Infekčná Artritída - Príčiny, Príznaky A Liečba Infekčnej Artritídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Infekčná artritída

Obsah:

• Čo je infekčná artritída?
• Príznaky infekčnej artritídy
• Príčiny infekčnej artritídy
• Liečba infekčnej artritídy

Čo je infekčná artritída?

Akýkoľvek organizmus je otvorený biologický systém. To znamená, že neustále interaguje s prostredím, ktoré ovplyvňuje život jednotlivca rôznymi spôsobmi: prospešne alebo negatívne. Invázia infekčných patogénov narúša fungovanie všetkých orgánových systémov a mobilizuje obranné mechanizmy.

Infekčná artritída je zápalový proces v kĺboch spôsobený penetráciou infekčných agensov do tela. Inak sa tento typ artritídy nazýva hnisavý, pyogénny (spôsobujúci tvorbu hnisu) alebo septický. V počiatočnom štádiu môže hnis chýbať v synoviálnej tekutine. Infekcia mikróbmi môže byť lokálna a obmedzená iba na spoločnú alebo všeobecnú. Sepsa je bežná otrava krvi.

V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce typy artritídy:

• členok;
• artritída metatarzu alebo tarzu;
• koleno;
• bedro;
• sakroiliak - sakroiliitída;
• stavovec;
• rádiokarpálny;
• lakeť;
• brachiálna;
• akromioklavikulárne a sternoklavikulárne;
• infekčná artritída prstov, rúk alebo nôh.

Mikroorganizmy v synoviálnej tekutine (počet leukocytov je 10 - 100 x ¹⁰⁹ / l, s viac ako 90% neutrofilov), krv (leukocytóza, zvýšená ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov), spútum, mozgovomiechový mok, náter z pohlavných orgánov alebo moču sa zisťujú pomocou laboratórnych testov. Na analýzu sa použije Gramovo farbenie. Táto metóda výskumu spočíva v identifikácii grampozitívnych (farbenie) a gramnegatívnych mikroorganizmov v závislosti od ich reakcie na špeciálne riešenie.

Špeciálne diagnostické testy:

• röntgenografia v dvoch projekciách;
• biopsia (excízia) kúska synoviálneho tkaniva;
• testy Wrightovej reakcie a Burneov test;
• počítačová tomografia - vizualizácia sekvestrovaného kostného tkaniva. Sekvestrácia - mŕtvy kúsok kostného tkaniva;
• Magnetická rezonancia;
• ultrasonografia;
• rádioizotopové skenovanie.

Hlavným nebezpečenstvom infekčnej bakteriálnej artritídy je veľmi rýchla deštrukcia kĺbových tkanív.

Štatistika chorobnosti: gonokoková infekčná artritída sa vyskytuje u 0,6 - 3% žien a 0,1 - 0,7% mužov s kvapavkou. Prevažujúci vek: do 40 rokov a nad 60 rokov. Mono alebo oligoartritída sa vyskytuje u 25-50% pacientov s diseminovaným gonokokom. Pri druhom sú ovplyvnené iba dva alebo tri kĺby. U novorodencov sa infekčná artritída vyvíja, keď sa gonokoky dostanú do krvi od matky s kvapavkou. Asi v 70% prípadov infekčnej artritídy sa zabráni trvalému poškodeniu kĺbov.

Ak nie je možné dostatočne rýchlo zastaviť zápalový proces, vznikajú komplikácie infekčnej artritídy:

• ankylóza - fúzia kĺbových povrchov;
• flegmón;
• posun kostí;
• artróza v dôsledku poškodenia chrupavky;
• fibrozitída;
• osteomyelitída ("zápal kosti");
• spondylitída - zápal chrbtice;
• skrátenie končatiny v dôsledku porušenia zóny rastu kostí u detí;
• osteochondritída - zápalový proces v kostnom a chrupavkovom tkanive;
• absces - absces;
• septický šok vyvolávajúci syndróm zlyhania viacerých orgánov.

Ak neprijmete núdzové opatrenia na boj proti infekcii, potom je možná smrť. Infekčná artritída sa môže vyskytnúť aj u detí. Majú to v akútnej forme a vyžaduje si to urgentný lekársky zásah.

