Praskliny V Konečníku, Ako Liečiť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Praskliny v konečníku: príznaky a liečba

Praskliny v konečníku sú najčastejšou sťažnosťou, ktorú pacienti majú u proktológa. Nie jeden človek je poistený proti svojmu vzhľadu, ale najčastejšie sa tvorí u starších ľudí. Trhlina v konečníku sa môže objaviť ako samostatne, tak aj v dôsledku iných ochorení tráviaceho systému.

Obsah:

• Podstata patológie
• Predisponujúce faktory
• Príčiny análnej trhliny
• Príznaky praskliny v anále
• Diagnostika análnej trhliny

• Metódy na ošetrenie trhliny v konečníku

  • Diétna terapia
  • Sviečky
  • Masti
  • Tablety
  • Vitamíny
  • Preháňadlo
• Chirurgia
• Črevná ozonoterapia - pomôže to?
• Laserové a iné minimálne invazívne operácie
• Ako vyliečiť análnu trhlinu po pôrode?
• Prasknutý konečník u dieťaťa
• Prevencia

Podstata patológie

Trhlina v konečníku je narušenie normálnej štruktúry konečníka, čo je koniec hrubého čreva. Takáto trhlina je v skutočnosti normálnym prasknutím slizníc.

Najčastejšie je veľkosť defektu malá. To mu však nebráni vo výraznom znížení kvality života pacienta. Ak osoba dlho trpí hemoroidmi, potom sa trhliny môžu rozšíriť aj na bočné steny konečníka.

Ako každá iná choroba, aj praskliny môžu byť akútne alebo chronické. Až 25% všetkých pacientov prichádza k proktológovi s ostrými prasklinami.

Akútna forma

Hlavné charakteristiky akútnej análnej trhliny:

• Silná bolesť počas pohybu čriev, ktorá sama o sebe ustúpi po 15-20 minútach. Bolesť pulzuje.
• Bolesť nastáva pri každom stlačení zvierača.
• Prerušované krvácanie. V tomto prípade bude mať krv jasne červené svetlo. Môže vyniknúť po kvapkách alebo prúdiť v potoku.
• Pri vyšetrení lekár vizualizuje oblasť zápalu na črevnej stene. Pri dotyku sa pacient sťažuje na akútnu bolesť.

Chronická forma

Charakteristika chronickej análnej trhliny:

• Mierna bolesť, ktorá sa zhoršuje po defekácii. Po niekoľkých minútach úplne zmiznú. Tiež bolestivé pocity budú obťažovať porušenie stoličky s chybou v strave a pri akomkoľvek namáhaní.
• Krv viditeľná v stolici.
• Spevnenie črevnej steny.
• Normálne tkanivo zvierača je nahradené tkanivom jazvy.
• Príznaky poruchy sa opakujú neustále.

Predisponujúce faktory

Rizikové faktory pre vznik trhliny v konečníku:

• Zápcha a hnačka, teda každá chronická porucha stolice.
• Choroby konečníka a hrubého čreva: kolitída, hemoroidy, proktitída, IBS atď.
• Crohnova choroba.
• Chyby v strave. Nebezpečenstvo predstavuje konzumácia slaných a korenených jedál, ako aj príjem alkoholických nápojov.
• Análny sex.

Video: Žite zdravo „Análna trhlina. K čomu vedie zápcha? “:

Príčiny análnej trhliny

Najčastejšie príčiny, ktoré môžu viesť k vytvoreniu praskliny:

• Choroby tráviaceho traktu: žalúdočné vredy, zápal žalúdka, kolitída, hemoroidy.

  U 95% pacientov so zápalom hemoroidov sa našli análne trhliny.

• Porucha stolice: chronická zápcha a hnačka.
• Prijaté poranenia konečníka. Zranenie môže nastať pri sigmoidoskopii, anoskopii, kolonoskopii, keď lekár ostrým pohybom vloží hadičku do čreva.
• Iné poškodenie celistvosti konečníka. Najčastejšie sa tieto situácie vyskytujú u ľudí, ktorí majú análny sex.
• Tehotenstvo a pôrod. Rastúca maternica začína tlačiť na vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú nižšie. Pod jeho tlakom črevá padajú, čo vedie k zápche a zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia. Pokusy počas pôrodu tiež prispievajú k narušeniu integrity konečníka.
• Znížený svalový tonus panvového dna.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Choroby ako: kondylómy konečníka, sfinkteritída, dyzentéria, syfilis, HIV a AIDS, tuberkulóza, paraproktitída.

