Giardiáza (lamblia) U Dospelých - Príznaky, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Giardiáza u dospelých

Čo je to giardiáza?

Giardiáza je invazívne ochorenie spôsobené protozoálnymi parazitmi a vyznačuje sa poškodením tenkého čreva. Hlavnými prejavmi giardiázy sú alergické a patologické neurologické reakcie.

Pôvodcom giardiázy je najjednoduchší bičíkový mikroorganizmus - lamblia (Giardia). Moderná veda pozná asi 40 druhov lamblií, v ľudskom čreve však parazituje iba lamblia interstinalis.

Tento protozoálny mikroorganizmus existuje vo forme cysty a vo forme vegetácie. Vegetatívna lamblia má hruškovitý tvar, trochu pripomínajúci ľudskú tvár s napätým úsmevom. Giardia nedosahuje dĺžku viac ako 24 mikrónov a šírku 12 mikrónov, takže sú viditeľné iba pod mikroskopom.

Na ventrálnej strane parazita je sací kotúč, ktorý sa používa na pripevnenie k klkom lemujúcim ľudské črevo. Giardia sa živí celým povrchom tela a absorbuje látky potrebné pre ich životnú činnosť.

V podobe vegetácie je Giardia veľmi aktívna. V tomto im pomáhajú bičíky, parazit ich má 4 páry. Vegetatívne formy mimo ľudského tela nie sú schopné dlhodobej existencie a zomierajú za niekoľko hodín.

Po vstupe parazitov do ľudského čreva sa lamblia začína deliť a vytvára novú vegetáciu a cysty. Cysty vychádzajú spolu s výkalmi pacienta. Na rozdiel od vegetácie majú cysty dobrú odolnosť voči životnému prostrediu. Svoju životaschopnosť si bez ľudského tela zachovávajú 18 a viac dní vo vode a pri dostatočnej vlhkosti žijú asi 4 dni. Cysty nereagujú na ošetrenie chlórom, ale neznášajú sucho. Bez dostatočnej vlhkosti cysty odumierajú v priebehu niekoľkých hodín.

Giardia vedú nezávislý životný štýl, ktorý plne uspokojuje ich potreby na úkor hostiteľského organizmu. Giardiáza je všadeprítomná. Väčšina nositeľov tejto protozoálnej infekcie žije v Latinskej Amerike, Afrike a strednej Ázii. Prvýkrát pôvodca choroby objavil v ľudskej stolici roku 1684 Anthony van Leeuwenhoek a vedec D. F. Lambl parazita podrobne opísal v roku 1859. Tento mikroorganizmus dostal meno po ňom.

Zvieratá sú spolu s ľuďmi náchylné na giardiózu. Toto parazitárne napadnutie sa vyskytuje u králikov, psov, mačiek, hlodavcov, dobytka a iných cicavcov. Osoba sa najčastejšie nakazí od inej osoby, ktorá vylučuje cysty lamblie do vonkajšieho prostredia, ale nie je vylúčená možnosť infekcie zvieratami.

Už po 9-22 dňoch po primárnej invázii sa človek stáva nebezpečným pre ostatných, pretože výkalmi začína vylučovať cysty parazitov pripravených na infekciu do vonkajšieho prostredia. Iba 1 g výkalov môže obsahovať 23 miliónov cýst parazitov, ale priemerný počet cýst na 1 g výkalov je 1,8 milióna. Okrem toho, aby sa mohla vyskytnúť infekcia, do ľudského zažívacieho traktu môže vstúpiť 1 až 10 cýst. Za týchto podmienok sa riziko invázie bude pohybovať od 10 do 30%.

Obsah:

• Štatistika giardiózy
• Príčiny infekcie giardiázou
• Prenáša sa lamblia?
• Príznaky giardiázy
• Dôsledky giardiázy
• Diagnostika
• Liečba giardiázy
• Režimy liečby giardiázy
• Prevencia lamblie u dospelých
• Ktorý lekár lieči giardiózu?