Príznaky infekčnej artritídy

• zvýšenie telesnej teploty nad 38% C (hodnota subfebrilu);
• zimnica - bolestivý pocit chladu;
• potenie;
• nevoľnosť a zvracanie (hlavne u detí) ako príznaky intoxikácie;
• slabosť, letargia;
• bolesť svalov;
• malátnosť;
• bolesť kĺbov;
• obmedzený pohyb chorej končatiny - stuhnutosť;
• sčervenanie kože v kĺbovej oblasti;

• vysoká lokálna teplota v mieste infekcie;
• akumulácia výpotku v kĺbe - tekutina z krvných ciev;
• opuch;
• syndróm periartritídy - dermatitída: migračná polyartralgia, horúčka hektického typu (febris hectica), tenosynovitída a dermatitída („zápal kože“) - makulopapulárna alebo vezikulárna, a potom vezikulárno-pustulárna vyrážka.

Ak je infekčná artritída sprevádzaná iným ochorením, príznaky budú širšie. Pri periartritíde zápal pokrýva kapsulu, väzy, šľachy a svaly. Artralgia je lietajúca bolesť v kĺboch. Tendosynovitída je zápal synoviálnej výstelky šľachy. Papula znamená v preklade „uzol“. Sú to malé hrčky na pokožke. Vezikula je injekčná liekovka s tekutým obsahom. Pustulka je primárnym prvkom vyrážky.

Zvláštnosťou priebehu infekčnej artritídy je jej náhlosť a rýchly priebeh. Bez ďalšieho výskumu je nemožné presne diagnostikovať pôvodcu zápalu kĺbov. Jeho komplex symptómov je príliš podobný znakom iných chorôb. Patria sem dna, reumatická horúčka, borelióza a niektoré ďalšie patológie.

Príčiny infekčnej artritídy

Rozlišujú sa tieto príčiny infekčnej artritídy:

• penetrácia škodcov cez poškodenú pokožku v dôsledku vpichu, chirurgického zákroku alebo poranenia (modriny, popáleniny, poranenie atď.) - primárna artritída;
• prenos patogénu spolu s lymfou alebo krvou, t.j. hematogénnou cestou - sekundárna artritída.

Akékoľvek ložiská zápalu predstavujú nebezpečenstvo pre celé telo.

Produkty zápalového procesu sa ľahko prenášajú do iných orgánov. Rizikové faktory zápalu septického kĺbu:

• nedonosenosť;
• chronická artritída;
• kvapavka - pohlavná choroba, ktorá ovplyvňuje močové cesty;
• furunkulóza, sprevádzaná výskytom vriedkov;
• peritonzilárny absces za mandľami;
• angína - zápal sliznice hrdla;
• šarlach (hlavne v detstve);
• zápal stredného ucha;
• zápal pľúc - zápal pľúc;
• infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca - endokard;
• stavy imunodeficiencie;
• opakovaná septikémia;
• kĺbové protézy;
• diabetes mellitus - endokrinné ochorenie v dôsledku nedostatku inzulínu;
• kosáčikovitá anémia - anémia;
• chronická tonzilitída - zápal mandlí;
• kaz - zničenie zubného tkaniva;
• nádor;
• hypogamaglobulinémia - nedostatok bielkovín;
• závislosť od alkoholu;
• užívanie drog.

Typy infekčných agensov:

• baktérie;
• vírusy;
• parazity;
• patogénne huby.

Baktérie:

• stafylokoky;
• gonokoky;
• streptokoky;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramnegatívne baktérie ako Pseudomonas alebo Salmonella - Salmonella.

Druhy Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• epidermálny stafylokok - Staphylococcus epidermidis.

Druhy Streptococcus:

• β-hemolytická skupina A streptokok - Streptococcus pyogenes - sa aktivuje v grampozitívnej flóre;
• streptokoky iných skupín.

Vírusy:

• vírus ľudskej imunodeficiencie - HIV;
• rubeola;
• príušnice;
• žltačka typu B;
• parvovírusy.

Parazity sú pôvodcami nasledujúcich chorôb:

• opisthorchiáza;
• strongyloidóza - Cochinova hnačka;
• dracunculiasis - Rishta choroba;
• hookworm - banícka vyrážka, zemný svrab alebo egyptská chloróza;
• schistosomiáza;
• echinokokóza pečene;
• filariáza, vrátane wuchereriasis, brugiosis a onchocerciasis;
• loiáza spôsobujúca kalbarský nádor.

Takže hlavné typy bakteriálnej infekčnej artritídy, v závislosti od etiológie - príčiny jej výskytu:

• gonokokový;
• tuberkulózna primárna kosť alebo primárna synoviálna forma;
• brucelóza;
• borelióza alebo lymská borelióza (s boreliózou);
• yersinióza;
• dysenterický;
• salmonella.

