Skolióza 1 Stupeň - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Skolióza 1 stupeň

Zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine doprava alebo doľava vzhľadom na os sa nazýva skolióza. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 revízia (ICD-10) toto ochorenie zodpovedá kódu M41 z intervalu M00-M99 „Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva“.

Tento proces ovplyvňuje všetky časti chrbtice, preto sa s rozvojom patologického procesu predné a zadné posilnenie fyziologických ohybov, ako aj krútenie chrbtice, spájajú so zakrivením chrbtice v bočnom smere. S prechodom skoliózy na ďalšie stupne vývoja ochorenia sa kosti panvy a hrudníka deformujú. Tieto zmeny vyvolávajú poruchu činnosti panvových orgánov, brušnej dutiny a hrudníka.

Citlivé obdobia pre vývoj choroby sú obdobia intenzívneho rastu dieťaťa:

• 4 - 6 rokov;
• 10-14 rokov.

V dospievaní sa choroba vyvíja intenzívne počas puberty:

• 11-14 rokov u chlapcov;
• 10-13 rokov u dievčat.

Ak má dieťa v tomto veku 1 stupeň skoliózy, potvrdený röntgenovým vyšetrením (do 10 °), skolióza sa zhoršuje vysokou rýchlosťou. Je potrebné rozlišovať medzi skoliózou a nesprávnym držaním tela. Ak sa dá postoj korigovať pomocou súboru špeciálne vybraných cvikov, správneho výberu nábytku a korekcie postoja pri sedení za stolom, potom sa skolióza nedá vyliečiť bez systematického využívania terapeutických opatrení počas celého obdobia rastu pacienta.

Obsah:

• Klasifikácia
• Dôvody pre rozvoj skoliózy 1 stupeň
• Príznaky skoliózy 1. stupňa
• Diagnostika
• Liečba skoliózy 1 stupeň

Klasifikácia

Rozlišujte medzi štrukturálnou a neštrukturálnou skoliózou. Rozdiel medzi nimi je v tom, že pri štrukturálnej skolióze je zakrivenie chrbtice doprava alebo doľava sprevádzané pretrvávajúcim patologickým pohybom stavcov.

Typy neštrukturálnej skoliózy:

• Posturálna - vyprovokovaná porušením držania tela, nie je diagnostikovaná röntgenovým lúčom vykonaným v polohe na bruchu, ako aj pri predklone;
• Kompenzačné - vzniká skrátením jednej nohy;
• Reflex - vyprovokovaný dlhým pobytom pacienta v nútenej polohe s bolestivým syndrómom;
• Hysterická - vzniká z duševnej poruchy, je zriedkavá.

Typy štrukturálnej skoliózy (podľa etiológie ochorenia):

• Myopatická - vyvolaná patológiami svalového systému (progresívna dystrofia, myopatia);
• Traumatické - vyskytuje sa v dôsledku poranenia pohybového aparátu;
• Cicatricial - vyprovokovaný hnisavými procesmi mäkkých tkanív;
• Neurogénne - spôsobené komplikovaným priebehom poliomyelitídy, neurofibromatózy a iných patológií nervového systému;
• Osteopathic - na základe vrodených anomálií chrbtice;
• Metabolické - vyvolané porušením metabolických procesov v tele, nedostatkom zložiek kostného tkaniva (rachita);
• Idiopatická - príčina vývoja nie je známa.

Klasifikácia podľa času nástupu prvých príznakov:

• Infantilný - 1-2 roky starý;
• Mladistvý - 4 - 6 rokov;
• Dospievajúci - 10 - 14 rokov.

Klasifikácia podľa tvaru zakrivenia:

• V tvare C (iba vpravo alebo iba vľavo);
• V tvare S (vpravo aj vľavo);
• V tvare Z (má tri ohyby, takmer nikdy sa nevyskytuje).

Klasifikácia podľa lokalizácie vrcholu zakrivenia:

• Cervikotorakálny;
• Hrudník;
• Torakolumbálna;
• Bedrový;
• Lumbosakrálne.

Rozlišujte tiež medzi progresívnym a neprogresívnym zakrivením chrbtice.

Dôvody pre rozvoj skoliózy 1 stupeň

Primárny vývoj patologického procesu je založený na nezrelosti všetkých väzieb pohybového aparátu, nerovnomernom raste dieťaťa. Prvý stupeň skoliózy predstavuje v celkovej štruktúre všetkých prípadov tohto ochorenia až 40%. Najčastejšie je diagnostikovaná vo veku 8 - 15 rokov.

Okrem nerovnomerného rastu môžu byť príčinou počiatočného štádia skoliózy aj vrodené anomálie pohybového aparátu.

Primárne príčiny skoliózy:

• Poruchy v štruktúre stavcov;
• Dôsledky mozgovej obrny (mozgová obrna);
• Nedostatočný rozvoj svalov a spojivového tkaniva zodpovedných za prirodzenú polohu chrbtice;
• Vrodené chyby kostí panvy a hrudníka.

Príčiny sekundárnej skoliózy 1. stupňa a jej rýchlej progresie:

• Nesprávne držanie tela pri sedení za stolom - zhrbené, zastrčené nohu pod seba, hlavu položenú na ruke;
• Dlhá zábava v atypickej polohe pre fyziológiu - pred počítačom, pred televízorom;
• Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity;
• Nadmerný stres, šport s nerovnomerným vývojom svalov;
• Nosenie tašiek, batohov na rovnakom ramene;
• Nestabilné topánky s nepríjemným posledným;
• Nevhodný nábytok.