Štatistika giardiózy

V Rusku je každý rok registrovaných viac ako 140 tisíc prípadov giardiózy. Počet dospelých z tohto počtu je asi 30%. Ochorenie je nebezpečné predovšetkým preto, že má asymptomatický priebeh a klinické príznaky, ktoré sa vyskytujú u dospelých, nie sú špecifické. Giardiáza je často skrytá pod maskou dyskinézy žlčových ciest, pod chronickou enteritídou a inými patológiami gastrointestinálneho traktu.

Prenosový mechanizmus parazitickej infekcie je fekálno-orálny. Cesty prenosu - cez ruky, cez vodu, cez jedlo, naočkované cystami parazitov. Určitý hmyz, najmä mušky, môže prenášať cysty lamblie.

Prevalencia giardiázy sa vysvetľuje vysokým počtom cystov parazitov vo väčšine environmentálnych objektov:

• V otvorených nádržiach je 4 až 30 cýst na 1 meter kubický vody.
• Na 1 liter odpadovej vody, ktorá nebola vyčistená, pripadá až 1091 cýst.
• Na 1 liter vyčistenej odpadovej vody, ktorá sa bude vypúšťať do otvorených vodných útvarov, pripadá 10 až 35 cýst.
• Na 1 kg pôdy v predškolských vzdelávacích inštitúciách nachádzajúcich sa v neanalyzovaných osadách pripadá až 112 cýst (11 - 22% všetkých študovaných pôd).
• V 6% prípadov boli cysty zistené v praniach z kľučiek dverí v materských školách, v 3% v praniach z detských rúk, v 2% v praniach z detských hrncov a v 0,2% v praniach z hračiek.

Cysty zostávajú životaschopné vo vode od 15 do 70 dní, vo výkaloch žijú od 2 hodín do dňa. Ak sa cysty dostanú do otvorených vodných plôch, potom môžu pri teplotách od 2 do 22 ° C žiť asi 3 mesiace. V mori si cysty zachovávajú schopnosť invázie po dobu 47 dní.

Cysty však nie sú odolné voči teplu a pri varení okamžite hynú. Pokiaľ ide o jedlo, na plodoch sú cysty parazita schopné zostať životaschopné 6 hodín, v mliečnych výrobkoch môžu žiť až 12 dní, niekedy až 112 dní.

V rôznych krajinách po celom svete boli hlásené ohniská giardiózy v dôsledku pitia neupravenej vody, ktorá nebola vo vodovodných zariadeniach správne ošetrená. Podobná situácia bola napríklad pozorovaná v Amerike, Egypte a Švédsku.

Vo väčšine predškolských vzdelávacích inštitúcií sa deti infikujú špinavými rukami. Zdrojom šírenia giardiázy sú ďalšie deti, ako aj personál.

Nevylučujte možnosť infekcie parazitmi prostredníctvom potravy. Cysty sa môžu dostať na hotové potravinové výrobky z rúk ľudí, ktorí s nimi prišli do styku. Alebo dôjde k infekcii pri konzumácii zle spracovaného ovocia, zeleniny, bylín atď.

Príčiny infekcie giardiázou

Giardiáza je spôsobená črevným parazitom nazývaným Lamblia intestinalis.

Giardia sa množí v ľudskom tenkom čreve na miestach, kde sa hromadia najviac. Spôsobom rozmnožovania je kontinuálne párové delenie vegetatívnych jedincov. Rýchlosť tohto procesu je veľmi vysoká a dosahuje priemerne 20 minút, vďaka čomu sú črevá pomerne rýchlo kolonizované parazitmi.

Činnosť lamblie a rýchlosť ich reprodukcie priamo závisí od stavu ľudskej tráviacej sústavy. Počet jedincov prudko klesá počas hladovania a keď pacient zje dostatočné množstvo bielkovinovej potravy. Keď sa do tela dostane sacharidová potrava, naopak, nedostatočne sa vylučuje žlč do črevného lúmenu, čo stimuluje rast a reprodukciu parazitov.

