Reumatizmus U Detí - Príčiny, Príznaky, Komplikácie A Liečba Reumatizmu U Detí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Reumatizmus u detí

Obsah:

• Príznaky reumatizmu u detí
• Príčiny reumatizmu u detí
• Diagnóza reumatizmu u detí
• Komplikácie reumatizmu u detí
• Liečba reumatizmu u detí
• Prevencia reumatizmu u detí

Reumatizmus u detí je alergické a infekčné ochorenie, ktoré systémovo postihuje synoviálne membrány kĺbov, spojivové tkanivo srdca a krvných ciev, serózne membrány kože, centrálny nervový systém, oči pľúc, pečene a obličiek.

V lekárskej terminológii možno nájsť iný názov pre detský reumatizmus - Sokolsky-Buykoova choroba.

Priemerný vek, v ktorom je choroba diagnostikovaná, sa pohybuje od 7 do 15 rokov. Reumatizmus nemá nijaké obmedzenie populácie a je rozšírený po celom svete.

Príznaky reumatizmu u detí

Prvé príznaky ochorenia možno spozorovať najmenej týždeň po streptokokovej infekcii a najviac o mesiac neskôr.

Príznaky prejavu reumatizmu sú nasledovné:

1. Reumatické choroby srdca. Je charakterizovaný zápalovým procesom vo viacerých alebo všetkých vrstvách steny srdca, môže byť sprevádzaný perikarditídou (poškodenie vonkajšej vrstvy srdca), myokarditídou (zápal srdcového svalu), endokarditídou (zápal spojivovej membrány srdca) a pancarditídou (zahŕňa zápal všetkých vrstiev srdca). Medzi sťažnosťami mladých pacientov spôsobenými reumatickými srdcovými chorobami možno poznamenať rýchlu únavu, výskyt dýchavičnosti, výskyt bolesti v srdci, rozvoj tachykardie.
2. Polyartritída. Sprevádza to porážka hlavne veľkých a stredných kĺbov, výskyt bolesti v nich. Choroba sa vyvíja symetricky.
3. Chorea. Postihuje častejšie dievčatá a objavuje sa vo forme zvýšenej podráždenosti, plačlivosti a častých zmien nálady. Potom začne trpieť chôdza, mení sa rukopis, reč sa stáva nezrozumiteľnou. V najťažších prípadoch nebude dieťa schopné jesť a starať sa o seba.
4. Prstencový erytém. Je sprevádzaná vyrážkou, ktorá vyzerá ako bledé, mierne ružovkasté krúžky. Väčšinou sa nachádzajú na žalúdku a hrudníku. Ovplyvnené oblasti nesvrvia a neodlupujú sa.
5. Reumatické uzliny. Sú tvorené vo forme podkožných útvarov, lokalizovaných hlavne na zadnej strane hlavy a v mieste, kde sa kĺby spájajú so šľachami.

Toto je päť hlavných príznakov, ktoré sprevádzajú detský reumatizmus. Súbežne s tým môže pacient trpieť horúčkou, bolesťami brucha, krvácaním z nosa. Nebezpečné opakované záchvaty reumy, ktoré sa vyskytujú o rok neskôr. Súčasne sa zvyšujú príznaky intoxikácie, vyvíjajú sa srdcové chyby, medzi ktorými sú: prolaps mitrálnej chlopne, aortálna insuficiencia, stenóza úst aorty atď.

Príčiny reumatizmu u detí

Medzi dôvody vedúce k rozvoju reumatizmu v detstve patria:

1. Po prvé, akútne infekcie dýchacích ciest, šarlach, faryngitída, tonzilitída alebo angína spôsobené hemolytickým streptokokom skupiny A. Samotná infekcia však na vznik reumy nestačí. Je potrebné, aby infekcia vyprovokovala poruchu funkcie imunitného systému, ktorý naopak začne „útočiť“na zdravé bunky v tele. Je to často spôsobené nedostatočnou alebo predčasnou liečbou streptokokovej infekcie.
2. Po druhé, dedičný faktor. Štúdie ukazujú, že reumatizmus možno vysledovať u členov tej istej rodiny.
3. Po tretie, dlhodobé prenášanie streptokokovej infekcie v nosohltane môže vyvolať nedostatočné fungovanie imunitného systému a spôsobiť v detstve reumu.
4. Okrem toho existujú menšie faktory ovplyvňujúce vývoj choroby. Patrí sem prepracovanie, podchladenie a nesprávna výživa, čo zase znižuje imunitu a zvyšuje riziko nákazy infekčnými chorobami.

