Melanómové Metastázy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Melanómové metastázy

Melanóm je rakovina kože, naj zhubnejší a najagresívnejší nádor. Vzniká z pigmentových buniek, ktoré produkujú melanín (melanocyty). Riziko vývoja je spojené s fototypom kože. Je lokalizovaný častejšie v koži, menej často v slizniciach a sietnici oka. Metastázy sú sekundárne ložiská rakovinových malígnych novotvarov, ktoré sa šíria cez telo hematogénne (krvou, usadzujú sa v orgánoch a tkanivách) alebo lymfogénnou cestou (lymfou, usadzujú sa v lymfatických uzlinách).

Prečo je melanóm taký nebezpečný? Po prvé, je to jeden z najrýchlejšie rastúcich nádorov. Po druhé, skoro, dá sa dokonca rýchlo povedať, dáva metastázy. Po tretie, šíri sa s rovnakou pravdepodobnosťou hematogénnymi aj lymfogénnymi cestami takmer do všetkých orgánov. A po štvrté, existuje značný zoznam rizikových faktorov a príčin jeho výskytu:

- ultrafialové žiarenie (prírodné a umelé);

- prítomnosť nevi (krtkov);

- fenotyp (biela pokožka, blond vlasy, modré oči, pehy);

- dedičnosť;

- utrpel úpal (dokonca aj v detstve);

- viac krtkov;

- preddôchodok a dôchodkový vek;

- pigmentovaná xeroderma (precitlivenosť na UV žiarenie);

- melaniformný névus (benígne poškodenie kože);

- predtým prenesený melanóm.

Melanóm môže byť metastáza spôsobená inou rakovinou alebo môže sama metastázovať do iných orgánov. Môže to teda byť buď primárny alebo sekundárny nádor. Metastázy melanómu sú oveľa nebezpečnejšie, pretože môžu v krátkom čase viesť k zlyhaniu životne dôležitých orgánov. Kožný nádor sa klasifikuje v závislosti od klinickej formy:

· Rozloženie povrchu;

· Nodal;

· Akrolentiginózny;

· Lentiginous;

· Achromatický (nepigmentovaný).

Okrem kožných melanómov existujú:

· Lentiginózny melanóm slizníc;

· Melanóm sietnice;

Subungválne (vyzerá ako čierna škvrna pod nechtom);

· Malígny melanóm mäkkých tkanív.

Najčastejšie novotvary metastázujú do pľúc, mozgu, kože a podkožného tkaniva, lymfatických uzlín, pečene, kostí. Ak osoba spadá pod veľa bodov rizikových faktorov, mal by byť veľmi opatrný voči krtkom na tele a ovládať aj tie najmenšie zmeny v nich. To je veľmi dôležité a nevyhnutné pre včasnú diagnostiku, úspešnú okamžitú liečbu a prevenciu metastáz.

Na čo by ste si teda mali dať pozor, aby ste nestratili drahocenný čas? V tejto situácii skutočne ušetrí čas zdravie darované osobe a niekedy aj život. Vývoj melanómu má nasledujúce príznaky: zmena farby a tvaru névu, jeho zväčšenie, tvorba vredov, zmiznutie jasného obrysu, svrbenie, krvácanie a vypadávanie vlasov z jeho povrchu, nodulácia.

Vývoj nádoru tvorí na svojej báze zhutnený infiltrát (akumulácia krvi a lymfy). Povrch pigmentovej škvrny stúpa nad úroveň kože (exofytický rast) alebo vredy (endofytický rast). S exofytickými uzlinami sa vytvára hubový, plochý alebo hemisférický nádor stredne hustej konzistencie, heterogénnej farby a krivých obrysov. Potom rozširuje lymfogénne alebo hematogénne.

Pri lymfogénnych metastázach nemusí primárne zameranie vykazovať známky rastu. Príznaky vyvinutého melanómu sú zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, výskyt ložísk okolo pigmentovej škvrny (benígneho vzhľadu) alebo na jej báze. Pri metastáze melanómu sa u pacienta prejavujú príznaky diktované lokalizáciou sekundárneho zamerania, ako aj všeobecné príznaky: zhoršuje sa videnie, klesá telesná hmotnosť, objavuje sa všeobecná nevoľnosť a bolesť kostí.

n

Pri prvom podozrení na nádor by ste sa mali poradiť s dermatológom alebo onkológom. Diagnóza je založená na výsledkoch histologických (po úplnej excízii nádoru) a cytologických štúdiách, klinických údajoch, vzorkách s rádioaktívnym fosforom. Možnosť biopsie je obmedzená, punkcie a čiastočné poškodenie nádoru sú neprijateľné, aby sa zabránilo šíreniu choroby.

Na detekciu metastáz sa vykonáva scintigrafia, magnetická rezonancia, počítačová tomografia, ultrazvuk lymfatických uzlín, pečene, mozgu, pľúc, kostí atď. Rozmanitosť klinických foriem primárnych a sekundárnych ložísk nádoru významne komplikuje diagnostiku. Od roku 1967 bolo podľa Clarka rozdelených päť mikrokošín melanómu (z úrovne I na úroveň V). Od roku 1970 boli podľa Breslowa rozdelené tri stupne: tenký (vpád do 0,75 mm), stredný (od 0,76 do 3,99 mm) a hrubý / hlboký (viac ako 4,0 mm).

Melanóm je liečiteľný v počiatočných štádiách, ak bol diagnostikovaný včas a dokázal postihnúť iba horné vrstvy kože. V takýchto prípadoch sa nádor vyrezáva zachytením zdravého tkaniva (1 - 3 cm). Pri horizontálnom raste nádoru existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť vyliečenia (od 97 do 100%). Vertikálny rast je nepriaznivý a vyžaduje si ďalšie vystavenie chemoterapii, imunoterapii, ako aj ožarovaniu a fotodynamickej liečbe.

Pri sekundárnej lézii lymfatických uzlín sa vykoná resekcia, ale šanca na zotavenie sa zníži. Pri vzdialených metastázach do iných orgánov je prognóza sklamaním. Liečba je predpísaná v závislosti od lokalizácie sekundárnych ložísk. V neskorších štádiách ochorenia sa k chirurgickým metódam pridáva ožarovanie a chemoterapia. Po odstránení primárneho melanómu je potrebné pravidelné sledovanie lekárom (každé 3 - 6 mesiacov) po dobu piatich rokov, potom každý rok.

Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že melanómu sa lepšie predchádza, ako sa s ním zaobchádza.

Pretože melanóm je veľmi nebezpečný, je najlepšie prijať všetky možné opatrenia, aby sa mu zabránilo. Dlhodobé vystavovanie sa slnku zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia, takže krém na opaľovanie by nemal byť zanedbávaný, najmä pre rizikové osoby. Vyvarujte sa spáleniu, používajte krémy s SPF najmenej 15, noste čiapku a pozorne sledujte zmeny pigmentácie na tele.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.