Príznaky praskliny v anále

Príznaky análnej trhliny sú nasledovné:

• Bolesť. Čím hlbšia bude porucha, tým bude intenzívnejšia. Spočiatku sa bolesť objavuje iba pri vyprázdňovaní alebo pri podráždení. S progresiou zápalu bude bolesť pretrvávať neustále. Bolesti môžu mať inú povahu: horiace, ostré, lisovacie, ťahavé. Rektálny kŕč sa často vyskytuje u pacientov s chronickou análnou trhlinou. To vedie k zvýšeniu bolesti počas úkonu defekácie.
• Nepohodlie a svrbenie. Nepohodlie je obzvlášť silné u pacientov, ktorí nosia úzke spodné prádlo z neprirodzených látok, ako aj u ľudí, ktorí sedia dlho alebo trpia poruchami stolice. Čím dlhšia trhlina, tým viac svrbenie.
• Vzhľad šarlátovej krvi. Bude to viditeľné na povrchu stolice, nie v jej vnútri. Pri namáhaní sa uvoľňuje krv. Venózna krv sa môže objaviť iba pri hlbokom poškodení črevnej steny. V takom prípade sa môže rozvinúť predĺžené a masívne krvácanie.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať nielen trhlinu konečníka, ale aj oveľa závažnejšie ochorenia, napríklad hemoroidy alebo dokonca rakovinu čriev.

Diagnostika análnej trhliny

Na stanovenie správnej diagnózy bude potrebné absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

• Vyšetrenie konečníka v ordinácii lekára. Najčastejšie nie je pre lekára ťažké pochopiť, že pacient má análnu trhlinu.
• Dodanie krvného testu. Je dôležité vyhodnotiť hladinu hemoglobínu a erytrocytov, vylúčiť anémiu, ktorá sa často vyvíja u pacientov s análnymi trhlinami. Je to spôsobené predĺženým krvácaním.
• Dodanie výkalov pre koprogram. Táto štúdia umožňuje vylúčiť zápal v črevách, zistiť skrytú krv vo výkaloch. Gregersenov test umožňuje objasniť, či v hornom čreve nedochádza ku krvácaniu.
• Dodávka výkalov pre bakteriálnu kultúru na detekciu patogénnej mikroflóry a na stanovenie jej citlivosti na antibakteriálne látky.
• Anoskopia. Počas štúdie sa do konečníka vloží anoskop, pomocou ktorého lekár vyšetrí povrch čreva.
• Rektoskopia. Postup sa vykonáva pomocou rektoskopu. Predstavuje ho tubus vybavený zväčšovacím systémom a baterkou. Zariadenie je zavedené do hĺbky 35 cm.
• Irrigoskopia. Toto je röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky.
• Ultrazvuk. Na hodnotenie stavu čriev sa používa prístroj, ktorý vydáva ultrazvukové vlny.
• Odhalenie prítomnosti vajíčok parazitov vo výkaloch.

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku análnej trhliny s patologickými stavmi, ako sú:

• Crohnova choroba.
• AIDS, ktorý môže narušiť stav akýchkoľvek tkanív a orgánov.
• Tromboflebitída hemoroidu.
• Fistula v konečníku, ktorá neviedla k jej úplnej perforácii.
• Proktitída a proktosigmoiditída.
• Aktinomykóza (infekcia tela parazitmi).
• Gumma (vred, ktorý sa tvorí na pozadí syfilisu).
• Rektálna tuberkulóza.

Na vylúčenie všetkých týchto diagnóz je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta.

Metódy na ošetrenie trhliny v konečníku

Hlavnou úlohou, ktorej čelí lekár, je potreba zbaviť pacienta bolesti, ako aj eliminovať príčinu výskytu análnej trhliny. Tým sa zabráni jeho opakovanému výskytu.

Metódy liečby, ktoré možno preukázať pacientom s análnou trhlinou:

• Konzervatívna terapia.
• Chirurgický zákrok.

Terapia závisí od príčiny prasklín a od intenzity príznakov poruchy. Preto môže po vyšetrení predpísať liečbu iba lekár.

Hlavné smery konzervatívnej terapie:

1. Dodržiavanie diétnych potravín. Diéta by mala obsahovať zeleninu, ovocie, bujóny, bielkovinové výrobky.
2. Použitie masti a čapíky, ktoré sú zamerané na hojenie tkanív a ničenie patogénnej flóry.
3. Fyzioterapeutická liečba. Kúpele s harmančekom pomáhajú dobre sa vyrovnať s análnou trhlinou.
4. Užívanie liekov na zmiernenie zápchy a na zmäkčenie stolice.