Diagnóza reumatizmu u detí

Detský lekár aj detský reumatológ môžu mať podozrenie na prítomnosť choroby u dieťaťa.

Dôvodom ďalšieho výskumu sú konkrétne kritériá, ktorými sa riadi každý lekár:

• Akýkoľvek typ karditídy;
• Chorea
• Tvorba podkožných uzlín;
• Erytém;
• Príznaky polyartritídy;
• Odložená streptokoková infekcia;
• Dedičná predispozícia k reumatizmu;
• Pozitívna odpoveď na špecifickú terapiu.

Okrem toho existujú malé hodnotiace kritériá, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie, sú to: artralgia, horúčka, špecifické parametre krvi (zrýchlená ESR, znížený hemoglobín, neurofilná leukocytóza atď.).

Preto je okrem štúdia histórie, štandardného vyšetrenia a výsluchu pacienta potrebné vykonať laboratórne testy:

• Má tiež zmysel urobiť röntgen hrudníka. Táto štúdia vám umožňuje určiť konfiguráciu srdca (mitrálneho alebo aortálneho), ako aj kardiomegáliu.
• EKG vám umožní vidieť abnormality v práci srdca a fonokardiografia určí prítomnosť lézie chlopňového aparátu.
• Na indikáciu prítomnosti srdcovej chyby u dieťaťa sa mu zobrazuje EchoCG.

Komplikácie reumatizmu u detí

Choroba je nebezpečná pre svoje komplikácie. Medzi nimi možno rozlíšiť vznik srdcových chorôb. V tomto prípade sú ovplyvnené jeho ventily a priečky, čo vedie k porušeniu funkčnosti orgánu. K progresii defektu často dochádza pri opakovaných útokoch choroby na organizmus dieťaťa. Preto je také dôležité vziať pacienta včas na konzultáciu k kardiochirurgovi a v prípade potreby vykonať operáciu na špecializovanej klinike.

Medzi ďalšie možné komplikácie patrí zápal vnútornej výstelky srdca, tromboembólia, poruchy srdcového rytmu a tvorba kongestívneho zlyhania srdca. Tieto stavy sú smrteľné a môžu vyvolať infarkt v takých životne dôležitých orgánoch, ako je slezina a obličky. Mozgová ischémia a obehové zlyhanie sú bežné.

Aby sa zabránilo komplikáciám choroby, je dôležité včas si všimnúť príznaky reumatizmu a začať liečbu.

Liečba reumatizmu u detí

Deti s diagnostikovanou reumou sa dostávajú na ošetrenie do nemocnice. Počas akútneho obdobia choroby je dôležité, aby pacient dodržiaval odpočinok v posteli. Jeho trvanie je určené stavom dieťaťa a povahou choroby. Ak je reuma mierna, potom by sa mal dodržať odpočinok v posteli asi mesiac. Po tomto období sú dieťaťu predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Na rozdiel od dospelého človeka je pre deti ťažké udržať minimálnu aktivitu. Rodičia preto musia kompetentne organizovať jeho voľný čas. Na rad prídu spoločenské hry, omaľovánky, knihy atď.

Liečba liekom sa redukuje na elimináciu patogénu, ktorý viedol k rozvoju choroby. Najčastejšie sa na to používa antibiotická terapia založená na penicilíne. Činidlo sa podáva parenterálne počas 10 dní. Minimálna doba takejto terapie je týždeň. Dávkovanie vyberá lekár individuálne a závisí od závažnosti ochorenia a hmotnosti dieťaťa. Potom sa použije Bicilín-5 alebo 1. Ak má dieťa alergickú reakciu na penicilín, mal by byť nahradený erytromycínom.

Ak je ovplyvnený srdcový sval a steny srdca, dieťaťu sa podávajú glukokortikoidy v kombinácii s NSAID. Často sa používa schéma "kyselina acetylsalicylová + prednizolón". Ak je viditeľný účinok, potom sa liek postupne zruší znížením dávky.

Voltaren a metindol sú populárne moderné lieky na reumu. Majú výrazné protizápalové účinky.

Ak nie je ovplyvnený srdcový sval a steny srdca a zápalový proces je nevýznamný, pacientovi sa neodporúča užívať hormonálne lieky. Lekár vyberá iba protizápalové lieky v príslušnom dávkovaní.

Okrem toho dieťa potrebuje pomocnú terapiu, ktorá spočíva v predpísaní komplexov vitamínov, užívaní draselných prípravkov. Deti zvyčajne strávia v nemocnici až 2 mesiace. Lekári, ktorí sa starajú o malých pacientov, sú kardiológovia a reumatológovia.

