Stupeň Popálenia - 1, 2, 3 A 4 Stupeň Popálenia, Znaky A Príznaky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

1, 2, 3 a 4 stupeň popálenia, znaky a príznaky

Obsah:

• Čo je to popálenina?
• Popáleniny
• Popálenina 1. stupňa
• Popálenina 2. stupňa
• Popálenina 3. stupňa
• 4 stupňové popáleniny
• Ako pomôcť obeti?

Čo je to popálenina?

Popáleninou je poškodenie telesného tkaniva v dôsledku vonkajších vplyvov. Vonkajším vplyvom možno pripísať niekoľko faktorov. Napríklad tepelné popálenie je popálenie, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia horúcim tekutinám alebo pare alebo veľmi horúcim predmetom.

Elektrické popálenie - pri takomto popálení je na vnútorné orgány zasiahnuté aj elektromagnetické pole.

Chemické popáleniny sú také, ktoré sa vyskytli v dôsledku pôsobenia napríklad jódu, niektorých roztokov kyselín - všeobecne rôznych korozívnych kvapalín.

Ak je popálenie spôsobené ultrafialovým alebo infračerveným žiarením, potom ide o popálenie žiarením.

Existuje percento stupňa celkového postihnutia tela. Pre hlavu je to deväť percent celého tela. Pre každú ruku - tiež deväť percent, hrudník - osemnásť percent, každú nohu - osemnásť percent a chrbát - tiež osemnásť percent.

Takéto rozdelenie percentom poškodených tkanív na zdravé vám umožňuje rýchlo posúdiť stav pacienta a správne vyvodiť záver, či je možné človeka zachrániť.

Popáleniny

Klasifikácia popálenín podľa stupňov má veľký význam. Takéto rozdelenie je potrebné na štandardizáciu rozsahu terapeutických opatrení pre rôzne stupne popálenia. Klasifikácia je založená na možnosti reverzného vývoja zmien prirodzenou cestou bez použitia chirurgických zákrokov.

Hlavnou oblasťou, ktorá určuje regeneračnú kapacitu postihnutej kože, je neporušený zárodok a mikrovaskulatúra. Ak sú postihnuté, zobrazujú sa včasné aktívne chirurgické opatrenia v popálenine, pretože ich nezávislé hojenie je nemožné alebo trvá dlho, kým sa vytvorí drsná jazva a dôjde k kozmetickému defektu.

Podľa hĺbky poškodenia tkaniva sú popáleniny rozdelené na štyri stupne.

Pre popáleniny 1. stupňa je charakteristické začervenanie a mierny opuch kože. Zotavenie sa v týchto prípadoch zvyčajne nastáva štvrtý alebo piaty deň.

Popáleninou 2. stupňa je výskyt pľuzgierov na začervenanej pokožke, ktoré sa nemusia ihneď vytvoriť. Horľavé pľuzgiere sú naplnené priehľadnou žltkastou tekutinou, pri prasknutí sa odhalí jasne červený bolestivý povrch rastovej vrstvy kože. Hojenie, ak sa k rane pripojila infekcia, nastane do desiatich až pätnástich dní bez zjazvenia.

Popáleninou tretieho stupňa je odumretie kože s tvorbou šedej alebo čiernej chrasty.

Popálenina 4. stupňa - nekróza a dokonca zuhoľnatenie nielen kože, ale aj hlbších tkanív - svalov, šliach a dokonca aj kostí. Mŕtve tkanivo sa čiastočne roztaví a v priebehu niekoľkých týždňov sa vylúči. Hojenie je veľmi pomalé. Na mieste hlbokých popálenín sa často tvoria hrubé jazvy, ktoré pri popálení na tvári, krku a kĺboch vedú k znetvoreniu. V tomto prípade sa zvyčajne tvoria krčné kontraktúry na krku a v oblasti kĺbov.

Táto klasifikácia je jednotná na celom svete a používa sa takmer pre všetky typy popálenín bez ohľadu na príčinu ich výskytu (tepelné, chemické, radiačné). Jeho pohodlie a praktickosť sú také zrejmé, že ľahko pochopí aj človek, ktorý medicínu nezná.

Základom pre vývoj patologických zmien a klinických prejavov rôznych stupňov popálenín je priame zničenie kožných prvkov vysokými teplotami. Druhou zložkou sú poruchy obehu v susedných oblastiach, ktoré hrajú hlavnú úlohu pri zhoršovaní rozsahu a rozsahu poškodenia v priebehu času.