Tuberkulóza chrbtice, osteomyelitída a poruchy metabolizmu vápnika môžu viesť k deformácii chrbtice. V štruktúre detí so skoliózou existujú rodové rozdiely - dievčatá trpia skoliózou 4 - 7 krát častejšie ako chlapci.

Príznaky skoliózy 1. stupňa

Pretože skolióza je v tomto štádiu najčastejšie asymptomatická, je veľmi dôležitá včasná diagnostika.

Prejavy prvého štádia ochorenia:

• Zakrivenie je zreteľnejšie pri predklone;
• Jedno rameno je nižšie ako druhé;
• V stojacej polohe, paží pozdĺž tela, nie je vzdialenosť od lakťa po pás na rôznych stranách rovnaká;
• Lopatky sú asymetrické - uhol jedného z nich vyčnieva, je bližšie k chrbtici.

Keď sa tieto príznaky objavia, malo by sa dieťa preukázať detskému ortopédovi.

Klinické a rádiologické príznaky skoliózy 1. stupňa (podľa Chaklinovej klasifikácie):

• Uhol deformácie do 10 °;
• Je tam zhrbenie;
• Pas je asymetrický “
• Hlava je dole;
• Ramená sú v rôznych výškach;
• Známkami röntgenového žiarenia sú mierne torzie (rotácia a nesprávna fixácia) stavcov.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva hĺbkové vyšetrenie dieťaťa v rôznych polohách.

Stále merania:

• Dĺžka nôh;
• Mobilita končatinových kĺbov;
• Kyfóza (množstvo ohybu);
• Mobilita bedrového kĺbu;
• Symetria bedrových trojuholníkov;
• Poloha lopatiek, ramien;
• Vizuálne vyšetrenie hrudníka, krížov, panvy, palpácia týchto oblastí tela s cieľom posúdiť deformáciu rebier, svalový tonus, prítomnosť alebo neprítomnosť svalových hrebeňov.

V polohe „predklonu“sa meria symetria alebo asymetria chrbtice.

Meranie sedenia:

• Stupeň lordózy;
• Dina chrbtice;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť odchýlok vpravo alebo vľavo;
• Vzťah medzi polohou panvy a polohou nôh.

V polohe na chrbte lekár hodnotí zmeny zakrivenia klenby chrbtice, prehmatáva brušné orgány, brušné svaly.

Inštrumentálnou diagnostickou metódou na stanovenie príznakov skoliózy je röntgen chrbtice. Vykonáva sa 1 - 2 krát ročne, najskôr v stoji, potom v 2 projekciách (v stoji a v ľahu).

Ďalšie metódy vyšetrenia chrbtice s nízkou radiačnou záťažou:

• trojrozmerné ultrazvukové alebo kontaktné senzorické vyšetrenie;
• Bunnellkova skoliometria;
• svetelné optické ožarovanie zadného profilu;
• MRI chrbtice.

Liečba skoliózy 1 stupeň

V počiatočnom štádiu ochorenia, s včasným začiatkom liečby, je prognóza ochorenia priaznivá, pretože je možné vrátiť chrbticu do jej prirodzenej polohy, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Je dôležité, aby sa liečebné opatrenia začali až do veku 20 - 22 rokov, to znamená, že procesy formovania muskuloskeletálnych štruktúr sa neskončili. V dospelosti bude liečba oveľa náročnejšia.

Účel liečby:

• Zabezpečenie chrbtice a okolitých svalov „stavebným materiálom“- výživa, minerály;
• Normalizácia regeneračných procesov svalov, chrupaviek a spojivového tkaniva;
• Obnova prívodu krvi do muskuloskeletálnych štruktúr;
• Posilnenie svalového rámu.

Na obnovenie vertebrálneho tkaniva v 1. štádiu skoliózy sa používajú chondroprotektory, multivitamíny a lieky na všeobecné posilnenie. Hlavnou náplňou kurzu liečby sú masáže, fyzioterapeutické cvičenia.

Účel masáže:

• Regenerácia tkanív;
• Normalizácia metabolizmu;
• Obnova prietoku krvi;
• Tvorba svalového hrebeňa na strane protiľahlej k zakriveniu;
• Prevencia svalovej hypertonie.

Pri skolióze 1. stupňa sa odporúčajú masážne kurzy v rozsahu 8 - 10 sedení. Masér vykonáva pohyby hladením, trením, vibráciami.

Presne vybraný komplex terapeutických cvičení dokáže chrbticu obnoviť v krátkom čase. Po pokynoch lekára cvičebnej terapie to môžete urobiť doma. Frekvencia gymnastiky je 2-3 krát týždenne. Dynamika zmien sa sleduje pomocou ultrazvuku alebo röntgenového vyšetrenia.

Cvičenia zahrnuté v liečebnom komplexe:

• Pohyb po miestnosti na všetkých štyroch;
• Trakcia chrbtice v ľahu;
• „nožnice“;
• Imitácia plaveckého prsia na bruchu a na chrbte;
• Krúživé pohyby rukami.

Pri skolióze 1 stupňa sú mladí muži podrobení brannej povinnosti s obmedzeným zaťažením. Pri starostlivom vykonávaní odporúčaní lekára o organizácii výživy a terapeutických cvičení sa môžete zbaviť počiatočnej fázy zakrivenia chrbtice.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.