Paroxysmálna Tachykardia - čo Robiť? Prvé Príznaky, Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Paroxysmálna tachykardia

Paroxysmálna tachykardia je porucha, ktorá je sprevádzaná zvýšením srdcového rytmu zo 140 na 250 úderov za minútu. U pacienta sa vyvinú tri po sebe nasledujúce úzke komplexy QRS (menej ako 100 ms) z horných častí vodivého systému myokardu. Paroxysmálna tachykardia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že sa zvyšuje automatizmus buniek systému srdcového vedenia. Mimomaternicové centrá II. A III. Rádu sa označujú ako vodivé systémy srdca. Vlna excitácie vytvára opakovaný kruh a vstup, to znamená, arytmia sa vyvíja podľa mechanizmu opätovného vstupu, v ktorom neexistuje žiadny diastolický interval medzi opakovanou viacnásobnou excitáciou tkanív.

Paroxysmálna tachykardia si vyžaduje lekársku pomoc. Je dôležité zamerať úsilie na zastavenie záchvatu zápalu. Potom bude pacient musieť byť liečený počas celého života. Ak pacientovi nebude poskytnutá lekárska pomoc včas, zomrie alebo s ťažkými zraneniami zomrie. Preto by mal každý poznať hlavné príznaky paroxysmálnej tachykardie a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Obsah:

• Príčiny paroxysmálnej tachykardie
• Príznaky paroxysmálnej tachykardie
• Prvá pomoc pri záchvate paroxyzmálnej tachykardie
• Liečba paroxysmálnej tachykardie
• Všeobecné odporúčania

Príčiny paroxysmálnej tachykardie

Paroxysmálna tachykardia sa môže vyvinúť u mladých ľudí aj u starších pacientov. V starobe je porucha diagnostikovaná častejšie. Hlavným dôvodom rozvoja patológie sú organické zmeny srdcového svalu, zatiaľ čo u mladých ľudí má choroba funkčnú povahu.

Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia je najčastejšie spôsobená zvýšením aktivity sympatického nervového systému a štrukturálne zmeny sa nenachádzajú v samotnom srdci.

Paroxysmálna ventrikulárna tachykardia je dôsledkom organických lézií srdca.

Ochorenie môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• Odložený emočný šok. So vzrušením sa do krvi uvoľňuje značné množstvo adrenalínu a noradrenalínu. Tieto hormóny prispievajú k tomu, že srdce sa začína silnejšie sťahovať, zvyšuje sa citlivosť jeho vodivého systému. To je nevyhnutná podmienka pre rozvoj útoku.
• Podchladenie tela.
• Prejedanie.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Kráčať svižne.

Stres sa často stáva hlavnou príčinou vývoja paroxysmálnej tachykardie u šokovaných alebo zranených ľudí trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Zistilo sa, že 30% pacientov s VSD má paroxysmálne záchvaty. Okrem toho sú funkčnej povahy.

Ak srdce nemá žiadne poškodenie, ktoré by mohlo spôsobiť paroxysmálnu tachykardiu, ale aj napriek tomu dôjde k záchvatu, potom sa jeho príčiny znížia na poškodenie ďalších orgánov: žalúdka, čriev, žlčových ciest, obličiek, bránice. V tomto prípade bude mať tachykardia reflexný charakter.

Paroxysmálna tachykardia je diagnostikovaná častejšie ako u iných pacientov u mužov so zápalom srdcového svalu alebo s predchádzajúcim infarktom myokardu.

Choroby, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku útoku:

• Ischemická choroba srdca.
• Infarkt myokardu. Paroxysmálna tachykardia sa vyvíja u každých 5 pacientov.
• Zápal srdca.
• Ochorenie srdca.
• Dystrofia myokardu.

Menej často medzi patológie, ktoré môžu spôsobiť tachykardiu, patria: tyreotoxikóza, alergie, chirurgický zákrok na srdci, zavedenie srdcového katétra.

Je dôležité vziať do úvahy, že niektoré lieky môžu spôsobiť paroxysmálnu tachykardiu. V tomto ohľade je nebezpečné užívať srdcové glykozidy, antiarytmické lieky (Novokainamid). Tieto lieky sa často predpisujú pacientom so srdcovými chorobami. Preto by dávku mal lekár vypočítať individuálne.

U detí a dospievajúcich je niekedy diagnostikovaná idiopatická paroxysmálna tachykardia. Nie je možné zistiť jeho príčinu. Odborníci spájajú takéto útoky s vplyvom emočnej zložky a zvýšenou sympatoadrenálnou aktivitou v týchto vekových obdobiach.

