Celiakia U Detí A Dospelých - Príčiny, Príznaky A Liečba Celiakie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny, príznaky a liečba celiakie u detí a dospelých

Obsah:

• Čo je celiakia?
• Príčiny celiakie
• Príznaky celiakie
• Komplikácie neznášanlivosti lepku
• Diagnóza celiakie
• Liečba celiakie
• Celiakia nie je veta

Čo je celiakia?

Celiakia je neznášanlivosť na potraviny obsahujúce lepok. Patologická reakcia na túto látku je daná ľudským črevom. Choroba je vrodená a dedičná. Celkový obraz jeho vývoja však stále nie je celkom jasný.

Lepok, ktorý sa dostal do čriev, sa nedá úplne rozdeliť, čo vedie k tvorbe toxínov. Negatívne ovplyvňujú steny orgánu, poškodzujú ich. Tento proces v detstve sprevádza silné zvracanie, spenená stolica a nadúvanie. Ak má dieťa intoleranciu lepku, je to možné pochopiť ihneď po zavedení doplnkových potravín, pretože po príchode potravy do čriev dôjde k patologickej reakcii.

Dospelí s celiakiou môžu byť počas celého života liečení na plynatosť, poruchu stolice a nepoznajúc skutočnú príčinu pretrvávajúcich dyspeptických porúch.

Pretože celiakia sa dá ľahko zameniť s chronickými chorobami tráviaceho systému, informácie o jej rozšírení sú výrazne podceňované. Existujú teda dôkazy, že v Rusku trpí týmto ochorením jeden človek z tisíc. Aj keď nie je úplne správne nazývať celiakiu chorobou. Neznášanlivosť lepku je iba životným štýlom človeka. Musí iba dodržiavať určitú stravu, čo znamená absenciu tejto zložky vo výrobkoch.

Existuje niekoľko zaujímavých faktov o intolerancii lepku:

• Ľudia trpeli touto patológiou po mnoho storočí, objavila sa od okamihu, keď človek začal siať pšenicu, raž a iné obilniny na konzumáciu;

• Najčastejšie týmto ochorením trpí ženská populácia a sú medzi nimi rasové rozdiely. Takže v Japonsku, Číne a Afrike celiakia prakticky nie je diagnostikovaná. Vedci sa domnievajú, že celá podstata spočíva v stravovacích návykoch obyvateľstva týchto krajín a v ich genetickom stave;
• Niektoré regióny Ruska ešte neuznali celiakiu ako chorobu, takže takúto diagnózu tam nemožno nájsť;
• Niektorí zahraniční vedci zastávajú názor, že intolerancia lepku významne ovplyvňuje riziko vzniku rakoviny tráviaceho systému, preto chorobu pripisujú prekanceróznym stavom;
• Riziko, že dieťa rodiča, ktorý je nosičom choroby, je 1:10.

Príčiny celiakie

Vedci predložili teórie, ktoré vysvetľujú vývoj choroby u ľudí:

• Imunologické. Táto teória je založená na skutočnosti, že ľudia s neznášanlivosťou lepku majú v krvi určité protilátky. Ďalej sa zisťujú autoimunitné protilátky proti bunkovým štruktúram čreva. Intraepiteliálne lymfocyty, ktorých počet sa zvyšuje, vnímajú lepok, ktorý sa dostal do tela, ako niečo cudzie. Vďaka tomu začnú poškodzovať črevá.

• Enzymatické. Táto teória je založená na neprítomnosti enzýmu v tenkom čreve, ktorý by mohol štiepiť prichádzajúci lepok. Tento predpoklad má právo na existenciu, nie sú však o ňom dôkazy. Skutočne, ak človek dodržiava stravu, enzýmy v črevách sa úplne obnovia.
• Vírusová. Štúdie preukázali, že veľká väčšina chorých ľudí má zvýšenú mieru protilátok proti jednému z typov adenovírusu. V dôsledku prenesenej adenovírusovej infekcie sa však choroba nemôže vyvinúť, pretože je vrodená. Jedná sa o to, že glutén a adenovírus majú podobný antigénny stav.
• Patoreceptor. Táto teória je založená na skutočnosti, že vnútorný povrch čriev chorých ľudí má určité poruchy. Sú spojené s porušením proteínového zloženia v tenkom čreve, v dôsledku čoho nie je schopný asimilovať lepok.

Stojí za zmienku, že väčšina vedcov považuje imunologickú teóriu za najpravdepodobnejšiu. Zvyšné predpoklady sa predsa neoplatí odmietať, je účelnejšie ich kombinovať. Vďaka tomu sa vytvorí nasledujúci obraz: kvôli absencii špeciálneho enzýmu nie je telo schopné rozkladať lepok, pretože sa hromadí, otravujú sa črevné toxíny. Ten zase dáva odpoveď aktiváciou určitých receptorov. V tomto „boji“je črevo poškodené, je narušená jeho schopnosť tráviť a vstrebávať. Pokiaľ ide o adenovírusy, považujú sa za možného provokatéra imunitnej odpovede na glutén v črevách.

