Folikulárna Ovariálna Cysta - Príčiny A Príznaky Pravej A ľavej Folikulárnej Ovariálnej Cysty, Oneskorená Menštruácia, Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny a príznaky ovariálnej folikulárnej cysty

Čo je ovariálna folikulárna cysta?

Folikulárna ovariálna cysta je nádorová, zvyčajne jednostranná, benígna formácia, ktorá sa tvorí vo vnútri vaječníka. Je to jeden z najbežnejších typov funkčných cýst, ktoré vznikajú ako reakcia na rôzne fyziologické procesy v normálne fungujúcom vaječníku. Folikulárna cysta je folikul, ktorý počas ovulácie uvoľňuje zrelú bunku naplnenú tekutinou.

Príznaky a príznaky folikulárnej cysty

Folikulárne cysty do priemeru 5 cm sa zvyčajne klinicky neprejavujú, ale môžu spôsobiť zvýšenie hladiny estrogénu v krvi, čo spôsobuje nepravidelnosť menštruačného cyklu:

• oneskorená menštruácia - čo je hlavný dôvod, aby žena navštívila lekára;
• slabé krvácanie medzi menštruáciami, ktoré sa v niektorých prípadoch zmenilo na „plánovanú“menštruáciu;
• nepohodlie počas druhej fázy (14 dní od začiatku menštruácie) menštruačného cyklu.

Dochádza k poklesu bazálnej teploty - pod 36,8 ⁰ C. U dievčat mladších ako 10 rokov možno pozorovať príznaky falošného predčasného pohlavného vývoja - mierne zvýšenie mliečnych žliaz, mizivé sekréty z genitálneho traktu.

Prítomnosť veľkej cysty je sprevádzaná aj nasledujúcimi príznakmi:

• pocit „plnosti“, ťažkosti v oblasti slabín (vľavo alebo vpravo);
• tupé alebo ostré bolesti, ktoré sa objavia počas druhej fázy menštruačného cyklu, sa zintenzívňujú pri pohlavnom styku, náhlych pohyboch, behu a iných druhoch fyzickej aktivity.
• zvýšená telesná teplota.

Pacienti sa sťažujú na malátnosť, všeobecnú slabosť.

Príčiny folikulárnej cysty

Po dlhú dobu nebola patogenéza ovariálnej vodnej choroby známa. Moderná medicína má dve teórie svojho pôvodu.

1. Zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vaječníkoch počas zápalových procesov maternicových príveskov, spôsobené: - ooforitídou, salpingitídou, adnexitídou, spôsobené:

• kongestívna hyperémia panvových orgánov;
• ooforitída, salpingitída, adnexitída;
• potraty a iné gynekologické intervencie;
• Pohlavné choroby;
• akútne infekcie.

2. Hormonálna nerovnováha spôsobená:

• nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepčných prostriedkov;
• pôrod;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• hyperstimulácia ovulácie, napríklad pri liečbe neplodnosti;
• stres, fyzická prepracovanosť, hlad alebo prejedanie sa.

Folikulárna cysta sa môže vyskytnúť u novorodencov alebo počas ich vnútromaternicového vývoja s:

• stimulácia vaječníkov plodu estrogénom matky;
• hormonálny nával počas pôrodu.

U takmer 50% novorodencov cysta zmizne počas prvých dvoch mesiacov života.

Oneskorená menštruácia s folikulárnou cystou

Folikulárna ovariálna cysta je okamžite príčinou a následkom hormonálnej nerovnováhy. Bunky jeho membrány produkujú nadmerné množstvo ženských pohlavných hormónov (estrogénov). Podporou bunkového delenia estrogény nepriamo inhibujú nástup menštruácie. Oneskorenie menštruácie sa môže pohybovať od niekoľkých dní do 1 mesiaca.

Priebeh menštruácie, ktorý prišiel s oneskorením, prechádza komplikáciami:

• bolesť;
• hojnosť a trvanie krvácania - niekedy so zrazeninami.

V niektorých prípadoch je možný prechod menštruácie na krvácanie z maternice.

Folikulárna cysta počas tehotenstva

Spravidla platí, že ak sa folikulárna cysta vytvorila na jednom z vaječníkov, ovulácia sa nevyskytuje v žiadnom z orgánov. Existujú ale výnimočné prípady, keď zdravý vaječník napriek tomu vylúčil vajíčko, bolo oplodnené a začalo sa tehotenstvo. Je to ešte zriedkavejšie, keď napriek už existujúcemu tehotenstvu dozrie folikul v jednom z vaječníkov a následne sa z neho vytvorí cysta.