Príznaky paroxysmálnej tachykardie

Paroxysmálna tachykardia sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• Prudké zvýšenie srdcového rytmu. Jeho tempo rastie veľmi rýchlo, dosahuje 140 úderov za minútu a potom sa náhle končí.
• Dýchavičnosť.
• Bolesť v oblasti srdca.
• Závraty.
• Zvýšená slabosť. Niekedy môže pacient omdlieť.
• Reč človeka sa môže zhoršiť; na jednej strane tela prestávajú svaly normálne fungovať (hemiparéza). Tieto neurologické poruchy sa vyskytujú zriedkavo pri paroxysmálnej tachykardii.
• Po ukončení záchvatu tachykardie pacient vylučuje veľké množstvo čistého moču.

Záchvat paroxysmálnej tachykardie sa vyvíja náhle a pre človeka sa tiež neočakávane končí. Jeho trvanie sa veľmi líši a pohybuje sa od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní.

Príznaky komplikácie choroby

Ak je útok oneskorený, potom pacienti často strácajú vedomie, ich krvný tlak je výrazne znížený. Je veľmi nebezpečné, ak srdcová frekvencia prekročí 180 úderov za minútu. Takýto záchvat je spojený s rizikom vzniku fibrilácie predsiení.

Osoba môže zažiť pľúcny edém, kardiogénny šok, angínu pectoris alebo dokonca infarkt myokardu.

Ľudia s paroxysmálnou tachykardiou, ktorí majú iné srdcové choroby, si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V takom prípade má infarkt vždy komplikovaný priebeh, preto môže viesť k okamžitej smrti.

Prvá pomoc pri záchvate paroxyzmálnej tachykardie

Existujú vagové techniky, ktoré pozostávajú z určitých manipulácií, ktoré majú pomôcť vyrovnať sa s útokom tachykardie.

Tie obsahujú:

• Valsalvov test. V takom prípade musí človek zavrieť ústa a nos dlaňami, čím obmedzí prístup vzduchu. Paralelne s tým sa musíte pokúsiť urobiť prudký výdych. Namáhanie so zadržaním dychu by malo trvať asi pol minúty. Na zvládnutie problému niekedy pomáha hlboké dýchanie.
• Ashnerov test. Osoba bude musieť tlačiť na oči končekmi prstov. Tento tlak sa vykonáva po dobu 5 sekúnd.
• Ponorením tváre do studenej vody môžete zúžiť cievy a znížiť srdcovú frekvenciu.
• Môžete sa pokúsiť vyvolať zvracanie. Za týmto účelom sa vyvíja tlak na koreň jazyka.
• Môžete si čupnúť.
• Goeringov-Čermakov test. Zahŕňa tlak na krčnú tepnu.

Všetky tieto metódy môžu zmierniť stav človeka, ale nemôžu nahradiť kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Aj keď bol útok zastavený, je potrebné zavolať lekársky tím, pretože paroxysmálna tachykardia sa môže po niekoľkých hodinách opakovať.

Liečba paroxysmálnej tachykardie

Liečba paroxysmálnej tachykardie spočíva v užívaní liekov z rôznych skupín.

Antiarytmické lieky

• ATP (sodná soľ adenozíntrifosfátu). ATP vám umožňuje zmierniť napätie z hladkých svalov, stabilizovať vedenie nervových impulzov vo vegetatívnych uzloch a normalizovať prenos signálu z nervu vagus do myokardu. Paralelne s tým dochádza k potlačeniu Purkyňových vlákien a predsieňového uzla. Je zakázané používať tento liek pre ľudí s akútnym infarktom myokardu.
• Novokaínamid (150 rubľov). Novokaínamid je vo forme roztoku, používa sa na intramuskulárne injekcie alebo sa podáva intravenózne. Spôsob použitia lieku určuje lekár, ktorý závisí od závažnosti priebehu útoku. Dávka na intramuskulárne podanie sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Na každý kilogram hmotnosti vezmite 50 mg roztoku. Na intravenózne podanie sa liek používa v dávke 100 mg. Ak sa rozhodne dať kvapkadlo, mal by pacient dostať 500 mg liečiva. Lekár vypočítava dennú dávku pre každého pacienta individuálne.
• Isoptín (500 rubľov). Na zvládnutie akútnej paroxysmálnej tachykardie je pacientovi predpísané 240 - 360 mg liečiva. Keď je možné útok zastaviť, pacient sa prevedie na orálne podanie lieku. Musí sa užiť ráno a dávka je 240 mg. Niekedy je to dvojnásobné. Takáto úprava je potrebná pri závažných ochoreniach. V takom prípade by mal pacient dostať 240 mg liečiva ráno a 240 mg liečiva večer. Trvanie kurzu určuje lekár.