Príznaky celiakie

Náučná literatúra popisuje iba tri možné prejavy choroby. Existuje však oveľa viac symptómov, sú jednoducho vnímané ako ďalšie patológie tráviaceho systému. Výsledkom je, že správna diagnóza sa stanoví len zriedka a ľudia sa liečia na iné choroby. Terapia sa navyše ukazuje ako absolútne neúčinná.

Nezabudnite však na existujúce prípady negatívnej intestinálnej biopsie na detekciu celiakie. Celý klinický obraz a krvné testy navyše naznačujú prítomnosť ochorenia.

V roku 1991 bola patológia vizualizovaná ako ľadovec. Na jej vrchole sú ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu k rozvoju choroby. Na vrchole ľadovca sú aj potvrdené varianty, ktoré boli zistené klinickými príznakmi, a je ich veľmi málo. Existuje obrovský podiel ľudí pod vodou, ktorí trpia touto chorobou, ale nebola im diagnostikovaná. Jadro ľadovca tvoria ľudia s genetickou predispozíciou na túto chorobu. Prejavuje sa to nie od narodenia, ale v dôsledku vystavenia negatívnym faktorom, napríklad po strese alebo v dôsledku zníženia imunitnej sily.

Skoré zavedenie potravín bohatých na lepok do stravy navyše negatívne ovplyvňuje. Napríklad krupica, ktorú všetky babičky jednoducho zbožňujú, môže vyprovokovať skorý vývoj choroby. Okrem toho sa zvýši závažnosť patológie.

Príznaky celiakie u detí

Ochorenie sa zreteľne prejaví tromi príznakmi:

• Zvýšená stolica. Stolica môže byť päťkrát denne alebo viac, je bohatá, má kašovitú konzistenciu. Na povrchu stolice je lesk vďaka tuku. Vôňa je drsná a nepríjemná, farba sa líši a môže byť prítomná pena. Umývanie výkalov je problematické.
• Bruško dieťaťa vyčnieva dopredu, čo lekára niekedy podozrieva z rachity.
• V prvých dvoch rokoch dôjde k znateľnému oneskoreniu hmotnosti. Po dvoch rokoch veku je spomalenie rastu dieťaťa výraznejšie. Zároveň stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že nedostatočné zvýšenie telesnej hmotnosti sa začne prejavovať po zavedení doplnkových potravín pre dieťa. Predtým bola jeho váha normálna.

Ak sú tieto príznaky výrazné, potom existujú aj ďalšie znaky.

Začínajú sa objavovať v dôsledku nedostatku detského tela v mnohých živinách:

• Dieťa môže byť pasívne, alebo naopak agresívne. Rýchlejšie sa unaví, býva podráždený.
• Koža sa olupuje, vlasy sú v zlom stave. Atopická dermatitída je častá.
• Dieťa má časté zlomeniny, ktoré nie sú pre detstvo charakteristické. Za normálnych okolností sa vyskytujú zriedka, pretože kosti dieťaťa sú elastické.
• Poruchy držania tela.
• Dieťa vyzerá choro, nešťastne.
• Znížený svalový tonus.
• Často sa pozorujú patológie v ústnej dutine. Dieťa má opakovanú stomatitídu, ďasná krvácajú, vyvíja sa kaz, sklovina je v zlom stave a môže sa drobiť.
• Existujú príznaky anémie.
• Dieťa môže vyzerať ako pavúk, má tenké končatiny a vyčnievajúce bruško.

Ako dieťa rastie, dochádza k poruche reprodukčného systému. Dievčatá nemajú menštruáciu včas a u chlapcov sa objavuje sexuálna dysfunkcia.

Príznaky celiakie u dospelých

Patológia môže byť latentná a atypická. Posledná forma sa vyvíja potom, čo pacient dosiahne 30 a dokonca 40 rokov.

Všeobecne sú prejavy choroby nasledujúce:

• Neurologické poruchy sa prejavovali depresívnymi poruchami a migrénami.
• Kožné ochorenia, ako je dermatitída.
• Stomatitída, glositída, zriedenie skloviny.
• Nefropatia.
• Neplodnosť.
• Biochemický krvný test ukazuje pokles hladiny cholesterolu, zvýšenie transamináz, fosfatáz a albumínu.
• Artritída. Okrem toho môžu kĺby z nevysvetliteľného dôvodu ublížiť.

Zistilo sa, že až 8% žien trpiacich neplodnosťou má celiakiu. Potom, čo začali dodržiavať špeciálnu diétu, sa im podarilo otehotnieť a splodiť dieťa.

Ak osoba trpí latentnou formou choroby, potom sa to nijako neprejaví. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť menšie poruchy trávenia a dermatitída. Je možné zistiť patológiu iba náhodou.