Za charakteristický znak popáleninových poranení sa považuje zvýšenie týchto ukazovateľov v porovnaní s pôvodnými. Skutočné objemy popálenia je možné odhadnúť až nasledujúci deň po jeho prijatí. Do tejto doby existuje jasné obmedzenie živých a mŕtvych tkanív, hoci zóna mikrocirkulačných porúch zostáva. Vedie sa pre ňu hlavný terapeutický boj.

Súvisiaci článok: Poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách, lekárskych aj predlekárskych

Popálenina 1. stupňa

Patomorfologicky to predstavuje poškodenie funkčne najnevýznamnejšej hornej vrstvy kože - epidermy. Táto oblasť je za bežných podmienok permanentne nahradená. U zdravého človeka sa počas dňa exfoliujú milióny epidermálnych buniek. Zvyčajne môžu také popáleniny spôsobiť slnečné lúče, horúce kvapaliny, slabé kyseliny a zásady. Takéto popálenie preto nie je sprevádzané výraznými štrukturálnymi prestavbami postihnutej kože. Poruchy mikrocirkulácie sú tiež minimálne, čo je základom vzniku klinických prejavov.

Známky prvého stupňa popálenia kože sa redukujú na začervenanie (hyperémiu) postihnutých oblastí sprevádzané miernou bolesťou. Ich dotknutie spôsobuje zvýšenie pocitu pálenia. Edém je stredne výrazný alebo úplne chýba, v závislosti od oblasti popálenia. Neexistujú žiadne ďalšie prejavy.

Popáleniny prvého stupňa sú častejšie obmedzené. Rozšírené izolované povrchové lézie sú zriedkavé a zvyčajne sú spojené s hlbšími typmi. Neexistuje nebezpečenstvo vzniku popáleninovej choroby v prípade poškodenia epidermy, čo sa odráža v minimálnom množstve terapeutických opatrení.

Hojenie postihnutého povrchu popáleninami 1. stupňa nastáva v priebehu niekoľkých dní. Priebeh procesu je charakterizovaný postupným vysychaním a zmenšovaním poškodenej epidermálnej vrstvy. Potom je odmietnutá vo forme peelingu. Úplné zotavenie trvá niečo vyše jedného týždňa. Drsné jazvy a kozmetické vady nezostávajú ani v oblasti tváre.

Popálenina 2. stupňa

Takéto popáleniny sa vyznačujú poškodením hlbších vrstiev kože a miernymi poruchami mikrocirkulácie v postihnutej oblasti a priľahlých oblastiach. Tento typ poškodenia sa vyskytuje najčastejšie a vyznačuje sa pomerne priaznivým priebehom aj pri veľkých plochách popálenia.

Epidermis a povrchové oblasti dermy, až po papilárnu vrstvu, sú zničené. Jeho význam spočíva v tom, že tadiaľ prechádza prevažná časť kapilár a nervových zakončení, čo vytvára klinické prejavy popálenia 2. stupňa. Tieto štruktúry zostávajú nedotknuté. Iba ich funkcia je dočasne narušená so zachovanou citlivosťou na bolesť.

Klinický popis takého popálenia spočíva vo vytváraní bublín rôznych veľkostí a plôch naplnených priehľadnou slamovožltou tekutinou. Okolitá pokožka môže byť začervenaná alebo nezmenená. Ich tvorba je možná vďaka skutočnosti, že mŕtva pokožka vytvára dutinu, ktorá je naplnená plazmou (tekutá časť krvi) cez expandované, čiastočne zmenené mikrocievy. Obete sa obávajú pálenia bolesti, ktoré pretrvávajú niekoľko hodín po popálení. Akýkoľvek dotyk zvyšuje bolesť. Tkanivá v postihnutej oblasti a priľahlých oblastiach sú opuchnuté.

Popáleniny druhého stupňa sa hoja samy od seba a zanechávajú po sebe sčervenané miesta, ktoré časom nadobudnú prirodzený odtieň a nevynikajú medzi zdravými. Proces úplnej obnovy poškodených tkanív trvá v priemere asi dva týždne. Malé popáleniny nespôsobujú žiadne nebezpečenstvo popálenia.

Pokiaľ je ale ich povrch dostatočne veľký, hrozí infekcia a dehydratácia, čo si vyžaduje primeranú odbornú lekársku starostlivosť. Je obmedzený na fluidnú terapiu a profylaxiu antibiotikami. Všetky aktívne chirurgické zákroky na povrchu popáleniny sa redukujú na prepichnutie alebo vyrezanie pľuzgierov s evakuáciou tekutiny za aseptických podmienok.