Čím sú procesy parietálneho trávenia v čreve aktívnejšie, tým rýchlejšie sa Giardia začína deliť, čo vysvetľuje vysokú prevalenciu invázie u detí v porovnaní s dospelou populáciou. Priaznivými podmienkami pre existenciu parazita v čreve je znížená kyslosť žalúdočnej šťavy.

Zdrojom infekcie je vždy chorý človek. Sám môže byť navyše nosičom lamblie a príznaky choroby sa u neho nevyskytnú vôbec. Človek začne byť nákazlivý asi 8 - 12 dní po invázii. Inkubačná doba môže byť v niektorých prípadoch kratšia, najmä pri rozsiahlom napadnutí lambliou.

Cysty sa do vonkajšieho prostredia uvoľňujú vo vlnách. Pauza medzi týmto procesom môže byť od 1 do 17 dní. Ak bol človek infikovaný raz a nedôjde k následnej reinfekcii, zostane infekčný 6 mesiacov.

Z hľadiska maximálnej infekčnosti je najnebezpečnejší pacient, ktorého príznaky giardiózy ustúpili. V tomto období sa normalizuje črevná motilita a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre reprodukciu parazitov.

Jeden gram výkalov môže obsahovať asi 1,8 milióna cýst schopných napadnutia. A aby sa mohla infekcia vyskytnúť, stačí prehltnúť iba 10 cyst.

Prenosový mechanizmus lamblie je fekálno-orálny. Spôsoby šírenia infekcie: potraviny, kontakt, domácnosť a voda.

Najčastejšie vodná cesta šírenia giardiázy vedie k masívnym ohniskám infekcie. Kontaminácia nie je vylúčená pri návšteve bazéna, pri plávaní na otvorenej vode. Giardiáza sa môže prenášať konzumáciou potravy kontaminovanej cystami parazita. Sú známe prípady infekcie počas pohlavného styku medzi homosexuálnymi mužmi.

Existuje vysoké riziko prenosu giardiózy za nasledujúcich podmienok:

• Nedostatok osobnej hygieny. V prvom rade sa to týka nekvalitného a predčasného umývania rúk po návšteve verejných miest, toalety a pred jedlom.
• Zlé spracovanie potravín, ktoré sa konzumujú surové.
• Pitie nevarenej vody, najmä z otvorených prírodných zdrojov. Giardia môže byť prítomná v akejkoľvek vode vrátane pramenitej.
• Zlé hygienické podmienky, prítomnosť hmyzu v dome. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné mušky a šváby, ktoré šíria infekcie.
• Možná infekcia giardiázou z invazívnych zvierat: psov, morčiat, mačiek atď.

Dospelí nasledujúcich profesií sú náchylnejší na invázie:

• Zamestnanci vzdelávacích inštitúcií (materské školy, školy).
• Zdravotnícki pracovníci (laboranti).
• Sklápače.

Rizikové faktory vzniku giardiázy u dospelých:

• Veľké množstvo sacharidových potravín v strave.
• Nedostatočný príjem bielkovinových jedál a potravín s rastlinnou vlákninou (zelenina, ovocie, obilniny).
• Znížená kyslosť žalúdka.
• Zhoršená imunita.
• Dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi, ktorá vedie k nadmernému množeniu baktérií v čreve. Toto prostredie je priaznivé pre existenciu lamblie.
• Závislosť.

V Ruskej federácii sa choroba najčastejšie zaznamenáva na jar (apríl a máj), ako aj v lete. Najmenej prípadov giardiózy sa pozoruje v novembri a októbri.

V priebehu rokov sa nebezpečenstvo giardiázy veľmi podceňovalo. Moderní vedci nepochybujú o tom, že parazity predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie. Preto musí byť lamblia u dospelých diagnostikovaná a liečená včas.

