Zlomenina Zápästného Kĺbu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Zlomenina zápästného kĺbu

Trojuholníkové, mesačné a skafoidné kosti tvoria kostnú artikuláciu, ktorá sa nazýva kĺb na zápästí. Spája predlaktie a ruku. Vo väčšine prípadov poranenia zápästného kĺbu poškodzujú skafoidné a lunárne kosti. Zlomeniny v tejto oblasti sú bežné, tvoria jednu pätinu všetkých zlomenín skeletu.

Zranenia distálnej radiálnej kosti sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť deformáciu zápästného kĺbu v dôsledku nesprávnej fúzie. Vo výsledku sa pozoruje jeho nestabilita, zaťaženie väzivového aparátu je nerovnomerne rozložené. Po nesprávnej fúzii kostí alebo nedostatku včasnej liečby zlomeniny môže pacient pociťovať bolesť pri zdvíhaní závažia, ruka ochabne, zníži sa objem pohybov zápästného kĺbu a často sa objaví artróza.

V starobe sú zlomeniny zápästného kĺbu bežnejšie. Je to spôsobené tým, že v priebehu času kostné tkanivo slabne, kostra sa stáva krehkou a akýkoľvek neopatrný pohyb môže spôsobiť poškodenie. U žien sa riziko zlomeniny zápästia zvyšuje s nástupom menopauzy. V tejto chvíli sa hormonálne pozadie výrazne mení, je nedostatok vápniku, ktorý prispieva k oslabeniu kostí. Muži sú menej náchylní na zlomeniny zápästného kĺbu. Koniec koncov, ich kosti sú väčšie a pevnejšie a hormonálne zmeny s vekom nie sú také výrazné ako u žien.

Obsah:

• Príčiny zlomeniny zápästného kĺbu
• Príznaky zlomeniny zápästného kĺbu
• Typy zlomenín zápästného kĺbu
• Diagnostika a liečba
• Rehabilitácia po zlomenine kĺbu ruky

Príčiny zlomeniny zápästného kĺbu

Kĺb zápästia je poranený v dôsledku pádu na vystretú ruku alebo s dôrazom na ruku. V druhom prípade je zlomenina sprevádzaná posunom fragmentu. Pri páde človek inštinktívne položí ruky dopredu, aby chránil prednú časť tela a tvár pred nárazmi, a kosti sa poškodzujú pri zvýšenom zaťažení celej hmotnosti tela.

Osteoporóza je ďalšou častou príčinou zlomenín zápästia. Toto systémové ochorenie skeletu spôsobuje zníženie kostnej denzity a zvýšenie krehkosti kostí. Osteoporóza postihuje hlavne starších pacientov, takže riziko poranenia zápästného kĺbu stúpa po 60 rokoch. Zlomenina sa však môže vyskytnúť aj v mladom veku pri dopravnej nehode, páde z výšky alebo pri priamom zranení.

Príznaky zlomeniny zápästného kĺbu

Hlavným príznakom zlomeniny zápästného kĺbu je silná bolesť v tejto oblasti. Počas palpácie alebo pri pokuse o pohyb je to nápadnejšie. Po určitom čase sa v oblasti zápästia vytvorí edém. Vykonávanie jeho hlavných funkcií sa stáva nemožným.

Navonok badateľná deformácia v oblasti zápästia. Môže mať odlišný vzhľad v závislosti od typu zlomeniny. Vo väčšine prípadov je tvar deformácie bajonetový a vidlicový. Pacient môže cítiť necitlivosť a mravčenie v ruke. Pri otvorenej zlomenine zápästného kĺbu je možné krvácanie. Ďalším príznakom poranenia je pomliaždenie úlomkov kostí.

Typy zlomenín zápästného kĺbu

1. Kollesova zlomenina. Vždy spadne na „typické miesto“, to znamená, že polomer je poškodený o niekoľko centimetrov vyššie od jeho vzdialeného konca. Príčinou takéhoto zranenia je pád na rovných pažiach alebo pri údere do otvorených dlaní, preto sa zlomenine hovorí extensor. Fragmenty kostí sú posunuté v opačnom smere od dlane. To umožňuje diagnostikovať Kollesovu zlomeninu podľa vzhľadu a rádiografie. Hojenie v tomto prípade nastáva rýchlo kvôli dobrému prekrveniu dolnej časti polomeru.
2. Smithova zlomenina. Je známy ako Collesova reverzná zlomenina. Toto zranenie je oveľa menej časté a je spôsobené pádom na chrbát sprevádzaným priamym úderom do predlaktia. Fragmenty polomeru so Smithovou zlomeninou sú posunuté dopredu smerom k dlani.

