Podchladenie Tela: Prvá Pomoc A Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Podchladenie: čo robiť?

Zníženie telesnej teploty na úroveň, ktorá je nebezpečná pre život a zdravie, sa nazýva hypotermia. Vyvíja sa hlavne v dôsledku vystavenia negatívnym teplotám po ochladení bez ochrany poskytovanej teplým odevom. Podchladenie sa môže vyskytnúť u každej osoby, keď sa zhoduje množstvo negatívnych faktorov.

Pred podchladením vlastného jadra (srdca a krvných ciev) sa ľudské telo pokúša napraviť situáciu: vznikajú otrasy, signály sa vysielajú do mozgu. Po poklese telesnej teploty na kritickú úroveň prudko poklesne rýchlosť metabolizmu, zastaví sa podpora života orgánov, bez ktorých môže človek dočasne existovať. Ak nebezpečenstvo podchladenia pretrváva dlhšie ako dve hodiny po sebe (pri silných mrazoch sa toto obdobie výrazne skracuje), rovnako ako u tých, ktorí trpia vážnym ochorením alebo stratou krvi, je šanca na úspešný výsledok malá. Zamrznutý človek sa cíti veľmi unavený a ak spadne, už nebude môcť vstať.

Nedostatok pomoci nie je nevyhnutným predpokladom smrti na podchladenie - zatiaľ čo je telo v stave prerušovanej animácie, existuje šanca na záchranu. Ak však použijete nesprávnu taktiku otepľovania, potom to napodiv môže oveľa rýchlejšie viesť zmrazeného človeka k smrti.

Obsah:

• 13 faktov o podchladení
• Príčiny hypotermie
• Príznaky a stupne hypotermie
• Prvá pomoc pri podchladení
• Liečba podchladenia v nemocnici
• Možné komplikácie
• Podchladenie u detí
• Preventívne opatrenia

13 faktov o podchladení

Dôležité fakty o podchladení:

1. Na podchladenie nie je potrebné byť vystavený mrazu pri -30 °. Aj pozitívna teplota pod + 10 ° sa môže stať osudnou, ak zostanete dlho vonku v mokrom oblečení, predtým podstúpite chemoterapiu alebo ožarovanie a tiež stratíte viac ako 0,7 litra krvi.
2. V stave intoxikácie sú ľudia najčastejšie vystavení podchladeniu.
3. Telesnú teplotu reguluje hypotalamus - hlavná žľaza ľudského endokrinného systému.
4. Okrem hypotalamu je za termoreguláciu zodpovedná miecha, ako aj medulla oblongata a stredný mozog umiestnené v záverečnej časti mozgu. Ak dôjde k narušeniu ich funkcií v dôsledku akejkoľvek patológie, môže dôjsť k podchladeniu oveľa rýchlejšie aj pri pozitívnych teplotách vzduchu.
5. Zostať nehybný v mraze pri -35 ° je sprevádzaný poklesom telesnej teploty o 1 ° každú pol hodinu.
6. Ak dôjde k apatii, neochote ísť hľadať pomoc, znamená to, že telesná teplota klesla na 32,9 °.
7. Ak je v kĺboch stuhnutosť, pohyby končatín sú obmedzené, preto telesná teplota klesla pod 32,2 °.
8. Po dosiahnutí úrovne 31,1 ° chvenie zmizne, pomocou ktorého telo zvýši množstvo vyrobeného tepla dvakrát. V tejto fáze je však aj také plytvanie energiou neopodstatnené.
9. Ak mrznúci človek, ktorý stratil poslednú silu, spadne, zvyčajne si od tej chvíle nič nepamätá, pretože telo vypne zo záchrany časti mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za pamäť.
10. Podchladenie je pre deti od 1 mesiaca do 6 rokov mimoriadne nebezpečné, pretože ich termoregulačný systém ešte nie je dokonalý.

11. Podchladenie nie je pre novorodencov také nebezpečné ako pre dospelých, hoci sa u nich neprejaví triaška. Na obranu používa telo hnedé tukové tkanivo, ktoré je k dispozícii prebytočnému dieťaťu až 28 dní. Nachádza sa v priemete ramien, chrbta, krku a obklopuje obličky.
12. Malé množstvo hnedého tukového tkaniva je prítomné aj u dospelého človeka, ktorý v mimoriadnych prípadoch vytvára teplo. Toto tkanivo sa formuje pri intenzívnej fyzickej námahe.
13. Ak mraziaci človek pocíti pocit tepla, je blízko agónie a smrti.