Vstupnou bránou pre parazity je horná časť tenkého čreva. Tam zrelé cysty stratia ochranný obal a stanú sa vegetatívnymi jedincami. Jedna cysta dáva 2 trofosity. Pomocou bičíkov sa pohybujú pozdĺž črevnej sliznice a nachádzajú si pohodlné podmienky pre svoju existenciu.

Po pripojení k črevným klkom sa vegetatívne formy začnú deliť. Kolonizácia orgánov sa vyskytuje veľmi rýchlo. Iba jeden centimeter štvorcový môže obsahovať až 1 ml jedinca. Maximálny počet lamblií je v hornej časti tenkého čreva. Práve tu majú parazity optimálne podmienky pre prístup do priestorov medzi klkami, z ktorých absorbujú sacharidy, tuky, bielkoviny, minerálne soli a ďalšie živiny. V neskorších obdobiach Giardia zostupuje do stredných a hotových častí tenkého čreva.

Tie vegetatívne formy lamblií, ktoré sa nepripojili k klkom, zostupujú do hrubého čreva, kde sa z nich stávajú cysty. Potom cysty absorbujú bičíky a sú pokryté ochranným obalom. Tento proces je maximálne uľahčený za podmienky normálnej intestinálnej motility. Ak sa zrýchli, čo sa pozoruje pri hnačkách, vegetatívne formy lamblie nemajú dostatok času na vytvorenie plnohodnotných cýst a vychádzajú do prostredia nedostatočne chránené. Ako bolo povedané, takáto vegetácia veľmi rýchlo zahynie mimo ľudského tela.

Po dlhú dobu existovala dôvera, že lamblie sú schopné parazitovať v žlčových cestách. Je však dokázané, že žlč vo vysokých koncentráciách je pre týchto parazitov škodlivý. O niekoľko sekúnd stratia životaschopnosť.

Faktory, ktoré prispievajú k masívnemu prepuknutiu giardiózy v populácii, sú:

• Fekálne znečistenie životného prostredia;
• Veľké tlačenice ľudí;
• Nízka úroveň formovania sanitárnych a hygienických zručností medzi obyvateľstvom;
• Nedostatočná alebo nekvalitná úprava pitnej vody pred jej vstupom do vodovodu.

Riziká invázie pre dospelých sa prirodzene zvyšujú, ak v dome žije jedno alebo viac detí mladších ako 10 rokov.

Prenáša sa lamblia?

• Šíri sa Giardia z človeka na človeka? Giardia sa šíri z človeka na človeka.
• Prenášajú sa lamblia bozkom, slinami? Prenos lamblie bozkom je teoreticky možný za predpokladu, že počas bozkávania sú v slinách človeka prítomné cysty parazita.
• Šíri sa Giardia z mačiek na ľudí? Prenos lamblie z mačiek na človeka je možný.
• Je Giardiu vidieť vo výkaloch? Je nemožné vidieť lambliu vo výkaloch sami, pretože ich veľkosť je veľmi malá. Parazity v stolici je preto možné vizualizovať iba pod mikroskopom.

Príznaky giardiázy

Príznaky giardiázy veľmi často úplne chýbajú. Asymptomatický priebeh ochorenia sa pozoruje u 65% pacientov. Ak sa klinický obraz prejaví zreteľne, potom je to najčastejšie buď kvôli masívnej invázii, alebo kvôli poruche imunitného systému človeka, alebo požitiu jednotlivých kmeňov infekcie s vysokou virulenciou do tela. Napríklad ľudia s HIV majú oveľa ťažšie ochorenie ako zdraví ľudia. Po obdobiach remisie nasledujú časté obdobia exacerbácie.

Nasledujúca klasifikácia giardiázy sa považuje za najkompletnejšiu:

• Asymptomatická preprava giardiázy

• Závažné príznaky giardiózy. Medzi závažné príznaky choroby patria:

  1. Porážka čreva s enteritídou, enterokolitídou, duodenitídou a dyskinézou dvanástnika (črevná forma ochorenia).
  2. Hepatobiliárna forma, v ktorej vystupujú do popredia príznaky cholecystitídy a dyskinézy žlčových ciest.
  3. Giardiáza ako sprievodné ochorenie.

