Rakovina Kostí - Príznaky, Príznaky, štádiá A Liečba Rakoviny Kostí. Metastázy A Prognóza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky, príznaky a liečba rakoviny kostí

Obsah:

• Čo je to rakovina kostí?
• Príznaky rakoviny kostí
• Príčiny rakoviny kostí
• Fázy rakoviny kostí
• Rakovina kostí s metastázami, prognóza
• Liečba rakoviny kostí

Čo je to rakovina kostí?

Rakovina kostí je zhubný nádor rôznych častí ľudskej kostry. Najbežnejšou formou je sekundárna rakovina, keď onkologický proces spôsobuje metastázy, ktoré rastú zo susedných orgánov.

Primárna rakovina, keď sa nádor vyvinie zo samotného kostného tkaniva, je oveľa menej častá. Jeho odrodami sú osteoblastoklastóm a parostálny sarkóm, ako aj osteosarkóm. K rakovine kostí patria zhubné nádory tkanív chrupavky: chondrosarkóm a fibrosarkóm. A tiež rakoviny mimo kostí - lymfóm, Ewingov nádor a angióm.

V štruktúre onkologickej chorobnosti má rakovina kostí malý podiel - iba jedno percento. Ale vzhľadom na príznaky, ktoré nie sú vyjadrené v počiatočných štádiách, a sklon k rýchlemu rastu, je to jeden z najnebezpečnejších typov onkológie.

Príznaky rakoviny kostí

Prvým znakom rozvoja rakoviny kostí je bolesť, ktorá sa objaví, keď sa dotknete miesta, pod ktorým sa nachádza nádor. V tomto štádiu už možno novotvar pociťovať: toto je stredná fáza priebehu ochorenia.

Potom sa bolesť cíti bez tlaku. Spočiatku je slabá, niekedy sa občas objaví, postupne silnie. Objaví sa nečakane a rýchlo zmizne.

Bolesť sa objavuje pravidelne alebo neustále, v tupej alebo boľavej forme. Koncentruje sa v oblasti nádoru a môže vyžarovať do najbližších častí tela: ak je postihnuté rameno, môže to bolieť rameno. Bolesť neprechádza ani po odpočinku, v noci horšie. Analgetiká spravidla nezmierňujú symptóm bolesti a v noci alebo pri intenzívnej činnosti sa bolesť zvyšuje.

Medzi ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí patrí obmedzenie pohybu a opuchy končatín a kĺbov. Zlomeniny kostí sú možné, aj keď bol pokles veľmi mierny.

Bolesť brucha a nevoľnosť sú bežné. Je to výsledok hyperkalcémie: vápenaté soli z chorej kosti sa dostávajú do ciev a spôsobujú nepríjemné príznaky. V ďalších štádiách vývoja ochorenia sa pozorujú ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí - človek schudne, jeho teplota stúpa.

V ďalšom štádiu malígneho procesu, zvyčajne dva až tri mesiace po nástupe bolesti, sa zväčšujú regionálne lymfatické uzliny, opúchajú kĺby a vyvíja sa edém mäkkých tkanív. Nádor je dobre hmatateľný - spravidla ide o nepohyblivú oblasť na pozadí mobilných mäkkých tkanív. V samotnej postihnutej oblasti môže byť zvýšená teplota pokožky. Koža na tomto mieste je bledá, tenšia. Ak je veľkosť nádoru významná, je viditeľný vaskulárny mramorovaný vzor.

Neskôr sa objaví slabosť. Človek sa začne rýchlo unavovať, stane sa malátnym, často ho prenasleduje ospalosť. Ak rakovina metastázuje do pľúc, pozorujú sa problémy s dýchaním.

Hlavné príznaky rakoviny kostí sú:

• bolesť;
• obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• opuch končatín a kĺbov;
• opuch mäkkých tkanív v mieste nádoru;
• bolesť aj po odpočinku, v noci horšia;
• zvýšená teplota kože nad nádorom;
• zriedenie, bledosť kože, výrazný vaskulárny vzor;
• slabosť, letargia, únava, ospalosť;
• poruchy dýchania.

Symptomatológia rakoviny kostí, ktorá nie je zrejmá a mierna v počiatočnom štádiu, vedie k tomu, že človek nepripisuje dôležitosť chorobám, kým choroba neprejde dostatočne ďaleko.

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti a mladí ľudia do tridsať rokov. Najčastejšie rakovina kostí postihuje mužov od sedemnástich do tridsiatich rokov. Starší ľudia sú veľmi zriedka chorí.