Diétna terapia

Pacienti s análnou trhlinou by mali odmietnuť jesť slané, korenené, vyprážané, múku, korenené, kyslé jedlá a alkoholické nápoje. Pacientom sa odporúča jesť šaláty, obilniny, ochutiť ich rastlinným olejom. Chlieb z otrúb (do 20 g na poklepanie), varené polievky sú užitočné.

To, aby sa normalizovali črevá, je potrebné zahrnúť do stravy sušené marhule, sušené slivky, banány, figy, varenú mrkvu, pečené jablká. Je tiež potrebné piť čo najviac vody, konzumovať mliečne výrobky.

Pacienti s hnačkami by sa mali vyhýbať strukovinám, kapuste, čerstvej zelenine a ovociu, kvasnicovému chlebu a plnotučnému mlieku.

Existuje veľa liekov, ktoré vám môžu pomôcť zbaviť sa trhliny v konečníku.

Čítajte viac: Diéta pre hemoroidy - ako sa stravovať?

Čapíky na análnu trhlinu

Čípky sa často predpisujú pacientom s análnou trhlinou.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

• Posterizované. Tieto čapíky sú zamerané na zvýšenie imunity, pomáhajú eliminovať svrbenie a regeneráciu tkanív.
• Natalsid. Prípravok obsahuje antimikrobiálnu zložku. Použitie týchto čapíkov vám umožňuje zbaviť sa krvácania.
• Proctosan. Tento nástroj podporuje hojenie trhliny, má vysušujúci účinok.
• Sviečky s propolisom. Pôsobia imunomodulačne, ničia patogénnu flóru a zastavujú zápalovú reakciu.
• Ultraprojekt. Jedná sa o protizápalové čapíky, ktoré rýchlo zmierňujú svrbenie a bolesť.

Aby ste sa trhliny zbavili rýchlejšie, budete musieť sviečky používať dvakrát denne: ráno a večer.

Čítajte viac: Čapíky na hemoroidy: čo je lepšie zvoliť?

Masti na prasknutie konečníka

Keď je trhlina blízko konečníka a človek sa jej môže dotknúť, lekári odporúčajú používať masti.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

• Levomekol. Tento nástroj umožňuje dezinfikovať postihnuté miesto od patogénnej flóry, eliminovať zápaly a obnoviť poškodené tkanivá.
• Proctosan. Je to sušiaca masť, ktorá pomáha zastaviť zápalovú reakciu.
• Navrhnuté. Tento liek je predpísaný na zmiernenie zápalu a bolestivých pocitov, ako aj na regeneráciu tkanív. Jeho použitie vám umožňuje zmierniť svrbenie, zmierniť opuchy a zmierniť pohodu pacienta.
• Úľava. Tento prostriedok vytvára na povrchu trhliny bariéru podobnú filmu. Prostredníctvom neho nemôžu mikróby vstúpiť do otvorenej rany. Použitie masti vám umožňuje zmierniť bolesť, vysušiť poruchu krvácania a urýchliť regeneráciu tkanív.
• Ultraprojekt. Tento liek vám umožňuje zbaviť sa bolestivých pocitov a svrbenia, podporuje regeneráciu tkanív a eliminuje zápal.
• Bojovník. Masťový balzam ničí patogénnu flóru, eliminuje všetky nepohodlie.
• Nitroglycerínová masť. Podporuje hojenie trhlín, zastavuje krvácanie, zlepšuje výživu postihnutej oblasti.
• Hirudoproct. Táto masť posilňuje krvné cievy, zvyšuje lokálnu imunitu a eliminuje zápaly. Vďaka jeho použitiu sa rany rýchlo sťahujú, nehnisajú.
• Bezornil. Toto je antimikrobiálne činidlo, ktoré dokonale dezinfikuje konečník fisúrou. Je tiež predpísaný na liečbu hemoroidov.

Okrem uvedených masti existujú aj ďalšie lieky, ale musí ich predpísať lekár.

Čítajte viac: Recenzia 17 mastí z hemoroidov: výhody, použitie a ceny

Pilulky a injekcie na análnu trhlinu

Ak sa u pacienta objaví kŕč zvierača, potom sa mu ukážu injekcie botulotoxínu. Na uvoľnenie svalu stačí jedna injekcia. Liečivo sa vstrekuje do dolnej časti vnútorného zvierača konečníka. Dávka lieku by nemala presiahnuť 20 jednotiek.