V dvanástom týždni podstúpia ultrazvukové vyšetrenie absolútne všetky tehotné ženy. Ak sa počas štúdie zistí folikulárna cysta a je malá, zvyčajne sa gynekológ rozhodne počkať do 17-18 týždňov a potom vykonať laparoskopické odstránenie cysty. Skorší zásah môže mať negatívny vplyv na priebeh tehotenstva a vyvolať potrat.

Ak však detegovaná folikulárna cysta má nohu, potom bez ohľadu na gestačný vek sa takýto novotvar okamžite odstráni. Rastúci plod a zmena polohy vnútorných orgánov takmer s istotou povedú k torzii pedikúry cysty a jej následnej nekróze. To znamená, že tu nehovoríme len o zachovaní tehotenstva, ale aj o ochrane života a zdravia matky.

Komplikácie (možné následky) folikulárnej ovariálnej cysty

Folikulárna cysta je úplne normálny fyziologický stav a zvyčajne zmizne v priebehu jednej až troch menštruácií. Možné komplikácie:

• čiastočná alebo úplná torzia vaječníka - prívod krvi do novotvaru je narušený, vyvíja sa nekróza (nekróza tkaniva);
• prasknutie folikulárnej ovariálnej cysty je jednou z najvážnejších komplikácií, ktoré ohrozujú život ženy, vedúcej k zápalu pobrušnice;
• prasknutie vaječníka - môže mať za následok veľkú stratu krvi a smrť.

Bežnými príznakmi všetkých komplikácií sú prudká, rýchlo sa šíriaca bolesť, nevoľnosť, mdloby, bledosť kože a iné. Zmiernenie bolesti naznačuje zhoršenie stavu - rozvoj zápalu pobrušnice.

Liečba ovariálnej folikulárnej cysty

Folikulárna cysta sa týka funkčných novotvarov vaječníka spolu s cystou žltého telieska. Funkčné prostriedky spojené s prirodzenými reprodukčnými procesmi: dozrievanie folikulov a ovulácia. Takéto novotvary nie sú zhubné a vyskytujú sa pomerne často u zdravých žien.

Malá folikulárna cysta (priemer 0,5 - 3 cm) sa nevydáva a spravidla sa tak nenápadne rozpúšťa, ako sa objavila po 3 - 4 menštruačných cykloch. A väčšie cysty môžu ženu trápiť a potom, ak je zodpovedná za svoje zdravie, navštívi gynekológa.

Lekár diagnostikuje veľkú (folikulárnu cysty) s priemerom (5 - 8 cm) palpáciou brušnej dutiny: cysta je okrúhla, hustá a bezbolestná. Ak pacient príde na schôdzku s komplikáciami folikulárnej cysty, diagnóza je zvyčajne rozdielna, pretože existujú aj ďalšie, výraznejšie príznaky a vyžaduje sa urgentná chirurgická liečba. Najlepšou možnosťou v tomto prípade je laparoskopická diagnostika, počas ktorej môžete cystu okamžite odstrániť.

Prečo je nevyhnutná liečba ovariálnej folikulárnej cysty?

Ak folikulárna cysta ženu trápi zriedka a vo väčšine prípadov sama ustúpi, tak prečo ju vôbec liečiť? Pri tomto prístupe by si mohla položiť otázku: prečo by som mala každých 6 mesiacov navštevovať gynekológa, ak sa cítim normálne? Folikulárna cysta, obzvlášť často sa opakujúca, po prvé ohrozuje v budúcnosti vývoj onkológie, po druhé naznačuje hrozbu neplodnosti a spontánneho potratu a po tretie môže skončiť strašnými komplikáciami.

Folikulárna cysta môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Twist nohy. Ak je cystou pedikulárny močový mechúr, môže sa základňa cysty skrútiť v dôsledku pádu, naklonenia, traumy brucha alebo aktívneho sexu. V takom prípade sa zastaví prívod krvi do tela cysty a tá odumrie. Spolu s chorým vaječníkom sa často musí odstrániť anestetická cysta;
• Roztrhnutie cysty. Škrupina nemusí vydržať tlak kvapaliny a prasknúť. Potom sa obsah folikulárnej cysty vyleje do brušnej dutiny a hrozí peritonitída a smrť;
• Krvácanie do dutiny cysty. Prudký úder do dolnej časti brucha alebo poranenie môže vyvolať prasknutie krvných ciev, ktoré kŕmia telo cysty. Vo výsledku sa naplní krvou a praskne a potom sa udalosti vyvinú podľa vyššie uvedeného scenára.

Ak dôjde k komplikácii folikulárnej cysty, je potrebné okamžite liečiť a môže ísť iba o chirurgický zákrok.

V závislosti od typu komplikácie má žena naraz alebo niektoré z nasledujúcich príznakov:

• Ostrá, neznesiteľná bolesť v dolnej časti brucha;
• Znížený krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bledá pokožka a modré pery;
• Clammy, studený pot;
• Slabosť, dokonca mdloby;
• V prípade prasknutia a intoxikácie - vysoká teplota.

