Tendovaginitída Zápästného Kĺbu (ruky) - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny a príznaky tendovaginitídy zápästného kĺbu

Tendovaginitída na zápästí je zápal vnútornej výstelky šliach, ktoré hýbu najväčším kĺbom ruky. Tento kĺb predstavuje pohyblivé spojenie kostí predlaktia a ruky človeka. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku úrazu na pozadí neustáleho preťaženia svalov zodpovedných za prácu kĺbu, pri infekčných a reumatických ochoreniach.

Tenosynovitída môže byť akútna alebo môže prejsť do chronickej formy s častými relapsmi ochorenia. Hlavnými prejavmi zápalu sú bolesť, opuch tkanív a obmedzenie motorickej aktivity ruky. Pretože patológia je schopná viesť k úplnej strate funkčnosti končatiny, liečba by mala byť včasná a úplná. Ak pacient požiada o lekársku pomoc včas, potom terapia najčastejšie spočíva v korekcii lieku. Operácia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Štatistiky naznačujú, že vo všeobecnej štruktúre tendovaginitídy je zápal rúk pozorovaný v 32% prípadov, čo je najbežnejší ukazovateľ.

Obsah:

• Príčiny tendovaginitídy zápästného kĺbu
• Príznaky tendovaginitídy zápästného kĺbu
• Diagnostika tendovaginitídy zápästného kĺbu
• Liečba tendovaginitídy zápästného kĺbu
• Komplex terapeutických cvičení na tendovaginitídu zápästného kĺbu
• Prognóza a prevencia

Príčiny tendovaginitídy zápästného kĺbu

Tenosynovitída zápästného kĺbu sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, vrátane:

• Tendovaginitída v dôsledku ľudskej profesionálnej činnosti. Jedná sa o vlastnosti práce, ktoré najčastejšie vedú k zápalu synoviálnych membrán šľachy ruky. Tí ľudia trpia, ktorí kvôli svojim povinnostiam vykonávajú rovnaký typ opakujúcich sa pohybov kefky, čím nadmerne zaťažujú svoje svaly. Tendovaginitídou zápästia sú ohrození ľudia pracujúci za počítačom (operátori, strojníci), klaviristi, zámočníci, stolári, kováči, baliči, dojičky, žehličky, krajčírky atď. Choroba sa najčastejšie vyvíja akútne a neskôr prechádza do chronickej patológie …
• Reumatické choroby môžu vyvolať tendovaginitídu zápästného kĺbu, ako aj zápal synoviálnych membrán šliach inej lokalizácie. V tomto ohľade sú také patológie ako Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, reumatizmus nebezpečné. Ochorenie má najčastejšie akútny priebeh.

• Prienik baktérií do dutiny synoviálneho plášťa šliach zápästného kĺbu vedie k prudkému zápalu. Infekcia sa môže dostať do určenej oblasti prúdom krvi alebo lymfy alebo počas úrazu. Nebezpečenstvo predstavuje rôzne poranenia (injekcie, rezné rany, odreniny, otvorené abscesy). Ak sa infekcia dostane do šľachy hematogénnou cestou, potom môže byť jej zameranie lokalizované takmer v akomkoľvek orgáne.
• Z hľadiska vývoja tendovaginitídy v ruke môžu byť nebezpečné infekcie ako brucelóza, tuberkulóza, syfilis a kvapavka. Tento dôvod pre vznik zápalu je zriedkavý, ale nie menej nebezpečný. V tomto prípade bude tendovaginitída pôsobiť ako komplikácia základného ochorenia.

V súvislosti s etiologickým faktorom, ktorý je základom zápalu, sú infekčné a aseptické tendovaginitídy. Pri aseptickej tenosynovitíde sa patogénna flóra nezúčastňuje na vývoji choroby. Zápal sa vyskytuje na pozadí podráždenia vnútorných štruktúr puzdra šľachy.

Infekčná tendovaginitída je dôsledkom vitálnej aktivity patogénnej flóry, ktorá vstupuje do synoviálneho obalu šľachy z vonkajšieho prostredia alebo z vlastného tela. V tomto prípade je zápal takmer vždy sprevádzaný uvoľnením hnisu a ťažkým priebehom.

Infekčná tendovaginitída sa zase delí na špecifickú (provokatéri - gonokoky, Kochov bacil, treponém) a nešpecifická (pôvodcovia infekcie - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky).

Príznaky tendovaginitídy zápästného kĺbu

Bežné príznaky tendovaginitídy zápästia sú:

• Bolesť v hornej končatine rôznej intenzity.
• Opuch tkanív. Čím silnejší je zápal, tým viac bude opuch.
• Sčervenanie kože v oblasti zapálenej šľachy.
• Lokálne alebo všeobecné zvýšenie telesnej teploty.
• Poruchy rúk.

