Atrofia Optického Nervu - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Atrofia optického nervu

Porušenie pri práci orgánov zraku nemôže zostať človekom bez povšimnutia. Táto komplikácia výrazne znižuje kvalitu života a ovplyvňuje jeho prácu, školu a každodenné činnosti.

Očná medicína dosiahla obrovský úspech a naučila sa, ako zbaviť ľudí väčšiny očných chorôb, ktoré sa v minulosti zdali nevyliečiteľné. Optická atrofia je však patológia, s ktorou je ťažké sa vyrovnať. Funkcie oka trpia natoľko, že nie je vždy možné ich obnoviť. Z tohto dôvodu mnoho ľudí trpí zrakovým postihnutím.

Je možné zabrániť nezvratným následkom, iba ak je lekárska pomoc poskytnutá v počiatočných štádiách vývoja poruchy. Preto je také dôležité poznať hlavné príčiny a príznaky vedúce k atrofii zrakového nervu.

Obsah:

• Optická atrofia - čo to je?
• Príčiny atrofie zrakového nervu
• Príznaky atrofie zrakového nervu
• Diagnóza atrofie zrakového nervu
• Liečba atrofie zrakového nervu
• Predpoveď
• Odpovede na populárne otázky

Optická atrofia - čo to je?

Optická atrofia je porucha, pri ktorej sú podvyživené tkanivá zrakového nervu. To spôsobí, že nerv prestane vykonávať svoje funkcie. Čím dlhší je nerv v tomto stave, tým vyššia je pravdepodobnosť smrti jeho buniek. Nezomrú naraz, ale ak sa patologický faktor neodstráni, nakoniec dôjde k úplnej atrofii nervového kmeňa. U týchto pacientov už nebude možné obnoviť zrak.

Optický nerv je predstavovaný druhým párom hlavových nervov. Táto dvojica neoddeliteľne spája mozog a očnú guľu. Ak nervové bunky odumrú, zrak sa neobnoví. Bude navždy stratený. Opticky je optický nerv rozdelený na pravú a ľavú polovicu, pozdĺž ktorých sa osobitne prenášajú impulzy z nosovej a časovej oblasti sietnice. Prechádzajú vonkajšou škrupinou oka a zhromažďujú sa v kompaktnom zväzku. Preto ak je nerv poškodený v oblasti, kde opustil obežnú dráhu, vedie to k narušeniu fungovania oboch očí.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu je najčastejšie výsledkom určitých porúch v tele. Na zastavenie odumierania nervového tkaniva je potrebné zistiť príčinu tohto patologického procesu.

Choroba môže pochádzať z tej časti nervového kmeňa, ktorá sa nachádza bližšie k oku (pred križovatkou nervov). V tomto prípade hovoria o vzostupnej atrofii. Ak je nervové tkanivo ovplyvnené nad chiasmou, ale pred vstupom do mozgu, potom hovorí o zostupnej forme atrofie.

Príčiny vzostupnej atrofie zrakového nervu:

• Glaukóm. Toto ochorenie je vždy sprevádzané zvýšením vnútroočného tlaku. Nervové tkanivo začína trpieť nedostatkom výživy, čo vedie k jeho atrofii.
• Intrabulbálna a retrobulbárna neuritída. Neuritída je charakterizovaná infekčnou léziou neurónov v dutine očnej gule (intrabulbálny zápal) alebo mimo nej (retrobulbárna forma).
• Toxické poškodenie optického nervu. Nervové bunky sú schopné ničenia zrýchlenou rýchlosťou, ak sú ovplyvnené nasledujúcimi látkami: metanol, veľké dávky alkoholu alebo tabaku, olovo, sírouhlík. Toxické poškodenie zrakového nervu môže byť výsledkom užívania určitých liekov za predpokladu, že dôjde k prekročeniu ich dávky. Medzi tieto lieky patria: ko-trixomazol, sulfalén, sulfanilamid atď.
• Ischémia tkaniva sprevádzaná zhoršeným prietokom krvi do zrakového nervu. Podobná situácia sa pozoruje pri hypertenzii 2 alebo 3 stupne, pri akomkoľvek type diabetes mellitus s aterosklerózou.
• Stagnujúci disk, ktorý je sprevádzaný edémom počiatočnej časti nervového kmeňa. Porušenie môže byť dôsledkom celého radu patologických faktorov: traumatické poranenie mozgu, meningitída, hydrocefalus, rakovina miechy.
• Nádor zrakového nervu alebo tkanív, ktoré ho obklopujú. V tomto prípade by mal byť nádor až po križovatku. Atrofia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že neuróny nervu budú zovreté rastúcim novotvarom