Na liečbu análnej trhliny môžu byť pacientovi predpísané lieky ako Detralex alebo Venarus. Používajú sa pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Pomáhajú zvyšovať tonus slabých črevných svalov, zmierňujú opuchy a zápaly a znižujú intenzitu bolesti.

Venarus a Detralex nie sú predpísané pre tehotné a dojčiace ženy, ani pre staršie osoby.

Čítajte viac: Tabletky na hemoroidy

Vitamíny

Pacientom s análnymi trhlinami je predpísaný vitamín A a E. Umožňujú obnoviť poškodenú sliznicu konečníka a zlepšiť stav pokožky.

Preháňadlo

Ak človek začne pravidelne chodiť na toaletu a jeho výkaly sú mäkké, bude možné rýchlo obnoviť celistvosť análneho priechodu a zbaviť sa trhliny.

Lieky, ktoré pomáhajú uľahčiť pohyb čriev:

• Zmäkčovadlá: rakytníkový olej, vazelínový olej, Norgalax. Doma, pred pohybom čriev, môžete vložiť klystír so slnečnicovým olejom a vodou (100 ml oleja na 200 ml vody). Procedúra sa vykonáva 10 minút pred činom defekácie.
• Prípravky na báze agaru alebo psyllia, ktoré zvyšujú objem výkalov: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Prípravky obsahujúce celulózu: Fiberkon, Fiberal.
• Viacsýtne alkoholy, ktoré sa používajú častejšie ako iné, pretože nedráždia črevné steny. Ide o lieky ako: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Makrogol.

Čítať ďalej: Prehľad preháňadiel

[Video] Dr. Evdokimenko odhaľuje najlacnejší a „zabudnutý“liek na hemoroidy:

Chirurgia

Indikácie pre chirurgický zákrok u pacientov s análnou trhlinou:

• Nedostatok účinku pri užívaní liekov (za predpokladu, že sa terapia vykonáva najmenej 6 - 8 týždňov).
• Sťažnosti pacientov na vážne nepohodlie.
• Vznikajúce komplikácie análnej trhliny.
• Kombinácia análnej trhliny a hemoroidov.
• Fekálna inkontinencia.

Chirurgická starostlivosť o análne trhliny môže byť nasledujúcich typov:

• Análne vyvádzanie. Toto je akýsi „stred“medzi chirurgickým zákrokom a konzervatívnou terapiou. Pacientovi sa podáva anestézia, po ktorej sa zvierač rozšíri. Tento postup nie je predpísaný pre starších ľudí.
• Kryodestrukcia. Môžete sa pokúsiť opraviť análnu trhlinu tekutým dusíkom, ale táto liečba nie vždy problém vyrieši.
• Sfingektotómia. Počas operácie je trhlina vyrezaná. Ak má pacient paralelne kŕč zvierača, musí sa urobiť disekcia. Obnova trvá až 6 dní. Po uplynutí tejto doby sú potrebné obväzy s liekom Levomekol.

Čím skôr sa začne s liečbou, tým rýchlejšie bude možné zvládnuť análnu trhlinu. Ak osoba neodkladá návštevu lekára, potom bude možné problém zbaviť pomocou konzervatívnej terapie.

Črevná ozonoterapia - pomôže to?

Liečba ozónom sa predtým používala iba v kozmeteológii, ale lekári si túto metódu požičali na ošetrenie čriev. Zahŕňa odobratie 8 ml krvi pacientovi, potom sa v centrifúge rozdelí na plazmu a erytrocytovú hmotu. Plazma je dodatočne obohatená o biologicky aktívne látky a krvné doštičky, po ktorých sa pacientovi podáva do oblasti pod análnou štiepkou. To umožňuje tkanivám rýchlejšiu regeneráciu.

Plazma môže byť obohatená o ozón, čo zvýši terapeutický účinok a dodatočne stimuluje imunitný systém pacienta. Ozónová terapia pre análne trhliny sa aktívne používa v rôznych krajinách. V posledných rokoch si táto metóda začala v Rusku získavať obľubu.

Názor lekárov

Zagryadskiy A. E (profesor, lekár lekárskych vied, člen AMTS RF, vedúci katedry proktológie MC ON CLINIC): „Existujú jasné protokoly na liečbu análnych trhlín. Ozónová terapia nie je súčasťou týchto protokolov. Aby sa pacient zotavil, bude potrebné normalizovať stolicu, zmierniť spazmus z zvierača, stimulovať hojenie tkanív a zvýšiť krvný obeh v kapilárach. Na dosiahnutie druhého cieľa sú predpísané flebotoniká: Phlebodia alebo Detralex. “

Lagodich L. G (chirurg, traumatológ, proktológ): „Análnu trhlinu nebude možné zvládnuť jedinou metódou. Je potrebný integrovaný prístup. ““

Laserové a iné minimálne invazívne operácie

Na ošetrenie análnej trhliny sa čoraz častejšie používajú minimálne invazívne techniky. Nie sú spojené s rizikom komplikácií a umožňujú vám rýchlo sa zbaviť existujúceho problému.