Ak telesná teplota dosiahne 24 °, v tele nastali nezvratné zmeny. Počas chirurgického zákroku na otvorenom srdci sa však teplota pacienta krátkodobo umelo zníži na 20 °, aby bolo možné vykonať chirurgické manipulácie do 17 minút s vypnutým prístrojom srdce a pľúca.

Opatrenia prijaté organizmom na prispôsobenie sa hypotermii:

• Otrasy v dôsledku svalového sťahu - niekoľkonásobne zvyšujú množstvo tepla v ľudskom tele, zvyšujú teplotu sťahujúceho sa svalu o 2 °. Cvičenie zvyšuje produkciu tepla 2-2,5 krát intenzívnejšie ako trasenie.

• Zvýšenie množstva energie potrebnej na činnosť hlavného termoregulačného orgánu. Hlavné bremeno spojené s procesmi podpory života spadá na štítnu žľazu, preto sa u ľudí s hypotyreózou v anamnéze vyskytuje hypotermia oveľa rýchlejšie;
• Energetický výdaj lipidového tkaniva (ľudia s nadváhou trpia hypotermiou menej často);
• Urýchlenie metabolizmu v pečeni, čo vedie k zvýšeniu množstva energie na podporu života tela;
• Zvýšená srdcová frekvencia, čo má za následok zvýšenie tepla
• Zahrnutie do procesov podporujúcich život v oblasti obličkového a mozgového tkaniva;
• Zmenšenie oblasti dotyku povrchu tela s okolitým prostredím (rolovanie do „gule“);
• Zhoršenie prívodu krvi do pokožky, svalov končatín, podkožia, potných žliaz, ktoré zvyšujú odparovanie tepla;
• Zníženie frekvencie dýchacích pohybov, pri ktorých sa míňa teplo;
• Atavizmus vo forme „husacích kožiek“, „husacích kožiek“, akýchsi „chovov kožušín“, ktorých účelom je vytvorenie vrstvy teplého vzduchu okolo tela.

Príčiny hypotermie

Podchladenie spôsobuje:

• Negatívna teplota vzduchu;
• Vysoká vlhkosť;
• Vysoká rýchlosť vetra (pri 5 m / s, teplo sa odparuje z pokožky dvakrát rýchlejšie, pri rýchlosti 10 m / s - štyrikrát);
• Mimo sezóny oblečenie, odmietnutie nosiť čiapky, rukavice;
• Obuv má nesprávnu veľkosť alebo je vyrobená z gumy alebo na príliš tenkých podrážkach;
• Nosenie syntetického oblečenia v chladnej sezóne;
• Predĺžená nehybnosť na čerstvom vzduchu;
• Intoxikácia, pri ktorej sú cievy rozšírené, vďaka čomu sa teplá krv prichádzajúca zo srdca rýchlo ochladzuje na periférii a následne ochladzuje srdce a vnútorné orgány, navyše sa spomaľujú reakcie centrálneho nervového systému a opitý človek môže zaspať na čerstvom vzduchu a neprebudiť sa. …

Faktory, ktoré zvyšujú riziko podchladenia:

• Dodržiavanie prísnej a nevyváženej stravy;
• Nedostatok vitamínov v strave;
• Chronické prepracovanie;
• Dlhodobý stres;
• Neustále znížený tlak;
• Dlhodobé somatické alebo infekčné ochorenie vedúce k vyčerpaniu, nedostatku tukového a svalového tkaniva;
• Anamnéza srdcového zlyhania, pretože v chlade hustne krv a pre srdce je ťažké ju pumpovať;
• Prítomnosť rakoviny;
• Nedostatok nadobličiek (Addisonova choroba), ktorého jedným z príznakov je nízky krvný tlak, ktorý znižuje rýchlosť krvného obehu;
• HIV infekcia;
• Hypotyreóza, kvôli ktorej sa znižuje činnosť štítnej žľazy, ktorá je zodpovedná za udržiavanie normálnej telesnej teploty;
• Cirhóza pečene, pri ktorej je funkčné tkanivo orgánu nahradené vláknitými vláknami;
• Akútna a náhla strata krvi, na ktorú telo nemá čas na vyvinutie kompenzačnej reakcie;
• Traumatické poranenie mozgu so stratou vedomia.

Príznaky a stupne hypotermie

Klinický obraz hypotermie závisí od telesnej teploty. Pri 36,0-36,1 ° sú svaly napnuté, pripravené na chvenie, prispievajú k doplneniu tepla. V jasnom vedomí sa formuje plán spásy a človek sa pripravuje na jeho uskutočnenie, má strach zo zmrazenia. Táto fáza ešte nie je podchladená, je však už potrebné včasné zahriatie.