Pri určovaní stupňa popálenia a stanovení diferenciálnej diagnózy medzi popáleninami od 2 do 3 stupňov niekedy vznikajú kontroverzné problémy. Koniec koncov, obe sa prejavujú bublinami. Ale tu kľúčová úloha patrí zachovaniu citlivosti na bolesť pri dotyku so spáleným povrchom. Ak je prítomné, jedná sa o popáleninu druhého stupňa.

Popálenina 3. stupňa

Pri charakterizácii tohto typu popálenia je potrebné poznamenať, že je rozdelený do dvoch poddruhov. Potreba toho vznikla kvôli skutočnosti, že hlboké vrstvy dermy majú určité vlastnosti, ktoré sú tiež významné pri určovaní taktiky liečby. Všeobecne platí, že popálenina 3. stupňa charakterizuje úplnú porážku celej hrúbky kože až po podkožie.

V dôsledku toho je jeho úplné nezávislé zotavenie nemožné. Poruchy mikrocirkulácie v priľahlých oblastiach sú také výrazné, že sa často môžu časom zmeniť na popáleniny 2. stupňa.

Z hľadiska rizika vzniku popáleninovej choroby je tento stupeň poškodenia na veľmi dôležitom mieste. Je to spôsobené tým, že popáleniny tohto typu sú často rozsiahle a šíria sa na veľkú vzdialenosť. Objemy mŕtveho tkaniva a povrchov rany vytvorené na ich mieste sú veľké. Tieto vlastnosti vedú k skutočnosti, že všetky produkty rozpadu sa aktívne vstrebávajú do krvi a spôsobujú silnú intoxikáciu.

Z tohto dôvodu zostáva možnosť infekcie takýchto popálenín vývojom septického stavu vysoká. Obnova pokožky môže trvať niekoľko mesiacov a vo väčšine prípadov si vyžaduje chirurgický zákrok. Takéto poškodenie zanecháva drsné jazvy, ktoré môžu spôsobiť kozmetické chyby.

Klinické prejavy určujú rozdelenie popálenia 3. stupňa na dva poddruhy:

1. Stupeň 3a - poškodenie dermy vrátane papilárnej vrstvy. Iba jeho najhlbšie časti, v ktorých sú uložené prídavky kože (vlasové folikuly a mazové žľazy), zostávajú nedotknuté. Táto skutočnosť určuje možnosť nezávislého hojenia popálenín na malej ploche v dôsledku granulácie a marginálnej epitelizácie z okolitých zdravých oblastí;
2. Stupeň 3b - poškodenie všetkých prvkov kože, vrátane doplnkových formácií. To znemožňuje jeho samostatnú obnovu, pretože podkožné tukové tkanivo nemá túto schopnosť.

Popáleniny 1 a 2, ako aj 3a stupne sú klasifikované ako povrchné kvôli schopnosti samoliečby. Určenie stupňa popálenia nie je také ťažké, ak viete, na čo si treba dať pozor.

Kritériá pre popáleninu 3. stupňa možno rozlíšiť nasledovne:

1. Pri popáleninách 3a sa vytvárajú bubliny rôznej veľkosti, naplnené krvavou tekutinou na pozadí začervenaných okolitých tkanív;
2. Poranenia rán s hojným serózno-hemoragickým (sliznično-krvavým) výtokom, dotyky, ktoré nespôsobujú bolesť;
3. Pre popáleniny stupňa 3b je charakteristická tvorba hrubostenných krvavých pľuzgierov alebo husté chrasty odumretej kože;
4. Silný edém a hyperémia okolitej kože;
5. Všeobecné prejavy vo forme intoxikácie a dehydratácie (tachykardia, rýchle dýchanie, pokles krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty).

Je veľmi dôležité, aby pri takýchto popáleninách bola hospitalizácia obetí v špecializovanej nemocnici, kde bude vykonaná včasná chirurgická liečba a príslušná lekárska korekcia, ktorá zabráni rozvoju popáleninovej choroby. Je veľmi ťažké dostať pacientov z druhého stavu. Preto pri danom stupni popálenia odporúčajú moderní komustiológovia včasné chirurgické ošetrenie simultánnou alebo stupňovitou plastikou popáleninových rán.

