Nefróza Obličiek - čo To Je? Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Nefróza obličiek - čo to je?

Nefróza obličiek je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí dystrofických zmien v obličkových tubuloch a je sprevádzané porušením metabolizmu bielkovín. Príčiny nefrózy (nefrotický syndróm) sú rôzne. Nefróza sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia samotných obličiek alebo v dôsledku iných chorôb tela. Podľa toho rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou nefrózou.

Pri nefróze obličiek trpia obličkové tubuly, ktoré sú zodpovedné za filtrovanie moču. Zvyšuje sa priepustnosť tubulov a cez ne začnú unikať krvné bielkoviny, čo vedie k ich strate počas močenia. Výsledkom je, že telo začne trpieť poruchou metabolických procesov.

Príčiny obličkovej nefrózy:

• Poruchy metabolizmu bielkovín na genetickej úrovni.
• Komplikácie infekčných chorôb, ktoré sú chronické alebo ťažké.
• Systémové choroby: reumatizmus, amyloidóza, sarkoidóza.
• Ochorenie obličiek: nefroptóza alebo glomerulonefritída.
• Nádory.

Nefróza obličiek je ochorenie, ktoré nie je rozšírené. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, hoci sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Prvé príznaky nefrózy sa najčastejšie objavujú vo veku od 2 do 6 rokov. Dievčatá trpia touto chorobou menej často.

Podľa štatistík je zo 7 miliónov ľudí nefróza diagnostikovaná u 50-60 detí. Nárast je z 20 na 25 nových pacientov ročne. Zo 100 tisíc detí vo veku do šestnásť rokov je nefróza diagnostikovaná v priemere u 2 ľudí.

Obsah:

• Klasifikácia choroby
• Hlavné príznaky nefrózy obličiek
• Liečba nefrózy obličiek
• Prognóza liečby

Klasifikácia choroby

Nefróza obličiek sa zvyčajne klasifikuje podľa etiologického faktora, pretože v závislosti od toho sa príznaky ochorenia budú líšiť.

Lipoidná nefróza je extrémne zriedkavá a vyznačuje sa poškodením tubulov obličiek, ktoré prebieha podľa dystrofického typu. Lipoidná nefróza je dôsledkom akejkoľvek choroby tela. Takže tuberkulóza, malária, dyzentéria, syfilis, lymfogranulomatóza a otrava ťažkými kovmi môžu spôsobiť dystrofické zmeny v obličkách.

Kapiláry obličkových glomerulov strácajú schopnosť normálnej filtrácie v dôsledku prudkého narušenia metabolizmu lipidov a bielkovín.

Plazmatické proteíny unikajú kapilárami a hromadia sa na epiteli renálnych tubulov. To vedie k rozvoju dystrofických zmien v nich. Väčšina vedcov sa domnieva, že príčinou lipidovej nefrózy sú autoimunitné procesy v tele.

Nekrotizujúca nefróza alebo nekronefróza Tento typ nefrózy sa vyvíja ako infekčne toxické poškodenie obličiek. V tomto prípade dôjde k porušeniu ich zásobovania krvou, čo vedie k smrti tkanív lemujúcich obličkové tubuly. Pacient začne pociťovať príznaky akútneho zlyhania obličiek, vyvinie sa mu anúria. Je narušený krvný obeh v obličkách, k reabsorpcii vody nedochádza úplne. Vďaka tomu zostávajú v obličkových tubuloch toxické látky, ktorých koncentrácia sa neustále zvyšuje. To vedie k zhoršeniu stavu pacienta. Bude to o to závažnejšie, o koľko agresívnejšie budú bakteriálne alebo chemické toxíny, ktoré ovplyvňujú tubulárny epitel. Možný vývoj syndrómu šokovej obličky.

Amyloidová nefróza alebo amyloidóza obličiek Amyloidóza obličiek sa vyvíja na pozadí chronickej poruchy metabolizmu bielkovín a je charakterizovaná ukladaním amyloidných komplexov v tkanivách. Amyloidová nefróza je dôsledkom amyloidózy. Pri primárnej amyloidóze trpia renálne tubuly genetickými abnormalitami v syntéze bielkovín. Pri sekundárnej amyloidóze obličky strácajú schopnosť normálneho fungovania v dôsledku zlyhania metabolizmu bielkovín, ku ktorému dochádza na pozadí infekcií, ako sú: osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza. Infekcia vedie k tomu, že je narušená syntéza bielkovín, ktoré sa začnú produkovať pri určitých poruchách. Imunitný systém začne tieto mutované proteíny napádať protilátkami. Bielkoviny sa kombinujú s protilátkami za vzniku amyloidu. Začína sa ukladať v rôznych orgánoch a tkanivách. Pri akumulácii amyloidu v obličkách trpia cievy glomerulov, je narušená filtrácia moču a vzniká nefróza.

Posttransfúzna nefróza Tento typ nefrózy sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že človek dostal transfúziu krvi, ktorá je nezlučiteľná s jeho skupinou. V dôsledku toho sa erytrocyty začnú rúcať vo vnútri ciev, vyvíja sa akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť k šoku. Samostatne je potrebné poznamenať nefrózu na pozadí horúčky sprevádzajúcej akékoľvek infekčné ochorenie. V takom prípade pacient nepociťuje príznaky nefrózy a dá sa určiť iba analýzou moču. Zvyšuje sa množstvo bielkovín v ňom. Spravidla takáto nefróza nepotrebuje špecifickú terapiu a zmizne sama, keď sa ľudské telo vyrovná s infekciou.