Spôsob liečby sa v závislosti od typu patogénu mierne mení, preto sa antibiotiká začnú podávať okamžite po zistení zápalu. Na základe diagnostických výsledkov je možné upraviť zvolený priebeh. Takže dodatočne predpísané napríklad antiparazitárne lieky.

Liečba infekčnej artritídy

Prvými krokmi sú úľava od bolesti, antibiotická liečba a zníženie horúčky. Bolesť sa zmierňuje analgetikami a dlahami - imobilizáciou chorého kĺbu.

Antibiotiká a / alebo antifungálne lieky sa podávajú intravenózne alebo priamo do kĺbu na začiatku liečby. Hnis sa odčerpáva odtokom. Antibiotiká sa užívajú najmenej dva týždne po vymiznutí príznakov zápalu, ale už sa užívajú perorálne. Pri niektorých druhoch infekčnej artritídy sa používajú aj antiparazitárne lieky, kompresie sa aplikujú na projekčnú oblasť postihnutého kĺbu.

Typ a kombinácie liekov sú určené typom patogénu artritídy:

• Sodná soľ benzylpenicilínu alebo ceftriaxón (proti gonokokom, meningokokom);
• Cefalotín, vankomycín, klindamycín, naftsilín (stafylokoky);
• Sodná soľ benzylpenicilínu a vankomycín (streptokoky);
• Gentamicín a napríklad Ampicillin alebo Zeporin (gramnegatívne baktérie);
• Chloramfenikol - Levomycetin (mikroorganizmy rodu Haemophilus).

Ak neexistuje pozitívna dynamika, je potrebné revidovať liečebnú metódu. Možno sú lieky neúčinné alebo nesprávne dávkovanie. Ak je protetický kĺb infikovaný, je indikované odstránenie protézy a jej výmena za novú.

Predpísané sú najrôznejšie analgetiká:

• Acetaminofén;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Kapsaicín;
• Tylenol;
• Oxykodón;
• Metadon;
• Tramadol;
• Ibuprofén.

Zápal sa zmierňuje pomocou nesteroidných liekov. Majú tiež analgetické a antipyretické účinky:

• Kyselina acetylsalicylová;
• Nimesulid;
• Movalis alebo Meloxicam;
• Piroxikam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacín.

Steroidné hormóny tiež znižujú zápalový proces:

• Hydrokortizón;
• Prednizolón;
• Triamcinolón;
• Kenalog;
• Detralex.

Tkanivo chrupavky sa obnovuje pomocou chondroprotektorov:

• Chondroitín sulfát;
• Glukozamín;
• Chondrolon;
• Structum;
• Arthra.

Chondroprotektory sa užívajú na dlhé cykly aj po ukončení hlavnej liečby.

Viac informácií: Zoznam moderných liekov a liekov na kĺby

Výrazne urýchľujú regeneráciu buniek a spomaľujú deštrukciu chrupavkového tkaniva. Formy liekov predpísaných pre artritídu:

• kapsuly alebo tablety (napríklad Diclofenac);
• roztoky na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie (napr. kortikosteroidy);
• gély (napríklad Diklak);
• krém;
• masti (napríklad Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• roztoky pre kompresie (napríklad Dimexid).

Chirurgický zákrok sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Chirurgické zákroky:

• artroskopia - odstránenie kostných procesov a ďalšie manipulácie pomocou mikro rezu;
• endoprotetika - náhrada kĺbových komponentov implantátmi;
• artrodéza - úplná imobilizácia kĺbu;
• artrolýza alebo Wolffova operácia - excízia vláknitých adhézií;
• synovektómia - odstránenie postihnutého synovia;
• osteotómia - odstránenie časti kosti na zmiernenie tlaku na kĺb
• resekcia - odstránenie kĺbu alebo jeho časti;
• artroplastika - náhrada kĺbu.

Na urýchlenie rehabilitácie je predpísaný kurz fyzioterapie a špeciálny komplex fyzioterapeutických cvičení. Z fyzioterapeutických postupov sa používajú:

• magnetoterapia;
• amplipulzné alebo sinusoidne modulované prúdy;
• elektroforéza, pri ktorej sa lieky prijímajú jednosmerným elektrickým prúdom;
• laser;
• ultrazvuk - fonoforéza;
• fyzioterapia s parafínom alebo ozokeritom.

Iba včasná liečba môže zabrániť nepríjemným komplikáciám a invalidite. Úmrtnosť na komplikácie infekčnej artritídy je 5-30%.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.