Po ochladení na 35 ° chytí človeka panika, tras sa objaví po celom tele. Svaly strácajú pružnosť a poslušnosť, kolená sa takmer neohýbajú, ruky stuhnú. Po prehriatí toto svalové napätie spôsobuje bolesť. Táto fáza ešte nie je podchladená.

V 2. štádiu svaly stuhnú, stuhnú, dôjde k bolesti v dôsledku nadmernej stimulácie nervových zakončení. Aj keď táto etapa ešte nenastala, človek posadnutý panickým strachom sa snaží uniknúť a dostať sa do tepla. Pokiaľ ešte nespadol a oblečenie nie je nasiaknuté potom a zostane napnuté, má mraziaci človek šancu prežiť.

Existujú štyri stupne hypotermie:

• 1 stupeň. V dynamickom štádiu je teplota tela znížená na 34-32 °. Človek je pokrytý „husími kožami“, vazospazmus ho zbledne. Pohyb sa spomaľuje, končatiny sa zle ohýbajú. Znižuje sa dýchanie a srdcová frekvencia, klesá krvný tlak. Stráca sa jasnosť vedomia, človek sa dopúšťa nelogických činov. Miesto paniky vystrieda ľahostajnosť a únava.
• 2. stupeň. V štádiu stuporu klesne telesná teplota na 29 °. Chvenie sa zastaví, nastúpi ospalosť. Srdcová frekvencia klesne na 50 úderov za minútu, objaví sa arytmia a pre srdce je ťažké pumpovať zahustenú krv. Pohyby sú nemožné, vedomie je zahmlené, objavujú sa halucinácie. Obličky fungujú, ale s obrovským stresom, pretože všetka krv je v centrálnych cievach, periférne cievy sú prázdne. Možno nekontrolované močenie, ktoré zhoršuje závažnosť situácie. Pri teplote 29,4 ° sa objaví pocit tepla, keď sa človeku zdá, že ho zahrieva, a začne sa vyzliekať. Ide o takzvané „paradoxné vyzliekanie“.
• 3 stupne. Telesná teplota klesne na 25 °, dôjde k náhlemu objasneniu vedomia a potom sa stratí. Pri povrchovej kóme takmer vôbec nedochádza k reakcii na podnety bolesti, oči sú zatvorené. Srdcová frekvencia je asi 40 úderov za minútu, dýchanie je povrchné, pokožka je cyanotická, opuchnutá. Zvracanie je fixné, môžu sa vyskytnúť kŕče.
• 4 stupne. Kŕčové štádium sa považuje za nezvratné, aj keď existujú príklady, keď ľudia prežili aj po poklese telesnej teploty na 16 °. Príznaky štvrtého stupňa sú pokles teploty pod 24 °, vyčerpanie obranných mechanizmov tela. Pokožka je voskovitá, modro-žltá, telo a končatiny sa ťažko vyrovnávajú, pravidelne dochádza k silným kŕčom. Hlboká kóma je vyjadrená v neprítomnosti reakcie na odvolanie na zmrazujúcu osobu, ktorá mu dá facku. Zreničky sú rozšírené, dýchanie je zriedkavé a nepravidelné. Tep je 20 - 25 úderov za minútu.

Prvá pomoc pri podchladení

V prípade mierneho podchladenia dieťaťa po zimnej prechádzke, keď sú jeho končatiny studené, ale nemá obavy a zachováva si chuť do jedla, dochádza k opätovnému zahriatiu v nasledujúcom poradí:

• Teplá voda sa zhromažďuje v kúpeli (37 - 38 °);
• Studené oblečenie sa z dieťaťa odstráni a prikryje sa prikrývkou.
• Telo a končatiny pod dekou vtierajte teplými rukami.
• Navrhnite teplý nápoj alebo recept.
• Dieťa vložili na 20 minút do teplej vody.
• Utierajú dosucha, obliekajú teplé oblečenie nie pre dieťa.

Rovnako tak môžete udržiavať v teple staršie deti i dospelých.

Pravidlá prvej pomoci v závažných prípadoch:

• Otepľovanie by sa malo uskutočňovať postupne, pretože pri rýchlom zahriatí sa krv z mozgu rúti do náhle rozšírených kapilár a pri prudkom poklese tlaku prestáva byť zásobovaná krvou.
• Začína sa poskytovať pomoc zmrazenému človeku, aj keď po ňom nie sú žiadne známky života, pretože spomalenie chemických reakcií z chladu môže ukázať smrť človeka, hoci je stále nažive.