Príčiny zostupného typu atrofie zrakového nervu:

• Intoxikácia Prienik jedov do tela môže viesť k poškodeniu neurocytov nachádzajúcich sa po križovatke. Podobná situácia sa však pozoruje menej často ako v prípade vzostupného typu ochorenia.
• Nádory nervu alebo okolitých tkanív, ktoré sa nachádzajú po križovatke. Z tohto dôvodu sa najčastejšie vyvíja zostupná forma atrofie zrakového nervu. Tieto nádory sú veľmi nebezpečné, pretože ovplyvňujú mozgové štruktúry. Je ťažké s nimi zaobchádzať.
• Poškodenie nervového tkaniva infekčnými agens. V tomto ohľade sú nebezpečné neurosyfilis, tuberkulóza nervového systému, malomocenstvo, herpes.
• Absces lebečnej dutiny. Tento závažný zápal sa najčastejšie vyvíja po meningitíde alebo encefalitíde.

Pred začatím liečby atrofie zrakového nervu je potrebné zistiť dôvody jeho vývoja.

Príznaky atrofie zrakového nervu

V závislosti od toho, kde je lézia koncentrovaná (pred alebo po krížení), existujú 2 hlavné príznaky atrofie - anopsia a amblyopia. Prvý stav je charakterizovaný stratou vizuálnych polí a druhý poklesom jeho ostrosti. Intenzita príznakov závisí od závažnosti ochorenia, ktoré viedlo k atrofii zrakového nervu.

Anopsia

Anopsia je strata vizuálnych polí. Zorné pole sa chápe ako zóna, ktorú každý človek vidí. Pre jeho vizualizáciu si môžete jednoducho zakryť polovicu oka rukou. Daná osoba iba uvidí? obrázky, pretože orgán zraku nevníma jeho zvyšok. Takže pri atrofii optického nervu sa takáto strata polovice obrazu stane v bežnom živote, keď oko nie je ničím zakryté. Môže vypadnúť ľavé aj pravé pole.

Neurológovia rozlišujú medzi tymponálnou a nazálnou anopsiou. V prvom prípade vypadne polovica obrazu, ktorá sa nachádza bližšie k časovej časti oka, a v druhom prípade polovica obrazu, ktorý je bližšie k nosu. Atopia môže byť tiež ľavá a pravá, v závislosti od strany, z ktorej sa stratí zorné pole.

Ak sa atrofia zrakového nervu práve začala rozvíjať, potom sa takýto príznak nemusí prejaviť, pretože zostávajúce neporušené neuróny budú prenášať výsledný obraz do mozgu. Keď atrofia prestúpi celým nervovým kmeňom, anópia sa určite prejaví.

Vlastnosti anopsy v závislosti od stupňa poškodenia nervových buniek a koncentrácie atrofie zrakového nervu:

• Úplná atrofia s poškodením celého nervového kmeňa, ktorá je koncentrovaná na križovatku (vzostupná atrofia), vedie k tomu, že oko zo strany poškodenia úplne prestane vnímať obraz.
• Kompletná atrofia skoncentrovaná po krížení (zostupný typ) spôsobí, že pravé alebo ľavé zorné pole vypadne v oboch očiach.
• Neúplná atrofia koncentrovaná pred a po križovatke vedie k tomu, že zorné pole vypadáva v jednom oku (zo strany lézie). Niekedy sa tento príznak nemusí prejaviť.

Oční a neurológovia sú schopní určiť typ atrofie a jej lokalizáciu podľa povahy anopsy.

Amblyopia

Amblyopia, to znamená znížená zraková ostrosť, sa vyvíja u všetkých ľudí s optickou atrofiou.

Existujú 4 stupne závažnosti amblyopie:

1. V počiatočných štádiách atrofie zraku sa vyvíja mierny stupeň poškodenia. Osoba nepociťuje žiadne nepohodlie. Môže v ňom vzniknúť iba pri pokuse o podrobné preskúmanie objektu nachádzajúceho sa v diaľke.
2. Priemerný stupeň amblyopie sa vyvíja, keď je poškodený mnoho neurónov. Predmety, ktoré sú v diaľke, pacient nie je schopný vidieť. Tie objekty, ktoré sa nachádzajú neďaleko, vidí dobre.
3. Ťažká tupozrakosť naznačuje, že atrofia postupuje. Videnie sa znižuje natoľko, že človek nevidí predmety, ktoré sú v jeho blízkosti.
4. Slepota naznačuje, že došlo k úplnej atrofii zrakového nervu.

Videnie začne pre človeka nečakane padať. Ak nedostane liečbu, potom sa tento proces nezastaví. Výsledkom môže byť, že pacient úplne oslepne.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu nie je ťažké diagnostikovať. Porušenie zistia oftalmológovia už v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Za týmto účelom lekár vykoná vyšetrenie fundusu.