Na základe štúdie príznakov giardiózy u ľudí rôznych vekových skupín T. L. Zalipaeva identifikovala nasledujúce hlavné syndrómy ochorenia:

• Dyspeptický syndróm, ktorý je vedúcim syndrómom a je prítomný v klinickom obraze u 81,5% všetkých pacientov.
• Bolestivý syndróm, ktorý je vlastný 76,9% všetkých infikovaných.
• Asteno-neurotický syndróm so zvýšenou únavou, podráždenosťou a bolesťami hlavy. Podobné príznaky sa pozorujú u 64,8% pacientov.
• Alergické reakcie tela. Najčastejšie majú pacienti atopickú dermatitídu. Tento syndróm sa vyskytuje v 15,7% prípadov.

Je potrebné poznamenať, že takéto syndrómy môžu byť prítomné v ktorejkoľvek z uvedených klinických foriem giardiázy. Pokiaľ ide o laboratórne údaje, s giardiázou u 31,5% pacientov sa pozoruje nárast počtu eozinofilov o 5-7%.

Príznaky giardiázy v akútnom štádiu

Pre akútne štádium giardiázy sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, časté grganie.
• Nadúvanie, plynatosť, dunenie v črevách, výdatné plyny.
• Strata váhy.
• V oblasti pravého hypochondria a v pupočnej zóne vznikajú bolestivé pocity. V tomto prípade bolesť v pupku zaznamená každý druhý pacient a asi 15% ľudí naznačuje bolesť v pravom hypochondriu. Bolestivé pocity sú veľmi často spojené s príjmom potravy, takže nie sú spojené s giardiázou.
• V ústach sa objaví horká alebo kyslá chuť.
• Môže sa vyvinúť hnačka. V takom prípade sa stolička stáva častejšou, môže sa to stať 3 až 5 krát denne. Ak je na začiatku akútneho obdobia povaha stolice tekutá a vodnatá, potom sa neskôr zahustí a stane sa mastnou.
• Zvyšuje sa slinenie.
• Pozoruje sa rýchla únava a nevysvetliteľná slabosť.
• Pracovná kapacita sa zhoršuje.
• Objavujú sa kožné vyrážky.
• Avitaminóza. Jeho príznaky sa znižujú na zvýšenú lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov, odlupovanie kože atď.

Akútne obdobie trvá päť dní, ale niekedy môže trvať aj týždeň. Ak má človek imunodeficienciu, potom je akútne obdobie giardiázy spravidla dlhšie a všetky uvedené príznaky sa prejavujú v plnom rozsahu.

Niekedy v akútnej fáze sa vyskytujú príznaky dyskinézy žlčových ciest. Ak sa u detí s giardiázou zvýši telesná teplota a príznaky intoxikácie sa zvýšia, potom pre dospelých pacientov nie je takýto klinický obraz typický.

O týždeň neskôr giardiáza prechádza sama o sebe alebo sa stáva chronickou.

Príznaky giardiázy v chronickom štádiu

Príznaky naznačujúce chronickú formu giardiázy u dospelých:

• Poruchy zažívacieho systému. Pacientova stolica sa stáva nestabilnou, častá zápcha sa nahrádza rovnakou častou hnačkou. Chuť do jedla zostáva znížená, pravidelne narušovaná nadúvaním a hrčaním v črevách.
• Trpí všeobecné blaho človeka. Bolesti hlavy sú často narušené, objavuje sa nadmerná ospalosť a podráždenosť. Tento stav vedie k zhoršeniu pracovnej schopnosti.
• Farba pokožky sa zhoršuje a môže sa vyvinúť mierna žltačka. V prvom rade získa krk, tvár, axilárne záhyby a brucho ikterický odtieň.
• Kožné vyrážky začnú pacienta trápiť čoraz častejšie, aj keď človek predtým netrpel alergiou. Môžu sa vyskytnúť javy dermatitídy alebo urtikárie. Quinckeho edém v dospelosti na pozadí giardiázy sa vyskytuje extrémne zriedka, častejšie sa vyvíja astmatická bronchitída alebo bronchiálna astma. Hlavné črty alergií na pozadí giardiázy sú: dlhý priebeh, nedostatok odpovede na antihistaminiká, časté relapsy.
• Obzvlášť ťažké na pozadí giardiázy u dospelých je žihľavka, ktorá narúša kvalitu života pacienta. Vyskytuje sa navyše bez akýchkoľvek chýb v pozadí výživy, bez užívania liekov atď. Žihľavku veľmi často sprevádzajú fenomény blefaritídy.
• Pre chronickú giardiózu je folikulárna keratóza charakteristická výskytom bodkovitých opuchov na koži. Postihnutá je hlavne pokožka ramien. Je pokrytá drsnou kôrkou alebo bielymi zaoblenými doskami, náchylnými na zvýšenú deskvamáciu.
• Xeróza je spojená s giardiázou, pri ktorej sa pacientovi odlupujú päty, najmä v chladnom období.
• Možno izolovaná lézia dlaní a chodidiel, keď sa pokožka začne odlupovať od špičiek falangov. Prsty pripomínajú senilné prsty. Spravidla tento proces nedosahuje dlane.
• Trpí sliznica ústnej dutiny. Osoba má často aftóznu stomatitídu, záchvaty sa objavujú v rohoch úst, hranica pier sa zapáli.
• Vlasy sú tenšie, krehké a strácajú prirodzený lesk.
• Pacient naďalej chudne.

Ak je lamblia u dospelého človeka parazitovaná dlhší čas, potom sa objavia príznaky potlačenia imunity a príznaky intoxikácie. Súčasne sa lymfatické uzliny pravidelne zapaľujú, mandle sa zvyšujú, teplota tela stúpa na subfebrilnú hladinu.

Ďalším nepriamym znakom giardiázy u dospelých je intolerancia na celé kravské mlieko, pretože títo paraziti infikujú enterocyty zodpovedné za hydrolýzu sacharidových zložiek potravy. To tiež vysvetľuje zvýšenú tvorbu plynov v črevách.

Dôsledky giardiázy

Dôsledky giardiázy sa vyskytujú pri dlhom priebehu ochorenia. V prvom rade trpí ľudský imunitný systém, ktorý vyvoláva neustále vírusové a bakteriálne ochorenia.

Po druhé, zvyšujú sa riziká vzniku chronických ochorení tráviaceho systému, z ktorých bude nemožné sa zbaviť ani po liečbe giardiózy. Možný vývoj akútnej pankreatitídy, cholecystitídy, gastroduodenitídy, ulceróznych lézií žalúdka a čriev.

Po tretie, s parazitárnou inváziou trpí pacient alergickými reakciami, ktoré môžu vyústiť do bronchiálnej astmy. Jeho príznaky môžu tiež pretrvávať po celý život, aj keď je giardiáza vyliečená.

Diagnostika

Diagnóza lamblie u dospelých by sa mala vykonať bezporuchovo podľa nasledujúcich indikácií:

• Hnačka, ktorá je perzistentná a nie vírusová, autoimunitná alebo bakteriálna.
• Alergické a alergické ochorenia dýchacích ciest (bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída) a kože (žihľavka, ekzémy, dermatitídy atď.).
• Zvýšená hladina eozinofilov v krvi.
• Predĺžené zvýšenie telesnej teploty na subfebrilnú hladinu.
• Prítomnosť potvrdeného kontaktu s infikovanou osobou.

Vizuálnymi znakmi pacientov s giardiázou sú: suchá pokožka, bolestivosť mezogastria, nadúvanie, potiahnutý jazyk, pravdepodobne zväčšenie veľkosti pečene.

