Anémia Z Nedostatku Kyseliny Listovej - Príčiny, Príznaky, Ako Liečiť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Anémia z nedostatku folátov

Anémia z nedostatku kyseliny listovej sa vyvíja, keď má telo nedostatok kyseliny listovej, ktorá sa tiež nazýva vitamín B9. Príznaky tejto poruchy sú charakterizované zvýšenou slabosťou, bledosťou a miernym žltnutím pokožky, zvýšenou srdcovou frekvenciou a nízkym krvným tlakom. Okrem toho môže pacient pociťovať poruchy tráviaceho systému, silnú stratu hmotnosti a zmenu veľkosti sleziny.

Nie je ťažké zistiť anémiu, najčastejšie stačí krvný test, aj keď niekedy je potrebná punkcia kostnej drene. Terapia je založená na užívaní kyseliny listovej v dávkach predpísaných lekárom.

Obsah:

• Čo je to anémia z nedostatku folátu?
• Príčiny výskytu
• Príznaky anémie z nedostatku kyseliny listovej
• Diagnostika anémie z nedostatku folátov
• Ako liečiť
• Prevencia anémie z nedostatku folátov

Čo je to anémia z nedostatku folátu?

Anémia z nedostatku folátov sa týka megaloblastickej anémie. Dôvod jeho vývoja spočíva v nedostatku kyseliny listovej, ktorú človek buď neprijíma z potravy, alebo ju telo nedokáže asimilovať, alebo ju konzumuje príliš rýchlo.

Tento typ anémie je diagnostikovaný menej často ako anémia s nedostatkom B12. Aj keď nemožno vylúčiť kombináciu týchto dvoch anémií, niekedy sa k nim pridáva aj anémia z nedostatku železa.

Anémia z nedostatku kyseliny listovej je nebezpečným stavom pre ženy v situácii, pretože negatívne ovplyvňuje vývoj plodu. Pravdepodobnosť takýchto komplikácií tehotenstva ako: odtrhnutie placenty, skoré narodenie, narodenie predčasne narodeného dieťaťa sa tiež zvyšuje. Preto sa diagnostike tohto stavu venujú nielen terapeuti a hematológovia, ale aj gynekológovia a pôrodníci.

Príčiny výskytu

Telo si nedokáže kyselinu listovú syntetizovať samo. Získava ho z potravy, kde je prítomný vo forme folátov. Cenným zdrojom vitamínu B9 sú potraviny ako: strukoviny, špenát, hlávkový šalát, brokolica, pečeň zvierat, mäso, droždie, čokoláda atď.

Depot tela obsahuje od 5 do 10 mg kyseliny listovej. Každý deň strávi okolo 50 mcg a počas tehotenstva je spotreba vitamínu B9 150 mcg denne. Preto ak človek prestane dostávať folát z potravy, potom sa jeho nedostatok v tele rozvinie asi za 3 - 5 mesiacov. Prvé príznaky anémie sa dajú pozorovať, keď hladina kyseliny listovej klesne na 4 ng / ml krvi.

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju anémie z nedostatku folátu:

• Nízky príjem látky s jedlom.
• Porucha vstrebávania kyseliny listovej v čreve.
• Nadmerné vylučovanie kyseliny listovej z tela.

V drvivej väčšine prípadov sa anémia formuje práve v dôsledku chýb vo výžive. Nevyvážený jedálny lístok, ktorý sa zámerne obmedzuje v jedle, nevyhnutne povedie k nedostatku stopových prvkov. Kyselina listová sa pri tepelnom spracovaní ničí, preto má dlhodobé varenie pri vysokých teplotách negatívnu hodnotu.

Ženy, ktoré nesú dieťa alebo dojčia dieťa, potrebujú vyššie dávky kyseliny listovej. Potreba tohto vitamínu tiež stúpa u detí narodených pred termínom, u ľudí s rakovinou. Riziková skupina pre rozvoj anémie z nedostatku folátu zahŕňa pacientov s psoriázou, hemolytickou anémiou, hemoblastózou, exfoliatívnou dermatitídou.

Pokiaľ ide o zhoršenú absorpciu kyseliny listovej v čreve, podobný problém je relevantný pre ľudí trpiacich alkoholizmom, ako aj pre pacientov, ktorí podstúpili resekciu žalúdka alebo čriev.

Takéto poruchy a patológie môžu komplikovať proces absorpcie vitamínu B9, ako napríklad:

• Crohnova choroba.
• Biela hnačka (sprue).
• Anémia z nedostatku B12.
• Užívanie niektorých liekov: lieky na elimináciu záchvatov, barbituráty, hormonálna antikoncepcia atď.

Tretí faktor vo vývoji anémie z nedostatku folátov je skrytý v nadmernom vylučovaní kyseliny listovej z tela, ktoré sa pozoruje pri cirhóze pečene, pri hemodialýze a tiež na pozadí srdcového zlyhania.

Vitamín B9 sa vstrebáva v dvanástniku a v jejune. Z nich vstupuje do krvi, kde nachádza bielkoviny plazmy a viaže sa na ne. Vo forme takejto zlúčeniny sa kyselina listová posiela do pečene. Určitá časť z neho zostáva v zásobách, zatiaľ čo druhá časť sa vylučuje obličkami.