Oftalmoskopia sa ako technika vykonáva v tmavej miestnosti. Lekár skúma začiatočnú časť nervového kmeňa pomocou špeciálneho prístroja (oftalmoskop) a svetelného zdroja. Postup je tiež možné vykonať pomocou špeciálneho prístroja. To zlepšuje diagnostickú presnosť. Osoba sa nemusí vopred pripraviť na zákrok.

Oftalmoskopia nie vždy umožňuje zistiť nástup atrofie, pretože môžu nastať patologické zmeny v nervových bunkách, ale to sa neprejavuje vonkajšími znakmi. Ďalšie diagnostické metódy, ako sú testy moču a krvi a odbery mozgovomiechového moku, neposkytujú úplné informácie o chorobe, sú iba objasňujúce.

Moderné lekárske inštitúcie majú nasledujúce techniky, ktoré dokážu zistiť atrofiu zrakového nervu a objasniť príčinu ochorenia:

• PAH (fluorescenčná angiografia). Do žily pacienta sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá preniká do očných ciev. Lekár osvetlí orgán zraku špeciálnou lampou a posúdi jeho stav. To vám umožní zistiť nedostatočný krvný obeh v očnej gule a počiatočné príznaky poškodenia tkaniva.
• HRTIII (laserová tomografia očnej gule). Je to neinvazívna metóda na hodnotenie štruktúr očnej gule. Umožňuje vám identifikovať atrofiu počiatočného kmeňa zrakového nervu.
• OCT (optická koherenčná tomografia). Stav nervového vlákna sa hodnotí pomocou vysoko presného infračerveného žiarenia.
• CT alebo MRI mozgu. Jedná sa o vysoko presné techniky zamerané na zistenie príčiny atrofie. Podobná štúdia je predpísaná, ak existuje podozrenie na nádorové procesy alebo iné masy, napríklad cysty alebo oblasti abscesu.

Liečba je u všetkých pacientov indikovaná ihneď po konzultácii s lekárom. Terapia zabráni progresii atrofie.

Liečba atrofie zrakového nervu

Fráza, že „nervové bunky sa neregenerujú“, je beznádejne zastaraná. Posledné štúdie ukazujú, že poškodené neurocyty majú schopnosť rastu. Zvyšujú počet spojení s tkanivami a môžu tiež prevziať tie funkcie, ktoré predtým vykonávali nervové bunky. Neurocyty sa však nemôžu množiť.

Atrofiu zrakového nervu nebude možné vyliečiť. Ak kmeň nebol úplne ovplyvnený, potom sa videnie môže obnoviť, ale iba čiastočne. Často to nie je možné vrátiť do normálu a je ťažké to urobiť. Ak je proces prenosu impulzov z oka do mozgu narušený, potom sa problém dá vyriešiť iba chirurgickým zákrokom.

Je dôležité vylúčiť príčinu, ktorá viedla k atrofii zrakového nervu. V opačnom prípade bude všetko úsilie zbytočné. Ak nie je možné vyliečiť základnú patológiu, ako je to v prípade niektorých malígnych nádorov, musíte sa okamžite zamerať na obnovenie funkcií oka.

Ako obnoviť nerv?

Nedávno (pred 10 - 15 rokmi) boli pacientom predpísané vitamíny a angioprotektory. Moderní oftalmológovia pripisujú týmto liekom iba pomocnú funkciu. Terapia je založená na užívaní liekov, ktoré umožňujú normalizáciu metabolických procesov v neurónoch (antihypoxanty) a stimuláciu prietoku krvi do nervových buniek (nootropiká, protidoštičkové látky atď.).

Lieky, ktoré sa používajú na atrofiu zrakového nervu:

• Antihypoxanty a antioxidanty (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Tieto lieky umožňujú obnoviť poškodené tkanivo a zabrániť ďalšiemu poškodeniu nervových buniek, čím sa eliminuje hypoxia. Ak je pacient v nemocnici, lieky sa podávajú intravenózne. Doma užívajte tabletové formy liekov.
• Korektory mikrocirkulácie (Trental a Actovegin). Sú zamerané na zlepšenie metabolizmu v nervových bunkách a stimuláciu ich výživy. Lieky sú dostupné vo forme tabliet aj vo forme injekčného roztoku.
• Nootropiká: piracetam, cerebrolyzín, kyselina glutámová. Tieto lieky stimulujú prietok krvi do nervových buniek, čím spúšťajú ich regeneráciu.
• Lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny (emoxipín). Sú zamerané na ochranu zrakového nervu pred poškodením. Emoxipín sa v poslednej dobe používa v očnej praxi, podáva sa parabulbárne. Droga je v prevádzke iba vo veľkých lekárskych strediskách.
• Vitamíny B6, B12, PP, C. Sú zamerané na zlepšenie metabolických procesov v neurónoch.