Algoritmus prvej pomoci:

• Vyzlečte mokré oblečenie, odstráňte sneh a ľad z tela.
• Volajte pohotovostnú pomoc s uvedením dôvodu hovoru.
• Zabalenú osobu zabalte do teplej deky, oblečte si čiapku a palčiaky.
• Pri premiestňovaní osoby do miestnosti neuvoľňujte jeho telo ohnuté do polohy embrya.
• Ak sa u vás vyskytnú kŕče, vložte si do úst malý látkový valček, ktorý neblokuje dýchanie.
• Pri absencii pulzu vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie - striedajte 30 stlačení na hrudník s 2 nádychmi do úst alebo nosa resuscitovanej osoby.
• Ak je to možné, zmerajte telesnú teplotu rektálnou metódou.
• Nepožívajte ani nepijte vodu, aby ste sa vyhli črevnej ischémii.
• Pri miernom podchladení dajte na pitie teplý čaj, vývar, vodu.
• Postihnutý, ktorý je pri vedomí, je umiestnený na plochu veľkých nádob s fľašami teplej vody.
• Nedávajte zmrazenú osobu do veľmi horúceho kúpeľa, aby nedošlo k šoku v dôsledku prudkého rozšírenia kapilár.

Zakázané postupy pre akútne podchladenie:

• Rovnanie ohnutých kĺbov s ostrými pohybmi;
• Trenie snehom, je povolená iba masáž teplými rukami;
• Naliať horúcu tekutinu do úst osoby v bezvedomí a pokúsiť sa postihnutému podať alkohol;
• Zalievanie horúcou vodou alebo vloženie do horúceho kúpeľa.

Liečba podchladenia v nemocnici

Samozrejme, osoba so známkami podchladenia, ktorá je v bezvedomí a má minimálne známky života, by mala byť odoslaná do nemocnice.

Existujú ďalšie závažné dôvody pre hospitalizáciu pre hypotermiu:

• Podchladenie dieťaťa alebo staršej osoby;
• Stanovenie arytmického pulzu;
• Prítomnosť príznakov omrzliny akéhokoľvek, dokonca aj minimálneho stupňa, najmä ak je v anamnéze diabetes mellitus, vyhladzujúca endarteritída, trofické vredy, ateroskleróza dolných končatín;
• Značené 2-4 štádium hypotermie;

Algoritmus poskytovania lekárskej starostlivosti:

• Osoba podchladená sa položí na matrac naplnený teplou vodou.
• Roztoky zohriate na 37 ° C alebo mierne vyššie sa injikujú intravenózne.
• Na zabezpečenie úplného dýchania dostanú pacienti masku so zvlhčeným kyslíkom, ak sú v bezvedomí, vstreknú sa do terapeutického spánku injekciou Sibazonu a nátriumoxybutyrátu, potom sa pomocou prístroja na nútené vetranie prevedú na umelé dýchanie.
• Defibrilácia sa vykonáva podľa indikácií.
• Povinným opatrením pri obnove vitálnej aktivity pacienta v 3 stupňoch hypotermie je jeho pripojenie k srdcovo-pľúcnemu prístroju, ktorý zvyšuje telesnú teplotu o 1 ° každé 3 minúty. V zložitých prípadoch sa vykonáva operácia na vypláchnutie vnútorných orgánov teplým soľným roztokom.
• Zavedenie liekov stimulujúcich srdcovú činnosť.
• Inštalácia umelého kardiostimulátora, ktorý zaisťuje komorovú defibriláciu.
• Prevencia vazospazmu podávaním antispazmodík po obnovení srdcového rytmu.
• Zavedenie liekov proti bolesti, keď bolesť nastane po omrzlinách a vazospazmoch.
• Stimulácia výživy srdca vitamínmi a antihistaminikami.

Po príchode zmrznutej osoby do nemocnice používajú lekári na sledovanie telesnej teploty elektronický senzor umiestnený v konečníku. Jeho pokles prvýkrát po zahriatí človeka sa považuje za normu, pretože studená pokožka a podkožné tkanivo ochladzuje celé telo a vnútorné orgány. Pri správnom zavedení teplého soľného roztoku sa telesná teplota zvýši o 1 ° každých 15 minút.

Zároveň sa monitoruje srdcová frekvencia, krvný tlak a dychová frekvencia. Za týmto účelom sa vykonáva EKG alebo je nainštalovaný srdcový monitor na sledovanie srdcovej frekvencie.

Možné komplikácie

Podchladenie vedie k veľmi vážnym následkom:

• Omrzliny končatín a iných častí tela;
• Zápal pľúc;
• Chrípka, ARVI;
• Choroby ORL;
• Zhoršenie existujúcich somatických patológií.

Smrť v dôsledku podchladenia môže nastať v dôsledku nadmerne rýchleho oteplenia, komorovej fibrilácie, zástavy srdca, omrzlín končatín v poslednom štádiu.