Moderná diagnostika lamblie u dospelých zahŕňa nasledujúci súbor možných opatrení:

• Mikroskopické vyšetrenie výkalov.
• Feces PCR.
• Feces ELISA pomocou rýchlych testov.
• PCR obsahu dvanástnika.
• Krvný test ELISA na giardiózu.

Základnou diagnostickou metódou je mikroskopické vyšetrenie výkalov. Musí sa vykonať najmenej 3-krát, najmä ak existuje podozrenie na prítomnosť parazitov v ľudskom tele. Najčastejšie sa cysty lamblie nachádzajú vo výkaloch.

Aby bol výsledok čo najspoľahlivejší, musia byť splnené nasledujúce podmienky:

• V predvečer testu je vhodné odmietnuť prijímať hrubé jedlo, huby a pečeň, aby nebránilo vizualizácii parazitov;
• Na zber biomateriálu nepoužívajte klystír;
• Odmietnite užívať sorbenty a antibiotiká alebo počkajte 2 týždne po poslednej dávke lieku;
• Výkaly sa zhromažďujú v sterilnej nádobe;
• Výkaly musia byť čerstvé, musia sa dodať do laboratória do hodiny.

Ďalšími metódami diagnostiky giardiázy u dospelých môžu byť štúdie ako: všeobecná analýza krvi a moču, biochémia krvi, koprogram a očkovanie výkalov pre mikroflóru, test na nedostatok laktázy, EGDS atď.

Liečba giardiázy u dospelých

Liečba lamblie u dospelých vykonáva lekár s infekčnými chorobami.

Pred rozhodnutím o liečbe musí lekár vziať do úvahy také aspekty, ako sú:

• Závažnosť príznakov ochorenia;
• Trvanie prítomnosti lamblie v čreve;
• Prítomnosť sprievodných ochorení.

Rovnako dôležité je pokúsiť sa určiť zdroj invázie, aby sa zabránilo reinfekcii. Nemali by ste začať liečbu antiprotozoálnymi liekmi, pretože to zhorší príznaky ochorenia a môže vyvolať reaktívnu reakciu tela.

Liečba lamblie u dospelých sa preto uskutočňuje v etapách:

1. Prípravná fáza pred liečbou giardiázy. V prípravnej fáze je potrebné pokúsiť sa mechanicky odstrániť maximálne množstvo lamblie z čreva, ako aj odstrániť intoxikáciu z tela. V tomto čase musí pacient dodržiavať diétnu diétu.

   Za týmto účelom musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

   • Z jedálnička úplne vylúčte sladkosti a sacharidy, ktoré sa rýchlo vstrebávajú;
   • Jedzte potraviny bohaté na vlákninu;
   • Jedzte bielkovinové jedlá;
   • Vzdajte sa plnotučného mlieka, obmedzte príjem tukov;
   • Jesť podľa režimu, prejsť na frakčné jedlá (5-6 krát denne);
   • Pite viac tekutín, uprednostňujte kyslé ovocné nápoje a choleretické bujóny.

   Dodatkom k strave je príjem enterosorbentov, choleretických liekov, antihistaminík a tráviacich enzýmov. V čreve sa tak vytvoria podmienky, ktoré sú nepriaznivé pre reprodukciu parazitov a rýchlosť ich delenia sa výrazne zníži.

2. Použitie antiparazitík proti lamblii. Druhá etapa antiparazitárnej terapie trvá 5-10 dní. Všetky lieky sú predpísané ošetrujúcim lekárom, pretože takmer všetky lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky.