Takto vyzerá štandardný liečebný režim pre atrofiu zrakového nervu.

V roku 2010 navrhli oftalmológovia odlišný prístup k liečbe pomocou peptidových bioregulátorov. Dnes oftalmologické centrá používajú lieky ako Cortexin a Retinalamin. Štúdie preukázali, že tieto produkty zlepšujú videnie dvojnásobne. Fungujú dvoma spôsobmi: stimulujú nervové bunky, aby sa opravili, a odolávajú ich poškodeniu.

Cortexin sa podáva subkutánne do časovej oblasti alebo intramuskulárne. V tomto prípade je výhodné subkutánne podanie, pretože vám umožňuje vytvoriť vysokú koncentráciu účinnej látky na správnom mieste. Retinalamín sa zavádza do parabulbárneho tkaniva.

Ak skombinujete klasický a peptidový liečebný režim, zvyšuje sa pravdepodobnosť obnovenia vizuálnych funkcií, hoci ani takáto komplexná terapia nemusí vždy viesť k pozitívnym výsledkom.

Fyzioterapia

Vedecky sa osvedčili dve metódy liečby atrofie zrakového nervu: UTI a BT.

Pulzná magnetoterapia umožňuje obnovenie poškodených buniek a zlepšuje ich fungovanie. Pod vplyvom magnetických polí sa neuróny zahusťujú a lepšie prenášajú impulzy z orgánov zraku do mozgu.

Biorezonančná terapia je zameraná na zlepšenie metabolizmu v poškodených tkanivách a na normalizáciu prívodu krvi do nervu pomocou malých krvných ciev.

Tieto metódy sú dostupné na veľkých klinikách, pretože sú implementované na drahých zariadeniach. Pacienti si navyše musia za takúto liečbu platiť sami.

Prevádzka

Existujú dva typy chirurgických zákrokov, ktoré sú indikované u pacientov s atrofiou zrakového nervu:

• Operácie na prerozdelenie prietoku krvi v oblasti očí. Strihá sa na jednom mieste a na inom mieste sa stáva intenzívnejšou. Lekári môžu obviazať niektoré cievy na tvári a umožniť tak prúdiť značné množstvo krvi do oka. Operácia sa vykonáva zriedka, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie.
• Transplantácia revaskularizujúcich tkanív. V tomto prípade sa tkanivá, ktoré sú hojne zásobované krvou (svaly, spojivka), transplantujú do oblasti atrofie. Z tohto dôvodu začnú nové cievy pučať k poškodeným neurónom a prirodzene ich vyživovať. Táto operácia je celkom bežná.

V minulých rokoch sa v Rusku aktívne využívala terapia kmeňovými bunkami. Teraz je však takáto terapia zákonom zakázaná. Kurz môžete absolvovať v Nemecku a Izraeli.

Predpoveď

Prognóza je určená stupňom poškodenia nervového kmeňa a včasnosťou liečby. Videnie sa dá obnoviť, ak je ovplyvnených iba niekoľko neurónov. Keď sú ovplyvnené všetky bunky zrakového nervu, u osoby sa vyvinie úplná slepota. Niekedy operácia pomáha vyrovnať sa s problémom, ale ani jeden špecialista neposkytuje záruku úspechu.

Odpovede na populárne otázky

• Môže byť atrofia zrakového nervu vrodenou patológiou? Táto situácia je zriedkavá. Prvé príznaky ochorenia sú zistené skoro, pred dosiahnutím veku jedného roka. Čím skôr sa dieťaťu začne liečiť, tým lepšie.
• Dá sa optická atrofia úplne vyliečiť? Nie, toto poškodenie je nevyliečiteľné, ale terapia vám umožňuje obnoviť a zachovať vizuálne funkcie.
• Je u detí často diagnostikovaná optická atrofia ? U detí je patológia diagnostikovaná zriedka.
• Sú metódy alternatívnej terapie účinné ? Nie, netradičné metódy liečby vám nedovolia vyrovnať sa s ochorením.
• Je osobe preukázané zdravotné postihnutie? Druhá skupina zdravotného postihnutia sa podáva ľuďom so zníženou zrakovou ostrosťou o 0,3 - 0,1 dp. Pri úplnej slepote je osoba rozpoznaná ako zdravotne postihnutá osoba prvej skupiny.
• Aká dlhá je liečba? Liečba by mala byť celoživotná.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.