Pri nešpecifickej akútnej tendovaginitíde ruky človek trpí silnou bolesťou, opuch sa rýchlo zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky všeobecnej intoxikácie tela so zvýšením telesnej teploty, zimnica a bolesti hlavy. Ak sa spojí hnisavý zápal, potom bolesť začne pulzovať, akoby „ťahala“šľachu zvnútra.

Pri nešpecifickej tendovaginitíde v ruke sa dostanú do popredia príznaky základného ochorenia. Intenzita bolesti a opuchu ruky je podobná intenzite pozorovanej pri akútnej nešpecifickej tendovaginitíde.

Tendovaginitída zápästného kĺbu, ktorá bola vyvolaná aseptickým zápalom, je najčastejšie akútna. Človek začne pociťovať silnú bolesť v ruke, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse o konkrétny pohyb. Ruka napučia a je nemožné s ňou pohnúť. Možné je začervenanie končatiny a lokálne zvýšenie teploty. Predchodcom vývoja tendovaginitídy ruky aseptickej povahy môže byť pocit, že sa svaly zmenšujú. Ak sa ochorenie stane chronickým, potom bolesť ustúpi a človeka z času na čas potrápi. Edém nie je pozorovaný, ale pri pokuse o pohyb končatinou je počuť jemné chrumkanie.

Stenózna tendovaginitída je samostatná forma ručnej tendovaginitídy. Najčastejšie ním trpia ženy vo veku od 40 do 50 rokov. Ochorenie je charakterizované výskytom edému, svaly v mieste zápalu sa stávajú hustejšie. Bolesť nastáva po námahe na ruke. V budúcnosti začnú trpieť pohyby prstov, ktoré budú problematické narovnávať alebo ohýbať. Pri pokuse o prekonanie odporu bude daná osoba počuť kliknutie. Tvorba kontraktúry je najťažšou komplikáciou stenóznej tendovaginitídy.

Syndróm karpálneho tunela je ďalšou patológiou spojenou so stenóznou tendovaginitídou. Syndróm sa vyvíja, keď sa zúži karpálny tunel, ktorý prechádza v zápästnom kĺbe zo strany ruky. Citlivosť 1, 2 a 4 prstov klesá, pacient s nimi nemôže vykonávať pohyby. Kefa sa stáva bezmocnou.

De Quervainova choroba, pri ktorej je na pozadí stenóznej tendovaginitídy narušená práca krátkeho extenzora a dlhého únosového svalu prvého prsta na ruke. Okrem toho, že človek už nebude schopný vykonávať celú škálu pohybov štetcom, sú počas exacerbácie ochorenia pozorované opuchy a bolesť.

Diagnostika tendovaginitídy zápästného kĺbu

Diagnóza tendovaginitídy zápästného kĺbu nie je zložitá. Na stanovenie správnej diagnózy stačí, aby lekár pacienta vyšetril. Hlavným kritériom, na ktoré sa lekár spolieha, je charakteristická symptomatológia ochorenia. Je dôležité zistiť povahu tendovaginitídy, pre ktorú je pacient podrobne vypočutý.

Röntgenové snímky ruky a röntgenové snímky zápästného kĺbu môžu pomôcť objasniť diagnózu. Tieto techniky poskytnú informácie o stave kĺbu a kostí, čo umožní odlíšiť tenosynovitídu od artritídy a osteomyelitídy.

Ak má lekár podozrenie, že tendovaginitída je dôsledkom infekcie tela tuberkulózou, syfilisom alebo brucelózou, potom je mu predpísané vykonanie vhodných testov.

Liečba tendovaginitídy zápästného kĺbu

Tendovaginitída zápästného kĺbu je liečená takými odborníkmi ako: ortopédi, chirurgovia, traumatológovia, reumatológovia.

Liečba akútnej a chronickej aseptickej tenosynovitídy ruky. Ak má pacient v akútnom štádiu aseptickú tendovaginitídu ruky, musí byť končatina imobilizovaná. Je dobré, ak je možné ruku udržať vo vyvýšenej polohe.

Na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, medzi ktoré patria: diklofenak, indometacín, butadion atď. Súbežne s tým pacient absolvuje UHF sedenia. Keď je možné sa zbaviť akútneho zápalu, pacientovi sa ukáže elektroforéza s novokaínom a hormonálnymi liekmi. Nasledujúce postupy majú dobrý účinok: ošetrenie ultrafialovými lúčmi, mikrovlnná terapia, ošetrenie ultrazvukom. Aby sa zabránilo chronitizácii procesu, mala by sa končatina čo najviac chrániť pred stresom. Ak to nie je možné z dôvodu odbornej činnosti, je potrebné zmeniť prácu.