V ľudskom tele je vitamín B9 vo forme kyseliny tetrahydrofolovej.

Potrebuje ho na syntézu mnohých dôležitých látok, ako sú:

• Kyselina glutámová.
• Pyrimidínové zlúčeniny
• Purínové zlúčeniny.
• Tymidínmonofosfát, ktorý je zahrnutý v štruktúre DNA.

Ak telu chýba kyselina listová, potom sa krvinky nedokážu normálne rozdeliť. Proces normoblastickej krvotvorby je nahradený megaloblastickou krvotvorbou. Zlyhanie v krvotvorbe na pozadí anémie vedie k rozvoju leukopénie a trombocytopénie.

Príznaky anémie z nedostatku kyseliny listovej

Príznaky anémie z nedostatku folátov sú nasledujúce:

• Bledá pokožka, ktorá môže vydávať žltosť.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Pokles krvného tlaku.
• Pravidelné závraty.
• Poruchy v práci tráviaceho systému sú slabo vyjadrené. Z času na čas sa môže vyskytnúť rednutie stolice.
• Slezina sa mierne zväčšuje.
• Nemožno vylúčiť vývoj atrofickej gastritídy.
• Príznaky zápalu jazyka sú možné.
• Pri závažnom priebehu ochorenia sa vyvíja anorexia.
• Dystrofia myokardu sa vyvíja s anémiou ako sekundárne poškodenie srdca.

Ak pacient trpí schizofréniou, psychózou alebo epilepsiou, potom anémia spôsobená nedostatkom kyseliny listovej zhorší priebeh základnej patológie.

Nedostatok vitamínu B9 nie je o nič menej nebezpečný pre ženy, ktoré nesú plod. Najskôr je napadnuté samotné dieťa, u ktorého sa môže vyvinúť porucha neurálnej trubice. To ďalej povedie k anencefalii, meningokéle alebo hydrocefalu. Taktiež deti, ktoré dostávajú menej kyseliny listovej počas vnútromaternicového rastu, sa môžu narodiť so srdcovými chybami, s rázštepom podnebia alebo rázštepom pery.

Medzi nebezpečenstvá, ktoré hrozia ženám s anémiou z nedostatku kyseliny listovej, patrí predčasný pôrod, krvácanie a potraty.

Po pôrode sú mladé matky náchylné na depresie a ich deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji od svojich rovesníkov. Navyše u detí imunitný systém funguje horšie, trpí črevná výkonnosť.

Diagnostika anémie z nedostatku folátov

Testy, ktoré sa majú vykonať u pacienta s podozrením na anémiu z nedostatku folátu:

• Všeobecný rozbor krvi. Na nedostatok kyseliny listovej poukazujú: hyperchrómia, makrocytóza, leukopénia, trombocytopénia, nízky počet retikulocytov.
• Stanovenie hladiny kyseliny listovej v sére a erytrocytoch. V sére by normálna hladina kyseliny listovej mala zostať okolo 6 - 20 ng / ml a v erytrocytoch v rozmedzí 100 - 450 ng / l.
• Punkcia kostnej drene zistí hyperpláziu červeného výhonku a krvotvorba bude prebiehať podľa megaloblastického typu.
• Skúška s histidínom. Anémia z nedostatku kyseliny listovej bude indikovaná zvýšeným vylučovaním kyseliny formiminglutámovej močom.
• EKG. Vo výsledkoch elektroencefalogramu bude zistené porušenie repolarizácie myokardu ľavej komory.
• Ultrazvuk vnútorných orgánov zistí zväčšenie veľkosti sleziny.

Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné odlišovať anémiu z nedostatku folátu od iných typov anémie s akútnou erytromyelózou a myelodysplastickým syndrómom.

Ako liečiť

Po stanovení diagnózy je pacientovi predpísaná liečba. Je nevyhnutné smerovať úsilie na odstránenie faktorov, ktoré viedli k rozvoju anémie.

Najskôr je potrebné upraviť stravu pacienta. V jej ponuke sú potraviny, ktoré sú bohaté na vitamín B9. Súbežne s tým musí pacient užívať kyselinu listovú perorálne. Dávka lieku je 1-5 mg denne. Liečba by mala pokračovať 1-1,5 mesiaca. Intramuskulárne podanie kyseliny listovej je možné, ak je jej nedostatok spôsobený malabsorpciou na úrovni čreva. Takíto pacienti by mali byť registrovaní u hematológa a počas celého života dostávať vitamín.

Prevencia anémie z nedostatku folátov

Ľudia, ktorým hrozí riziko vzniku anémie z nedostatku folátov, vyžadujú profylaktické podanie lieku. Týka sa to tehotných žien, pacientov s talasémiou a hemolytickou anémiou.

Všetky tehotné ženy bez výnimky musia okamžite po zistení svojej situácie užiť kyselinu listovú. V ideálnom prípade by budúce matky mali piť kyselinu listovú počas plánovania tehotenstva. Na tento účel je liek predpísaný v dávke 0,4 mg denne. Príjem kyseliny listovej je indikovaný počas dojčenia. Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s poruchami fungovania centrálneho nervového systému sa zníži o 3,5-krát.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.