Procedúry, ktoré sa dajú použiť na liečbu análnej trhliny:

• Liečba laserom.
• Elektrokoagulácia trhlín.
• Liečba trhlín ultrazvukom.

Je to laserová terapia, ktorá sa používa častejšie ako iné.

Ako vyliečiť análnu trhlinu po pôrode?

Análne trhliny sa často vyskytujú u žien po pôrode. Počas tlačenia je konečník pod obrovským tlakom a perineum je natiahnuté. Porodníci spravidla neošetrujú praskliny, ale po 2 dňoch žena čelí bolestivým pocitom pri pokuse o vyprázdnenie čriev. Na zmäkčenie výkalov sa vyžaduje užívanie liekov, ktoré nepreniknú do mlieka alebo nevstupujú do systémového obehu. Problém nemôžete ignorovať, musíte sa obrátiť na lekára.

Liečba sa obmedzuje na použitie čapíkov s rakytníkom, Duphalac, Methyluracil. Lekári niekedy predpisujú čapíky Posterisan a na ošetrenie pokožky okolo konečníka liek Emla a Katejel gel.

Je dôležité začať liečbu ihneď po pôrode. Ak chyba nezmizne dlhšie ako 3 mesiace, potom sa okraje trhliny keratinizujú a metabolické procesy v postihnutých tkanivách sa spomalia. V takejto situácii môže byť potrebná pomoc chirurga.

Čítajte viac: Hemoroidy počas tehotenstva

Prasknutý konečník u dieťaťa

U detí sa často vyskytujú análne trhliny. Dieťa bude trpieť akútnymi prejavmi choroby, proces je zriedka zaznamenaný. Rodičia by mali venovať pozornosť odmietnutiu dieťaťa ísť na toaletu alebo jeho dlhej dobe na nočník. Môže však plakať a byť rozmarný. Ak dospelí nájdu u dieťaťa análnu trhlinu, musíte navštíviť lekára.

Dieťaťu trpiacemu zápchou sa predpisuje Duphalac (laktulóza). Bude potrebné dodržiavať diétu, ponúknuť dieťaťu pestrý a výdatný nápoj. Staršie deti by mali jesť polievky. Ak má zápcha neurologický charakter, musíte sa poradiť s neurológom. Lekár môže pacientovi predpísať sedatíva vhodné na liečbu detí.

V niektorých prípadoch je potrebné zbaviť sa červov, liečiť dysbiózu.

Ak je dieťa prenasledované hnačkami, potom sú mu predpísané Stop-diar a Ersifuril. Môžu sa tiež použiť makrofágy. Eubiotiká sa užívajú do jedného mesiaca po ukončení hlavnej liečby.

Na uľahčenie vypúšťania výkalov sú deťom mladším ako jeden rok predpísané sviečky s rakytníkovým olejom. Sú rozdelené na 2 časti a používajú sa 2 krát denne. Pre deti staršie ako rok vložte ráno a večer celú sviečku. Podporujte skoré hojenie trhlín v kúpeli pomocou dezinfekčných bylín, napríklad pomocou harmančeka alebo nechtíka.

Oflokaín sa predpisuje na anestéziu postihnutej oblasti. Obsahuje analgetikum a antibiotikum. Levomekol je predpísaný až 7 dní, táto masť vám umožňuje urýchliť hojenie. Dávka musí byť prísne dodržaná, pretože liek môže spôsobiť anémiu a viesť k zníženiu hladiny leukocytov v krvi.

Sviečky alebo masť Aurobin sa môžu používať 5 dní. Deti sú vložené? sviečky, alebo naneste 0,5 cm masti. Okrem toho sa v detstve môžu používať lieky ako D-panthenol, Methyluracil, Bepanten.

Prevencia

Aby ste zabránili tvorbe análnych trhlín, musíte postupovať podľa jednoduchých odporúčaní:

• Vyprázdnite včas svoje črevá, zbavte sa hnačiek alebo zápchy.
• Choďte športovať, plávajte, choďte čo najviac.
• Pite najmenej 2 litre vody denne.
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Včas liečte všetky choroby gastrointestinálneho traktu.
• Nepokúšajte sa zvládnuť chorobu sama.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.