Keď sa ochorenie stane chronickým, bude musieť byť pacient podrobený liečbe. Za týmto účelom je končatina po dobu exacerbácie imobilizovaná bez zlyhania, po ktorej sa uskutoční symptomatická terapia. Aby sa relapsy vyskytli čo najmenej zriedka, musíte navštíviť kanceláriu profesionálneho masážneho terapeuta, vykonať gymnastické komplexy. Dobrý účinok majú aplikácie s parafínom a ozokeritom, elektroforéza s lidázou.

Ak má pacient stenóznu tendovaginitídu, potom je na jeho liečbu indikovaná blokáda hormonálnymi liekmi. Ak je terapia neúčinná, je pacient pripravený na operáciu na odstránenie šľachy alebo jej rezanie.

Liečba špecifickej a nešpecifickej tendovaginitídy ruky. Ak je choroba spôsobená nešpecifickou infekčnou flórou, potom musí byť pacientovi predpísané antibakteriálne lieky. Na zníženie bolesti sú predpísané analgetiká. Na urýchlenie zotavenia vyberie lekár pre pacienta imunostimulačné lieky.

Ak je zápalový proces sprevádzaný hnisaním, malo by sa otvoriť zameranie a odvodniť dutinu synoviálneho puzdra šľachy.

Za predpokladu, že tenosynovitída bola spôsobená špecifickou flórou, je potrebné liečiť základné ochorenie v závislosti od citlivosti konkrétneho patogénu.

Komplex terapeutických cvičení na tendovaginitídu zápästného kĺbu

Po zmiernení akútneho zápalu môžete zotavenie urýchliť jednoduchým cvičením.

Budú užitočné aj pre tých ľudí, ktorí mali v anamnéze tendovaginitídu:

• Položte ruku na rovný povrch, zdvihnite dlaň a pokúste sa dotknúť špičkou palca, špičkou malíčka. Potom je dlaň spustená. Cvičenie opakujte 6-10 krát.
• Bolestivá ruka leží na rovnom povrchu. Dlaň je zdvihnutá a pomocou dobrej ruky je stiahnutá dozadu, pričom tlačí na prsty. Vydržte toto napätie by malo byť 10 sekúnd, potom je ruka spustená. Cvičenie opakujte 3x.
• Vezmú do ruky malý predmet, zdvihnú ho nad hlavu a otočia ním na zápästí 3-krát v smere hodinových ručičiek a trikrát proti smeru hodinových ručičiek. Potom sa ruka spustí. Cvičenie sa opakuje 3x. Počas tréningu sa môže zvýšiť hmotnosť predmetu.
• Expandér je stlačený v ruke po dobu 5 sekúnd s prestávkou 2 sekundy. Cvičenie opakujte najmenej 5-krát.
• Elastiku natiahnite cez palec postihnutej ruky a palec zdravej ruky. Potom musíte pružný pohyb pretiahnuť pružným pásom, prekonať jeho odpor. Cvičenie sa vykonáva najmenej 15-krát.

Prognóza a prevencia

Ak pacient neváha vyhľadať lekársku pomoc, prognóza úplného zotavenia je najčastejšie priaznivá. Z choroby sa dá zbaviť v priemere za 2 týždne. Na úplné zotavenie bude pacient potrebovať ešte asi 14 dní.

Za predpokladu, že je tenosynovitída ruky dôsledkom profesionálnej činnosti, musíte premýšľať o zmene zamestnania. V opačnom prípade sa zápal bude neustále opakovať, čo povedie k závažným poruchám vo fungovaní končatiny.

Najhoršia prognóza sa pozoruje, keď sa infekcia stane príčinou tendovaginitídy. Pri hnisavom zápale môže človek vytvoriť trvalé porušenie ruky, a to aj po prvej epizóde tendovaginitídy. Ak pacient ignoruje patologické príznaky, môže to viesť k otrave krvi a smrti.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu tenosynovitídy zápästného kĺbu:

• Počas práce spojenej so zvýšeným namáhaním ruky je nevyhnutné robiť prestávky a naťahovať končatinu.
• Mali by ste sa vyhnúť dlhodobému vykonávaniu monotónnych pohybov.
• Doma môžete vykonávať masážne a gymnastické komplexy.
• Zabráňte poraneniu horných končatín a kĺbov.
• Musia sa liečiť všetky infekčné procesy v tele.

Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní zabráni rozvoju tendovaginitídy zápästného kĺbu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.