilňovať svaly a šľachy končatiny. Znižuje sa tak riziko vzniku tendovaginitídy a jej prechodu na chronickú formu.

Terapeutická gymnastika s tendovaginitídou horných končatín:

• Ruky sú vystreté pred vami, po ktorých začnú hladko stláčať a uvoľňovať dlane. Musíte vykonať cvičenie 10-15 krát, 2-3 krát denne.
• Cvičenie „vejár“, pri ktorom sa musíte špičkami palca dotknúť končekov všetkých prstov v jednom smere a naopak. Cvičenie musíte vykonať 5-7 krát. V tomto prípade môžu byť ruky ohnuté v lakťovom kĺbe.
• Cvičenie "zámok". Prsty by mali byť navzájom pevne zovreté, ruky by mali byť položené na úrovni hrudníka. Striedavo točte štetcami doprava a doľava. Vykonajte 10-15 rotácií v oboch smeroch.
• Ruky sú pokrčené v lakťoch, zatiaľ čo dlane sú zovreté v päsť. Rotačné pohyby sa vykonávajú v lakťovom kĺbe v jednom a druhom smere.

Terapeutická gymnastika s tenosynovitídou nohy:

• Noha je ohnutá v kolennom kĺbe, chodidlo sa otáča do kruhu jedným smerom a druhým. Zároveň osoba sedí na stoličke a noha by mala byť mierne zdvihnutá.
• Noha je ohnutá, ponožka by mala byť vytiahnutá smerom k vám, kým nepocítite miernu bolestivosť. Cvičenie opakujte 5-krát pre jednu nohu a 5-krát pre druhú nohu.
• Ležiace na podlahe s vystretými nohami musíte čo najviac stlačiť a rozopnúť prsty na nohách.
• Počas sedavej práce môžete prstami na nohách rolovať fľašu alebo iný vhodný predmet.

Prognóza a prevencia krepitantnej tendovaginitídy

Opakovanie ochorenia sa vyskytuje v priemere u 16 - 20% pacientov, ktorí dostali kvalitnú liečbu. Ak sa človek neporadil s lekárom, zvyšuje sa pravdepodobnosť opätovného vývoja tendovaginitídy. Je pozoruhodné, že samotná imobilizácia končatiny nestačí na minimalizáciu rizika opakovaného zápalu. Používanie blokády novokaínu je dôležité. Okrem toho musí pacient stráviť dostatočný čas na práceneschopnosti (najmenej 14 dní).

Chirurgická intervencia na pozadí chronickej, často opakovanej tendovaginitídy, poskytuje dobré výsledky. Po chvíli môže byť funkčnosť končatiny úplne obnovená.

Prevencia rozvoja krepitantnej tendovaginitídy sa primárne znižuje na obmedzenie motorickej aktivity, ktorá vyvolala zápal. Ak sa to stalo kvôli profesionálnym povinnostiam, musíte vážne premýšľať o zmene povolania. Osobe, ktorá ignoruje toto odporúčanie, hrozí zdravotné postihnutie. V budúcnosti bude musieť v každom prípade opustiť zvolenú prácu, pretože časté relapsy tendovaginitídy povedú k úplnému narušeniu funkčnosti končatiny.

Nepoužívajte samoliečbu. Tenosynovitída je ochorenie, ktoré predstavuje riziko zdravotného postihnutia. Preto sa ho musíte zbaviť včas a pod lekárskym dohľadom.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.