Komplikácie neznášanlivosti lepku

Latentná forma ochorenia predstavuje určité nebezpečenstvo, ak o ňom dlho neviete:

• Rakoviny gastrointestinálneho traktu.
• Cukrovka
• Perikarditída
• Autoimunitná forma hepatitídy alebo tyroiditídy
• Sklerodermia, myasthenia gravis atď.

Diagnóza celiakie

Na potvrdenie diagnózy bude musieť pacient absolvovať tri fázy výskumu:

• Krvný test. Je potrebné určiť množstvo antigliadínových protilátok, zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti endomýziu, retikulínu a tkanivovej transglutamináze.
• Ak je výsledok pozitívny, potom je potrebná biopsia tenkého čreva. Štúdia poskytne informácie o stave klkov sliznice, o tom, či existuje zápalová reakcia a či sú prítomné lymfocyty so zmenenými receptormi. Práve biopsia je najdôležitejšou fázou štúdie.
• Pacientovi je pridelená bezlepková strava po dobu 6 mesiacov. Ak sa jeho zdravotný stav zlepší, potom je diagnóza konečne potvrdená.

Diéta bude predpísaná, aj keď je biopsia negatívna, ale imunitné testy sú pozitívne. Keď bezlepková diéta vykazuje viditeľné výsledky, lekári hovoria o potenciálnej celiakii.

Po 12 mesiacoch pacient opäť daruje krv na imunologické vyšetrenie. Po ďalších 12 mesiacoch je nevyhnutná biopsia, stav čriev by mal byť vynikajúci.

Odlišná diagnóza

Pred odoslaním osoby na biopsiu (vykonáva sa v celkovej anestézii) je potrebné zistiť, či sú zažívacie poruchy výsledkom alergie, imunodeficiencie, infekcie atď.

Je dôležité vedieť, že pri celiakii nebude v stolici žiadny hlien a krv a bezlepková diéta prinesie pozitívny výsledok.

Liečba celiakie

Ak človek skutočne trpí chorobou, potom bude musieť celý život dodržiavať bezlepkovú diétu. K tomu bude potrebné vylúčiť z ponuky cestoviny a chlieb, perličkový jačmeň, krupicu a ovsené vločky, lacné klobásy a klobásy, kotlety, cukrovinky a omáčky. Okrem toho je dôležité vzdať sa piva, kakaa, kávy, syra, jogurtu, tvarohu, konzervovaných potravín, kečupu a majonézy.

Ak 100 g produktu obsahuje 1 mg lepku, bude tento indikátor pre pacienta kritický.

Povolené na použitie:

• Ryby a mäso;
• Vajcia a prírodné mlieko, ako aj výrobky na ich základe;
• Ovocie a zelenina;
• Pohánka, proso a kukurica;
• Strukoviny;
• Marmeláda a čokoláda.

Deti mladšie ako 12 mesiacov budú musieť jesť výživu na báze sójového alebo kazeínového hydrolyzátu. Ak je potrebné zaviesť doplnkové potraviny, môžete použiť bezlepkové cereálie.

Po stanovení diagnózy môže byť potrebná liečba príznakov:

• Na obnovenie mikroflóry: Enterofuril (ako antiseptikum), Linex, Bifiform, Actimel (ako probiotiká), Hilak forte (ako prebiotikum).
• Na normalizáciu procesu trávenia - Pancreatin alebo Creon.
• Na odstránenie nadúvania - Plantex alebo Espumisan.
• Na odstránenie hnačky - Imodium alebo Smecta.
• Na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov - glukonát vápenatý a panangín.
• Na získanie svalovej hmoty je potrebná úplná výživová korekcia so zvýšením obsahu kalórií v jedlách.
• Ak existujú príznaky nedostatku vitamínov, pacient bude musieť vypiť multivitamínový komplex. V obzvlášť závažných prípadoch sa kyselina nikotínová a vitamíny injikujú intravenózne - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroidy sú predpísané na liečbu autoimunitných ochorení.
• Ak sa zistí nedostatok bielkovín, bude potrebný albumín a aminokyseliny.

Okrem toho je potrebné vylúčiť sprievodné patológie, ak existujú.

Pacienti by nemali užívať určité lieky. To platí pre tie výrobky, ktoré obsahujú lepok v kapsule alebo škrupine. Napríklad sú to Festal, Complivit, Mezim Forte a ďalšie. Tiež by ste nemali užívať prípravky obsahujúce slad, napríklad Novo-Passit.

Celiakia nie je veta

Ak je diagnóza skutočne potvrdená, pacienti sú často postihnutí. Keď však človek dodržiava stravu, jeho kvalita života prakticky neutrpí a prognóza je celkom priaznivá. Už po 14 dňoch zmiznú problémy s gastrointestinálnym traktom a po 60 dňoch sa normalizuje rovnováha vody a elektrolytov, minerálov, vitamínov a bielkovín v tele.

Deti už po 12 mesiacoch úplne dobiehajú fyzický vývoj svojich rovesníkov. Ak však dôjde k porušeniu stravy, povedie to k návratu všetkých negatívnych javov a tiež sa zvyšuje riziko rozvoja onkológie.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.