   Ako liečiť giardiu u dospelých - zoznam liekov:

   

   • Metronidazol (Trichopolum) - dávka pre dospelých je 0,4 g trikrát denne, je možné zvracanie, nevoľnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku.
   • Albendazol - 0,4 g raz za 5 dní, pravdepodobne rozvoj zlyhania pečene, nevoľnosť a zvracanie, hypertermia.
   • Fazizhin - jedna tableta 4 krát denne počas 2 dní.
   • Macmiror - 15 mg na kg telesnej hmotnosti, užívané dvakrát denne po jedle po dobu jedného týždňa, sú možné prejavy hnačky, gastralgie, kožnej vyrážky, nevoľnosti a horkosti v ústach.
   • Furazolidon - zriedka používaný, pretože liek je neúčinný proti moderným kmeňom parazitov.

   Lieky a dávkovanie na liečbu detí sa vyberajú veľmi opatrne, pričom sa snažia minimalizovať toxický účinok liekov.

   Ako liečiť lambliu u detí - lieky:

   • Flamin - 1/3 alebo 1/2 tablety trikrát denne, priebeh liečby je navrhnutý na 10 dní.
   • Macmiror - používa sa od 2 rokov v množstve 15 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, spolu nie viac ako 0,4 g. Priebeh liečby s dvojnásobným príjmom trvá 7 až 10 dní.
   • Intetrix - odporúča sa pre deti od jedného roka, terapeutická dávka je? -1-1? kapsuly trikrát denne.

   Spolu s príjmom antiparazitických liekov užívajú dospelí aj deti antihistaminiká, enzýmy a sorbenty.

3. Obnova tela po liečbe giardiázy. Konečná fáza liečby je zameraná na zvýšenie imunity pacienta, na normalizáciu črevnej mikroflóry. K tomu mu sú predpísané vitamínové a minerálne komplexy, črevné baktérie, enzýmové prípravky.

Spravidla je prognóza giardiózy u dospelých celkom priaznivá. V prípade, že pacient prísne dodržiava všetky predpisy ošetrujúceho lekára, zotavenie sa pozoruje v 92-95% prípadov. Reinfekcia však nie je vylúčená, takže pacient by mal zostať na dispenzárnom pozorovaní ďalších 3 - 6 mesiacov. Počas tejto doby sa musí vyšetriť najmenej dvakrát.

Režimy liečby giardiázy

Liečebné režimy pre giardiázu sa vykonávajú pomocou antiparazitických liekov, vrátane:

• Tinidazol (Tinogin, Ametin, Fazizin). Užívanie vybranej drogy bude trvať 1 - 2 dni. Účinnosť liečby dosahuje 80%.
• Tiberal (ornidazol). Liek sa môže užívať rôznymi spôsobmi: jeden deň, tri dni, päť dní a desať dní. Účinok aj pri jednodňovom príjme dosahuje 92%.
• Prípravok Macmiror „Poli industria chimica“. Účinnosť tohto lieku dosahuje po týždni podávania 96,8%.

Po ukončení liečby budete musieť vykonať kontrolnú štúdiu zameranú na giardiózu. Parazitologické vyšetrenie sa opäť vykonáva po 30 dňoch.

Prevencia lamblie u dospelých

Prevencia lamblie u dospelých sa obmedzuje na dodržiavanie nasledujúcich opatrení:

• Včasné odhalenie prípadov invázie, po ktorom nasleduje kvalitné ošetrenie pacientov s giardiázou.
• Dodržiavanie prísnych hygienických postupov s pravidelným umývaním rúk.
• Použitie prevarenej alebo balenej vody na pitie.
• Zabránenie vniknutiu fekálnych látok do životného prostredia.
• Dodržiavanie sanitárnych a hygienických opatrení v zariadeniach na zásobovanie potravinami a vodou.
• Pravidelné vyšetrenia osôb ohrozených giardiázou.
• Vykonávanie sanitárnych a vzdelávacích prác medzi obyvateľmi miestnymi orgánmi.

Proti giardiáze neexistuje žiadna vakcína a imunita, ktorá sa vytvorí po chorobe, je veľmi nestabilná. Riziko reinfekcie preto zostáva vysoké.

Ktorý lekár lieči giardiózu?

Lekár s infekčnými chorobami sa zaoberá liečením giardiázy.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.