Najčastejšie sa predpisujú antiarytmické lieky, aby sa rýchlo eliminoval záchvat paroxysmálnej tachykardie a zabránilo sa rozvoju takých nebezpečných stavov, ako je infarkt myokardu a angina pectoris.

Srdcové glykozidy

• Strofantín (500 rubľov). Je to silný liek, ktorý sa podáva intravenózne. Používa sa na ošetrenie iba v nemocničnom prostredí, pretože vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta. Dávka a frekvencia podávania lieku určuje lekár na základe špecifických vlastností priebehu ochorenia. Roztok sa vstrekuje počas 7 minút. Ak to urobíte rýchlejšie, môže u pacienta dôjsť k šoku. Ak nie je možné okamžite podať intravenóznu injekciu, pacientovi sa najskôr injekčne podá Novokaín v dávke 5 ml a potom sa prevedie na zavedenie strofantínu, ktorý sa predtým zriedi anestetickým liekom.
• Korglikon (200 rubľov). Korglikon je intravenózne liečivo. Najčastejšie sa predpisuje 10-20 ml denne (roztok 20 - 40%). Ak má roztok vyššiu koncentráciu, potom je obmedzené jediné podanie liečiva. Trvanie terapeutického kurzu by mal určiť lekár. Liek sa podáva iba v nemocničnom prostredí.
• Digoxín (50 rubľov). V počiatočnom štádiu terapie sú pacientovi predpísané 2-4 tablety lieku. Potom sa pacientovi podáva každých 6 hodín 1 tableta liečiva. Liečba pokračuje, kým digoxín nemá požadovaný terapeutický účinok. Potom sa pacient prevedie na udržovacie dávky.

Na zníženie pravdepodobnosti opätovného výskytu paroxyzmálnej tachykardie sú predpísané glykozidy. Lekár určuje dávku individuálne. Lieky sa podávajú pod kontrolou EKG.

Beta-blokátory

• Metoprolol (20 - 100 rubľov). Tento liek pomáha stabilizovať srdcovú frekvenciu a normalizuje hodnoty krvného tlaku. Pacientovi je predpísaných 100 mg metoprololu. Musíte užiť drogu ráno. Ak je to potrebné, dávka sa rozdelí na 2 dávky. Ak sa terapeutický účinok nevyvinie, dávka sa zdvojnásobí. Metoprolol sa môže podávať intravenózne (5 mg liečiva). Ošetrujúci lekár dáva presné pokyny pre terapiu.
• Anaprilín (20 - 100 rubľov). Počiatočná dávka lieku je 0,02 g trikrát denne. Ak pacient reaguje na liečbu normálne, potom sa dávka zvýši a upraví na 120 mg (maximálne 240 mg), ktorá sa užíva 2 - 3 krát denne. Ďalšie zvýšenie dávky je nepraktické, pretože u pacienta sa môže vyvinúť bradykardia a iné patologické príznaky.
• Betalok (500 rubľov). Tento liek vám umožňuje normalizovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Priemerná dávka je 0,1-0,2 g, ktorá sa užíva 1-2 krát denne. Tento liek môže byť predpísaný ako súčasť komplexnej terapie, pretože je pacientmi dobre znášaný. Odporúča sa užívať liek ráno, pred jedlom.

Beta-blokátory sa môžu použiť na ambulantnú liečbu pacientov, ale v tomto prípade sa odporúča užívať lieky vo forme tabliet.

Všeobecné odporúčania

Keď prejde akútne štádium paroxysmálnej tachykardie, bude potrebné zachovať stav vášho tela. Je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania, dodržiavať stravovaciu diétu.

Ak osoba trpí obezitou, musíte sa vyrovnať s nadmernou telesnou hmotnosťou. V ponuke by mali byť bielkovinové jedlá a potraviny, ktoré sú zdrojom komplexných sacharidov. Diéta a lieky môžu pomôcť zabrániť opakovaným útokom.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológ

Vzdelanie: Získaný diplom z kardiológie na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu som ukončil postgraduálne štúdium a získal diplom „kardiológ“.