Hlavné príznaky nefrózy obličiek

Bežné príznaky nefrózy obličiek sú nasledujúce:

• Prítomnosť degeneratívnych zmien v tubuloch orgánov;
• Zvyšovanie priepustnosti krvných ciev a tubulárnych kapilár;
• Zlyhanie v metabolických procesoch na pozadí zvýšeného odstraňovania albumínu z tela;
• Pokles hladiny bielkovín v krvi o 3,5-5,5% s poklesom onkotického tlaku krvnej plazmy;
• Pretože onkotický tlak klesá, cievy nemôžu úplne zabrániť prenikaniu tekutiny do tkanív a vytvára sa edém u pacienta;
• Objem vylúčeného moču klesá;
• Moč má tmavú farbu.

Je to stmavnutie moču a pokles jeho objemu, čo sú prvé príznaky, pri ktorých je možné podozrenie na nefrózu obličiek.

Liečba nefrózy obličiek

Liečba obličkovej nefrózy je zložitá úloha. Terapia by mala byť založená na forme ochorenia.

Princípy liečby nekrózy:

• Odstránenie príčiny choroby.
• Zbavenie sa opuchy.
• Normalizácia množstva bielkovín v plazme.

Aby bola terapia úspešná, je potrebné zbaviť sa príčiny, ktorá viedla k rozvoju nefrózy. Aby sme sa zbavili lipidovej nefrózy, je potrebné určiť, ktorá infekcia vyvolala vývoj ochorenia. Berúc do úvahy tento faktor, je vybraná antibakteriálna terapia.

Na liečbu nekrotizujúcej nefrózy je potrebné vykonať detoxikačnú terapiu, ako aj opatrenia, ktoré zabránia rozvoju šokového stavu u pacienta.

Na liečbu amyloidovej nefrózy je pacientovi predpísaná špeciálna strava obohatená o ovocie, zeleninu, vitamíny a potraviny obsahujúce draslík. Počas akútnej fázy ochorenia sa pacientovi podáva krvná transfúzia, predpisujú sa diuretiká a albumínové prípravky.

Na zníženie opuchu, ktorý sprevádza akúkoľvek formu nefrózy, sa pacientom odporúča dodržiavať diétu so zníženým obsahom soli a vody. Denne by ste mali skonzumovať nie viac ako 1 - 2 g soli. Súbežne s tým sú pacientovi predpísané diuretiká. Môže to byť Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Na zníženie opuchu môžete použiť obličkový čaj, ktorý má výrazný močopudný účinok. Pacientom s lipoidnou nefrózou sa predpisujú kortikosteroidy (prednizolón) v kombinácii s imunosupresívami (Imuran). Uskutočnenie takejto terapie pomáha normalizovať funkciu obličiek, znižovať opuchy a dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Pretože všetci pacienti s renálnou nefrózou trpia stratou bielkovín, je potrebné obnoviť ich hladinu. Počas exacerbácie ochorenia sú pacientom predpísané krvné transfúzie, intravenózny albumín a diuretiká.

Všetkým pacientom sa navyše odporúča diéta s vysokým obsahom bielkovín. Dôraz sa kladie na vajcia a mäsové jedlá. Výpočet denného príjmu bielkovín: 2 - 3 g / kg telesnej hmotnosti.

Pacienti s glomerulonefritídou, pri ktorých je zakázaná bielkovinová strava, zvyšujú obsah kalórií v jedlách, zaraďujú do jedálnička jedlá bohaté na tuky a sacharidy. Pacient by mal denne skonzumovať menej bielkovín, ako stratí v moči.

Pacientom s akoukoľvek formou nefrózy sa predvádza terapia, ktorá je zameraná na zníženie opuchu a normalizáciu tela.

Po dosiahnutí remisie je pacientovi predpísaná strava, ktorá je založená na nasledujúcich zásadách:

• Obmedzenie príjmu solí a tekutín.
• Zvýšenie obsahu bielkovinových produktov v jedálnom lístku.
• Príjem vitamínov z potravy.

Ak má choroba chronický priebeh, potom sa stravovací režim nedodržiava priebežne, ale pravidelne.

Prognóza liečby

Prognóza zotavenia z nefrózy vo veľkej miere závisí od formy ochorenia. Čím skôr bola liečba zahájená, tým vyššia bola pravdepodobnosť jej úspešného ukončenia. Nepriaznivá prognóza pretrváva pri amyloidnej nefróze.

Počas exacerbácie akejkoľvek formy nefrózy je človek postihnutý. Pri chronickej nefróze je potrebné absolvovať kúpeľnú liečbu.

Nezávislá liečba obličkovej nefrózy je nemožná. Terapia sa má uskutočňovať pod lekárskym dohľadom.

Je veľmi dôležité správne izolovať príčinu, ktorá spustila vývoj nefrózy. Úspešnosť liečby do veľkej miery závisí od toho, ako včasná bola zahájená liečba a ako presne pacient dodržiava lekárske odporúčania.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.