Okrem týchto základných typov môžu byť zlomeniny zápästného kĺbu otvorené a rozdrvené. V prvom prípade je pokožka poranená. Tento typ zlomeniny je nebezpečný infekciou cez otvorenú ranu, preto by ste mali okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici. Rozdrvený typ zlomeniny zápästného kĺbu sa líši v tom, že kosť je poškodená na niekoľkých miestach, v dôsledku čoho je zlomená na 3 alebo viac častí.

Na tému: Bolesť v lakťovom kĺbe: čo robiť?

Diagnostika a liečba

Zlomenina má príznaky podobné vyvrtnutiam, vykĺbeniu alebo pomliaždeninám. Preto iba lekár môže urobiť presnú diagnózu. Ihneď po poranení by ste sa mali poradiť s traumatológom, aby ste vylúčili prítomnosť zlomeniny. Oneskorenie v prípade vážneho poškodenia môže viesť k komplikáciám.

Rádiografia môže určiť prítomnosť zlomeniny zápästného kĺbu. V niektorých prípadoch sa vyžaduje aj počítačová tomografia. Tento postup je nevyhnutný pri intraartikulárnych zlomeninách alebo po chirurgickom zákroku.

Ak došlo k zlomenine zápästného kĺbu bez posunutia, potom stačí uloženie hustej sadry alebo polymérneho obväzu. Môže sa odstrániť po úplnom zrastení kostí. Ak počas zlomeniny došlo k posunu a vytvoreniu fragmentov, je potrebné ich vrátiť na pôvodné miesto a potom ich zafixovať. V opačnom prípade sa môže vyvinúť artróza a pohyby rúk budú obmedzené.

Sádra je odstránená po niekoľkých týždňoch. V tomto období sa na odporúčanie lekára vykonávajú kontrolné rádiografy. To je nevyhnutné na včasné zistenie prítomnosti opakovaného posuvu. Na jeho odstránenie je niekedy potrebný chirurgický zákrok. Môže byť zatvorený alebo otvorený. Pri otvorených zlomeninách polomeru sa používajú špeciálne externé fixačné zariadenia.

Po nanesení sadrového obväzu môže pacient pocítiť boľavé bolesti. Aplikácia chladu sa ich zbaví. Pri silných bolestiach sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Počas nosenia sadry je dôležité zabezpečiť, aby nevyvíjala tlak na ruku. Nedostatok citlivosti ruky, bledosť a necitlivosť prstov - dôvod navštíviť lekára.

Rehabilitácia po zlomenine kĺbu ruky

Po odstránení omietkovej konštrukcie musí postihnutý absolvovať intenzívne rehabilitačné procedúry. Odporúča sa však začať so samoliečbou od druhého dňa po zlomenine.

Na začiatok stačí čo najviac pohnúť prstami a ramenným kĺbom. Po dvoch týždňoch môžete skúsiť zovrieť ruku do päste, aby ste nenamáhali svaly umiestnené pod sadrou. Pacient bude tiež musieť navštevovať magnetoterapeutické sedenia.

Po odstránení sadry sa fyzioterapia výrazne rozšíri a zahŕňajú: elektroforézu, UHF, ozokerit, soľné kúpele, terapeutické zabalenie do bahna. Okrem toho je zobrazený súbor fyzikálnych postupov, ktoré lekár v každom prípade jednotlivo odporúča.

Je dosť ťažké predpovedať úspešnosť alebo neúspech liečby, pretože lakťový kĺb je dosť zložitý mechanizmus. Povaha ujmy tiež ovplyvňuje mieru zotavenia. Ale v každom prípade implementácia všetkých odporúčaní poskytuje veľkú záruku, že zotavenie bude úspešné a v budúcnosti nebude mať výsledné zranenie za následok také problémy ako artróza a rozvoj kontraktúry.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.