Príčiny rakoviny kostí

Za jeden z provokujúcich faktorov vzniku rakoviny kostí sa považuje ožarovanie v dávkach nad šesťdesiat šedej. Vrátane - intenzívneho žiarenia počas liečby iných typov nádorov. Bežné röntgenové žiarenie nemá taký účinok na kostné tkanivo. Požitie rádioaktívneho stroncia a rádia môže zvýšiť tendenciu k tvorbe rakovinových buniek.

Medzi príčiny rakoviny kostí sa nazýva mechanická trauma: po dlhom čase sa v mieste poranenia môže vytvoriť nádor. Štatistiky hovoria, že asi 40% prípadov ochorenia je zaznamenaných v oblasti predchádzajúcich poranení a zlomenín kostí.

Transplantácia kostnej drene môže tiež vyvolať malígne procesy v kostných tkanivách.

Predispozícia k vývoju malígnych novotvarov sa pozoruje u ľudí s určitými dedičnými patológiami. Syndróm Li-Fraumeni sa teda určuje v anamnéze niektorých pacientov s diagnostikovanou rakovinou prsníka, mozgu a sarkómom. Medzi genetické choroby, ktoré dnes môžu ovplyvňovať výskyt rakoviny, patria Rothmund-Thomsonov a Li-Fraumeniho syndróm, Pagetova choroba a prítomnosť génu RB1.

Podľa lekárov sa mutácie DNA môžu stať dôvodom vývoja onkologických novotvarov, v dôsledku ktorých sa „spúšťajú“onkogény alebo potláčajú gény, ktoré bránia rastu nádoru. Niektoré z týchto mutácií sú zdedené po rodičoch. Ale väčšina nádorov je spojená s mutáciami získanými človekom počas jeho vlastného života.

Riziko vzniku rakoviny kostí je o niečo väčšie u ľudí, ktorí fajčia, a u tých, ktorí majú chronické ochorenia kostného systému.

Hlavné príčiny rakoviny kostí sú:

• poranenia kostí a kĺbov;
• rádioaktívne žiarenie;
• dedičná predispozícia;
• Mutácie DNA;
• chirurgický zákrok na transplantáciu kostnej drene;
• chronické ochorenia kostrového systému.

Pozri tiež: Ďalšie príčiny rakoviny a rizikové faktory

Fázy rakoviny kostí

V prvom štádiu je rakovina kostí obmedzená na postihnutú kosť. V štádiu IA dosahuje nádor priemer osem centimetrov. V štádiu IB sa zväčšuje a rozširuje sa do ďalších oblastí kosti.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný malignitou neoplastických buniek. Stále to však nejde za kosti.

V treťom štádiu nádor napadne niekoľko oblastí postihnutej kosti, jeho bunky sa už nerozlišujú.

Známkou štvrtého štádia je "zásah" rakoviny do tkanív susediacich s kosťou: tvorba metastáz. Najčastejšie v pľúcach. Neskôr - do regionálnych lymfatických uzlín, ako aj do iných orgánov tela.

Rýchlosť prechodu choroby z jedného štádia do druhého závisí v prvom rade od typu zhubného nádoru. Niektoré typy novotvarov sú veľmi agresívne a rýchlo postupujú. Ostatné sa rozvíjajú pomaly.

Jedným z najrýchlejšie rastúcich typov rakoviny kostí je osteosarkóm. Je najbežnejší. Typicky sa vyskytuje u mužov. Nachádza sa na dlhých kostiach nôh a rúk, v blízkosti kĺbov. Röntgenové lúče ukazujú zmeny v štruktúre kostí.

Iný typ rakoviny kostí, chondrosarkóm, môže rásť rôznymi rýchlosťami, a to rýchlo aj pomaly. Nachádza sa hlavne u ľudí starších ako štyridsať rokov. A zvyčajne sa nachádza na kostiach stehien a panvy. Metastázy v takom nádore môžu „migrovať“do lymfatických uzlín a pľúcneho tkaniva.

Jedným z najvzácnejších typov rakoviny kostí je chordóm. Postihuje vo väčšine prípadov ľudí starších ako tridsať rokov. Lokalizácia - chrbtica: buď jej horná alebo dolná časť.

Rakovina kostí s metastázami, prognóza

Väčšina pacientov dostane stretnutie s onkológom, keď rakovina kostí zašla ďaleko. Spravidla sú v tomto štádiu diagnostikované metastázy. Komplexná liečba malígnych nádorov kostrového systému preto zvyčajne zahŕňa celú škálu protinádorových techník. V neskorších štádiách ochorenia je často potrebné uchýliť sa k amputácii končatiny.

