Vonkajší Hydrocefalus - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Vonkajší hydrocefalus mozgu

Pri vonkajšej forme hydrocefalusu dochádza k nadmernej tvorbe mozgovomiechového moku, ktorý normálne cirkuluje v štruktúrach mozgu a miechy a chráni ich pred mechanickým poškodením. Okrem toho mozgovomiechová tekutina dodáva mozgu jedlo a odstraňuje metabolické produkty do krvi. V dôsledku patologického tlaku atrofuje mozgové tkanivo, vznikajú negatívne príznaky a s komplikáciami sa zvyšuje riziko kómy a smrti.

Obsah:

• Klasifikácia foriem choroby
• Príznaky vonkajšieho hydrocefalu
• Príčiny ochorenia
• Diagnostika vonkajšieho hydrocefalu
• Možné možnosti liečby vonkajšieho hydrocefalu

Klasifikácia foriem choroby

Vonkajší hydrocefalus je forma mozgovej kvapky, ktorá spočíva v nadmernej akumulácii mozgovomiechového moku (CSF) v subarachnoidnom a subdurálnom priestore mozgu. Subarachnoidálna dutina sa nachádza medzi mäkkými a arachnoidálnymi membránami mozgu a miechy. Medzi tvrdou a arachnoidálnou membránou mozgu sa nachádza úzka štrbinová subdurálna dutina. Je preniknutá vláknami spojivového tkaniva.

Typy vonkajšieho hydrocefalu:

• Otvorená forma - komunikácia ciest cirkulácie mozgovomiechového moku nie je narušená, zmeny ovplyvňujú mechanizmus absorpcie mozgovomiechového moku;
• Uzavretá forma - medzi priestormi, v ktorých je mozgovomiechový mok koncentrovaný, a spôsobmi jeho obehu nie je komunikácia;
• Hypersekrečná forma - tvorba mozgovomiechového moku je nadmerná;
• Vonkajšia substitučná forma - dreň (parenchým) sa transformuje, prechádza atrofiou a na jej miesto prichádza mozgovomiechový mok.

Klasifikácia vonkajšieho hydrocefalu podľa prietoku:

• Akútne - od prvých príznakov do počiatočnej dekompenzácie neprechádzajú viac ako 3 dni;
• Subakútna - trvá mesiac;
• Chronické - trvá od 3 týždňov do šiestich mesiacov alebo viac.

Podľa úrovne tlaku v mozgovomiechovom moku sa delí na hypotenznú, hypertenznú a normotenznú formu. Latentný priebeh ochorenia, ktorý trvá dostatočne dlho pri normálnom intrakraniálnom tlaku, je najnebezpečnejší, pretože príznaky patológie môžu rásť náhle a ako lavína bez viditeľných predpokladov. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje pri externom náhradnom hydrocefaluse.

Rozlišujte medzi vrodenou a vonkajšou formou mozgovej kvapky. Vrodená forma sa vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja, získaného hydrocefalu - v dôsledku poranenia alebo zápalu mozgových štruktúr.

Príznaky vonkajšieho hydrocefalu

Ľudské telo má pôsobivé kompenzačné schopnosti. Mierna forma vonkajšieho hydrocefalu môže pre pacienta prejsť takmer nepozorovane - cirkulácia mozgovomiechového moku sa obnoví sama. Prognóza takejto choroby je najoptimistickejšia a jej následky sú minimálne.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k nasledujúcim príznakom:

• Bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje po dlhom pobyte v horizontálnej polohe;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Ospalosť;
• Zrakové postihnutie (dvojité videnie);
• Zvýšená únava;
• Slabosť.

Všetky tieto prejavy sú dôsledkom zníženia hustoty mozgových štruktúr v dôsledku skutočnosti, že sú nasýtené mozgovomiechovým mokom, zúžením subarachnoidálnych a subdurálnych priestorov a nesprávnou resorpciou mozgovomiechového moku. Keď sa mozgový parenchým nahradí CSF, príznaky ochorenia sa zhoršujú.

Príznaky vonkajšieho náhradného hydrocefalu:

• Porušenie hrubej a jemnej motoriky;
• Neistá vratká chôdza;
• Nedobrovoľné močenie a fekálna inkontinencia;
• Poruchy intelektuálnej činnosti, pamäti, pozornosti;
• Príznaky demencie.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaný vonkajší hydrocefalus, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• Divergencia švov medzi kosťami lebky;
• Opuch fontanely;
• Zväčšenie prednej časti lebky;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Opuch žíl na lebke, zreteľne viditeľný pod tenkou napnutou pokožkou vo forme žilovej sieťky;
• Nadmerné zväčšenie obvodu hlavy dieťaťa.

Príčiny ochorenia

Akákoľvek porucha normálneho fungovania mozgových štruktúr môže viesť k rozvoju choroby.

Príčiny vonkajšieho hydrocefalu:

• Trauma mozgu;
• Následky zranení a zlomenín chrbtice;
• Nádory akejkoľvek etiológie;
• Mŕtvica, hematóm, cerebrálne krvácanie;
• Dôsledky zápalových procesov alebo neuroinfekcií (meningitída, meningoencefalitída, tuberkulóza, herpes, toxoplazmóza);
• Patológia krčných stavcov;
• Choroby obehového systému;
• Vekové zmeny v mozgových štruktúrach;
• Vrodené anatomické zmeny v centrálnom nervovom systéme.

Diagnostika vonkajšieho hydrocefalu

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo MRI. O niečo menej informácií možno získať z CT alebo počítačovej tomografie.

Čo môžete vidieť počas MRI:

• Obrysy lebky, komory, subarachnoidálny priestor, mozog;
• Prítomnosť abnormalít - cysty, nádory, hematómy, aneuryzmy;
• Tvar a veľkosť komôr.

Okrem tomografických diagnostických metód sú predpísané nasledujúce štúdie:

• X-ray cisterien základne lebky - umožňuje objasniť typ hydrocefalus, pkti cirkuláciu mozgovomiechového moku;
• Angiografia alebo röntgen krvných ciev - diagnostikuje patológie prívodu krvi do mozgu;
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti možným infekčným agensom, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia.

Okrem predpisovania inštrumentálnych metód lekár vykonáva neuropsychologické vyšetrenie, ktoré umožňuje objasniť príznaky ochorenia, čas ich výskytu.

Možné možnosti liečby vonkajšieho hydrocefalu

Ak diagnóza ochorenia odhalila stredný stupeň vonkajšieho hydrocefalu, neurológ určí režim liečby liekom. Cieľom terapie je obnoviť fungovanie mozgových ciev a činnosť centrálneho nervového systému.

Pacient užíva diuretiká (Diacarb) v kombinácii s liekmi, ktoré kompenzujú nadmerné vylučovanie draslíka a horčíka z tela, vitamínové komplexy, nootropiká, vazodilatanciá.

Ďalšie procedúry:

• Manuálna terapia;
• Špeciálna strava a strava;
• Soľno-borovicové kúpele
• Fyzioterapia.

Ak nedôjde k zlepšeniu ukazovateľov do 2 - 3 mesiacov alebo sa stav pacienta zhorší, vykoná sa chirurgická liečba.

Chirurgické metódy:

• Bypass na odstránenie prebytočného mozgovomiechového moku
• Endoskopická chirurgia na vytvorenie ďalších ciest pre odtok mozgovomiechového moku do cisterien mozgu určených na absorpciu tejto tekutiny prirodzeným spôsobom.

Výsledkom týchto operácií je obnovenie normálneho obehu mozgovomiechového moku, zlepšenie kvality života pacienta, v niektorých prípadoch - úplná kompenzácia stavu.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.