Je dôležité dezinfikovať všetky existujúce ložiská zápalu, bez toho nebude terapia reumy úspešná. Hovoríme o kaze, sínusitíde, tonzilitíde.

Keď je pacient v remisii, predvádza sa mu liečba sanatória. Na prevenciu používajte kurz NSAID na jeseň a na jar. Čas prijatia - 1 mesiac.

Moderné lieky, ktoré sa odporúčajú používať na liečbu detského reumatizmu:

• NSAID (indometacín, voltaren, brufen atď.);
• Kortikosteroidné hormóny (triamcinolón, prednizolón);
• Imunosupresíva (delagil, chlórbutín atď.).

Pri včasnej návšteve lekára je riziko smrti minimalizované. V závislosti od stupňa poškodenia srdca bude závisieť závažnosť prognózy ochorenia. Ak reumatická choroba srdca postupuje a opakuje sa, predstavuje to najväčšiu hrozbu pre zdravie dieťaťa.

Počas intenzifikácie ochorenia je dôležité, aby malý pacient dodržiaval určitú stravu, ktorá je založená na niekoľkých princípoch:

• Vylúčenie potravín bohatých na jednoduché sacharidy. Je to tak kvôli skutočnosti, že takéto výrobky často vyvolávajú alergické reakcie počas exacerbácie ochorenia, ktoré sa predtým nemuseli pozorovať.
• Menu by malo byť čo najviac spestrené ovocím a zeleninou.
• V akútnej fáze ochorenia je potrebné zjesť jedno vajce denne, okrem nedele.
• Ak dôjde k vážnym poruchám v práci srdca, potom niekoľko dní (po dobu 3 dní) je potrebné zdržať sa bielkovinových jedál, jesť iba zeleninu a ovocie. Denne môžete vypiť až 300 ml mlieka.
• Je dôležité, aby ste telo nasýtili vitamínom C. Preto je potrebné konzumovať zeleň a citrusové plody.

Malo by sa chápať, že terapia reumatizmu by mala byť komplexná a založená nielen na liekoch, ale aj na dobre organizovanej strave a na správnom dennom režime.

Na túto tému: 5 najsilnejších liekov na reumu

Prevencia reumatizmu u detí

Pretože je choroba nebezpečná so závažnými komplikáciami, je dôležitá jej včasná prevencia. Pokiaľ ide o reumu, je zvykom rozlišovať primárne preventívne opatrenia od sekundárnych. Prvé z nich sú zamerané na prevenciu choroby a na prevenciu infekcie dieťaťa a druhé na prevenciu prípadov recidívy choroby, ako aj progresie reumatizmu.

Aby sa zabránilo chorobe, mali by sa preventívne opatrenia vykonávať od detstva:

• Po prvé, je potrebné kompetentne usporiadať život dieťaťa, to zahŕňa telesnú výchovu, dlhú dobu na čerstvom vzduchu, otužovanie, správnu výživu s nízkym obsahom sacharidov.
• Po druhé, je to posilnenie psychiky dieťaťa. Tieto opatrenia vám umožnia udržiavať obranyschopnosť na správnej úrovni a v prípade infekcie pomôžu telu rýchlejšie sa s infekciou vyrovnať.
• Po tretie, izolácia pacienta so streptokokovou infekciou a pozorovanie kontaktných detí sa považujú za primárne preventívne opatrenia. Umožní to včas identifikovať infikovaných a začať liečbu rýchlejšie, ako aj zabrániť šíreniu choroby v kolektívoch.
• Po štvrté, ak došlo k infekcii, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Je dokázané, že ak sa s terapiou streptokokovej infekcie začne najneskôr na tretí deň infekcie, riziko vzniku reumatizmu sa zníži na nulu.

Je dôležité, aby rodičia pochopili, že primárna prevencia je nevyhnutný zásah, ktorý sa neobmedzuje iba na zdravotníckych pracovníkov. V záujme ochrany zdravia dieťaťa je potrebné venovať pozornosť všetkým príznakom malátnosti a včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Pokiaľ ide o sekundárnu prevenciu, je to spôsobené tendenciou k reumatizmu. Preto sú deti s takouto diagnózou dlho pod lekárskym dohľadom. Sleduje ich reumatológ, kardiológ, ortopéd a ďalší úzki špecialisti.

Je dôležité udržiavať imunitu pacienta na správnej úrovni, čo zabezpečí vysokú odolnosť tela proti reumatizmu. Okrem toho by pod zvláštnou kontrolou mali mať lekári deti, v ktorých rodinách sa vyskytujú prípady choroby u najbližších príbuzných, vrátane bratov a sestier.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.