Nemusí ísť o podchladenie celého tela, ale o podchladenie jeho jednotlivých častí alebo orgánov. Pri podchladení hlavy dochádza k vazospazmu, čo vedie k bolestiam hlavy a závratom. Je potrebný kurz terapeutickej liečby.

Dôsledky hypotermie hlavy:

• Meningitída:
• ARVI;
• Zápal dutín;
• Zhoršenie priebehu hypertenzie;
• Porucha sluchu v dôsledku zápalu vnútorného ucha;
• Zápal trojklanného alebo tvárového nervu.

Komplikácie v dôsledku podchladenia nôh:

• Adnexitída;
• Cystitída;
• Pyelonefritída;
• Artikulárne patológie;
• Omrzliny končatín;
• Prechladnutie

Pri podchladení dolnej časti chrbta sa môže vyvinúť radikulitída, zápal obličkového tkaniva a prostatitída. Podchladenie trojklanného nervu a jeho vetiev, ktoré inervuje zuby, vedie k zápalovému procesu sprevádzanému veľmi silnou zášklbovou bolesťou. Pri komplikáciách tohto procesu je potrebná fyzioterapia a terapia liekmi proti bolesti pod vedením neuropatológa.

Prechladenie zuba vedie k výskytu granulómov - kapsúl s hnisom na koreni. Jeho príznakmi sú opuch a začervenanie ďasien. Choroba si vyžaduje pomoc zubného lekára.

Podchladenie u detí

Nie vždy sa podchladenie u detí vyvinie po pobyte vonku v nedostatočne teplom oblečení.

Príčiny hypotermie v detstve:

• Oneskorenie výmeny mokrých plienok;
• Nízka teplota vzduchu v miestnosti napriek skutočnosti, že dieťa nie je oblečené dostatočne teplo;
• Kúpanie dieťaťa v studenej vode;
• Dlhodobé vystavenie vzduchu v chladnom a vlhkom počasí.

V súkromnom dome môže byť dieťa ponechané bez dozoru a vyjsť na ulicu. Pravdepodobnosť podchladenia sa zvyšuje u detí trpiacich anémiou a rachitikou, ako aj u nedostatočne a monotónne stravujúcich sa detí.

Príznaky hypotermie u detí:

• Slabosť, ospalosť;
• Rýchle dýchanie a tachykardia;
• Nízka teplota pokožky;
• Atypické správanie - ticho, nadmerný pokoj u predtým aktívneho dieťaťa.

Až do 3 rokov nemajú deti trasenie svalov ako reakciu na podchladenie. Dôležitými opatreniami na záchranu podchladeného dieťaťa sú jeho zabalenie, privolanie núdzovej pomoci, prebaľovanie, nanášanie vyhrievacích podložiek z malých plastových fliaš na veľké nádoby.

Preventívne opatrenia

Základné pravidlá prevencie podchladenia:

• Vrchné odevy by mali byť teplé a suché, je lepšie, ak sú vyrobené z kožušiny a prírodných tkanín.
• Oblečte sa podľa počasia, oblečte si čiapku a rukavice.
• V chladnej sezóne je lepšie nepiť alkohol.
• Pokožku na rukách a tvári počas mrazu treba chrániť tukovým krémom.
• Topánky by nemali byť pevné, je lepšie, ak nie sú gumené. Ak musíte v daždivom počasí nosiť gumené čižmy, mali by ste do nich vložiť fleecovú alebo vlnenú podšívku.
• Podrážka topánok na zimné a jesenné nosenie by nemala byť tenšia ako 1 cm.
• Počas chladu je nežiaduce prepravovať príručnú batožinu na značnú vzdialenosť; keď sa objavia prvé príznaky podchladenia, mali by ste sa zahriať v kaviarni alebo obchode.
• Ak cestujete autom sami, je vhodné informovať rodinu a priateľov o trase a približnom čase príchodu.
• Pri jazde v teréne je lepšie nevychádzať z cesty, v zime nejazdiť osamote.
• Ak na ceste dostanete do šmyku, je lepšie neopúšťať auto, kým nepríde pomoc, ak je osada ďaleko.
• Pred odchodom na zimu by ste sa mali dobre najesť.
• V chladnom počasí sa odporúča nenosiť náušnice a prstene, za mokra nemôžete chodiť v chladnom počasí.
• Aby ste sa udržali v teple v studenom vzduchu, môžete sa čupieť, behať na mieste a rýchlo chodiť.
• Ak vám je zima, nehanbite sa požiadať o pomoc ďalších ľudí.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.