Metódy liečby ovariálnych folikulárnych cyst

Ak cysta nepresahuje priemer tri až päť centimetrov, zvyčajne to ženu neobťažuje a zostáva bez povšimnutia. Ale ak sa počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvukového vyšetrenia našla cysta, väčšina lekárov zaujme vyčkávací postoj. A iba ak sa po 2-3 mesiacoch folikulárna cysta nielen nerozpustila, ale tiež mala tendenciu sa zväčšovať, pokračujú v liečbe.

Lieky na cysty na vaječníkoch

Mladé ženy v plodnom veku, u ktorých sa folikulárna cysta často opakuje alebo sú objavené prvýkrát, ale pribúdajú, moderné antikoncepčné tabletky pomáhajú tento problém dokonale zvládnuť. Normalizujú hormonálne hladiny a zabraňujú rozvoju cysty v mieste folikulu s neoplodneným vajíčkom. Okrem perorálnych kontraceptív možno odporučiť vitamíny, homeopatické a ľudové lieky a protizápalové lieky.

Fyzioterapeutická liečba ovariálnych cýst

Je možné urýchliť resorpciu folikulárnej ovariálnej cysty pomocou fyzioterapeutických postupov: elektroforéza, magnetoterapia, smt-foréza, ultrafonoforéza. Realizáciu fyzioterapeutickej liečby určuje lekár, ale prax ukazuje, že pri veľkých folikulových cystách (s priemerom 7 - 8 cm) sú takéto techniky neproduktívne a je lepšie uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Laparoskopické odstránenie cysty na vaječníkoch

V modernej gynekológii sa laparoskopická resekcia folikulárnej cysty na vaječníkoch vykonáva ako najspoľahlivejšia a najbezpečnejšia metóda liečby. Operácia sa vykonáva podľa plánu, trvá len asi pol hodiny a na tele pacienta nezanecháva stopy. Namiesto celkovej anestézie sa často používa epidurálna anestézia.

Pri podozrení na komplikácie sa používajú metódy tradičnej chirurgie - brušný rez:

• Cystektómia - exciduje sa iba novotvar. Po vyliečení sa funkcie vaječníka úplne obnovia.
• Resekcia cysty na vaječníkoch - súčasne s odstránením cysty sa odstráni samotné poškodené tkanivo vaječníka. Je tiež možné zachovať plodnosť.
• Ovariektómia - poškodený vaječník je úplne odstránený.

Posledná uvedená metóda sa používa pri apoplexii vaječníkov (prasknutí).

V brušnej dutine lekár urobí niekoľko otvorov, cez ktoré sa dodáva špeciálny plyn, vďaka čomu je jasne viditeľná poloha vnútorných orgánov. Do otvorov je vložený laparoskop - dlhá trubica s videokamerou a na konci chirurgický nástroj. Chirurg videním obrazu na monitore môže jemne vystrihnúť cysty spolu s kapsulou a pedikúlom, ak existujú.

Ak bola cysta veľmi veľká, počas nasledujúceho dňa po operácii sa vpichy nezašijú a odtokový systém funguje. Ale pacient je zvyčajne prepustený v ten istý deň. Oveľa horšia je situácia, ak je chirurgický zákrok brušný a neplánovaný - došlo ku komplikácii cysty, napríklad k apoplexii vaječníkov, ktorú je potrebné odstrániť. Potom je žena pod dohľadom lekárov oveľa dlhšie a na jej tele s najväčšou pravdepodobnosťou zostane znateľná jazva.

Netradičné ošetrenie

O nekonvenčných metódach liečby folikulárnych cyst na vaječníkoch si prečítajte v tomto článku

Prevencia opakovaných folikulárnych ovariálnych cýst

Na základe dôvodov vzniku ovariálnej folikulárnej cysty sa odporúčajú preventívne opatrenia:

• emočný pokoj, včasná doba spánku - až 23 hodín;
• podpora hormonálnej a vitamínovej rovnováhy;
• pravidelná mierna fyzická aktivita - milovníkom športu sa odporúča vylúčiť ostré zákruty, zákruty trupu a ďalšie cviky, ktoré stimulujú negatívny tlak v brušnej dutine;

Ak ste v minulosti mali cystické choroby, odporúča sa vylúčiť

• termálna, bahenná terapia a ďalšie procedúry, ktoré stimulujú krvný obeh v panvových orgánoch;
• opaľovanie pod horiacim slnkom, solária;
• pri horúcich kúpeľoch.

Dobrý preventívny účinok sa dosahuje skákaním cez švihadlo - 5-7 minút 1-2 krát denne.

Včasná diagnostika je jedným z najlepších prostriedkov na prevenciu komplikácií folikulárnych cyst.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.