Účinnosť liečby v onkológii sa meria mierou prežitia: dobou, ktorú človek žije od okamihu stanovenia diagnózy. S rakovinou kostí vo veku päť rokov zasahuje sedemdesiat percent pacientov. Deti aj dospelí. Najbežnejším kostným nádorom u dospelých pacientov je chondrosarkóm, kde osemdesiat percent pacientov žije viac ako päť rokov.

Príčinou smrti v tejto forme onkológie zvyčajne nie je samotná rakovina kostí, ale osteogénne nádory v iných častiach tela spôsobené metastázami z kostného ložiska.

Na túto tému: Imunita o 243% - nová generácia imunomodulačných látok

Liečba rakoviny kostí

Kľúčom k účinnej liečbe rakoviny kostí je čo najskoršia diagnóza. Röntgen alebo MRI vykonané včas môžu odhaliť malígny proces v počiatočných štádiách a poskytnúť pacientovi vysoké šance na zotavenie.

Taktika liečby sa v každom prípade vyberá individuálne. Hlavné metódy: chirurgický zákrok, rádioterapia, chemoterapia sa používajú buď v kombinácii alebo oddelene od seba.

Pri výbere techník a ich kombinácií sa onkológ riadi niekoľkými faktormi: lokalizácia nádoru, stupeň jeho agresivity, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz do blízkych alebo vzdialených tkanív.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prevažnej väčšine prípadov. Jeho účelom je odstrániť nádor a priľahlé zdravé kostné tkanivo. Ak bola postihnutá končatina predtým často amputovaná, dnes sa používajú šetrnejšie metódy, keď sa odstráni iba zhubný novotvar. Poškodené miesto sa opraví kostným cementom alebo kostnými štepmi z inej oblasti tela. Môže sa použiť tkanivo z kostnej nádoby. Ak bola odstránená veľká oblasť kosti, implantuje sa kovový implantát. Niektoré modely implantátov sú schopné „rásť“s telom dieťaťa alebo adolescenta.

Pred chirurgickým zákrokom môže byť predpísaná chemoterapia: podávanie liekov na zastavenie rastu malígnych buniek. To umožňuje zmenšenie nádoru a uľahčenie operácie. Po chirurgickom odstránení nádoru sa pomocou chemoterapie usmrtia všetky rakovinové bunky, ktoré v tele mohli zostať.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia si tiež kladie za cieľ zabíjať rakovinové bunky. Vysokoenergetické röntgenové lúče ovplyvňujú iba oblasť, kde sa nachádza nádor. Liečba je dlhá: každý deň, niekoľko dní alebo mesiacov.

Elektro-rezonančná terapia s nízkou intenzitou

Z moderných metód liečby rakoviny kostí možno spomenúť metódu NIERT (Low Intensity Electro Resonance Therapy). V kombinácii s autohemoterapiou a príjmom vápnikových prípravkov sa používa na liečbu metastáz rôznej veľkosti v kostných tkanivách. Odborníci tvrdia, že uskutočnenie niekoľkých kurzov má dobrý analgetický účinok, dosahuje sa čiastočná regresia metastáz (v 75% prípadov).

Rapid Arc

Rapid Arc je označovaný ako najnovší vývoj v oblasti liečby rakoviny. Toto je radiačná terapia, ktorá využíva vizuálnu kontrolu a zmeny intenzity žiarenia. Táto technológia využíva vysoko presné lineárne urýchľovače a počítačovú tomografiu. Prístroj sa pohybuje okolo pacienta a „útočí“na nádor z rôznych uhlov. Ožarovanie je desaťkrát výkonnejšie ako u prístrojov „starších“generácií. Čas liečby sa skracuje až o osemdesiat percent.

Kybernetický nôž

Cyberknife sa považuje za inováciu v chirurgickej liečbe malígnych novotvarov. Postihnuté tkanivo sa odstráni pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Toto sofistikované zariadenie kombinuje najnovšie pokroky v robotike, radiačnej chirurgii a výpočtovej technike. Operácia prebieha bez bolesti a krvi a zásah do tela pacienta je minimálny.

Brachyterapia

Pri brachyterapii je rádioaktívny zdroj implantovaný do nádoru. To obmedzuje oblasť vystavenia žiareniu a chráni zdravé tkanivo.

Terapia protónovým lúčom

Sľubnou oblasťou v rádiologickej liečbe rakoviny je terapia protónovým žiarením. Zhubné bunky sú vystavené lúčom nabitých častíc pohybujúcich sa obrovskou rýchlosťou: ťažkým iónom uhlíka a vodíkovým protónom. Metóda je presnejšia ako súčasné liečby rakoviny.

Pozri tiež: Iné spôsoby liečby

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"