4 stupňové popáleniny

Tento typ popálenia je najťažší bez ohľadu na oblasť lézie. Ak sa rozšíri do jedného segmentu, môže to spôsobiť smrť pacienta alebo stratu končatiny. Ako ukazuje svetová prax, popáleniny miestneho charakteru so stupňom 4 sú prijímané hlavne plameňom alebo horúcim predmetom v stave intoxikácie alkoholom alebo drogami. Takéto popáleniny chemickými zlúčeninami kyslej alebo zásaditej povahy sú možné. Elektrická trauma končatín má často formu popálenín ruky a predlaktia 4. stupňa, ktoré sa prejavia úplným zuhoľnatením prstov.

Z morfologického hľadiska je tento druh poškodenia hlboký. Môžu byť zničené všetky vrstvy kože a podkladových tkanív: podkožná mastná báza, svaly, väzy a šľachy, kostné útvary, cievy a nervy. Je možné kruhové šírenie týchto zmien okolo postihnutej končatiny, čo vedie k tvorbe hustej kôry nekrotických tkanív a stáva sa dôvodom kompresie konzervovaných prvkov a porušenia dostatočného prekrvenia.

Pokiaľ ide o klinické prejavy, tieto popáleniny nemožno s ničím zameniť. Namiesto zničených tkanív sa stanoví hustá hrubostenná chrasta čiernej alebo hnedej farby. Celkový stav pacientov je narušený až po šok a mozgovú kómu. Ak je oblasť popálenia veľká, zostáva veľmi málo času na záchranu života. Obzvlášť nebezpečné je kruhové poškodenie. Hustá chrasta, ktorá vytvára kostru, s postupným zvyšovaním edému tkaniva, sa stáva prekážkou v ich rozťahovaní, čo vedie k ich stlačeniu a strate šance na záchranu. Najnaliehavejšou je kompresia hrudníka, ktorá vedie k narušeniu životných funkcií a rýchlej smrti obetí v prípade neposkytnutia špecializovanej starostlivosti.

Z hľadiska vývoja popáleninovej choroby, pri popáleninách 4. stupňa, možno jej prejavy sledovať od prvých hodín po ich prijatí. Ak sú takéto popáleniny obmedzené na malé plochy, prognóza úplného vyliečenia je priaznivá. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov. Pri rozsiahlych popáleninách, ak postihnutý prežije, zotavenie trvá mnoho mesiacov alebo dokonca rokov, pretože na nahradenie vytvorených defektov sú potrebné početné plastické operácie.

Najdôležitejšie je mať na pamäti, že by ste nemali v prvom rade hľadať odpoveď na otázku o stupni prijatého popálenia. Je potrebné rýchlo a efektívne zorganizovať poskytovanie neodkladných opatrení a prepravu pacienta do lekárskeho ústavu, od ktorého často závisí nielen rozsah lézie, ale aj život človeka. Všetko ostatné by malo byť zverené odborníkom v tejto veci, ktorí vedia zložitosť zložitého problému.

Ako pomôcť obeti?

V domácom prostredí. Prvým krokom je ochladenie pokožky. K tomu stačí znížiť popálenú oblasť tela na 10 - 15 minút v studenej vode. Počas tejto doby bolesť ustúpi a začervenanie sa zníži. Len nepoužívajte ľad! Potrebujete len studenú vodu. Potom je potrebné pokožku ošetriť špeciálnym prostriedkom.

Používajú sa tiež tieto nástroje:

• Panthenol (alebo akýkoľvek výrobok, ktorý obsahuje panthenol). Liečivo má protizápalový účinok, zlepšuje regeneráciu tkanív, rýchlo sa vstrebáva (vstrebáva) pokožkou.
• Masť Bepanten
• Dermozinová masť
• Gél solcoseryl
• Sulfargin

Tieto prostriedky môžu výrazne znížiť silu spálenia, urýchliť regeneráciu pokožky a rýchlo vyliečiť samotné spálenie. Ak tieto prostriedky nie sú doma, potom je možné spálenú oblasť tela namazať surovým vaječným bielkom, šťavou z aloe. Alebo si môžete pripraviť obklad zo surových zemiakov alebo tekvice. Nepoužívajte takú populárnu metódu ako olej a mastné krémy. Táto metóda skutočne zmierňuje primárnu bolesť, ale neskôr sa len zhorší.

Domáce lieky sa odporúčajú používať ako dočasné opatrenie a je potrebné vykonať liečbu špeciálnymi masťami, ktoré sú uvedené vyššie.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.